CC BY
35
По результатам нашего исследования 53,4% инсультных больных относились к группе лиц с незаконченным средним-начальным уровнем образования. Оказалось, что в этой группе также больше лиц с ВУТ-73%. Относительный риск инсульта в этой группе оказался значительно выше, чем у мужчин с высшим образованием как с СУТ, так и с ВУТ. ОЯ инсульта во всех образовательных группах у лиц с СУТ ниже, чем у лиц с ВУТ. Со снижением уровня образования также увеличивается ОЯ инсульта в группах с ВУТ.
Инсульт чаще встречался среди рабочих и пенсионеров. В этих группах процент ВУТ - 70%-80%. Как и при уровнях образования, ОЯ инсульта во всех профессиональных группах у лиц с СУТ, ниже, чем у лиц с ВУТ. Со снижением профессионального уровня увеличивается ОЯ инсульта в группах с ВУТ.
Увеличение ВУТ в группах с низким образованием и профессиональным статусом еще раз подчеркивает роль социального градиента в этой проблеме.
Учитывая выше сказанное необходимо отметить, что именно в группе 55-64 лет оказался наиболее высокий процент инсультных больных, причем максимальный ОЯ развития инсульта пришелся на первые 5 лет от момента наблюдения. В дальнейшем ОЯ развития инсульта снижается и становится минимальным в течение 16 лет. Естественно, что расчет ОЯ без учета возрастной группы во временных интервалах повторяет динамику в возрасте 55-64 лет, т. к. основное число
Библиографический список
конечных точек приходится именно на эту группу. Снижение ОЯ в течение 10 и 16 лет объясняется максимальным числом случаев в течение первых 5 лет, и, вероятно, более положительным состоянием здоровья наблюдаемых в отношении артериальной гипертензии.
Выводы
1. Инсульт у мужчин 25-64 лет чаще всего встречался в возрастной группе 55-64 лет (в 3 - 10 раз больше, чем в остальных возрастах). Именно эта возрастная группа определяет социально-экономический статус больных этой патологией.
2. Максимальный ОЯ развития инсульта у лиц с ВУТ приходиться на первые 5 лет от момента наблюдения, по сравнению с лицами с СУТ. В дальнейшем ОЯ развития инсульта снижается и становиться наиболее низким в течение 16 лет. На ОЯ развития инсульта влияет, в основном, возраст 55-64 лет.
3. Высокий образовательный, профессиональный уровни и семейный статус как «женат» являются протективными факторами в отношении развития инсульта у мужчин, на что указывают более низкие уровни ОЯ развития инсульта в этих группах, по сравнению с другими. Т.е. четко определено, что риск возникновения инсульта связан с социальным градиентом.
4. Необходимо создание условий, смягчающих воздействие психосоциальных факторов на население в целях профилактики инсульта.
1. Mann Samuel, J. Severe paroxysmal hypertension: An automatic syndrome and its relationship to repressed syndrome and its relationship to repressed emotions. Psychosomatics, 1996.
2. Шулутко, Б.И. Альтернативная концепция артериальной гипертензии. Кардиология, 1994.
3. Amigo, I., Herrera J. Hypertension and stress. Med. clin., 1993.
4. Жуковский, Г.С. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах / Г.С. Жуковский, В.В. Константинов, Т. А. Варламова // Рус. мед. журн.-1996.
5. Гаджиев, Х.Э. О ранней диагностике гипертонической болезни / Х.Э. Гаджиев, А.И. Гаджиев: Тер. архив, 1997.
6. Гафаров, В.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социальноэкономического кризиса в России / В.В. Гафаров [и др.]. - Новосибирск, 2000.
7. Proposal for the Multinational Monitoring of trends in cardiovascular disease. - Geneva, 1985.
8. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. - М.: Медицина,1976.
9. Бююль, А. SPSS: искусство обработки информации / А. Бююль, П. Цёфель; под ред. В.Е. Момота. - М.: DiaSoft, 2002.
10. Marrkovitz, J.H., Matthews K.A., Kannel W.B. Psychological predictors of hypertension in the Framingham study. Is there tension in hypertension in the tension in hypertension? J.A.M.A., 1993.
