ИНТЕГРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГЕМОСТАЗА У ДЕТЕЙ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

| ГЕМАТОЛОГИЯ И ТРАНСФУЗИОЛОГИЯ | RUSSIAN JOURNAL OF HEMATOLOGY AND TRANSFUSIOLOGY (GEMATOLOGIYA I TRANSFUSIOLOGIYA) | 2022; ТОМ 67; №2 |

до комбинаций бендамустина с брентуксимабом или ниволумабом, но с последующим выполнением ауто-ТСКК.

Заключение. Курс химиотерапии ВеОЕУ-ВУ обладает высокой эффективностью и мобилизационной способностью,

но у 7 из 14 пациентов отмечались нежелательные явления 3—4-й степени. Таким образом, с целью снижения токсичности была произведена деэскалация дозы бендамустина с 90 до 70 мг/кв.м.

Павлова Д. Е.

ИНТЕГРАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ГЕМОСТАЗА У ДЕТЕЙ С ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»

Введение. Хирургические вмешательства на челюстно-ли-цевой области у детей с сосудистыми мальформациями и воспалением несут дополнительные риски развития тромботических и геморрагических осложнений в интра- и послеоперационном периоде. В работе рассматриваются классические и интегральные методы оценки гемостаза, их возможности в выявлении гипер- и гипокоагуляционных состояний. Обсуждаются различия результатов между группами заболеваний.

Цель работы. Определить эффективность выявления гипер-и гипокоагуляционных состояний при различных нозологических формах заболеваний с помощью классических коагулологи-ческих тестов, тромбоэластографии и тромбодинамики.

Материалы и методы. Оцениваются три группы пациентов: имеющие сосудистые мальформации челюстно-лицевой области, имеющие воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и группа контроля. Проводится статистическое сравнение показателей коагулограммы, тромбоэластографии и тромбодинамики в трех группах.

Результаты и обсуждение. Класические тесты не выявляют статистически значимых различий в группе мальформации по сравнению с группой контроля. Интегральные тесты, напротив, показывают достоверное смещение баланса свертывающей системы в сторону гиперкоагуляции и гиперагрегации в группе мальформации и воспаление. Отмечается разница в выраженности этих изменений среди этих двух групп.

Заключение. Интегральные тесты могут являться дополнительным инструментом в диагностике нарушений гемостаза у детей с челюстно-лицевой патологией. Интересна возможность их использования в комплексе для подготовки к хирургическому вмешательству, формирования групп риска возникновения тромботических и геморрагических осложнений, индивидуального выбора корректоров гемостаза (антикоагу-лянтная и дезагрегантная терапия), принятия решения об использовании компонентов донорской крови и лекарственных препаратов.

Пластинина Л. В.', Аль-Ради Л. С.', Моисеева Т. Н.', Барях Е. А.2, Желнова Е. И.2, Туполева Т. А.'

ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ ПРОТИВ 8АЯ8-СОУ-2 У ПАЦИЕНТОВ С ВОЛОСАТОКЛЕТОЧНЫМ ЛЕЙКОЗОМ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СОУГО-19 И/ИЛИ ВАКЦИНАЦИИ

'ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, 2ГКБ № 52 «Департамента здравоохранения города Москвы»

Введение. Гуморальное звено иммунного ответа может быть нарушеноу пациентов с гематологическими заболеваниями, в т.ч. после перенесенного иммунохимиотерапевтического лечения. Вусловиях пандемии COVID-19 оценка гуморального иммунного ответа против SARS-CoV-2 представляется актуальной и важной задачей, особенноу иммунокомпрометированных больных.

Цель работы. Оценить гуморальный иммунный ответ к SARS-CoV-2 у пациентов с волосатоклеточным лейкозом (ВКЛ), перенесших COVID-19 и/или вакцинированных против SARS-CoV-2.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 118 пациентов с ВКЛ, наблюдающихся в ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России, которые перенесли COVID-19 с марта 2020 по октябрь 2021 г. и/или вакцинировались против SARS-CoV-2 с января по октябрь 2021 г. Диагноз ВКЛустанавли-вался на основании стандартных лабораторно-инструментальных исследований, включая иммунофенотипирование, определение

мутации в гене BRAF. Диагноз COVID-19 подтверждался наличием РНК SARS-CoV-2 методом ПЦР и/или выявлением после перенесенной инфекции антител IgM и/или IgG к SARS-CoV-2 в крови методом иммуноферментного анализа и/или характерной КТ-картиной вирусной пневмонии. Вакцинация в большинстве случаев (89%) проводилась комбинированной векторной вакциной «Гам-КОВИД-Вак». Гуморальный иммунный ответ оценивался по наличию антител (IgG против SARS-CoV-2) у 91 (77%) пациента.

Результаты и обсуждение. Пациенты были разделены на 3 группы: I) 69,5% (п=82) пациентов перенесли COVID-19 и не вакцинировались; II) 14,5% (п=17) пациентов перенесли COVID-19 до или после вакцинации; III) 16% (п=19) пациентов были вакцинированы и не болели COVID-19. В I группе у 90% (п=58/64) пациентов выявлялись антитела IgG против SARS-CoV-2. Сероконверсию имели также 90% (п=9/10) пациентов II группы.

IgG к SARS-CoV-2 после COVID-19 и/или вакцинации у пациентов с волосатоклеточным лейкозом

I I

leG (+190 %

leG (+190 %

I I

leG (-110 %

leG (-110%

(I). После COVID-19 (II). После COVID-19+/- (III). После вакцинации вакцинации ■ leG (-) негативны eieG f+) позитивны

1.19