CC BY
3
УДК 316.334
Пахомова А.С. студент 2 курса факультет «Лечебное дело» Пряхина В.П. студент 2 курса факультет «Лечебное дело» ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского»
Министерства здравоохранения РФ научный руководитель: Акимова Н.А., к.филос.н.
доцент
кафедра философии, гуманитарных наук и психологии
Россия, г. Саратов ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ КАК ФЕНОМЕН РИСКА СОВРЕМЕННОГО ОБЩЕСТВА
Аннотация: Статья посвящена изучению возникновения рисков со стороны медицины и здравоохранения в современном обществе. Описаны основные опасности в здравоохранении на макро- и микроуровнях, со стороны пациентов и медицинских работников, рассмотрены основные аспекты риск-менеджмента.
Ключевые слова: риск, медицина, здравоохранение, современное общество, пациенты, медицинский персонал.
Pakhomova A.S.
student
2year, Faculty of "Medicine" FGBOU V "Saratov State Medical University. V. I. Razumovsky»
Ministry of Health of Russia Russia, Saratov Pryakhina V.P. student
2year, Faculty of "Medicine" FGBOU V "Saratov State Medical University. V. I. Razumovsky»
Ministry of Health of Russia Russia, Saratov
Scientific adviser: Akimova NA, Candidate of Philosophy, Associate Professor, Chair of Philosophy, Humanities and Psychology INSTITUTE OF MEDICINE AS THE PHENOMENON OF THE RISK OF THE MODERN SOCIETY
Abstract: The article is devoted to the study of the emergence of risks from medicine and public health in modern society. The main health risks at macro and micro levels, on the part of patients and medical workers are described, the main aspects of risk management are considered.
Key words: risk, medicine and health care, modern society, patients, medical personnel.
Актуальность: В философии и социологии вопросы, касающиеся медицины были актуальны еще с древних времен. Великие реформаторы медицины, такие как Гиппократ, Гален, выдающиеся мыслители эпохи Возрождения Леонардо Да Винчи, А. Везалий, а также известные русские ученые-естествоиспытатели М. В. Ломоносов, Н. Г. Чернышевский отмечали значимую роль медицины и системы здравоохранения в процессе удовлетворения социально-значимых благ. Вопросы, касающиеся здоровья отдельных индивидов, социальных, этнических и профессиональных групп, а так же общества в целом обсуждаются регулярно во все времена, а основаниями для нарастания числа возникающих проблем являются стремительно меняющаяся демографическая ситуация, изменение причин смертности населения, многообразие социальных проблем в обществе.
Основная часть
Во все времена человечество испытывало на себе влияние различного рода негативных факторов, которые были способны к порождению критических ситуаций, характеризовавшихся как ситуации риска. С целью понимания природы социальных рисков необходимо рассмотреть понимание «риска». Впервые этот термин упомянул в своем словаре В.И. Даль, который рассматривал его как активное, сознательное действие человека с надеждой на удачу в условиях неопределенности итога действий [1]. При этом отмечаются волевые качества личности. Вторая трактовка В. Даля учитывает неблагополучный исход событий при той же акцентуации внимания на качествах личности - отвага, смелость, решительность, предприимчивость. В настоящее время понятие «риск» имеет следующие трактовки:
Риск - сочетание вероятности и последствий наступления неблагоприятного события;
Риск - характеристика ситуации, имеющей неопределенность исхода, при обязательном наличии неблагоприятных последствий.
Риск в узком смысле - количественная оценка опасностей (частота одного события при наступлении другого) [2].
Некоторые ученые, социологи отмечают субъективность риска (В. Даль, У. Бек), которая связывается с субъективными действиями человека и его оценками ситуаций, поскольку на уровне обыденного сознания процессы риска отражаются соответственно в виде ощущений стабильности, уверенности и защищенности или наоборот нестабильности, неуверенности и угрозы [3]. Другие полагают, что риск объективен (В. Зубков), поскольку включает элементы окружающей действительности, как источник неопределенности [4]. Феномен риска и проблема интерпретации современного общества как «общества риска» изучается в рамках междисциплинарного анализа риска и в современных российских исследовательских практиках [5].
Феномен риска в современном мире затрагивает все отрасли человеческой деятельности, социальные институты, ветви инфраструктуры, не миновав медицину и здравоохранение. Здравоохранение является той
частью социальной сферы, от которой напрямую зависит уровень здоровья населения и его трудоспособности, динамика экономического потенциала, способы разрешения социальных и демографических проблем. Поэтому возникновение и нарастание рисков в институте медицины может иметь глобальный характер.
Как ни странно, но медицина - одна из лидирующих областей в нашей жизни по количеству рисков. Любая медицинская помощь направлена на поддержание и сохранение здоровья. Для достижения положительного эффекта существуют различные лабораторные, диагностические, лечебные, профилактические и реабилитационные методы. Однако в процессе лечебно-профилактических мероприятий возникают организационные, управленческие, медицинские, психологические и многие другие риски как для пациентов, так и для медицинских работников. Рассмотрим более подробно риски на макро- и микроуровне в медицине.
Риски в сфере здравоохранения на макроуровне
Самыми главными рисками, на этом уровне, являются социально-правовые и экономические. Они возникают в результате законодательных изменений по вопросу форм и методов оказания медицинской помощи населению, экономического финансирования сферы здравоохранения, появления новых экономических отношений и подходов к управлению. Так, например, если посмотреть на финансирование здравоохранения в период с 2012 по 2015 гг., то мы увидим, что Россия имеет достаточно низкий уровень финансирования (табл. 1).
Таблица 1. Расходы РФ на здравоохранение (2012-2015 гг.)
