CC BY
32
щественно значимую проблему. Седативные препараты (гипно-тики) часто прописываются при бессоннице, но алкоголь и другие средства для сна используются лицами, страдающих от этого недуга, более часто, чем медикаменты [9].
В настоящем исследовании установлено значимое влияние НС на риск развития инсульта в женской популяции работоспособного возраста в России в течение длительного периода времени - 16 лет. Зарубежные проспективные исследования показывают, что лица с НС, обусловленные различными причинами (храп или недосыпание), имеют высокий риск развития инсульта [10].
Установлены тенденции, что инсульт чаще развивается среди замужних женщин с НС. Это обусловлено более высокими уровнями стресса в семье в этой группе в сравнении с незамужними, разведенными и вдовами. Высокая коморбидность психосоциальных факторов у замужних женщин с нарушениями сна и, как следствие развитием ССЗ, описаны нами в других публикациях [11; 12].
Библиографический список
Среди лиц с нарушениями сна и развившимся инсультом отсутствуют лица с высшим образованием. Также отмечены показатели в увеличении частоты развития инсульта в группе работник тяжелого физического труда. Известно, что распространенность НС чаще встречается среди женщин неблагополучного социального класса [13]. Повторные задания и перегрузка на работе, характерные для не квалифицированного труда, прямо связаны с трудностями инициации и сохранения сна, а наличие хронической усталости приводит к неудовлетворенностью отдыхом во время сна и отсутствием восстанавливающих свойств сна [14, 15].
Заключение. Распространенность НС в открытой популяции среди женщин 25-64 лет высока. В течение 16-летнего периода наблюдения женщины с НС имеют более высокий риск инсульта. НС связаны с более высокой частотой инсульта среди замужних женщин в классе работниц физического труда со средним уровнем образования.
* Исследование поддержано грантом РГНФ № 14-06-00227.
1. Durmer, JS., Dinges, DF. Neurocognitive consequences of sleep deprivation // Seminars in Neurology. - 2005. - № 25(1).
2. Ozminkowski, R., Wang, S., Trautman, H., et al. Estimating the cost burden of insomnia for health plans // Journal of Managed Care Pharmacy.
- 2004. - № 10(5).
3. Redline, S., Yenokyan, G., Gottlieb, DJ. et al. Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study // Am J Respir Crit Care Med. - 2010. - V. 182(2).
4. Ohayon, M. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn // Sleep Med Rev. - 2002. - № 6(2).
5. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. — WHO Facsimile Urgent 3037 MRC. - 1988.
6. Гафаров, В.В. Нарушения сна, социальный градиент и риск артериальной гипертензии в открытой популяции среди женщин 25-64 лет г. Новосибирска / В.В. Гафаров, Д.О. Панов, Е.А. Громова, И.В. Гагулин, А.В. Гафарова // Мир науки, культуры, образования. -2013. - № 1(38).
7. Bixler, E.O., Vgontzas, A.N., Lin, H.M., et al., Prevalence of sleep-disordered breathing in women: effects of gender // Am J Respir Crit Care Med. - 2001. - № 163 (3 Pt 1).
8. Tamanna, S, Geraci, SA. Major sleep disorders among women: (women's health series) // South Med J. - 2013. - № 106(8).
9. Fetveit, A., Straand, J., Bjorvatn, B. Sleep disturbances in an arctic population: The Тгогт^ш Study // BMC Health Serv Res. - 2008. - № 8.
10. Chen, J., Brunner, R., Ren, H. Sleep Duration and Risk of Ischemic Stroke in Postmenopausal Women // Stroke. - 2008. - № 39(12).
11. Gafarov, V., Gagulin, I., Gromova, E., et al. Sleep disorders in 45-69-year old population in Russia/Siberia (Epidemiology study) // International Journal of Medicine and Medical Sciences. - 2013. - Vol. 3(6).
12. Гафаров, В.В. Связь депрессии с отношением к своему здоровью и другими психосоциальными факторами среди женщин 25-64 лет в открытой популяции / В.В. Гафаров, Д.О. Панов, Е.А. Громова, И.В. Гагулин, А.В. Гафарова // Мир науки, культуры, образования. -2012. - № 4(35).