11. Гафаров, В.В. Психология здоровья населения России / В.В. Гафаров [и др.]. - Новосибирск, 2002.
12. Копина, О.С. Популяционные исследования психосоциального стресса как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология /
О.С. Копина, Е.А. Суслова, Е.В. Заикин, 1996.
13. Судаков, К. В. Психоэмоциональный стресс: профилактика и реабилитация: Тер. архив, 1997.
14. Boone, J.L. Stress and hypertension. Prim. Care., 1991.
15. Kawecta-Jaszcz, K. Effect of professional work and environmental factors on arterial blood pressure. Med. Pr., 1991.
16. Francs, P.J. et al. Stroke death and unemployment in London. J Epidemiol Community Health, 1991.
17. Carstairs, V., Morris R. Deprivation and health in Scotland Health Bull Edinb., 1990.
18. Casper, M.L.; Barnett E.B. et al. Social class and race disparities in premature stroke mortality among men in North Carolina. Ann Epidemiol, 1997.
Статья поступила в редакцию 12.07.09
УДК 616.1-084
В.В. Гафаров, А.В. Гафарова, И.В. Гагулин, Ю.Н. Кабанов, E-mail: valery.gafarov@gmail.com Д.К. Сантрапинский аспирант УРАМНМЛ Э ССЗ СО РАМН, УРАМН НИИ терапии СО РАМН,
E-mail: valery.gafarov@gmail.com
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ И ОТНОШЕНИЕ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ КАК СУБЪЕКТИВНО-ОБЪЕКТИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИИ
Статья посвящена исследованию информированности и отношению к своему здоровью населения в возрасте 25-64 лет. Показано, что большинство работоспособного населения указывает на проблемы со здоровье, хотя только 7% лиц регулярно проверяют свое здоровьм и почти 100% отмечают очень большую вероятность заболеть серьезным заболеванием в течение 5-10 лет. На этом фоне отмечаются негативные тенденции как в социальных, так и в поведенческих характеристиках населения. Необходимы самые интенсивные меры на государственном уровне по изменению поведенческих характеристик населения и смягчению воздействия психо-социальных факторов
Ключевые слова: информированность в отношении здоровья, отношение к здоровью, показатель здоровья, население.
Одним из наиболее важных условий снижения сердечнососудистых заболеваний (ССЗ) является повышение активности и участия населения в массовых профилактических программах. Среди неучастников профилактических программ найдены более высокая заболеваемость и смертность от ИБС, они пренебрежительно относились к своему здоровью, не
доверяли медицине, отрицательно относились к изменению привычек курения, питания и повышению своей физической активности. У неучастников имело место более высокая распространенность курения и потребления алкоголя, они чаще испытывали психологические трудности [1; 2; 3].
Считается, что поведение связанное со здоровьем определяется двумя категориями: представлениями и опытом, определяющими эмоциональное отношение к ССЗ, представление о серьезных последствиях ССЗ и выгодности отказа от вредных привычек [4; 5]. Например курильщики могут предполагать, что курение создает риск для их здоровья, но они готовы рисковать, или считают что сдвиги в организме уже необратимы. Отказ от курения резко возрастает после ИМ, когда угроза становится ощутимой [6]. Успех или неуспех массовых профилактических мероприятий зависит от готовности населения к участию в этих программах, первичном профилактическом осмотре, готовности к выполнению тех или иных практических рекомендаций. Ответ на поставленные вопросы может быть получен путем изучения информированности и отношение населения к своему здоровью, что и явилось целью нашего исследования.
Материал и методы. В рамках 2-го скрининга программы изучения тенденций и контроля сердечно-сосудистых заболеваний "MONICA" и подпрограммы "MOPSY-MONICA-психосоциальная" [7], нами была обследована случайная репрезентативная выборка мужчин и женщин в возрасте 25-64 лет одного из районов г. Новосибирска. Выборка формировалась по таблице случайных чисел по 300 человек в каждой полово-возрастной грунне (всего-2 400 лиц). Респонс на обследование составил для мужчин 70%, для женщин-70,6%. Общее обследование проводилось по стандартным методикам, принятым в эпидемиологии и включенным в программу "MONICA" [8; 9; 10; 11; 12]. Нарушения сна, самооценка состояния здоровья и отношение к курению изучались анкетой "Знание и отношение к своему здоровью" [13], адаптированной к изучаемой популяции. В таблицах, отражающих эту анкету, дана сплошная нумерация вопросов (табл. 4-12). Если на какой либо вопрос в анкете обследуемое лицо не отвечало, то он исключался из анализа. Статистическая обработка проводилась с использованием стандартного пакета " SPSS 9 ". Распределение обследованного населения по возрастным группам представлено в таблице 1.
