CC BY
89
Инновационное использование коллагенового препарата «Интерферон-пластина» в комплексном лечении гнойных ран у лошадей
В.В. Караулов, к.мед.н, Волгоградская ГСХА
Русский учёный В.Ф. Войно-Ясенецкий неоднократно отмечал, что гнойные заболевания оказались самой важной, самой повседневной частью хирургии, и поэтому на протяжении всего времени проблема лечения гнойных ран находится в центре особого внимания. Интерес к этой проблеме объясняется тяжёлым течением раневого процесса, сохранением тенденции к возрастанию количества длительно текущих и рецидивирующих процессов [1, 2].
Гнойные раны составляют 35—40% среди всех ран, а частота нагноения послеоперационных ран достигает в среднем 20—30%, что значительно увеличивает экономические потери. Для выделенных из ран микроорганизмов характерна высокая устойчивость к антибиотикам. В связи с этим возникает необходимость разработки новых методов и средств с использованием результатов современной науки [3].
Сочетание оперативного и медикаментозного методов воздействия создает предпосылки для скорейшего заживления раны. Имеющийся объём знаний по патогенезу раневого процесса позволяет осуществлять лечение гнойных ран с учётом фазы его течения [4].
Современные покрытия должны препятствовать развитию инфекции и проникновению её в рану, защищать рану от травмирования и поглощать образующийся экссудат. Они должны стимулировать репаративные процессы, легко и безболезненно накладываться на рану. Комбинированные коллагеновые покрытия удовлетворяют
требованиям, предъявляемым к современным лечебным повязкам.
В настоящей работе изучено воздействие на гнойную рану лошади коллагенового покрытия — человеческого лейкоцитарного интерферона («Интерферон-пластина») во второй фазе раневого процесса. Данное покрытие разработано в ГУП «Иммунопрепарат» (г. Уфа, Россия).
Актуальность работы обусловлена тем, что ветеринарные аспекты применения данного комбинированного коллагенового препарата при лечении гнойных ран ещё не изучены.
Цель работы: разработать методические подходы и оценить эффективность дифференцированного применения комбинированного коллагенового препарата «Интерферон-пластина» в комплексном лечении гнойных ран животных.
Исследования проводились на базе научноэкспертного центра ветеринарной медицины и биологии ФГОУ ВПО «Волгоградская государственная сельскохозяйственная академия» в период с 1 сентября 2007 г. по 2 февраля 2009 г. Экспериментальная часть выполнена на 22 лошадях в возрасте от 3 до 10 лет с соблюдением этических норм в соответствии с базисными нормативными рекомендациями Комитета по экспериментальной работе с использованием животных при Мин-здравсоцразвития России и рекомендациями ВОЗ.
Экспериментальные животные были распределены случайным образом на 2 группы — контрольную и опытную.
Местное лечение ран в обеих группах проводили согласно фазам раневого процесса. Рану предварительно обрабатывали 3%-ным рас-
твором перекиси водорода, водным раствором хлоргексидина, механическим путём, удаляя при этом гной и некротические ткани. Затем в контрольной группе в первой фазе использовали ферменты (трипсин, химотрипсин), антисептики (хлоргексидин, диоксидин), во второй фазе — мази на полиэтиленгликолевой основе («Левомеколь», «Левосин») [1, 4].
В опытной группе в первой фазе использовали те же ферменты и антисептики, что и в контрольной, а во второй фазе раневого процесса применяли покрытие «Интерферон-пластина» в виде аппликации на кожу данного коллагенового покрытия.
При проведении экспериментальных исследований получены следующие результаты.
На протяжении всего опыта аппликация покрытия «Интерферон-пластина» не приводила к гибели животных, не вызывала изменения состояния, поведения, отношения к корму. Признаков раздражения кожи не выявлено.
К началу лечения состояние ран у лошадей было одинаковым: отёк и гиперемия краев раны и окружающих тканей, гной и некротические массы в полости абсцесса. Показатели рН-метрии во всех группах демонстрировали кислую реакцию.
На третьи, пятые сутки от начала лечения у животных контрольной и опытной групп состояние ран практически не изменилось. Края ран оставались инфильтрированными, количество гноя и некротических масс несколько уменьшилось. Реакция раневого отделяемого была кислой.