13. Beck, F., Lйon, C., Pin-Le Corre, S., et al. Sleep disorders: Sociodemographics and psychiatric comorbidities in a sample of 14,734 adults in France (Barom^re santa INPES) // Rev Neurol (Paris). - 2009. - Vol. 165(11).
14. Knudsen, H., Ducharme, L., Roman. P. Job Stress and Poor Sleep Quality: Data from an American Sample of Full-Time Workers // Soc Sci Med. - 2007. - V. 64(10).
15. Unger, E., Nisenbaum, R., Moldofsky, H. Sleep assessment in a population-based study of chronic fatigue syndrome // BMC Neurol. - 2004.
- № 4.
Bibliography
1. Durmer, JS., Dinges, DF. Neurocognitive consequences of sleep deprivation // Seminars in Neurology. - 2005. - № 25(1).
2. Ozminkowski, R., Wang, S., Trautman, H., et al. Estimating the cost burden of insomnia for health plans // Journal of Managed Care Pharmacy.
- 2004. - № 10(5).
3. Redline, S., Yenokyan, G., Gottlieb, DJ. et al. Obstructive sleep apnea-hypopnea and incident stroke: the sleep heart health study // Am J Respir Crit Care Med. - 2010. - V. 182(2).
4. Ohayon, M. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn // Sleep Med Rev. - 2002. - № 6(2).
5. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. — WHO Facsimile Urgent 3037 MRC. - 1988.
6. Gafarov, V.V. Narusheniya sna, socialjnihyj gradient i risk arterialjnoyj gipertenzii v otkrihtoyj populyacii sredi zhenthin 25-64 let g. Novosibirska / V.V. Gafarov, D.O. Panov, E.A. Gromova, I.V. Gagulin, A.V. Gafarova // Mir nauki, kuljturih, obrazovaniya. - 2013. - № 1(38).
7. Bixler, E.O., Vgontzas, A.N., Lin, H.M., et al., Prevalence of sleep-disordered breathing in women: effects of gender // Am J Respir Crit Care Med. - 2001. - № 163 (3 Pt 1).
8. Tamanna, S, Geraci, SA. Major sleep disorders among women: (women's health series) // South Med J. - 2013. - № 106(8).
9. Fetveit, A., Straand, J., Bjorvatn, B. Sleep disturbances in an arctic population: The Tromso Study // BMC Health Serv Res. - 2008. - № 8.
10. Chen, J., Brunner, R., Ren, H. Sleep Duration and Risk of Ischemic Stroke in Postmenopausal Women // Stroke. - 2008. - № 39(12).
11. Gafarov, V., Gagulin, I., Gromova, E., et al. Sleep disorders in 45-69-year old population in Russia/Siberia (Epidemiology study) // International Journal of Medicine and Medical Sciences. - 2013. - Vol. 3(6).
12. Gafarov, V.V. Svyazj depressii s otnosheniem k svoemu zdorovjyu i drugimi psikhosocialjnihmi faktorami sredi zhenthin 25-64 let v otkrihtoyj populyacii / V.V. Gafarov, D.O. Panov, E.A. Gromova, I.V. Gagulin, A.V. Gafarova // Mir nauki, kuljturih, obrazovaniya. - 2012. - № 4(35).
13. Beck, F., Leon, C., Pin-Le Corre, S., et al. Sleep disorders: Sociodemographics and psychiatric comorbidities in a sample of 14,734 adults in France (Barometre sante INPES) // Rev Neurol (Paris). - 2009. - Vol. 165(11).
14. Knudsen, H., Ducharme, L., Roman. P. Job Stress and Poor Sleep Quality: Data from an American Sample of Full-Time Workers // Soc Sci Med. - 2007. - V. 64(10).
15. Unger, E., Nisenbaum, R., Moldofsky, H. Sleep assessment in a population-based study of chronic fatigue syndrome // BMC Neurol. - 2004.
- № 4.
Статья поступила в редакцию 20.07.14
УДК 616-055.2+616.1
Gafarov У V., Panov D.O, Gromova E.A, Gagulin I. V., Gafarova A. V. THE RELATIONSHIP OF SOCIAL SUPPORT WITH AWARENESS AND ATTITUDE TOWARDS THE HEALTH AND PREVENTIVE MAINTENANCE IN FEMALE POPULATION OF THE AGE OF 25-64 IN RUSSIA/SIBERIA: MONICA-PSYCHOSOCIAL EPIDEMIOLOGICAL STUDY.
