CC BY
60
о^шаи '-з»
№3-2015
ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ В ОРГАНИЗАЦИИ РАДИАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ И НАДЗОРА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
1Н.Б. КОЖАХМЕТОВ, 2М.К. ЖЕЛДЕРБАЕВА, 2А.Ж. МОЛДАКАРЫЗОВА
1РГКП «НПЦ СЭЭ и М» КЗПП МНЭ РК 2Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова
УДК 616-001.28/.29(574)
В настоящей статье изложены задачи по совершенствованию государственного санитарно-эпидемиологического контроля и надзора за радиационной ситуацией на территории Казахстана путем внедрения инновационных технологий. Ключевые слова: радиационный контроль, заболеваемость, доза, ионизирующие излучение.
Актуальность. С первого января 2015 года введен в действие Закон Республики Казахстан от 06.04.2015г. №299 «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам здравоохранения». Одним из важных положений данного документа является определение эпидзначимости объекта по результатам государственного санитарно-эпидемиологического контроля и надзора, а также санитарно-эпидемиологического аудита, при этом положительные результаты санитарно-
эпидемиологического аудита являются основанием для освобождения объектов от проверок, проводимых по особому порядку.
Настоящая работа в Республике Казахстан проводится впервые, поэтому для ее выполнения нами были определены следующие задачи:
- во-первых, по представленным информациям территориальных Департаментов по защите прав потребителей создать базу данных эпидзначимых радиационно-опасных объектов Республики Казахстан, на территории размещения которых в ближайшее 10-20 лет возможен рост заболеваний населения вызванных вредным воздействием источника ионизирующего излучения;
- вторая задача - подготовка обоснования по восстановлению отделов по надзору за радиационной безопасностью в Департаментах по защите прав потребителей, на контроле которых имеются эпидзначимые радиационно-опасные объекты;
- третья задача - создание электронной карты Республики Казахстан с нанесением на ней эпидзначимых радиационно-опасных объектов.
Информация об эпидзначимых объектах необходима для оценки и интерпретации проявления лучевой болезни, вызванной большой дозой облучения. Наиболее актуальной задачей остаётся выявление отдалённых последствий, вызываемых малыми дозами радиации (онко и наследственные заболевания) и планирование санитарно -профилактических мероприятий в целях соблюдения принципа оптимизации [1].
Цель исследований. Прикладное использование
информационной системы по защите прав потребителей в части оценки индивидуального и коллективного пожизненного риска, вызываемого вредными воздействиями источников ионизирующих излучений (техногенного и/или природного происхождения), используемых в народном хозяйстве, формируется при анализе статистических данных и наглядного изображения:
- заболеваемости населения (онкологические и наследственные) и материалов, позволяющих объяснить факт возникновения/распространения/существования неблагополучия;
- динамики заболеваемости - динамическая карта распространения заболеваний;
- территориального распространения заболеваний (ретроспективные и оперативные данные) - ситуационная карта;
- корреляции трендов заболеваний с хозяйственными, климатическими, биотическими, географическими, социальными и другими факторами, способствующей осмыслению ситуации, проведению анализа риска и прогнозирования ситуации;
- размещения ресурсов санитарно-эпидемиологической службы и эпидзначимых объектов - как руководство к надзорным функциям и как ресурсы для чрезвычайных ситуаций.
Методы исследований. Санитарно-гигиенические, статистические и определение, идентификация и составление перечня эпидзначимых радиационно-опасных объектов Республики Казахстан: разработка условных форм представления информации об эпидзначимых объектах, нанесение координат эпидзначимых радиационно-опасных объектов, создание электронных карт в программной среде ГИС с нанесением на них основных эпидзначимых радиационно-опасных объектов, определение взаимосвязи количества неблагополучных пунктов по воздействию радиации от расположения данных объектов. Результаты исследований. По результатам анализа нами были установлены административные территории, где планируется строительство атомной электростанции, эксплуатируется пункт захоронения радиоактивных отходов (далее-ПЗРО), реактор научно-исследовательского назначения и/или объекта ядерной медицины с ускорительной установкой, проводились испытания ядерного оружия, проводились или проводятся горнорудные работы по добыче и/или переработке редкоземельных металлов, радиоактивных руд, поисково-геологические изыскательные работы с использованием нейтронных или гамма источников, ведется строительство дорог и сооружений, добыча и переработка нефтегазовой продукции с использованием мощных гамма установок, гамма, нейтронных дефектоскопов, плотномеров, уровнемеров, хранение, транспортировка и захоронение радиоактивных материалов (источники ИИ, отходы), осуществляется эксплуатация онкологических диспансеров и/или планируется строительство таких объектов. Необходимо отметить, что действующими Санитарными правилами и Гигиеническими нормативами радиационному контролю подлежат, если в организации общая активность радионуклидов в открытом виде превышает МЗА более чем в десять раз или сумма отношений активности нескольких радионуклидов к их табличным значениям приведенным в ГН, превышает единицу [2,3]. Соответственно, к объектам высокой эпидемической значимости относятся все радиационно-опасные объекты Республики Казахстан. К объектам незначительной эпидемической значимости относятся использующие в свой деятельности: электрофизические устройства, генерирующие
