CC BY
8
СБОРНИК ТЕ ЗИСОВ
093-095
Заключение. У детей и подростков с ДАК часто встречаются разные варианты изменений корня аорты, примерно в 50% случаев А\Ат<1 у них меньше, чем у здоровых, но отсутствие значимого повышения РОшах и РОшеап на АК в покое и при ФН значит, что у большинства юных спортсменов ДАК не ведёт к нарушениям гемодинамики и не является противопоказанием к спорту
093 ВЫРАЖЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ
У СПОРТСМЕНА-ФУТБОЛИСТА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Комаров А. В.1, Комарова О. Н.2, Комолятова В. Н.13
'РМАНПО Минздрава России, Москва; 2ГАУЗ 11 филиал МНЦП МРВСМ ДЗМ, Москва; 3Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА России, ФГБУ ФНКЦ детей и подростков ФМБА России, Москва, Россия
Юноша-футболист, 16 лет, занимается спортом в течение 10 лет. Нагрузки переносит хорошо, жалоб не предъявляет. При УМО выраженные нарушения процесса реполяризации (депрессия сегмента ВТ на 0,1 мВ и глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях II, III, аУР, отрицательные зубцы Т У5-У6) . Семейный анамнез: у отца, 48 лет, умеренная гипертрофия миокарда, умеренные нарушения процесса реполяризации . При ЭХО-КГ выявлена умеренная гипертрофия ЛЖ (толщина задней стенки ЛЖ до 12 мм), повышение трабекулярности левого желудочка с наличием глубоких клифт миокарда, верхушка выполнена некомпактным миокардом, соотношение С/К 2-2.5 . Гипокинезия переднесептального верхушечного сегмента левого желудочка Сократительная способность в норме Тест с дозированной физической нагрузкой выявил также нарушение процесса реполяризации (инверсия з . Т II, III, аУР, двухфазный з . Т У3-У6 с выраженной отриц . фазой з . Т, депрессия сегмента ВТ I — 0 . 1 мм, II III аУР — 1 . 0 мм и У4-У6 — 1 . 0 м), которые усугублялись на нагрузке . Все лабораторные тесты и кардиомаркеры в норме В связи с подозрением у юноши гипертрофической кардиомиопатии проведено МРТ сердца, которое не подтвердило гипертрофию миокарда, выявило гипокинез и повышенную трабекулярность в области верхушки, признаков некопактности миокарда нет Проведено молекулярно-генетическое исследование на наличие мутаций, ассоциированных с гипертрофической кардиомиопа-тией . Обнаружен ранее не описанный вариант в гетерозиготном состоянии в экзоне 3 гена MYOCD, приводящий к рамке считывания р .Ащ44Ьеи1кТег19, который не имеет доказанной причинной связи с этим заболеванием, не входит в список генов, рекомендуемых для подтверждения диагноза в клинических условиях Таким образом, диагноз гипертрофической кардиомиопатии не был подтвержден Юноше разрешены занятия спортом В настоящее время остается открытым вопрос о причине данных изменений на ЭКГ, планируется проведение МСКТ грудной клетки, динамической сцинтиграфии .
094 ВЛИЯНИЕ COVID-19 (SARS-COV-2) НА СОСТОЯНИЕ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ЮНЫХ ЭЛИТНЫХ СПОРТСМЕНОВ
Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Киселева И. И., Бесспорточный Д. А., Аксенова Н. В.
Центр синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков ФМБА России, ФГБУ ФНКЦ детей и подростков ФМБА России, Москва, Россия
С888а@та11. ги
Влияние новой коронавирусной инфекции (СОУТО-19), на состояние сердечно-сосудистой системы у несовершеннолетних спортсменов является неопределенным Наблюдения за взрослыми пациентами, перенесшими СОУГО-19, показывают значительное вовлечения поражения сердца, прежде всего развитие миокардитов
Проведен анализ результатов углубленного медицинского обследования (УМО) у 1505 юных атлетов, членов юношеских сборных РФ, проходивших обследование в Центре син-копальных состояний и сердечных аритмий (ЦСССА) ФНКЦ детей и подростков ФМБА России с 1 сентября 2021г. по 31 июня 2022г. 236 спортсмена (15,7%) перенесли СОУТО-19 за 6 месяцев, предшествующих УМО . I этап обследования включал осмотр, ЭКГ, ЭХО-КГ, велоэргометрию (ВЭМ). 22-м спортсменам (9,3%) потребовалось более углубленное обследование в связи с выявленными изменениями первого этапа (II этап) . Он включал холтеровское мониторирование (ХМ) с оценкой турбулентности ритма сердца (ТРС), ми-кровольтной альтернации Т зубца (МАТ) и вариабельности ритма сердца (ВРС), ЭКГ высокого разрешения (ЭКГ ВР), определение дополнительных биохимических маркеров поражения миокарда: тропонин, кретинфосфокиназы (КФК и КВК-МВ), КТргоБКР. У семи спортсменов (32%) потребовалось проведение магнитно-резонансной томографии сердца с контрастированием гадолинием — МРТ (III этап) . По ее результатам в 4 случаях из 236 (1,7%) был поставлен диагноз миоперикардит, назначено необходимое лечение и наблюдение Выводы: Отмечается низкая (менее 2%) вовлеченность поражения миокарда у юных элитных спортсменов, перенесших СОУТО-19 . Дополнительные методы неинвазивной электрокардиологии, такие как ВЭМ, ЭКГ ВР, ХМ с оценкой ВРС, ТРС и МАТ позволяют определить показания к проведению МРТ сердца, которая является "золотым стандартом" диагностики поражения миокардита
Исследование выполнено по гранту N0 37В /ЦСМ ФМБА России/22 от 10.08 .2022 г.