Результаты
Население имело достаточно высокий уровень образования (таблица 2). Почти 92% обследуемых женщин и 90% мужчин имели высшее или среднее образование. Доля лиц с высшим образованием была примерно одинакова у мужчин и женщин, с незаконченным высшим было почти в 2 раза больше женщин, а с не полным средним образованием-мужчин. Начальное образования было у 8% женщин и 10% мужчин. В исследуемой выборке преобладали лица рабочих специально-стей-около 40% женщин и 57% мужчин (таблица З). Рабочие со средней тяжестью труда составили в структуре всех профессий 34% у женщин и 43% у мужчин. Руководителей было больше мужчин, женщины преобладали среди специалистов и инженерно-технических работников. Пенсионеров и инвалидов труда было почти в 2 раза больше у женщин. В настоящем исследовании практически не были представлены учащиеся.
В таблице 4 представлены самооценка состояния своего здоровья, наличие жалоб и отношение к своему здоровью в зависимости от пола. Более 60% мужчин и 85% женщин отмечают что они не совсем здоровы или больны. Доля лиц, считающих себя здоровыми соответственно у мужчин составляет около 40%, а у женщин менее 15%. Женщины чаще чем мужчины предъявляют жалобы на свое здоровье и считают что заботятся о своем здоровье недостаточно и могли бы заботится больше. Более 90% мужчин и женщин указывают на недостаточную заботу о своем здоровье. Максимальное значение категорий не совсем здоров и болен отмечаются в возрастной грунне 55-64 лет, причем у мужчин он составляет более 80%, а у женщин более 90%. Негативная самооценка состояния здоровья у женщин более высокая во всех возрастных группах по сравнению с мужчинами. Для мужчин значительный прирост негативной самооценки приходится на возрастную груп-ну 45-54 лет, а у женщин на возрастную группу 35-44 лет. Тенденция заботы о своем здоровье увеличивается с возрастом и в старших возрастных группах достигает наибольшей
величины, причем женщины более критически относятся к заботе о своем здоровье.
Почти 100% населения (таблица 5) отмечают очень большую вероятность заболеть серьезным заболеванием в течении 5-10 лет. И наоборот, достаточно высок оптимистический уровень населения о возможностях профилактики серьезных заболеваний если приняты предупредительные меры, причем мужчины в своих оценках более оптимистичны, чем женщины. По отношению к предупреждению или лечению ССЗ около 60 процентов населения отмечает, что успех или неуспех предупреждения или лечения будет зависеть от того какое это заболевание. Мужчины несколько оптимистичнее женщин в вопросе как предупреждения болезней ССЗ, так и их лечения. Возможность современной медицины предупредить ССЗ в старших возрастных группах оценивают более категорично. Отмечается увеличение крайних оценок "от всех болезней" до "ни одной", как у женщин, так и у мужчин. Подобная категоричность мнений присутствует и в оценке возможностей современной медицины в лечении ССЗ.
