CC BY
29
Статья поступила в редакцию 03.07.2014 г.
ИННОВАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ РЕАБИЛИТАЦИИ В КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
THE INNOVATIVE MODEL OF REHABILITATION IN KEMEROVO REGION
Корбанова Т.Н.
Негосударственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Кемеровский институт социально-экономических проблем здравоохранения»,
Korbanova T.N.
Kemerovo Institute of Socioeconomic Problems of Healthcare,
г. Кемерово, Россия Kemerovo, Russia
Изучение и анализ отечественных и зарубежных литературных источников свидетельствуют, что показатели общественного здоровья многих стран мира, в том числе и России, способствуют увеличению потребности населения в медицинской помощи, во многом обусловленной повышением спроса на восстановительные методы лечения.
Цель настоящего исследования - разработка эффективных технологий медицинской реабилитации.
Была сформирована методика, позволяющая определить потребность в технологиях восстановительного лечения. Проведен анализ состояния здоровья населения Кемеровской области в 2009-2011 годах, рассчитана потребность в восстановительных технологиях на основании заболеваемости. Вывод. Изучение состояния реабилитационной помощи в Кузбассе позволило разработать инновационную модель медицинской реабилитации. Ключевые слова: медицинская реабилитация; восстановительное лечение; технология реабилитации; инновационная модель реабилитации.
Studying and the analysis of domestic and foreign references testify that indices of public health in many countries of the world including Russia promote increase in population's need for medical aid, and it is mainly conditioned by increase of demand for recovery methods of treatment.
Objective - to develop effective technologies for medical rehabilitation. The technique was developed which allows estimating need for technologies of recovery treatment. There was an analysis of health in the population of Kemerovo region in 2009-2011. The requirement of recovery technologies was calculated on the basis of incidence.
Conclusion. The study of rehabilitation assistance in Kemerovo region allowed developing the innovative model of medical rehabilitation. Key words: medical rehabilitation; recovery treatment; technology of rehabilitation; innovative model of rehabilitation.
Высокий уровень и неблагоприятный прогноз показателей смертности населения трудоспособного возраста на фоне низкого уровня рождаемости, рост общей заболеваемости, в том числе профессиональной, инвалидизация населения формируют дефицит трудовых ресурсов России [1]. Такие же тенденции характерны для Сибирского федерального округа [2-5].
Стратегия экономического развития Сибири предполагает создание динамично развивающейся социально-экономической системы инновационного типа, соответствующей мировым стандартам [6-8].
Возможность эффективного управления здоровьем на основе научно обоснованной политики представлена в многочисленных исследованиях [9, 10]. Показана основополагающая роль профилактических и реабилитационных мероприятий в снижении заболеваемости населения по многим видам патологии [11-13].
Разработка новых, более эффективных организационных моделей комплексной реабилитации пациентов считается одной из актуальных задач, стоящих перед системой здравоохранения [11, 14, 15].
В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказом МЗ РФ от 29.12.2012 № 1705н, организация медицинской помощи по медицинской реабилитации в зависимости от тяжести состояния пациента включает три этапа.
Первый (I) этап медицинской реабилитационной помощи проводится в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания при наличии подтвержденной результатами обследования перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала) и отсутствии противопоказаний к методам
реабилитации. В стационарах области развернуто 273 физиотерапевтических отделения (кабинета), 118 отделений (кабинетов) лечебной физкультуры. Ежегодно заканчивают лечение в стационарах около 600 тыс. больных.
В переводе больных на второй (II) этап реабилитации нуждаются взрослые пациенты, получающие лечение на 8384 койках 11 профилей.
II этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания или травмы, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания.
Специализированная медицинская реабилитация П-го этапа осуществляется в регионе в 7 многопрофильных медицинских организациях по профилям заболеваний, определяющих потери населения
^ 80
ПОЛИТРАВМА
Реабилитация
80 - 87
от смертности, инвалидности и заболеваний (травмы, болезни центральной нервной системы, болезни органов кровообращения, злокачественные новообразования, болезни перинатального периода), сосредоточенных для севера Кузбасса в г. Кемерово, для юга Кузбасса — в Прокопьевске и Новокузнецке.
