CC BY
59
ТЕЗИСЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ВРАЖДЕБНОСТЬ В ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ И ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ СРЕДНЕУРБАНИЗИРОВАННОГО СИБИРСКОГО ГОРОДА
Е. В. АКИМОВА1, М. М. КАЮМОВА1, В. В. ГАФАРОВ2, В. Ю. СМАЗНОВ1, В. А. КУЗНЕЦОВ1
1 Филиал Федерального государственного учреждения «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук «Тюменский кардиологический центр», Тюмень, Россия 2 Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний
Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН), Новосибирск, Россия
Цель. Определение ассоциации высокого уровня враждебности (ВР) и распространенности ише-мической болезни сердца (ИБС) в открытой мужской популяции 25-64 лет среднеурбанизирован-ного сибирского города в зависимости от возраста.
Материалы и методы. Исследование проводилось на основе данных кардиологического скрининга с использованием стандартной анкеты МОНИКА-психосоциальная. Репрезентативная выборка была сформирована из избирательных списков мужчин 25-64 лет, респонс 85,0 % - 850 участников. Диагностическим критерием наличия ИБС в популяции служил стандартный вопросник ВОЗ на стенокардию напряжения и оценка ЭКГ по Мин-несотскому коду, по строгим критериям выделяли определенную форму ИБС (ОИБС) и возможную форму ИБС (ВИБС). Ассоциация высоких уровней ЖИ с ИБС оценивалась с помощью расчета отношений шансов (ОШ) и их 95 % доверительных интервалов (ДИ).
Результаты и обсуждение. При наличии ИБС по расширенным эпидемиологическим критериям и высокого уровня враждебности ОШ в мужской популяции 25-64 лет оказалось равным 2,71 (95 % ДИ: 1,63±4,52, р<0,05). При оценке влияния высокого уровня ВР на развитие ОИБС и ВИБС были получены соответственно ОШ 4,65 (95 %
ДИ: 2,14±10,12, р<0,05) для ОИБС и ОШ 1,36 (95 % ДИ: 0,69±2,66, р>0,05) для ВИБС. В возрастном диапазоне показатель достиг статистической значимости лишь в возрастном десятилетии 55-64 лет, где повторял закономерности, присущие в целом популяции 25-64 лет. Так, ОШ в группе с наличием ИБС по расширенным эпидемиологическим критериям и высокого уровня ВР в возрасте 55-64 лет оказалось равным 5,42 (95 % ДИ: 2,32±12,66, р<0,05), в группе с наличием ОИБС и высокого уровня ВР - 25,85 (95 % ДИ: 3,30±202,60, р<0,05). В возрастной категории 55-64 лет ОШ в группе с ОИБС и ВР оказалось в 5,6 раза выше общепопуляционного показателя, а в группе с ИБС по расширенным эпидемиологическим критериям и ВР - в 2 раза выше общепопуляционного показателя. У мужчин 55-64 лет с ВИБС и наличием высокого уровня ВР ОШ не достигало статистической значимости, как и в общей популяции 25-64 лет.
Заключение. У лиц с ИБС 25-64 лет высокие уровни враждебности встречаются чаще, чем у лиц без ИБС. У лиц с высокими уровнями враждебности 25-64 лет наблюдается увеличение шансов развития ОИБС. Увеличение шансов развития ИБС и ОИБС при наличии враждебности характерно для возрастной группы 55-64 лет.
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА И ДЕПРЕССИЯ В ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ И ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ СРЕДНЕУРБАНИЗИРОВАННОГО СИБИРСКОГО ГОРОДА
Е. В. АКИМОВА1, М. М. КАЮМОВА1, В. В. ГАФАРОВ2, В. А. КУЗНЕЦОВ2
1 Филиал Федерального государственного учреждения «Научно-исследовательский институт кардиологии» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук «Тюменский кардиологический центр», Тюмень, Россия 2 Межведомственная лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний
Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН), Новосибирск, Россия
Цель. Установить ассоциации распространенности ишемической болезни сердца (ИБС) с депрессией в открытой популяции мужчин 25-64 лет
среднеурбанизированного сибирского города в зависимости от возраста.