В таблице 6 представлены результаты отношения населения к своему здоровью и медицинской помощи. Мужчины отмечают, что они чаще проверяются у врача, чем женщины. Но в обоих случаях доля лиц регулярно проверяющих свое здоровье очень мала и не превышает 7%. В момент сильного сердечного приступа обратились бы за медицинской помощью около 70% населения и около 11% не обратились к врачу даже при сильной боли. Около 65% населения доверяет своему самочувствию или мнению врача о состоянии здоровья, 35% населения не согласились бы с мнением врача и выразили бы готовность к дальнейшим обследованиям. В целом население приблизительно в 60% случаев удовлетворено уровнем медицинского обслуживания, но мужчины чаще чем женщины отмечали, что не испытывали приятных переживаний связанных с медицинским обслуживанием. В старших возрастных группах отмечается более высокая активность в плане профилактических осмотров как у мужчин, так и у женщин, причем уровень негативных тенденций самый высокий в младших возрастных группах, где более 16% населения не обратилась бы за медицинской помощью даже в случае сильного сердечного приступа. У мужчин нет достоверных различий между возрастными группами в плане доверия своему самочувствию или диагнозу врача, женщины же в более старших возрастных группах больше доверяют диагнозу врача и менее склонны проводить дополнительные исследования. Удовлетворенность медицинским обслуживанием у мужчин приблизительно одинакова во всех возрастных группах, женщины же в старших возрастных группах чаще отмечают удовлетворенность медицинским обслуживанием, чем в младших возрастных группах.
Следующий важный показатель (таблица 7) показывает отношение населения к своей работе и профилактическим проверкам своего здоровья. Женщины чаще чем мужчины отмечали, что они продолжали бы работать, несмотря на плохое самочувствие, но они же и приложили бы больше усилий для выздоровления, чем мужчины. Отношение к профилактическим проверкам своего здоровья близка к 100% как у мужчин, так и у женщин и достоверно не различается. В более старших возрастных группах повышается ответственность за свое здоровье как у мужчин, так и у женщин. Практически вдвое увеличивается количество (с 11% до 26%) мужчин и втрое (с 11% до 34%) женщин, которые в случаях ухудшения своего здоровья обратились бы за медицинской помощью. У мужчин старших возрастных групп более высокая ответственность к своей работе и в случае заболевания они прилагают больше усилий для выздоровления, чем в младших возрастных группах. У женщин нет достоверных различий между возрастными группами по поводу отношения к здоровью и работе.
В таблице 8 представлены данные о стрессе на рабочем месте у населения. Около 60% мужчин и женщин отмечают, что у них не изменилась специальность за последние 12 лет, приблизительно четверть опрошенных выполняет дополнительную работу . Мужчины чаще отвечают, чем женщины,
что им очень нравится работа. Около 45% населения отмечают, что у них высокая или очень высокая ответственность на работе. Более 35% населения отвечают, что у них не изменились ответственность на работе, а у 65% она не изменилась или понизилась и была практически одинакова у мужчин и женщин. Женщины достоверно чаще (около 40%), чем мужчины (около 25%) отвечают, что им не удается расслабится или отдохнуть после рабочего дня. В старших возрастных группах население менее склонно менять специальность, как у мужчин, так и женщин. В младших возрастных группах чаще отвечают, что стали выполнять дополнительную работу, а в старших возрастных группах интенсивность нагрузки на рабочем месте уменьшается. Ответственность на рабочем месте в старших возрастных группах не изменяется или понизилась за последний год , в младших возрастных группах имеет место увеличение ответственности на рабочем месте. Возможность отдохнуть дома после работы отмечают только 30% мужчин и 27% женщин в старших возрастных группах, в младших-27% и 45% соответственно.
Данные о стрессе в семье у мужчин и у женщин говорят о том (таблица 9), что почти у 70% населения в течение последнего года кто-нибудь из близких людей тяжело болел или умер. Более 80% населения отмечают отсутствие изменений в семейном положении в последние 12 месяцев. Женщины чаще чем мужчины указывают на наличие серьезных конфликтов в семье, и на то, что они не могут спокойно отдохнуть дома. Нет существенных различий между у населения в возрастных группах по вопросам болезни или смерти близких людей, изменения семейного положения или серьезных конфликтов в семье за последний год.
