CC BY
12Репродуктивное здоровье
САМОПРОИЗВОЛЬНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ НЕИММУННОЙ ВОДЯНКИ ПЛОДА Миндиярова Л.Р., Садриева К.А.
Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия Женская консультация городской поликлиники № 18, перинатальный центр РКБ, Казань, Россия Научный руководитель: Субханкулова А.Ф., доцент, канд. мед. наук
Актуальность. Водянка плода - это гетерогенное расстройство, являющееся заключительным этапом развития внутриутробных заболеваний плода. Характеризуется внутриутробным развитием генерализованного отека, накоплением жидкости в грудной и брюшной полостях, а также в перикардиальной сумке. Частота данной патологии - от 0,05 до 0,5 %. Перинатальные потери достигают 90 %.
Цель исследования: определить причины возникновения и самопроизвольного излечения при неиммунной водянке плода.
Материалы и методы: на базе ЖК ГКБ №18, а также ПЦ РКБ был проанализирован клинический случай неиммунной водянки плода
Результат. Пациентка А., 29 лет. Беременность II, роды II. Беременность одноплодная.
Соматические заболевания: носительство ЦМВ, хронический тонзиллит, миопия средней степени.
Перенесенные операции: лазерная коррекция зрения, тонзиллэктомия.
Наследственные заболевания: СД II типа у отца, АГ у бабушки и дедушки.
Во время беременности наблюдалась в женской консультации № 18, скрининговые УЗ исследования проходила в регламентированные сроки.
Во время беременности перенесла парвовирусную инфекцию В19.
Второй скрининг был проведен на сроке 18 недель 3 дня, где при УЗИ у плода обнаружена тяжелая анемия у резус положительных родителей ПСС в СМА 61,7 см/сек - 2,6 МоМ, с развитием тотальной водянки, асцита, гидроперикарда, выраженного отека мягких тканей, выраженных кардиомегалии и отека плаценты.
Был рекомендован анализ крови на ИФА и ПЦР на парвовирус, анализ крови родителей на резус- и групповые антитела, проба Кумса.
В промежутке проводились контрольные УЗИ за состоянием плода.
Контрольный скрининг на сроке 20 недель.
Заключение. Самопроизвольное излечение плода от парвовируса В19.
При дальнейшем наблюдении признаков водянки у плода нет, печень остается увеличенной, размеры сердца уменьшились, гидроперикард уменьшился.
Дальнейшие УЗ исследования в норме.
Исход. Роды произошли через естественные родовые пути 06.01.2023, на сроке 40 недель 4 дня, без осложнений. Патологии у плода на момент рождения и момент выписки из роддома не выявлено.
Выводы. Причиной возникновения неиммунной водянки плода являются инфекционные заболевания - ЦМВ и парвовирус В19. Неинвазивным и информативным методом диагностики состояния плода является определение кровотока в СМА плода. Иммунная система плода и матери смогла справиться с внутриутробной инфекцией без видимых изменений у плода. За новорожденным в периоде раннего детства показано наблюдение педиатра и инфекциониста.
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ МОЛОДЕЖИ О ЗАБОЛЕВАНИЯХ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Мцариашвили В.П., Гаджиев Р.Т.
Московский медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия Научный руководитель: Ионов С.Н., д-р биол. наук, канд мед. наук, профессор
Цель работы: оценить информированность молодежи о заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП).
В России сложилась тяжелая ситуация со здоровьем подрастающего поколения. По мнению специалистов основной причиной данного положения недостаточный родительский контроль. Необходимо признать, что рост сексуальной активности молодежи - реальность сегодняшнего дня. Вследствие этого, катастрофически увеличивается число болезней, передаваемых половым путем; растет число подростковых беременностей, исходом которых являются аборты или юное материнство [1-3].
Главной причиной недостатка информации о ЗППП является слабое освещение этой темы среди молодежи. Данное утверждение было достигнуто при проведении анкетирования среди молодежи, в результате которого респонденты отвечали на следующие вопросы: 1. Пол анкетируемых. 2. Были ли в вашем учебном заведении занятия по половому воспитанию? 3. Если занятия были, то довольны ли вы полученными знаниями? 4. Какие из перечисленных инфекций, передающихся половым путем, вы знаете? 5. Из каких источников ВЫ ПОЛУЧАЛИ информацию по вопросам репродуктивного здоровья? 6. Из каких источников хотелось бы получать информацию о репродуктивном здоровье? И другие. Всего в анкетировании было 11 вопросов. В нем участвовали 857 учащихся и студентов из четырех различных учебных заведений г. Мытищи Московской области. Это 332 ученика школы №1, 400 учащихся лицея № 2, а также 65 студентов медицинского
Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2023. Том 13. № 2. Приложение
училища и 60 студентов МГОУ им. Крупской. На вопрос о проведении специализированных занятий в учебном заведении на тему сексуального здоровья, 69 % респондентов ответили, что таких занятий у них вовсе не проводилось и не планировалось.
