CC BY
77ных. У пациентов контрольной группы положительные сдвиги в клинической картине отмечались только на 5-6 сутки, клинические показатели были следующими: исчезновение запаха изо рта и кровоточивости десен отмечали 42 % пациентов. Значительное уменьшение отечности слизистой оболочки десен наблюдалось у 66 % больных. При обследовании выяснилось, что проба Шиллера-Писарева во 2 и 3 группе до лечения слабоположительная в 94 %, положительная в 6 %, а после лечения отрицательная в 100%. В отличии от основной груп-
пы в контрольной показатели пробы Шиллера-Писарева составили: до лечения слабоположительная - 82,35 %, положительная - 17,65 %, а после лечения отрицательная в 58,82 %, слабоположительная -41,18 %. Таким образом, использование эфирных масел чайного дерева и шалфея при лечении хронического катарального гингивита в одинаковой степени эффективно позволяет значительно повысить качество восстановительного лечения пациентов хроническим катаральным генерализованным гингивитом.
СТЕПЕНЬ КАЛЬЦИФИКАЦИИ БРОНХИАЛЬНОГО СЕКРЕТА КАК ОДИН ИЗ МАРКЕРОВ АКТИВНОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Тришина С.В.
Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», г. Симферополь
С активацией кальциевого обмена связывают большинство патогенетических реакций бронхиальной астмы (БА). Большой практический и теоретический интерес представляет изучение органного го-меостаза кальция, в частности, в легком - органе, в котором не только протекают патофизиологические кальций-зависимые реакции, но и происходит его кристаллизация. Методологически к разрешению этой проблемы пытаются подойти, исследуя конденсат влаги выдыхаемого воздуха (КВВ). Исходя из вышеизложенного, была сформулирована цель исследования: изучить уровень кальция в КВВ у детей, страдающих интермиттирующей и персистирующей формой БА в фазе ремиссии. Под наблюдением находилось 89 детей с БА в возрасте от 8 до 14 лет, проходивших курс реабилитационной терапии в санаториях Крыма. Предметом изучения был КВВ. Исследование показало, что повышенное содержание кальция в КВВ при БА явля-
ется своеобразным биохимическим маркером. Зарегистрированное повышение уровня кальция в КВВ, образование которого связано с выделительной и кондиционирующей функцией легких, у больных детей с тяжелым течением персистирующей БА, не может быть интерпретирована однозначно. Одной из существенных причин нарастания уровня кальция в просвете бронхов при БА, по нашему мнению, является продуцирование этого катиона бокаловидными клетками, экспансия которых отмечается в процессе аллергического воспаления. Присутствие кальция в КВВ, в известной мере, может быть связано с метаболизмом фосфолипидов. Таким образом, высокий уровень кальция в КВВ на санаторном этапе регистрируется у всех детей, страдающих персистирующей БА, в фазе ремиссии до начала лечения, но восстанавливается до нормы под его влиянием только при интермиттирующей форме этого заболевания.
ИННОВАЦИОННЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В САНАТОРНО-КУРОРТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
Тришкин Д.В., Пономаренко Г.Н., Мерзликин А.В.
Главное военно-медицинское управление МО РФ, Москва Военно-медицинская Академия, Санкт-Петербург
Несмотря на то, что термин «технология» традиционно используется в технике, сегодня понятие «инновационные технологии» расширило рамки своего применения не только теоретической биологией, но и клинической медициной, в которой принят и прочно устоялся термин «высокотехнологичные методы лечения». Предтечей инновационных технологий в курортологии стали достижения конца ХХ века - научно-технический прогресс и сочетание компьютерных и информационных технологий. Однако внедрение в клиническую медицину доказательных и консенсусных подходов наряду с успехами изучения молекулярных механизмов специфического действия лекарственных веществ создали грандиозный разрыв в представлениях практикующих врачей между реальным действием лекарств и «мифическим» - лечебных физических факторов. Указанные обстоятельства обусловили необходимость ревизии накопленных знаний и создание нового понятийного аппарата курортологии и физиотерапии, включающего категории (предмет, объект и метод) и устойчивые связи (закономерности) между лечебными физическими факторами и формирующимися под их действием эффектами. Сформулированные в начале нынешнего века учеными Северо-Запада России законы физиотерапии отражают устойчивые взаимоотношения между физическими факторами, методами и методиками их лечебного применения. В последнее десятилетие в мире наблюдается настоящий бум восстановительных технологий, который обусловлен бурным научно-техническим прогрессом в области электроники, развитием нанотехнологий и созданием принципиально новых источников различных физических полей, которые нашли свое применение в физиотерапии. В последние десятилетия на отечественном рынке аппаратуры появились аппараты, реализующие принципиально новые методы лечения, некоторые из которых были успешно апробированы в здравницах. Среди