В таблице 10 представлены результаты отношения населения к изменению привычек к курению и изменению питания. Так более 85% женщин и около 20% мужчин никогда не курили. В настоящее время не курят около 95% женщин и 45% мужчин. Предпринимали попытки изменить курение около 4% женщин и около 40% мужчин, менее 1% женщин и около 12% мужчин курят и никогда не пытались бросить курить. В течение года не курили более 80% женщин и около 35% мужчин. Мужчины чаще чем женщины отмечают, что не нуждаются в изменении своего питания . Женщины чаще отмечают (около 65%), что они должны изменить питание ради здоровья, пытались изменить питание или соблюдают диету, чем мужчины (около 45%). Весьма незначителен процент лиц как у женщин (2.5%), так и у мужчин (2.4%), которые изменили питание ради здоровья и соблюдают диету. В старших возрастных группах около 45% мужчин и младших возрастных группах 20% женщин прекращают курить и увеличивается количество лиц пытающих бросить курить или бросивших курить. Привычка курения в младших возрастных группах остается без изменения у 50% мужчин, 13% женщин в старших возрастных группах отмечают, что они стали курить больше. В младших возрастных группах мужчины чаще отмечают, что им не нужно соблюдать диету (60%), женщины менее категоричны (37%). С возрастом увеличивается количество лиц как у мужчин, так и у женщин отмечающих, что готовы изменить свое питание ради здоровья, причем у женщин в старших возрастных группах этот показатель достигает более 40%, а у мужчин остается на уровне 20%.
Мужчины более категоричны в мнении, что им не нужно делать физзарядку-23%. Женщины чаще отвечают, что должны делать физзарядку или пытались делать, но безуспешно (таблица 11). Около 30% женщин и 25% мужчин отвечают, что они проводят свой досуг физически активно, около 50% населения отвечают, что иногда активно, иногда пассивно, 6% женщин отвечает, что у них нет досуга. Более 70% населения отмечает, что у них не изменилась физическая нагрузка в течение последнего года. По сравнению с другими людьми мужчины отмечают свою физическую активность в 55% такую же, как у других людей, женщины на этот вопрос чаще отвечают, что они несколько пассивнее, чем другие люди. Мужчины, чаще чем женщины указывают, что их трудо-
способность за последний год осталась прежней-73%, женщины чаще отмечают, что она понизилась -23%.
В таблице 12 представлены данные о нарушениях сна у мужчин и женщин 25-64 лет. Мужчины чаще, чем женщины отмечают, что у них очень хороший или хороший сон-50%, у женщин-31%, и соответственно нарушения сна чаще отмечается у женщин: 21% спит плохо или очень плохо и у мужчин 11%. С возрастом увеличивается количество лиц с нарушениями сна-у мужчин до 65%, у женщин до 81%.
Обсуждение
Таким образом, несмотря на то, что более 60 % мужчин и 85 % женщин отмечают, что они не совсем здоровы или больны, только 7% лиц регулярно проверяют свое здоровье, хотя почти 100% отмечают очень большую вероятность заболеть серьезным заболеванием в течение 5-10 лет. Мужчины в своих оценках более оптимистичны, чем женщины. С возрастом растет и оценка своего здоровья, как " не совсем здоров ". " болен ". Вероятно в связи с этим повышается и забота о своем здоровье, а так же более высокая активность в плане проведения профилактических осмотров. В старших возрастных группах в два раза увеличивается количество мужчин и в три раза женщин, которые в случае ухудшения своего здоровья обратились бы за медицинской помощью.
Женщины чаще, чем мужчины отмечали, что они приложили бы больше усилий для выздоровления, чем мужчины. Хотя в старших возрастных группах мужчины приложили бы больше усилий чтобы выздороветь. Это связано с большей ответственностью к своей работе в старших возрастных группах мужчин, чем в младших. Высок уровень стресса на рабочем месте (45% населения отмечают, что имеют высокую или очень высокую ответственность на работе). Возможность отдохнуть дома после работы у населения крайне низка. Значителен и уровень стресса в семье для обеих полов.
У женщин отмечено более негативное отношение к курению, чем у мужчин (в настоящее время курят 55% мужчин и 5% женщин). В старших возрастных группах 45% мужчин, а в младших-20% женщин прекращают курение. Это вполне естественно, т.к. с возрастом у мужчин увеличиввается вероятность возникновения патологии; женщины же бросают курить вероятно в связи с выполнением ими репродуктивной функции. Вероятно с прекращением репродуктивной функции у женщин растет и частота курения у них с возрастом. Мужчины чаще чем женщины отмечают, что не нуждаются в изменении питания и им не нужно делать физическую зарядку. В тоже время всего 2,4% мужчин и 2,5% женщин изменили питание ради здоровья, подавляющее большинство мужчин и женщин проводят свой досуг пассивно. Все это говорит о том, что среди населения очень широко распространены поведенческие характеристики, которые в 4-6 раз увеличивают риск развития ИБС у населения.