ионизирующее излучение с максимальной энергией не более 5 кэВ, другие электрофизические устройства, генерирующие ионизирующее излучение, в условиях нормальной эксплуатации которых мощность эквивалентной дозы в любой доступной точке на расстоянии 0,1 м от поверхности аппаратуры не превышает
№3-2015
1,0 мкЗв/ч., продукция, товары, содержащие радионуклиды, на которые имеется санитарно-эпидемиологическое заключение о том, что создаваемые ими дозы облучения не превышают значения, приведенные в приложении 6 ГН, открытые и закрытые радионуклидные источники с активностью ниже МЗА, приведенной в приложении 6 действующих ГН. Исключения составляют радионуклидные источники с изотопами урана, тория и плутония с активностью ниже МЗА, которые учитываются в рамках государственной системы учета ядерных материалов и ИИИ, закрытые гамма-излучающие радиоактивные источники, мощность дозы от которых на расстоянии 0,1 м не превышает 1,0 мк3в/ч., основанием для освобождения от радиационного контроля и учета источников излучения является санитарно-эпидемиологическое заключение территориального подразделения ведомства
государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Обработка геоинформационных данных и данных радиационного мониторинга позволяет предварительно определить и проанализировать факторы риска возникновения, передачи и возможного распространения радиоактивного загрязнения питьевой воды, атмосферного воздуха и других объектов окружающей среды, территорий субъектов с учётом расположения эпидзначимых объектов. Знание характеристик эпидемически неблагополучных объектов позволит санитарно-эпидемиологической службе на районном уровне контролировать и корректировать программы оздоровления селективных зон, наиболее оптимально распределять средства на лабораторные и инструментальные исследования в целях предотвращения радиоактивного загрязнения территории, где проживает радиационно-уязвимая часть населения. На административных территориях, где расположены эпидзначимые радиационно-опасные объекты в Департаменты по защите прав потребителей целесообразно вернуть отделы по надзору за радиационной безопасностью.
Рисунок 1 - Карта размещения уранодо
На территории Республики Казахстан в 1950 - 1990 годы эксплуатировались 20 урановых рудников, где добыча руды проводилась открытым способом. В настоящее время часть отвалов и хвостов с радиоактивными отходами рекультивированы и на карте они обозначены зелёными кружками, а нерекультивированные - красными. Два
их предприятий Республики Казахстан
хвостохранилища горно-химических комбинатов (ведомство бывшего среднего машиностроения), расположенные в городах Актау и Усть-Каменогорске при отсутствии радиационного надзора могут, представить значительный радиационный риск здоровью населения и окружающей среде, рисунок 1.
Вероятные аномальные концентрации радионуклидов г— в подземных водах, связанные с нефтеносностью района
Массивы горных пород с высокими концентрациями е" } естественных радионуклидов (граниты, сиениты, эффуэивы и туфы кислого состава) _ Водные источники с повышенным содержанием
радионуклидов, подлежащие экологическому контролю
Рисунок 2 - Естественные (природные) источники радиоактивности
Различные (аэро и гамма-съемки, спутниковые исследования) геологоразведочные работы показали, что вся территория Республики Казахстан считается большой урановой провинцией, которая богата полезными ископаемыми (редкоземельные драгоценные металлы, золото, палладий, нефть газ и др. - вся менделеевская таблица) содержащими в больших концентрациях естественные радионуклиды. Добыча полезных ископаемых
сопровождается загрязнением окружающей среды и дополнительной лучевой нагрузкой на организм, рисунок 2. Кроме того, на территории Республики Казахстан более 40 лет проведено более 500 ядерных испытаний. На карте (рисунок 3) наглядно отражены места проведения ядерных испытаний (Регион, Галит, Батолит, Сай-Утес, Лира, Меридиан и др.) и количество радиоактивных отходов от полигонов ядерного испытания.
Щ УсгьЗДмвмогорси
•Ън «114 1 имен' "
\
• «
Г
ШмЛ**1
ИЫмкемт
• ■
Ail Uli ты
Семипалатинский ислытатопьный ядерный полигон
Площади с установленной повышенной поверхностной платностью Се-137
Спелы атмосферных выпадений Се-137
Подземные идерные взрывы
Количество взрывов
Количество радиоактивны» отходов от
ядерных полигонов
сред неактивные низкоактивные
тыс тонн * 518 8 800
кюри 12 170 800 11 800
Рисунок 3 - Семипалатинский полигон и места подземных ядерных взрывов
Выводы. Электронная карта эпидемический значимых объектов Республики Казахстан будет обновляться при условии изменения вида деятельности с источниками ионизирующего излучения, с накоплением радиоактивных отходов. На ней будут отображены все объекты, которые необходимо учитывать санитарно-эпидемиологической службе при проведении надзора и оценки возможного риска осложнения радиационной ситуации.