This is a longitudinal study of random representative sample of women aged 25-64, aimed to determine the relationship
of social support with awareness and attitude towards the health and preventive maintenance. Low social network and close contact levels associated with poor self-rated health and low awareness about the health, adverse lifestyle and high family and job stress levels in female population of the age of 25-64 in Russia/Siberia. Key words: social support, attitude towards the health issues and preventive methods.
В.В. Гафаров, д-р мед. наук, проф., рук. Межведомственной лаборатории эпидемиологии ССЗ СО РАМН, зав. лаборатории психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com; Д.О. Панов, канд. мед. наук, н.с. Межведомственной лаборатории эпидемиологии ССЗ СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: dimitriy2004@inbox.ru; Е.А. Громова, д-р мед. наук, с.н.с. Межведомственной лаборатории эпидемиологии ССЗ СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН, г. Новосибирск; И.В. Гагулин, с.н.с. Межведомственной лаборатории эпидемиологии ССЗ СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН, г. Новосибирск; А.В. Гафарова, канд. мед. наук, с.н.с. Межведомственной лаборатории эпидемиологии ССЗ СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com.
ВЗАИМОСВЯЗЬ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ С ИНФОРМИРОВАННОСТЬЮ И ОТНОШЕНИЕМ К СВОЕМУ ЗДОРОВЬЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ В ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН 25-64 ЛЕТ В РОССИИ/СИБИРИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ «MONO-ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ»
В рамках когортного исследования репрезентативной выборки женщин в возрасте 25-64 лет, была изучена связь социальной поддержки с информированностью и отношением к своему здоровью и профилактике. Низкие уровни социальных связей и близких контактов связаны с плохой самооценкой здоровья, низким уровнем информированности о своем здоровье, неблагоприятным поведенческим профилем и высокими уровнями стресса в семье и на рабочем месте в открытой популяции среди женщин 25-64 лет в России/Сибири.
Ключевые слова: социальная поддержка, отношение к вопросам здоровья и методам профилактики.
Несмотря на большое количество публикаций указывающих на значимое влияние социальной поддержки на объективные показатели здоровья населения [1], и высокую частоту ассоциаций низкой социальной поддержки (СП) с психосоциальными характеристиками [2; 3], неожиданно мало публикаций об ее распространенности в популяции и взаимосвязи с информированностью населения о своем здоровье и методах профилактики. Учитывая отсутствие подобных исследований в России, цель настоящего исследования было установить распространенность низких уровней близких контактов и социальных связей и взаимосвязь с информированностью и отношением к своему здоровью и методам профилактики в открытой популяции женщин 2564 лет в условиях мегаполиса Западной Сибири.
Материал и методы. В рамках третьего (1994 г.) скрининга программы ВОЗ «Изучение тенденций контроля сердечнососудистых заболеваний» (МОНИКА) и подпрограммы «МОНИКА психосоциальная (MOPSY)» [4] нами была обследована случайная репрезентативная выборка женщин (870 лиц) в возрасте 25-64 лет одного из районов Новосибирска. Выборка формировалась на основе избирательных списков граждан с использованием таблицы случайных чисел. Отклик на исследование составил 72,5%. Обследование проводилось согласно протоколу программы «MONICA». Программа психосоциального скринирующего обследования включала регистрацию социально-демографических данных, включая семейное положение, уровень образования и профессию, и тестирование по психосоциальным методикам.
Социальная поддержка (СП) измерялась в начале исследования при помощи теста Беркман-Сим [5]; учитывался индекс близких контактов (ICC) и индекс социальных связей (SNI). Уровень индексов ICC и SNI оценивались как высокий, средний, низкий. С помощью анкеты «Знание и отношение к своему здоровью» было изучено: отношение к своему здоровью и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; отношение к курению, питанию и физической нагрузке; стресс на рабочем месте и в семье.