Всего лишь у 50% мужчин и 31% женщин хороший или очеь хороший сон, а с возрастом этот показатель снижается еще значительнее. А ведь не секрет, что нарушения сна-один из фактиоров риска ИБС [13; 14; 15; 16 ].
Все выше изложенное говорит о том, что несмотря на положительную мотивацию в плане профилактики, отмечаются негативные тенденции как в социальных, так и в поведенческих характеристиках населения. Необходимы самые интенсивные меры на государственном уровне по изменению поведенческих характеристик населения и смягчению воздействия стресса на популяцию.
Выводы
1. Более 60 % мужчин и 85 % женщин отмечают, что они не совсем здоровы или больны, хотя только 7% лиц регулярно проверяют свое здоровье.
2. С возрастом растет и оценка своего здоровья, как " не совсем здоров ", " болен " и вероятно в связи с этим повышается и забота о своем здоровье, а так же более высокая активность в плане проведения профилактических осмотров.
3. Имеют место значительные уровни стресса на рабочем месте и в семье в изучаемой популяции, а так же нарушения сна.
4. Отмечены высокие уровни негативных поведенческих ха- 5. Необходимы самые интенсивные меры на государственном
рактеристик среди населения: курения, низкой физической уровне по смягчению воздействия стресса на популяцию и
активности, нерационального питания. изменению поведенческих характеристик населения.
Библиографический список
1. Гоштаутас, А.А. Отношение к здоровью у лиц, не участвующих в профилактических мероприятиях: Тер. Арх., 1983.
2. Гоштаутас, А. Психологические особенности лиц, не участвующих в мероприятиях по регуляции артериального давления. Кардиология /А. Гоштаутас, Ю. Клумбене, В. Вирбалене, С. Домаркене, 1986.
3. Янушкевичу, З.И., Блужас И.Н., Баубинене А.В., Гоштаутас А.А. Психологические аспекты ишемической болезни сердца. Первичная профилактика и реабилитация больных ишемической болезнью сердца. Вильнюс, 1982.
4 Becker, M.N., Mainan L.A. Sociobehavioural determinants of complains with health and medical care recommendation. Med. Care, 1975.
5 Becker, M.N., Mainan L.A., Kirscht J.P. et al. The health belief model and prediction of dietary compliance: a field experiment. J. Hlth Soc. Behavior, 1977.
6 Steptoe, A. Psychological factors in cardiovascular disorders.. London Acad. Press., 1981.
7 MONICA Psychosocial Optional Study.Suggested measurement instruments.WHO Facsimile Urgent 3037 MRC, 1988.
8 WHO.Proposal for the Multinational Monitoring of trends in cardiovascular disease.-Geneva,1985.
9 WHO MONICA Project,prepared by Marques-Vidal P.,Ferrario M.,Grafnetter D. et al. Quality assessment of HDL-cholesterol in the first and middle surveys of the WHO MONICA Project. MONICA Memo 323 A. Helsinki,1997.
10 WHO MONICA Project, prepared by Kuulasmaa K.,Tolonen H. ,Ferrario M. et al. Age, date of examination and survey periods in the WHO MONICA surveys.MONICA Memo 324 A. Helsinki,1997.
11 WHO MONICA Project,prepared by Molarius A.,Kuulasmaa K. et al. Quality asses sment of data smoking behaiour in the WHO MONICA Project.MONICA Memo 325 A. Helsinki,1997.
12 WHO MONICA Project,prepared by Molarius A.,Kuulasmaa K., Sans S. et al. Quality assessment of weight and height measurements in the WHO MONICA Project. MONICA Memo 326 A. Helsinki, 1997.
13 Гафаров, В.В. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий и в период социально-экономического кризиса в России / В.В. Гафаров, В.А. Пак, И.В. Гагулин, А.В. Гафарова. -Новосибирск, 2000.
14 Гагулин, И. В. Эпидемиологический подход к исследованию личностной тревожности: распространенность, связь с ИБС и основными факторами риска / И.В. Гагулин, В.В. Гафаров // Бюлл. СО РАМН, 1993.