095 ИНТЕГРАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИКИ В ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ГОТОВНОСТИ СПОРТСМЕНА
Павлов В. И., Антонов А. А., Кириллов Ю, Орджоникидзе З. Г., Гвинианидзе М. В.
Клиника спортивной медицины (филиал №1) Московского научно-практический центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины, Москва; ООО "Окулюс 2000", Москва; ЗАО "ЕС-лизинг", Москва; Медицинский комплекс "Эверон", Москва, Россия
"Золотым стандартом" в диагностике кардиореспиратор-ной выносливости и функциональной готовности спортсмена в аэробных видах спорта, является максимальный нагрузочный теста с газоанализом (эргоспирометрия) Однако, невозможность частого использования этих методик в динамическом контроле функционального состояния, низкая комплаентность испытуемых к выполнению максимального усилия и ряд других факторов, диктуют разработку методик, быстро и валидно оценивающих функциональное состояние спортсмена в покое,
Цель. Установить возможности определения функциональной готовности спортсменов при помощи специально разработанных интегральных показателей оценки гемодинамики
Материал и методы. В исследование вошло 64 спортсмена, проходящих углубленное медицинское обследование, различных видов спорта, уровнем не ниже первого взрослого разряда — 28 спортсменов мужского пола, и 26 — женского пола
В качестве методики обследования применялись оценка гемодинамики посредством тетраполярной реографии (СИМОНА-111) с анализом авторских (А. А. Антонов) показателей, таких как интегральный баланс, кардиальный резерв, адаптационный резерв, индекс стрессоустойчивости и персональный функциональный индекс
Результаты. Интегральные показатели оценки функционального состояния спортсмена рекомендуется рассматривать с позиции двух групп:
1) Факторы функциональных потенций, отражающие физиологические резервные возможности организма — ин-
096-097
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
тегральный баланс (ИБ); кардиальный резерв (КР); адаптационный резерв (АР)
2) Факторы реализации функциональных потенций — индекс стрессоустойчивости (ИСУ)
3) Интегральные оценочные показатели потенций и реализации — персональный функциональный индекс (ПФИ)
Интегральный баланс (ИБ) спортсмена — фактор потенции, тесно сопряженный с D2OI и кислородным метаболизмом тканей и отражающий резервные возможности, связанные с аэробным метаболизмом периферических тканей
Измеряемый в % показатель интегрального баланса (ИБ), составил у группы спортсменов 0,1±100% . Нами показано, что ИБ в спокойном состоянии всегда выше 100% у спортсменов аэробных видов спорта уровня мастера спорта
Кардиальный резерв (КР) спортсмена — показатель, отражающий уровень потенций центральной гемодинамики спортсмена . Величина КР зависит от выраженности феномена "экономизации" кровообращения в покое, прямо коррелирующего с высоким сердечно-сосудистым резервом . КР, измеряемый в относительных единицах (отн . ед . ) составил 5±1 отн . ед . У спортсменов в видах спорта на выносливость уровня мастеров спорта, КР достигал уровня может достигать 10 отн ед
Адаптационный резерв (АР) спортсмена, измеряемый в относительных единицах (отн ед) является совместным показателем физиологических резервов, объединяя показатели ИБ и КР. Показатели АР у спортсменов составили 500±100 отн . ед . У спортсменов уровня мастера спорта в видах спорта на выносливость, показатель АР достигал 1000 отн . ед .
Средние значения индекса стрессоустойчивости (ИСУ) составили 10±2 отн . ед . У спортсменов аэробных видов спорта высокого класса значения ИСУ достигали 20 отн ед
Персональный функциональный индекс (ПФИ) спортсмена, призванный объединить факторы потенций и возможности их реализации в одно целое, составил 50±10 отн . ед . Показатель ПФИ у спортсменов высокого уровня достигал 150 отн . ед .