Исходя из представленных на карте данных, следует отметить, что эпидзначимые объекты находятся на
территории всех областей. Значительное количество таких объектов размещено в Восточно-Казахстанской,
Мангистауской, Акмолинской, Южно-Казахстанской, Кызылординской, Жамбылской, Павлодарской,
Карагандинской, Атырауской, Актюбинской, Алматинской областях и в городах Астана, Алматы, Курчатов, Степногорск. Создаваемая база данных и карты позволят повысить эффективность проводимых мероприятий, мониторингов радиационной обстановки территорий, в том числе в случае возникновения чрезвычайных ситуаций.
№3-2015
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Б.И. Давыдов, Б.Н. Ушаков. Яденый и радиационный риск: человек, общество и окружающая среда. Под ред.- Ушакова Б.И. -2005. - С. 234.
2 Гигиенические нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению радиационной безопасности», утвержденный ППРК от 03.02.2012г. - №201.
3 Публикация 103 Международной Комиссии по радиационной защите (МКРЗ). Пер с англ. /Под общей ред. М.Ф. Киселёва и Н.К.Шандалы. - М.: Изд. ООО ПКФ «Алана», 20097 - 344 с.
Н.Б. ЦОЖАХМЕТОВ, м.к. ЖЕЛДЕРБАЕВА, А.Ж. МОЛДАЦАРЫЗОВА
КАЗАХСТАН РЕСПУБЛИКАСЫНДОЫ РАДИАЦИЯЛЫК KАДАFАЛАУ ШАРАЛАРЫН ИННОВАЦИЯЛЫК T¥PFbWA ¥ЙЫМДАСТЫРУ
tywh: Бул ма;алада радиацияльщ-к;аушт объектшердщ орналасуын, табиги радиобелсендiлiк к0здерiн, мониторинг непзшде жер астындагы ядролы; жарылыстардыц орнын, аэро жэне гамма-TYсiрудi, спутниктш зерттеулердi, статистикалы; деректер анализiн керсете отырып аума;тарды картага TYсiру ар;ылы инновациялы; технологияларды енгiзу жолымен Казахстан аумагындагы радиациялы; жагдайды мемлекеттiк санитариялы;- эпидемиологиялы; ба;ылауды жэне ;адагалауды жетшдару мiндеттерi баяндалган.
ТYЙiндi свздер: радиациялы; ба;ылау, аурушылды; доза, иондаушы сэуле
N.B.KOZHAKHMETOV, M.K.ZHELDERBAEVA, A.ZH.MOLDAKARYZOVA
INNOVATIVE APPROACHES IN THE RADIATION CONTROL AND SUPERVISION IN KAZAKHSTAN
Resume: This article covers the tasks of improving the state sanitary and epidemiological control and supervision of radiation situation in Kazakhstan through the introduction of innovative technologies. In particular by mapping the territory indicating the location of radiation-hazardous objects, sources of natural radioactivity, places of underground nuclear explosions on the basis of monitoring, airborne gamma survey, satellite researches, analyzes of statistical data. Keywords: radiation control, incidence, the dose of ionizing radiation.
ОРГАНИЗАЦИЯ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В ТАЛГАРСКОМ РАЙОНЕ АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ
Е.Л. СТЕПКИНА, А.Б. УТЕГЕНОВА, Ю.А.ТАИРОВ
Кафедра МЗиФ ВШОЗ МЗиСЗ РК г. Алматы. Нейроинсультное отделением ГКП на ПХВ «ЦРБ Талгарского района» ГКП на ПХВ «ЦРБ Талгарского района»
УДК 616.831-005-082:614.2:314.14
Сосудистые заболевания головного мозга являются важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их распространенностью, высокой смертностью, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. В статье описано изуениеь структуры заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения в инсультном центре г. Талгара Алматинской области и разработать предложения по совершенствованию оказания помощи больным с ОНМК на догоспитальном этапе.
Ключевые слова: инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения, оказание помощи на догоспитальном этапе, тромболизис
Введение.
ВОЗ (2004 г.) объявила инсульт глобальной эпидемией, угрожающей жизни и здоровью населения всего мира. В соответствии с оценками ВОЗ (2006) в мире ежегодно регистрируется около 6 млн. случаев мозгового инсульта, каждый четвертый из них — с летальным исходом. Наибольшая частота инсультов отмечена в Китае, Восточной Европе и России.
В США около 550 тыс. человек ежегодно переносят инсульт, около 150 тыс.человек умирает от этого заболевания, не менее 3 млн. человек, перенесших инсульт, имеют выраженный в различной степени неврологический дефицит.
В Европе в среднем частота инсульта составляет около 200 случаев на 100 тыс. населения, и более половины из них становятся инвалидами. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейшее увеличение количества мозговых инсультов. Согласно прогнозам, к 2020 г.
заболеваемость инсультом возрастёт на 25% (до 7,6 млн. человек в год), что Прослеживается тенденция к омоложению сосудистой патологии мозга, приводящая к снижению, утрате трудоспособности или смерти лиц молодого трудоспособного возраста. За последние несколько лет третью часть от общего числа больных с