Материалы и методы. Исследование прово-
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В XXI ВЕКЕ
дилось на репрезентативной выборке, сформированной из избирательных списков среди лиц мужского пола 25-64 лет одного из административных округов Тюмени. В рамках кардиологического скрининга были изучены ассоциации распространенности ишемической болезни сердца и метаболического синдрома с высоким уровнем депрессии, которая изучалась с использованием стандартной анкеты ВОЗ «МОНИКА-психосоциальная». Выделение различных форм ИБС осуществлялось на основании стандартных методов (вопросник ВОЗ на стенокардию напряжения, ЭКГ покоя и кодирование по Миннесотско-му коду), используемых в эпидемиологических исследованиях. Выделяли «определенную» ИБС (ОИБС) и «возможную» ИБС (ВИБС).
Результаты и обсуждение. Распространенность депрессии у мужчин 25-64 лет среднеурбанизиро-ванного города Западной Сибири составила (стандартизованный по возрасту показатель): 4,6 % - высокий уровень, 19,0 % - средний уровень. С увеличением возраста отмечался рост высокого уровня депрессии, который достигал своего максимума в группе 55-64 лет. При наличии высокого уровня депрессии и ИБС у мужчин 25-64 лет установлено отношение шансов 21,07, высокого уровня депрессии и определенной формы ИБС - 39,84. При оценке влияния депрессии на развитие ОИБС было получено ОШ 39,84 (95 %ДИ: 19,61±80,90, р<0,05), то есть у лиц с ОИБС 25-64 лет высокий уровень депрессии встречался достоверно чаще, чем у лиц без ОИБС. В то же время ОШ у лиц с ОИБС и высоким уровнем депрессии в популяции было почти в два раза выше, чем у лиц с ИБС по расширенным эпидемиологическим критериям и высоким
уровнем депрессии. Для группы 25-64 лет с ВИБС и высоким уровнем депрессии было установлено ОШ 1,06 (95 %ДИ: 0,31±3,65, р>0,05), то есть различия с группой сравнения (без ВИБС) оказались статистически незначимыми. В возрастных категориях 25-34 и 35-44 лет не было зарегистрировано лиц с наличием высоких уровней депрессии как в группе с ИБС по расширенным эпидемиологическим критериям, так и в группах с ОИБС и ВИБС. В старших возрастных категориях при оценке влияния депрессии на развитие ИБС повторялись закономерности, полученные для популяции в целом. Так, в группах 45-54 и 55-64 лет при наличии или отсутствии ИБС по расширенным эпидемиологическим критериям и высокого уровня депрессии отношение шансов для наших данных оказалось равным соответственно 26,0 (95 %ДИ: 6,41±105,40, р<0,05) в возрасте 45-54 лет и 14,51 (95 %ДИ: 5,33±39,52, р<0,05) в возрасте 55-64 лет; при наличии или отсутствии ОИБС и высокого уровня депрессии - соответственно 70,0 (95 %ДИ: 15,58±314,47, р<0,05) в возрасте 45-54 лет и 29,33 (95 %ДИ: 10,76±41,26, р<0,05) в возрасте 55-64 лет, то есть для возрастной категории 45-54 лет ОШ по сравнению с категорией 55-64 лет было выше практически вдвое. Для группы с ВИБС и высоким уровнем депрессии в возрастных категориях 45-54 и 55-64 лет так же, как и в популяции в целом 2564 лет, различия с группой сравнения (без ВИБС) оказались статистически незначимыми.
Следовательно, увеличение шансов развития ИБС и ОИБС при наличии депрессии в открытой популяции среднеурбанизированного сибирского города характерно для возрастных групп 45-54 и 55-64 лет.
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА КАК ФАКТОР РИСКА МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
Н. С. АЛЕКСЕЕВА
Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей»
Минздрава России, Новокузнецк, Россия
Цель. Изучить роль индекса массы тела у пациентов с абдоминальным ожирением в развитии компонентов метаболического синдрома (МС).
Материалы и методы. В исследовании участвовали 296 пациентов с абдоминальным ожирением (51,3 % мужчин и 48,7 % женщин в возрасте от 30 до 70 лет) и сочетанием различных компонентов МС. Диагностику компонентов МС осуществляли согласно рекомендациям экспертов ВНОК (2009). Набор пациентов проводился согласно индексу массы тела Кетле (1997). В пер-
вой группе было 76 пациентов с избыточной массой тела, во второй - 78 пациентов с ожирением
1-й степени, в третьей - 74 пациента с ожирением
2-й степени, в четвертой - 68 пациентов с ожирением 3-й степени. Биохимическое исследование сыворотки крови (определение уровня триглице-ридов (ТГ), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и глюкозы) проводили ферментативными методами. Статистическая обработка результатов осуществлялась