Заключение. Разработанные интегральные показатели оценки центральной гемодинамики спортсмена на основе метода тетраполярной реографии и реализованные в системе Симона 111, могут быть использованы для оценки функционального состояния спортсмена на основании разработанных референсных значений
1 Разработанные интегральные показатели оценки центральной гемодинамики спортсмена на основе метода тетра-полярной реографии и реализованные в системе Симона 111, могут быть использованы для оценки функционального состояния спортсмена на основании разработанных референс-ных значений
2 . Производные интегральные показатели гемодинамики имеют тесную связь с функциональным состоянием спортсмена, и имеют наибольшие значения у представителей уровня мастеров спорта в аэробных видах спорта .
096 РЕАКЦИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ ГИМНАСТОВ ПРИ ИЗМЕНЕНИИ КАРДИОИНТЕРВАЛОВ СПОРТСМЕНОВ ПРИ ИЗМЕНЯЮЩИХСЯ ПАТТЕРНАХ ДЫХАНИЯ
Платошкина Е. Е, Искаков Н. Г., Федянин А. А., Зверев А. А.
ФГБОУ ВО "Поволжский государственный университет физической культуры, спорта и туризма", Казань, Россия
platoshkina_75@mail . ru
Динамика дыхания и частота сердечных сокращений часто меняется со временем и вызывает различные вариации кардиореспираторного взаимодействия . Сердечно-сосудистая система играет одну из центральных ролей в организме человека и особенно спортсменов . Её функции многогранны, поскольку она позволяет крови циркулировать и транспор-
тировать питательные вещества к клеткам и от них, обеспечивая питание и помогая поддерживать гомеостаз и бороться с болезнями . Динамическая активность легких и сердца имеет периодическую колебательную динамику, что делает их очень подходящими для частотного и фазового анализа и моделирования Описание влияние частоты дыхания на вариабельность частоты сердечных сокращений представляет собой один из основных и наиболее важных биомаркеров при анализе сердечно-сосудистой системы . На тесную связь между дыхательной и сердечно-сосудистой системой указывают данные о том, что нарушение различные воспалительные процессы в одной системе сопровождаются изменениями или нарушениями в другой . Взаимосвязь дыхательной и кардио-респираторной системы при контролируемых во времени паттернах дыхания не проводилась
Цель. Изучить изменения кардиоинтервалов гимнастов при изменяющихся паттернах дыхания
Материал и методы. Исследование проводили на базе НИИ "Поволжского ГУФКСиТ", в котором принимали участие гимнасты (20 лет) . Исследования проводили по решению ЛЭК Поволжский ГУФСиТ (протокол 1) . Регистрацию проводили с помощью программного комплекса ЬаЬСИаП и программного обеспечения ЬаЬСИай 8 . 0 . Изучали динамику паттерны дыхания и ЭКГ Испытуемый находился в положении лежа на спине, на медицинской кушетке График дыхания состоял из следующего протокола: три минуты свободного дыхания, далее линейное увеличение частоты дыхания в течение 4,5 минут с 0,08 Гц до 0,4 Гц, затем три минуты свободного дыхания и, последующее линейное уменьшение частоты дыхания в течение 7,5 минут с 0,4 Гц до 0,08 Гц .
Результаты. В наших экспериментах увеличение частоты паттернов дыхания вызывало развитие тахикардию с максимальным значением при 0,1 Гц. Затем постепенное увеличение приводило к адаптации организма и к концу тахипноэ мы наблюдали лишь не значительное уменьшение Я-Я интервалов на 12%, которое сопровождалось уменьшением ОЯ8 интервала, рассчитанного по формуле Базетт (9%) и уменьшение ОТ интервала на 23% к концу эксперимента . Данная реакция может быть связанна со спецификой вида спорта и реакцией организма на нагрузку В экспериментах с линейным уменьшением частотой дыхания наибольшая реакция наблюдалась при частоте 0,3 Гц. Наблюдали незначительное уменьшение Я-Я интервала на 5%, что сопровождалось увеличением ОЯВ интервала на 17%, без изменения ОТ интервала . Изменение ОТ интервала не наблюдалось во второй части эксперимента в отличие от первой Реакция сердца на изменяющиеся паттерны дыхания выражена больше при линейном увеличении
Заключение. Таким образом, амплитудно-временные характеристики кардиоинтервалов могут меняться не только от изменения частоты дыхания, но и разных видах аритмий
097 ВЫЯВЛЕНИЕ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, ЗАНИМАЮЩИХСЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ СПОРТОМ Пушкина Я. А., Сычев И. В., Гончарова Л. Н, Сергутова Н. П.
ФГБОУ ВО "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им Н П Огарева", Саранск, Россия
ЁоМпа1992уат@та11 . ги
В последние годы участились случаи внезапной коронарной смерти среди спортсменов Поэтому раннее выявление изменения сосудистой стенки еще до появления клинических признаков на стадии субклинического поражения является актуальной проблемой при обследовании спортсменов
Цель. Оценить параметры сосудистой жёсткости у лиц молодого возраста, занимающихся профессиональным спортом