На седьмые сутки у животных отмечалось уменьшение отёка и гиперемии краев раны, гнойное отделяемое уменьшилось, рН-метрия характеризовалась нейтральной реакцией. В опытной группе животных для дальнейшего лечения ран мы использовали покрытие «Интерферон-пластина».
На одиннадцатые сутки у лошадей контрольной группы в ранах гнойного отделяемого стало меньше, в большинстве случаев оно имело нейтральную реакцию, появились единичные грануляции, уменьшился отёк краев ран.
К этому времени у большинства животных опытной группы раны очистились, гранулировали; раневое отделяемое было щелочным, реже — нейтральным.
При гистологическом исследовании экспериментального материала в контрольной и опытной группах выявлена сходная динамика репаративного процесса. На третьи сутки в ране имелись нелизированные остатки коллагеновой губки с воспалительным экссудатом, фибрином и детритом. В большинстве случаев отмечалось незначительное снижение нейтрофильных грану-лоцитов в структуре воспалительного инфильтрата и появление нежной сети коллагеновых волокон.
На седьмые сутки лечения в участках грануляционной ткани наблюдали повышение клеточной
плотности за счёт фибробластов и формирование незрелой неоформленной соединительной ткани.
На одиннадцатые сутки лечения у лошадей контрольной группы значительно увеличилось содержание моноцитов и макрофагов, сформировались островки грануляционной ткани. На протяжении всего исследования у большинства животных контрольной группы имелось наличие гнойно-фибринозного и фибринозного экссудата в ране, значительно меньшее количество макрофагов по сравнению с опытной группой, выраженные расстройства микроциркуляции в виде гемо- и лимфостаза, набухания эндо-телиоцитов, инфильтрации сосудистой стенки полиморфно-ядерными лейкоцитами. К 11-м суткам формировалась несовершенная грануляционная ткань с умеренной воспалительной инфильтрацией стромы. Характерно позднее формирование островков грануляционной ткани. Среди клеток воспалительного инфильтрата в умеренном количестве отмечали нейтрофилы и фибробласты в небольшом количестве.
В опытной группе во всех препаратах отмечалось наличие грануляционной ткани, которая характеризовалась отёком, диффузной умеренной лимфоидной инфильтрацией с немногочисленными нейтрофилами и фибробластами. Происходило также увеличение числа тучных клеток. По сравнению с контрольной группой были менее выражены проницаемость стенок сосудов и лимфостаз.
Эксперимент показал, что применение комбинированного покрытия во всех случаях привело к ускоренному восстановлению раневой поверхности и к полному её заживлению у всех животных этих групп на 17-е сутки. Комбинированные коллагеновые покрытия уменьшали воспалительные явления, активизировали реакцию макрофагов, стимулировали пролиферацию и дифференци-ровку фибробластов, фибриллогенез, созревание грануляционной ткани и эпителизацию.
Таким образом, применение нового коллагенового покрытия «Интерферон-пластина» в виде аппликации на кожу во второй фазе раневого процесса приводит к ускоренному восстановлению раневой поверхности и может быть рекомендовано к практическому использованию в ветеринарии в комплексном лечении гнойных ран.
Литература
1. Васильев Р.М. Комплексное лечение гнойных ран // Мат. межвуз. науч. конф. профессорско-преподавательского состава, науч. сотр. и аспирантов Санкт-Петербургской ГАВМ. СПб., 2001. С. 26-29.
2. Онуфриенко М.Э. Актуальные проблемы ветеринарной медицины мелких домашних животных. СПб., 2000. 253 с.
3. Молосов А.В. Коллагеновая паста в качестве основы лекарственных препаратов // Мат. 15-й Международной научно-практ. конф. «Новые фармакологические средства в ветеринарии», посвящённой 300-летию С.-Петербурга. СПб., 2003. С. 124-128.
4. Шалаев Д.В., Лукьяновский В.А., Колесниченко И.С. Применение диметола с коллагеновой пастой при дерматитах собак // Ветеринария. 2005. № 5. С. 57-58.