15 Partinen, M.,Putkonen P.T.S.,Kaprio I. et al. Sleep disoders in relation to coronary heart disease. Acta Med.Scan., 1982.
16. Schwartz, S.W., Cornoni Huntley J., Cole S.R., Hays J.C., Blazer D.G., Schocken D.D., Are sleep complaints an independent risk factor for myocardial infarction? ..Ann Epidemiol, 1998.
Статья поступила в редакцию 12.07.09
УДК 613.2/.8-07
Д.К. Сантрапинский, аспирант УРАМН МЛ Э ССЗ СО РАМН, УРАМН НИИ терапии СО РАМН,
E-mail: valery.gafarov@gmail.com
А.В. Гафарова, В.В. Гафаров, Ю.Н. Кабанов, И.В. Гагулин, E-mail: valery.gafarov@gmail.com
ИЗМЕНЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ К ВОПРОСАМ ЗДОРОВЬЯ У МУЖЧИН В ПЕРИОД СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО КРИЗИСА В РОСИИ (эпидемиологическое исследование на основе программы Всемирной Организации Здравоохранения "МОНИКА")
В результате 10-летнего исследования (1984-1994 гг.) выявлены изменения в отношении мужского населения в возрасте 25-64 лет к вопросам, связанным со здоровьем. Обнаружено ухудшение самооценки здоровья в возрастной группе 25-34 лет и, вероятно в связи с этим, снижение частоты курения.. В период экономической нестабильности (особенно 1994 г.) они более уязвимы в отношении здоровья. В возрастной группе 55-64 лет наоборот выявлено увеличение числа мужчин, оценивающих свое здоровье "позитивно". Но следует сказать, что в старших возрастных группах в 1994 г. резко увеличилось потребление алкоголя в ответ на социально-экономический кризис. Это химическая аддикция социального стресса, вызванного социально-экономическим кризисом.
Ключевые слова: отношение к вопросам здоровья, информированность в отношении здоровья, динамика, социальноэкономический кризис.
Отношение к своему здоровью и профилактике, установка на здоровый образ жизни являются одними из важных социально-психологических факторов, отражающих особенности мотивации, характерологические свойства личности. Особенности поведения и эмоционального реагирования, характерные для исследуемой популяции, тесно связаны с возможностью населения придерживаться здорового образа жизни. Особенно важно изучение мнения населения об участии в профилактических осмотрах или профилактических программах, информированности в отношении факторов риска различных заболеваний, отношения населения к отказу от курения или изменению питания. В ряде исследований отмечается связь между определенным отношением к своему здоровью и продолжительностью жизни. Имея подробную информацию, можно прогнозировать отклик населения на проведение различных превентивных программ, предварительно оценить объемы необходимой профилактической помощи населению, учесть определенные материальные затраты, которых потребует проведение тех или иных профилактических мероприятий, оценить эффективность вмешательства [1; 2; 3].
Целью нашего исследования было изучение 10-летней динамики информированности мужского населения по вопросам, связанным с состоянием здоровья (самооценка состояния здоровья, отношение к профилактике, курению и изменению питания).
Материалы и методы. В рамках подпрограммы изучения тенденций и контроля сердечно-сосудистых заболеваний МОНИКА-психосоциальная [4] нами было проведено 3 обследования: 1-е-1984 г. , 2-е-1988 г., 3-е-1994 г. Обследовали мужчин в возрасте 25—64 лет (случайная репрезентативная выборка населения одного из районов Новосибирска). Сравнение результатов 3-х скринингов проводили в 4 возрастных группах — 25—34, 35—44, 45—54 и 55—64 года. Вопросник обследуемые заполняли самостоятельно во время скрининга. Общее обследование включало анкетирование, запись ЭКГ, измерение АД, роста, массы тела, взятие крови на биохимическое исследование по стандартным методикам, принятым в эпидемиологии [5].
Всего было обследовано на 1-м скрининге 753 лица (средний возраст 42,4+0,4 г.), на 2-м 739 лиц (средний возраст 43,4+0,4 г.), на 3-м 657 лиц (средний возраст 44,3+0,4 г.). От-