Резкое падение рождаемости в стране, ухудшение качества жизни населения и экологической обстановки ставят профилактику репродуктивного здоровья среди молодого населения в уровень задач государственной важности. Поэтому должны быть реализованы программы по осведомлению молодежи о ЗППП, проводиться лекции или специальные уроки, способствующие пониманию подрастающего поколения о важности их репродуктивного здоровья, а также опасности ЗППП [4, 5].
Выводы. Анализ проведенного в данной работе исследования на примере города Мытищи Московской области показывает, что молодежь недостаточно информирована о ЗППП. Решением данной проблемы может стать разработка на государственном уровне программ по осведомлению молодежи о ЗППП.
Литература
1. Инфекции, передающиеся половым путем, в общей врачебной практике / под ред. О.Ю. Кузнецовой. СПб.: Издательский дом, 2003.128 с.
2. Наумов И.А. Укрепление репродуктивного здоровья женщин с воспалительными заболеваниями половых органов в рамках перинатальных технологий: монография. Гродно: ГрГМУ, 2010. 316 с.
3. Молочков В.А. Инфекции, передаваемые половым путем: клиника, диагностика, лечение. Гриф УМО по медицинскому образованию. М.: Медицина, 2018. 861 с.
4. Хиршель З. Заболевания, передающиеся половым путем. Популярный справочник для взрослых и взрослых детей. М.: Прометей, 2017. 128 с.
5. Дан Клаттербак Инфекции, передающиеся половым путем и ВИЧ-инфекция: моногр. М.: Практическая медицина, 2020. 273 с.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ИСТИННОГО ПРИРАЩЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ У ЖЕНЩИН
В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
Овтина А.В., Оточина Н.А., Кунаева М.В.
Национальный исследовательский мордовский государственный университет Н.П. Огарева, Саранск, Россия
Научный руководитель: Тюрина Н.А., канд. мед. наук
Введение. В настоящее время проблема истинного приращения плаценты является весьма актуальной, о чем может свидетельствовать большое количество исследований и экспериментов, проводимых в рамках данного вопроса. Исследуемая патология, в последние годы имеет тенденцию к возрастанию вследствие затруднения обнаружения прорастание ворсин хориона в стенку матки во время беременности, а также с последующем развитием осложнений, возникающих как интраоперационно, так и в послеродовом периоде. Причина формирования различных аномалий прикрепления плаценты окончательно не выяснена. По данным различных авторов, основными причинами данной патологии являются наличие в анамнезе предлежания плаценты, родоразрешение с помощью кесарева сечения, рубцы на матке, домашние аборты, развитие полиорганной недостаточности.
Актуальность. Необходимость изучения частоты приращения плаценты у беременных женщин, обусловлена существованием высокой вероятности осложнений не только у матери, но и будущего малыша в послеродовом периоде. Одно из ведущих мест в структуре материнской смертности занимает кровотечение при врастании плаценты. Лидирующие позиции в структуре причин смертельных кровотечений занимают плацентарные факторы - 20 % плотное прикрепление плаценты, 10-15 % истинное предлежание плаценты. Несмотря на современные достижения и полученные результаты в данной области медицины, интенсивной терапии, результаты лечения беременных с истинным приращением плаценты, к сожалению, остаются недостаточно удовлетворительными. Поэтому особую значимость приобретает изучение частоты встречаемости истинного приращения плаценты у женщин с целью уменьшения развития осложнений в послеродовом периоде.
Цель: провести анализ частоты встречаемости, сроки выявления, исходы родоразрешения беременных женщин с истинным приращением плаценты в Республике Мордовии за период 2021-2022 год.
Материалы и методы. Нами проведен анализ 2826 родов (форма №111 -у) при истинном приращении плаценты за период 2021-2022 год в Республике Мордовии на базе перинатального центра «ГБУЗ РМ МРЦКБ». Диагноз истинное приращение плаценты был выставлен 62 беременным, у 8 данная патология была выявлена на 33-34 неделе беременности, с последующим родоразрешением с помощью планового кесарева сечения, 54 - интраоперационно. По количеству предшествующих операций кесарево сечение пациентки распределились следующим образом: 10 - рубец на матке, 3 -тазовое предлежание, 7 - клинически узкий таз. У 34 родоразрешение было через естественные родовые пути, с последующим оперативным вмешательством в связи с открывшемся кровотечением вследствии истинного приращения плаценты. Исход заболевания составили: надвлагалищная ампутация - 46, 15 - гистерэктомия, смерть в послеродовом периоде - 3.
Выводы. В соответствии с полученными результатами нами было установлено, что частота приращения плаценты в Республике Мордовия за 2021-2022г составляет 2,1 %. Диагноз выставлен интраоперационно у 87 %, 1,2 % - при плановом УЗИ. Ампутация матки составила 95,3 %. Летальный исход - 4,7 %.