них наиболее перспективны методы био-управляемой аэроинотерапии, галотерапии, тонкослойной пелоидотерапии, вибровакуумтерапии, ион-параметрической магнитотерапии, микрополяризации, общей и локальной воздушной криотерапии, ударной контрпульсации, селективной хромотерапии, гидроароматерапии. Высокой эффективностью обладают недавно апробированные методы низкочастотной магнитотерапии и импульсной магнитотерапии головного мозга, дистанционной ударно-волновой терапии, МЭШ-небулайзерной ингаляционной терапии, биоуправляемой механотерапии, нормоксической гипербаротерапии и другие. Среди ведущих тенденций технологического развития физиотерапевтической аппаратуры следует отметить повышение ее мобильности, использование современной элементной базы и сенсорных панелей управления, уменьшение габаритных размеров. Физиотерапевтические технологии играют в практике курортного лечения решающую роль. Развитие новых технологий идет по пяти основным направлениям, включающим: использование микропроцессорных информационных технологий, разработка многофункциональных физиотерапевтических аппаратов-комбайнов; применение нанотехнологий, внедрение аппаратов с биологической обратной связью, разработку новых лечебных физических факторов и их сочетаний, роботизированная физиотерапия. Микропроцессорные информационные технологии - программно-аппаратные средства и устройства, функционирующие на базе микропроцессорной, вычислительной техники, а также современные средства и системы информационного обмена, обеспечивающие операции по сбору, продуцированию, накоплению, хранению, обработке, передаче информации. Внедрение в практику аппаратов с микропроцессорным управлением функций обес-
печивает нужную последовательность выполнения предписанных физиотерапевтических процедур (без перенастройки аппарата) и автоматический контроль лечебных эффектов. Микропроцессоры позволили кардинально расширить технические возможности аппаратов по генерации необходимых физических факторов с требуемыми характеристиками; диапазон вариабельности параметров генерируемого фактора и способов его передачи/доставки к тканям, а также обеспечило оптимальные эргономических и эксплуатационных характеристик и сервисных возможностей аппаратов. Широкое включение микропроцессорных технологий управления функциями аппаратов позволило существенно расширить их функциональные возможности. Использование новых технологий привело к существенному падению цен на рынке аналогичных аппаратов-комбайнов в 3-5 раз и позволило существенно расширить их выбор. Многофункциональные физиотерапевтические аппараты-комбайны позволяют проводить параллельное (сочетанное) или последовательное (комбинированное) воздействие несколькими физическими факторами. Сегодня на рынке физиотерапевтической аппаратуры преобладают аппараты-комбайны, обладающие возможностью проведения различных методов низкочастотной электротерапии и ультразвуковой терапии, электро- и вакуум-терапии или их сочетаниями. Имеются успешные попытки комбинирования в одном аппарате методов низкочастотной электро- и магнитотерапии, ваккум- и ультразвуковой терапии ультразвуковой и вакуум-терапии. Преимущество аппаратов-комбайнов состоит в их относительной компактности и многофункциональности. Реализация блочного принципа формирования аппаратов-комбайнов, что позволяет уменьшить габаритные размеры аппаратов при значительном расширении их функциональных возможностей и сочетании более двух лечебных физических факторов. Нанотехнологии. Нанотехнологии - это технологии, оперирующие материей с линейными размерами порядка нанометра - атомами. Направления нанотехнологии: предполагает переход от «классической медицины» к «наномедицине», под которым подразумевается качественный скачок от манипуляции веществом методами биохимических реакций, к манипуляции отдельными составными элементами клеточного вещества - межатомными взаимодействия. управление процессами. В более широком смысле термин «нанотехнологии» охватывает также методы исследования и воздействия на такие объекты. Практический аспект нанотехнологий в физиотерапии включает в себя производство устройств и их компонентов, необходимых для создания, обработки и манипуляции атомами, входящими в состав биомолекул, и наночастицами (с линейными размерами менее 10 нм). Такими устройствами в физиотерапии являются лазеры третьего поколения. Временные параметры импульсов инфракрасного лазерного излучения находятся в милли- и наносекундном интервале, что сопоставимо с временем активного состояния биологических молекул взаимодействующие в пространственном интервале 10-8 - 10-9м. Разработка новых лечебных физических факторов и их сочетаний. В последние десятилетия на отечественном рынке аппаратуры появились аппараты, реализующие принципиально новые методы лечения. Среди этих методов разработанные в нашем регионе методы биоуправляемой аэроинотерапии, галотерапии, тонкослойной пелоидотерапии, вибровакуумтерапии, ион-параметрической магнитотерапии, микрополяризации, - общую и локальную воздушную криотерапию, ударную контрпульсацию, селективной хромотерапии, холодной плазматерапии, озоновых ванн. Успешно применяются недавно апробированные методы низкочастотной