Статистический анализ проводился с помощью пакета программ SPSS версия 11,5. Для проверки статистической значимости различий между группами использовался критерий хи-квадрат (у2 ). Значения p< 0,05 считались статистически значимыми.
Результаты и обсуждение: Уровни ICC в открытой женской популяции 25-64 лет в 1994 г. составили: низкий уровень индекса близких контактов — 57.1 %, средний ICC — 37.3%, высокий - 5.6%. Распространенность низких уровней социальных связей составила 77.7%, SNI-средний 2 - 19.8%, SNI-высокий -2.5%. Распространенность уровней СП в возрастных группах была схожей, что отражается в отсутствии статистически достоверных различий.
Была изучена взаимосвязь социальной поддержки и отношения к своему здоровью, его профилактическим проверкам, медицинской помощи, профилактике болезней. Со снижением уровня близких контактов отмечается тенденция в увеличении негативных оценок здоровья «болен» и снижается «здоров» (ICC-низкий - 14,5% и 11,2%; ICC-высокий -7,1% и 17,9% соответственно); для SNI таких различий нет. Тенденция увеличения жалоб на свое здоровье заметна при самых низких значениях индексов (ICC-низкий - 90,1%; SNI-низкий - 90,3%). В условиях низкой социальной поддержки женщины читают, что заботятся о своем здоровье явно недостаточно (ICC-низкий - 73%, p > 0,05; SNI-низкий - 73,4%, у2 =19.37 df=6 p<0,01).
Большинство женщин с низкими индексами ICC и SNI отмечают высокую «возможность заболеть в течение ближайших 5-10 лет» (ICC-низкий - 59,2%, у2 =12.23 df=4 p<0,05; SNI-низ-кий - 57,4%, у2 =20.11 df=6 p<0,01).
При ответе на вопрос «если на работе Вы почувствовали себя не совсем хорошо, что Вы делаете?» женщины с низкими ICC и SNI чаще прекращают работу и обращаются к врачу (ICC-низкий - 17,7%, ICC-высокий - 3,6%, p >0,05; SNI-низкий - 16%,
SNI-высокий - 0%, у =12.76 df=6 p<0,05). Но 44% лиц с низким SNI не считают препятствием грипп или подъем температуры и продолжают работать. По отношению к профилактической проверке своего здоровья - при всех уровнях ICC и SNI в большинстве случаев все согласны, что она полезна.
Лица с низкими ICC и SNI менее склонны менять свою специальность, а при высоких уровнях - наоборот (ICC-низкий -42,4%, ICC-высокий - 60,7%; SNI-низкий - 43,9%, SNI-высокий - 57.1%). При низких индексах ICC и SNI отмечается: тенденция реже выполнять дополнительную работу (ICC-низкий - 34,5%, ICC-высокий - 48.2%; SNI-низкий - 30,3%, SNI-высокий - 50%); меньше доля тех, кому нравится их работа (ICC-низкий - 44,8%,
ICC-высокий - 55.3%; SNI-низкий - 47,1%, SNI-высокий - 71,4%); оценка своей ответственности на работе как «незначительная», чем с высоким ICC (11,8% и 7,7%, соответственно), а с низким SNI реже имеется показатель «высокая» и «очень высокая» ответственность (SNI-низкий - 34,9% и 6,6%; SNI-высокий - 42,8% и 14,3%); чаще снижение уровня трудоспособности в течение года (ICC-низкий - 36,9%, ICC-высокий - 17,9%, p>0,05; SNI-низкий - 36,7%, SNI-высокий - 21,4%, у2 =17.43 df=9 p<0,05); реже возможность расслабиться и отдохнуть после обычного рабочего дня (ICC-низкий - 15,2%, ICC-высокий - 22,2%; SNI-низкий - 17%, SNI-высокий - 21,4%).
Изучение социальной поддержки и стресса в семье указывает на то, что почти с одинаковой частотой тяжело болел или умер кто-либо из ближайших родственников в течение последнего года при различных уровнях ICC и SNI. С ростом уровней социальной поддержки отмечена тенденция в снижении изменений в семейном положении (ICC-низкий - 17,9%, ICC-высо-кий - 3,7%; SNI-низкий - 15,8%, SNI-высокий - 0%); вместе с этим чаще происходят конфликты в семье (ICC-низкий - 55,6%, ICC-высокий - 67,9%, у2 =13.66 df=6 p<0,05; SNI-низкий - 57,3%, SNI-высокий - 78,6%; p >0,05). Не было существенных различий в ответах на вопрос «Мешает ли Вам что-либо отдохнуть дома?», ответы «да-нет» встречались с одинаковой частотой.