В области в 2013 году специализированная помощь II этапа медицинской реабилитации осуществлялась на 378 стационарных койках. Обеспеченность реабилитационными койками на 10000 населения составила 1,38, пролечено более 6000 больных, выполнено 105925 койко-дней или 0,04 койко-дня на 1 жителя.
Третий этап (III) медицинской реабилитационной помощи проводится в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания, при хроническом течении заболевания вне обострения пациентам при наличии реабилитационного по-
тенциала в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (сурдопедагога, тифлопедагога и др. специалистов по профилю оказываемой помощи) медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а также выездными бригадами на дому.
III этап медицинской реабилитационной помощи осуществляется в амбулаторных условиях медицинских организаций, санаторно-курортных организациях. В медицинских организациях области для проведения реабилитации работают 50 отделений и 383 кабинета (физиотерапии, ЛФК, рефлексотерапии, мануальной терапии и др.). Охват взрослого населения амбулаторной реабилитационной помощью в 2013 году составил 13 %, охвачено восстановительным лечением 95,0 % детей- инвалидов.
Для оказания реабилитационной помощи немобильным пациентам на дому организована выездная бригада специалистов в составе инструктора-методиста по лечебной физкультуре, медицинских сестер по массажу и физиотерапии, логопеда (по показаниям).
По данным Федеральной службы государственной статистики, на территории Кемеровской области расположено 53 санаторно-курортных учреждений различной ведомственной подчиненности, в том числе 9 санаториев для взрослых (2328 койко-мест); 16 детских санаториев (1645 койко-мест); 1 сана-торно-оздоровительный лагерь круглосуточного действия (300 койко-мест); 26 санаториев-профилакториев (2961 койко-мест). 3а год в санаториях области оздоравливаются около 11 тысяч детей.
Объем паллиативной помощи на 1 жителя с учетом коек сестринского ухода составил в 2013 году 0,08 койко-дней.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES:
1. Viblaya IV, Zakharenkov VV, Berdikova EA. Assessment of indicators of incidence in children in the primary comprehensive schools of Novokuznetsk. The Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Russian Academy of Medical Science. 2010; (4): 161-163. Russian (Виблая И.В., Захаренков В.В., Бердикова Е.А. Оценка показателей заболеваемости детей в начальных классах общеобразовательных школ г. Новокузнецка // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН. 2010. № 4. С. 161-163.)
2. Lis its in VI, Fedchenko PYu. Regional tendencies and features of mortality of working age population (on the example of Novgorod region). Health Care of the Russian Federation. 2013; (2): 43-47. Russian (Лисицин В.И., Федченко П.Ю. Региональные тенденции и особенности смертности населения трудоспособного возраста (на примере Новгородской области) // Здравоохранение Российской Федерации. 2013. № 2. С. 43-47.)
3. Mikhaleva TS, Tarasov AA. Bases of medico-professional examination and rehabilitation in occupational pathology. Medicosocial Examination and Rehabilitation. 2013; (1): 8-11. Russian (Михалева Т.С., Тарасов А.А. Основы медико-профессиональной экспертизы и реабилитации в профпатологии // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2013. № 1. С. 8-11.)
4. Tribunsky SI, Kolyado VB, Kolyado EV. Dynamics of birth rate of the population in Siberian federal district. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2011; 102(3): 99-101. Russian (Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В. Динамика рождаемости населения в Сибирском федеральном округе // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). 2011. Т. 102, № 3. С. 99-101.)
5. Tribunsky SI, Kolyado VB, Kolyado EV. Dynamics of the general and primary incidence of the population of Siberian federal district. Siberian Medical Journal (Irkutsk). 2011; 103(4): 98-100. Russian (Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В. Динамика общей и
первичной заболеваемости населения Сибирского федерального округа // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). 2011. Т. 103, № 4. С. 98-100.)