магнитотерапии и импульснои магнитотерапии головного мозга, дистанционную ударно-волновую терапию, МЭШ-небулайзерную ингаляционную терапию и другие инновационные методы. К числу инновационных технологий последнего десятилетия следует отнести разработку аппаратуры для воздушной криотерапии, аппараты с биоуправлением (биоуправляемая транскраниальная электростимуляция и фоно-педическая электростимуляция). Среди ведущих тенденций технологического развития физиотерапевтической аппаратуры следует отметить повышение ее мобильности, использование современной элементной базы и сенсорных панелей управления, уменьшение габаритных размеров. Аппараты с биологической обратной связью. Биологическая обратная связь (англ. biofeedback) — технология, включающая в себя комплекс лечебных процедур, в ходе которых осуществляется воздействие на пациента посредством внешней цепи обратной связи, организованной преимущественно с помощью микропроцессорной или компьютерной техники с закономерным изменением параметров лечебных физических факторов в зависимости от состоянии и изменении тех или иных характеристик собственных тканей пациента. По современным представлениям, регуляторные изменения в деятельности вегетативной нервной системы, обусловленные сильным и/или хроническим стрессом, представляют собой один из важнейших компонентов патогенеза. Робототизированная физиотерапия. Включает использование для выполнения восстановительных технологий роботов. Сегодня в физиотерапии имеются успешные попытки применения основные компоненты интеллектуальных роботов — от сенсорных систем до систем при-
водов. Тенденциями развития интеллектуальной робототехники в физиотерапии являются миниатюризация, бионическая робототехника, групповое управление. Среди успешно апробированных направлений следует отметить роботы-массажеры, роботы тренажеры и многофункциональные механокинетические системы. На рубеже первого десятилетия ХХ1 века идеи инновационных технологий стали определяющими для политиков, корпораций, населения. Их появление знаменует собой начало новой эры в развитии физиотерапии, расширяет пределы возможностей врачей-физиотерапевтов, поднимают их возможности на новый уровень. Сочетая в себе принципиально новые концепции и оригинальную методологию с беспрецедентным количеством внедряемых революционных технологий, инновационные технологии в полной мере воплощают в себе будущее развитие физиотерапии и курортологии. Анализ научных достижений свидетельствует о том, что основными направлениями развития инновационных технологий в здравницах Северо-Запада являются: - использование сочетаний природных и искусственных лечебных физических факторов в едином технологическом процессе; -развитие оздоровительных технологий населения; -разработки адекватной нормативно-правовой базы и экономической моделей антикризисного функционирования санаторно-курортных учреждений; - поиск и внедрение научно обоснованных инновационных восстановительных технологий в лечебный процесс здравниц. Реализация инновационных технологий позволит кардинально увеличить эффективность санаторно-курортной помощи и существенно улучшить качество жизни пациентов.
ВНЕДРЕНИЕ МЕРОПРИЯТИИ ПО ЗООТЕРАПИИ В ПРОЦЕСС КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
С ОВЗ В ГБУСО «СТАВРОПОЛЬСКИЙ РЦ»
Тютина Е.А., Прядко Н.А.
ГБУСО «Ставропольский РЦ», Ставрополь, Россия
В настоящее время ни один из известных видов хобби не приобрел таких грандиозных масштабов, как увлечение домашними животными, которые приносят огромную радость для своих хозяев. Люди, а, особенно, дети тянутся к взаимодействию с миром природы, что на практике чаще всего сводится к общению с домашними питомцами и животными в целом. Мир животных необычайно разнообразен и привлекателен для детей с ограниченными возможностями здоровья (далее - ОВЗ). Животные становятся такой же неотъемлемой частью детства как и любимые игрушки. Разнообразные ситуации общения с животными дают большой запас представлений об их особенностях, повадках, пробуждают интерес, любознательность, формируют навык взаимодействия с ними. Лечение с участием животных или зоотера-пия является одним из перспективных средств в реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья. Дети с ОВЗ и их семьи ограниченны в возможности общения с людьми и соответственно с животным миром, что сужает их представления об окружающем. Зоотерапия позволяет расширить социальные контакты, обогатить знания, умения, навыки в общении с животными. На базе ГБУСО «Ставропольский РЦ» активно внедряется система зоотерапевтиче-ских мероприятий, включенная в процесс комплексной реабилитации детей с ограниченными возможностями и членов их семей, которая направлена на укрепление и улучшение здоровья, развитие адаптивных коммуникативных навыков, социализацию. Зоотерапия в Центре представлена тремя направлениями: анималотерапия, иппотерапия, канистерапия, которые реализуется через: пешие прогулки на лошади с совершением ритуалов приветствия, прощания, кормления животных; выполнение коррекционно-развивающих упражнений; выполнение рисунков животных, коррекционные занятия по работе с их об-