Было определено взаимоотношение социальной поддержки и поведенческих характеристик (отношение к курению, изменению питания, физическим нагрузкам). По отношению к курению среди женщин с низкими индексами ICC и SNI, отмечена тенденция в уменьшении доли лиц «никогда не куривших», и резком увеличении «курю, но бросал» и «пытался изменить курение, но безуспешно» (ответ «никогда не курил»: ICC-низкий - 72,5%, ICC-высокий - 78,1%; SNI-низкий - 66,9%, SNI-высо-кий - 92,9%); имеют слабую мотивацию в пользу снижения интенсивности курения (ответ «курю меньше, чем год назад»: ICC-низкий - 19,8%, ICC-высокий - 28,6%; SNI-низкий - 25%, SNI-высокий - 100%).
По отношению к питанию видна тенденция среди женщин с низкими индексами ICC и SNI, где реже стараются придерживаться диеты, чем при высоких уровнях социальной поддержки (ICC-низкий - 23%, ICC-высокий - 29,6%; SNI-низкий - 21,4%, SNI-высокий - 42,9%).
По отношению к физической активности отмечена тенденция для женщин с низкими уровнями социальной поддержки, которые в 3 раза реже отвечают, что «делают физзарядку регулярно» как для ICC, так и SNI; с этим связано снижение доли лиц, которые, как показано в таблице 2, активно проводят досуг
Библиографический список
(ICC-низкий - 19,9%, ICC-высокий - 35,6%, p>0,05; SNI-низкий -23,6%, SNI-высокий - 28,6%, х2 =16.93 df=6 p<0,05).
В России/Сибири (г. Новосибирск) среди женщин 25-64 лет в открытой популяции распространенность низких уровней СП (ICC и SNI) очень высока, и составляет 57.1% и 77.7% соответственно.
Установлено, что со снижение уровней СП снижается самооценка здоровья, увеличивается количество жалоб на здоровье. Женщины с низкими индексами ICC и SNI, чаще отмечают возможность «...заболеть серьезной болезнью в течение 5-10 лет», продолжают работать при гриппе и лихорадке, но при этом считают, что недостаточно заботятся о своем здоровье. Все это говорит о недостаточной информированности женского населения о своем здоровье, что согласуется с мнением других авторов [6; 7]. Согласно современным исследованиям, низкая грамотность населения в сфере здравоохранения снижает эффективное использование медицинских ресурсов [8]. Следует отметить, информированность о здоровье связана с частотой контактов с семьей, друзьями или окружением [9].
Определены высокие уровни стресса в семье и на рабочем месте у женщин с низкими уровнями ICC и SNI. Известно, что у женщин с ССЗ трудоспособного возраста стресс в семье влияет на социальные связи: уменьшает социальную интеграцию, снижает чувство принадлежности и осязаемую поддержку [10]. Недавние зарубежные исследования показали, что развитие ролевого конфликта семья-работа (карьера), как источника дистресса, достоверно ассоциировано с утратой социальной поддержки со стороны близких родственников и сослуживцев [11].
В нашем исследовании низкие уровни ICC и SNI связаны с отрицательными поведенческими привычками и отсутствием их изменений (низкой: частотой ухода от курения, физической активностью, приверженностью к диете), что согласуется с мнением других авторов [12]. Необходимость хорошо развитой социальной сети, обусловлена тем фактом, что высокие уровни СП могут снижать влияние негативных аффектов и психосоциальных факторов на неблагоприятное по отношению к здоровью поведение (курение, алкоголь, питание) [13].
Заключение. Распространенность низких уровней социальных связей и близких контактов в открытой популяции среди женщин 25-64 лет очень высока, и составляет 57.1% и 77.7%, соответственно. Низкие уровни СП (ICC и SNI) связаны с плохой самооценкой здоровья, низким уровнем информированности о своем здоровье, неблагоприятным поведенческим профилем и высокими уровнями стресса в семье и на рабочем месте в открытой популяции среди женщин 25-64 лет в России/Сибири.