6. Britten N. Qualitative research: qualitative interviews in medical research. B.M.J. 1995; 311: S251-S253.
7. Campbell J. Inappropriate admissions: thoughts of patients and referring doctors. J. R. Soc. Med. 2001; 9: 628-631.
8. DeCoster C, Peterson S, Carriere KC. Assessing the extent to which hospitals are used for acute care purposes. Medical Care. 1999; 37 (6 Suppl.): 151-166.
9. Agranovich NV, Androsova TA, Yermolaeva NY. The issues of organization of rendering medical care for elderly patient with cardiovascular pathology at out-patient stage. Deputy Chief Physician. 2013; (2): 14-21. Russian (Агранович Н.В., Андросова Т.А., Ермолаева Н.Ю. Вопросы организации оказания медицинской помощи пожилым больным с сердечно-сосудистой патологией на амбулаторном этапе // Заместитель главного врача. 2013. № 2. С. 14-21.)
10. Boytsov SA, Linchak RM. Prevention in system of rendering medical care. What is done and what will be done? Archive of Internal Medicine. 2012; (6): 15-19. Russian (Бойцов С.А., Линчак Р.М. Профилактика в системе оказания медицинской помощи. Что сделано и что предстоит сделать? // Архив внутренней медицины. 2012. № 6. С. 15-19.)
11. Potapov AI, Novichkova NI, Chistyakova TV. Prevention and rehabilitation - the effective directions for increasing level of health of the population. Health Care of the Russian Federation. 2012; (1): 3-5. Russian (Потапов А.И., Новичкова Н.И., Чистякова Т.В. Профилактика и реабилитация - эффективные направления повышения уровня здоровья населения // Здравоохранение Российской Федерации. 2012. № 1. С. 3-5.)
12. Skvirskaya GP. Modern approaches to formation of organizational structure of out-patient and polyclinic facilities. Deputy Chief Phy-
№ 3 [сентябрь] 2014
sician. 2013; (1): 18-26. Russian (Сквирская Г.П. Современные подходы к формированию организационной структуры амбула-торно-поликлинических учреждений // Заместитель главного врача. 2013. № 1. С. 18-26.)
13. Sokolova IA, Guseva NG, Sokolov VA. The features of organization of polyclinic stage of medical rehabilitation for disabled people of working age. Medicosocial Examination and Rehabilitation. 2012; (4): 21-24. Russian (Соколова И.А., Гусева Н.Г., Соколов
B.А. Особенности организации поликлинического этапа медицинской реабилитации инвалидов трудоспособного возраста // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2012. № 4.
C. 21-24.)
14. Eight main objectives of development of domestic health care: editorial article. Chief Physician. 2012; (2): 3-6. Russian (Во-
семь основных задач развития отечественного здравоохранения: редакционная статья // Главный врач. 2012. № 2. С. 3-6.)
15. The state program «Health care development in Russian Federation» : the draft of the order of the government of Russian Federation from August, 30, 2012. [Electronic resource]. Executive Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow, 2012. URL: http://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/health/info (date of the address 09.04.2014). Russian (Государственная программа «Развитие здравоохранения в Российской Федерации» : проект постановления Правительства РФ от 30 августа 2012 г. [Электронный ресурс] / отв. исполн. Минздрав РФ. М., 2012. URL: http://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/health/info (дата обращения 09.04.2014).)
Сведения об авторе: Information about author:
Корбанова Т.Н., ведущий специалист, Департамент охраны здо- Korbanova T.N., leading specialist, Department of Population Health
ровья населения Кемеровской области, г. Кемерово, Россия. Protection of Kemerovo region, Kemerovo, Russia.
Адрес для переписки: Address for correspondence:
Корбанова Т.Н., ул. Серебряный бор, 15а - 188, г. Кемерово, Рос- Korbanova T.N., Serebryanny Bor St., 15a - 188, Kemerovo, Russia,
сия, 650070 650070
Тел: +7 (923) 601-89-99 Tel: +7 (923) 601-89-99
E-mail: hott811@hotmail.ru E-mail: hott811@hotmail.ru
m
ПОЛИТРАВМА