разами. Кратко охарактеризуем вышеуказанные направления. Анима-лотерапия - вид терапии, использующий символы животных: образы, рисунки, сказочные герои, игрушки, а также настоящие животные, общение с которыми безопасно. С целью выявления уровня готовности ребенка к общению с животным (лошадью и собакой) предварительно специалистами Центра проводятся индивидуальные занятия с элементами анималотерапии. Иппотерапия (лечебная верховая езда) оказывает положительное воздействие на физическое, психическое состояние и эмоциональный фон детей с ОВЗ, а также членов их семей. Ощутимым результатом таких занятий является и то, что дети начинают говорить, выражать свои эмоции. Канистерапия (терапия при помощи собак) предполагает осуществление комплексных занятий, строящихся по схеме: специалист-кинолог-собака-ребенок-родитель. Занятия с участием собаки способствуют развитию двигательной активности, снятию эмоционального и мышечного напряжения, созданию атмосферы взаимодействия собаки и ребенка, развитию когнитивной сферы, расширению круга общения ребенка через взаимодействие с другими взрослыми, сверстниками и собаками, снятию страхов перед собаками. Использование зоотерапии в комплексной реабилитации детей с ОВЗ на базе Центра является эффективным методом реабилитации и активной мотивационной составляющей. Включение комплекса зоотерапевтических мероприятий в реабилитацию детей с ОВЗ является новой социальной услугой в работе Центра, которая осуществляется на основе разработанной программы и направлена на раскрытие компенсаторных возможностей ребенка, социальную адаптацию детей, формирование позитивного отношения к социальной среде родителей, содействие в формировании активной жизненной позиции.
ОЦЕНКА УРОВНЯ СКРЫТОЙ ДЕПРЕССИИ У СТАРШЕКЛАССНИКОВ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ
И МЕТОДЫ ЕЕ КОРРЕКЦИИ
Униченко A.B., Паначук А.Ю.
НМЦ «Мединтех», Киев, Украина.
По результатам предварительных опросов нами было установлено, что не менее 60% старшеклассников подвержены депрессивным расстройствам. Поэтому очевидно, что разработка эффективных технологий оценки уровня скрытой депрессии, а также методов профилактики и коррекции психических расстройств и расстройств поведения у старшеклассников является одной из важнейших задач современной психологии, что позволит не только снизить уровень психологической напряженности в старших классах, но и повысить их когнитивные способности. Для оценки уровня скрытой депрессии и эффективности разработанных методов ее коррекции мы провели анонимное исследование (с письменного согласия учеников) уровня скрытой депрессии у 60 добровольцев старших классов г. Киева. Оценка уровня скрытой депрессии выполнялась на основе психометрической шкалы Бека. Показатель уровня депрессии по шкале Бека рассчитывались следующим образом: каждый пункт графы оценивался от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Суммарный балл, оценивающий уровень депрессии может быть в пределах от 0 до 62. Результаты теста интерпретируются в соответствии с набранными суммарно баллами, на основе ключа: 0-9 — отсутствие депрессивных симптомов; 10-15 — легкая депрессия; 16-19 — умеренная депрессия; 20-29 — выраженная депрессия; 30-62 — тяжёлая депрессия. Практически все школьники, участвующие в эксперименте имели от 10 до 18 баллов. Для разработки эффективной технологии кор-
рекции депрессивных состояний старшеклассников нами были предложено провести курс процедур на основе эндоназального дыхания синглетно-кислородной смесью с одновременным воздействием на крылья носа постоянным магнитным полем по запатентованной методике. Для проведения эндоназального дыхания применялся аппарат для синглетно-кислородной терапии МИТ-С. Время процедуры составляет 9 минут. Процедуры проводились через день, на курс назначается 12 процедур. Цель исследования: разработка технологии оценки уровня и способа коррекции скрытой депрессии у старшеклассников на основе применения магнитного воздействия на крылья носа в сочетании с эндоназальным дыханием синглетно-кислородной смеси (ЭД СКС). Задачи исследования: 1. Оптимизация методов оценки уровня скрытой депрессии у старшеклассников. 2. Разработка технологии и оценка эффективности метода коррекции скрытой депрессии у старшеклассников на основе применения постоянного магнитного поля на крылья носа в сочетании с эндоназальным дыханием синг-летно-кислородной смеси. В рамках пилотного проекта, нами был выполнен анализ заполненных психометрических шкал Бека до и после проведения коррекционных процедур. Для определения наиболее эффективного метода коррекции скрытой депрессии у старшеклассников набиралась группа из 60 добровольцев, которые были разделены случайным образом на 2 группы по 30 школьников: 1 группа (30 школьников) - процедуры проводились «плацебо». Вместо