2012 2013 2014 2015
Расходы РФ на здравоохранение (консолидированный бюджет, млр. руб.) 1933,1 2283,3 2318,0 2532,7
В процентах к ВВП 3,5 3,7 3,5 3,5
Источник: Федеральная служба государственной статистики [6].
Возможно, именно этим можно объяснить низкий уровень развития медицины, что тоже порождает определенные риски. Если говорить об экономическом влиянии на формирование рисков в медицине, то можно сказать, что появилась единая система бесплатного страхования, благодаря которой граждане могут получить бесплатную медицинскую помощь. Однако не все дорогостоящие и жизненно важные процедуры входят в эту систему страхования. Еще одним немало важным фактором является то, что с 2015 года финансирование здравоохранения происходит только из фонда ОМС. Безусловно, это рождает новые проблемы и риски.
Риски в сфере здравоохранения на микроуровне
Если рассматривать эту группу рисков, то можно выделить основные (медицинские) и вспомогательные. К медицинским рискам относятся те,
которые возникают в процессе оказания медицинских услуг. К этой категории относятся хирургические риски, риски фармакотерапии, риски взаимодействия специалистов друг с другом, риски возникновения осложнений в результате лечения, а также риски связанные с пребывание пациента в стационаре. Все это относится к внутренним рискам медицинского учреждения. Однако им подвергаются не только медицинские работники, но и пациенты.
Ко второй категории относятся вспомогательные риски. А именно: недостаточное финансирование лечебно-профилактического учреждения, в результате чего возникает нехватка специалистов, лекарств, нехватка необходимых инструментов, инвентаря, необходимого диагностического оборудования; отключение воды или электроэнергии также порождают риски при проведении лечения.
Можно сделать вывод, что врачи и пациенты в процессе своего взаимодействия каждый день сталкиваются с огромным числом самых разных рисков. Чтобы свести к минимуму их количество появилось такое понятие как риск-менеджмент в сфере здравоохранения [7].
Риск-менеджмент
Проблема управления рисками была необходима во все времена, однако отдельное научно-практическое направление - риск-менеджмент -сформировалось в развитых странах в конце ХХ века. Риск-менеджмент в медицине (управление рисками) представляет собой систему мер, целью которых является снижение повреждающего или уничтожающего воздействия со стороны опасных факторов, способных нанести угрозу жизни, здоровью, моральному и социальному благополучию. Главными инструментами риск-менеджмента в здравоохранении являются модули структурных стандартов качества медицинской помощи, протоколы ведения больных, а так же модели результатов труда [8]. Снижение вероятности наступления дефектов, ошибок, осложнений лечебно- диагностического процесса осуществляется многоступенчато. Первым делом проводится анализ, путем сбора информации и сведений о прогнозируемых рисках и их оценка. Затем осуществляется выбор одного из методов воздействия на риски и принятие адекватного решения с целью минимизации возможного ущерба. Это может быть снижение риска (снижение ущерба, вероятности риска), сохранение риска (представляет собой отказ от любых действий) или передача риска (передача ответственности за него третьим лицам). И в заключении проводится контроль выполнения принятого решения и корректировка результатов.
В медицинской профессии не исключено допущение врачебных ошибок. Их появление может быть связано не только с профессиональными и морально-этическими особенностями каждого врача, но и со сложностью в работе, ограниченностью возможностей при оказании помощи даже у самого добросовестного и внимательного профессионала.
Но все же новизна и актуальность проблемы возникновения
медицинских рисков требуют необходимости подготовки не только специалистов в области управления и безопасности, но и медицинских работников, специальных кадров в системе здравоохранения.
Заключение. Таким образом, возникновение рисков в медицине является значимой проблемой, которая оказывает свое негативное влияние как на работников медицинской сферы, так и на остальных представителей современного общества, и как следствие может порождать негативные и жизненно-опасные последствия. В протекании лечебно-диагностического процесса всем его участникам следует соблюдать особое внимание, аккуратность и трепетность. К тому же для повышения безопасности медицинской помощи необходимы системные комплексные усилия, включающие широкий спектр профессиональных, организационных мер по совершенствованию лечебного процесса, обеспечению условий управления рисками, безопасности клинической практики и учреждений системы здравоохранения.
Использованные источники:
1. Даль. В.И. Толковый словарь живого великорусского языка. - М.: Русский язык, 1998-1980 г. Т. 4. - С. 96.
2. Социальные риски в современном российском обществе [Электронный ресурс] / — Электрон. журн. — Режим доступа: https://otherreferats.allbest.ru/sociology/00587674 0.html (дата обращения: 01.06.2018).
3. Бек У. Общество риска. На пути к другому модерну. - М.: Прогресс-традиция, 2000. - 383 с.
4. Зубков В.И. Риск как предмет социологического анализа // Социс. 2014. №4. - С. 3-9.
5. Общество риска: стратегии управления и альтернативные стили мышления. - Саратов: Саратовский источник, 2009. - 240 с.
6. Федеральная служба государственной статистики. Здравоохранение в России. [Электронный ресурс]- Режим доступа.-URL: http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistics/publications /catalog/doc_113991913473 4 (Дата обращения: 7.06.2018).
7. Кучеренко В.З, Эккерт Н.В. Организационно-управленческие проблемы рисков в здравоохранении и безопасности медицинской практики // Вестник Российской академии медицинских наук. 2012, № 3. Т. 67. - С. 6.
8. Непрерывное совершенствование лечебно-диагностического процесса и обеспечение безопасности пациента в условиях индустриальной модели управления качеством медицинской помощи в стационаре / под научной ред. В. З. Кучеренко. - Москва, 2004. - 24 с.