1. Gafarov, V., Panov, D., Gromova, E., et al.. The influence of social support on risk of acute cardiovascular diseases in female population aged 25-64 in Russia // Int J Circumpolar Health. - 2013. - V. 72.
2. Chien, LY., Tai, CJ., Yeh, MC. Domestic decision-making power, social support, and postpartum depression symptoms among immigrant and native women in Taiwan // Nurs Res. - 2012. - № 61(2).
3. Hegde, S., Latha, KS, Bhat, SM., et al. Postpartum Depression: Prevalence and Associated Factors among Women in India // J Women's Health, Issues & Care. - 2012. - № 1.
4. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. — WHO Facsimile Urgent 3037 MRC. - 1988.
5. Гафаров, В.В. Социальная поддержка и риск инфаркта миокарда в открытой популяции среди женщин 25-64 лет г. Новосибирска / В.В. Гафаров, Д.О. Панов, Е.А. Громова, И.В. Гагулин, А.В. Гафарова // Мир науки, культуры, образования. - 2013. - № 1(38).
6. Knesebeck, O., Geyer, S. Emotional support, education and self-rated health in 22 European countries // BMC Public Health. - 2007. - № 7.
7. Finch, BK., Vega, WA. Acculturation stress, social support, and self-rated health among Latinos in California // J Immigr Health. - 2003. -№ 5(3).
8. Rowlands, G., Mehay, A., Hampshire, S., et al. Characteristics of people with low health literacy on coronary heart disease GP registers in South London: a cross-sectional study // BMJ Open. - 2013. - № 3.
9. Redondo-Sendino, A., GuaHar-Casti^n, P. Relationship between social network and hypertension in older people in Spain // Rev Esp Cardiol. - 2005. - № 58(11).
10. Blom, M., Janszky, I., Balog, P. Social relations in women with coronary heart disease: the effects of work and marital stress // J Cardiovasc Risk. - 2003. - № 10(3).
11. Ad6m, S. High prevalence of work-family conflict among female physicians: lack of social support as a potential antecedent // Jour Orvosi Hetilap Szerkesztхsйge. А-Т=А- 2009. - № 150(50).
12. Piwonski, J., Piwonska, A., Drygas, W. Do negative psychosocial risk factors influence the person's behaviour to more unhealthy? The results of National multicenter health survey (WOBASZ) // European Heart Journal. - 2009. - № 30 (Abstr Suppl).
13. Allen, J., Markovitz, J., Jacobs, Jr. Social support and health behavior in hostile black and white men and women in CARDIA. Coronary Artery Risk Development in Young Adults // Psychosom Med. - 2001. - № 63(4).
Bibliography
1. Gafarov, V., Panov, D., Gromova, E., et al.. The influence of social support on risk of acute cardiovascular diseases in female population aged 25-64 in Russia // Int J Circumpolar Health. - 2013. - V. 72.
2. Chien, LY., Tai, CJ., Yeh, MC. Domestic decision-making power, social support, and postpartum depression symptoms among immigrant and native women in Taiwan // Nurs Res. - 2012. - № 61(2).
3. Hegde, S., Latha, KS, Bhat, SM., et al. Postpartum Depression: Prevalence and Associated Factors among Women in India // J Women's Health, Issues & Care. - 2012. - № 1.
4. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. — WHO Facsimile Urgent 3037 MRC. - 1988.
5. Gafarov, V.V. Socialjnaya podderzhka i risk infarkta miokarda v otkrihtoyj populyacii sredi zhenthin 25-64 let g. Novosibirska / V.V. Gafarov, D.O. Panov, E.A. Gromova, I.V. Gagulin, A.V. Gafarova // Mir nauki, kuljturih, obrazovaniya. - 2013. - № 1(38).
6. Knesebeck, O., Geyer, S. Emotional support, education and self-rated health in 22 European countries // BMC Public Health. - 2007. - № 7.
7. Finch, BK., Vega, WA. Acculturation stress, social support, and self-rated health among Latinos in California // J Immigr Health. - 2003. -№ 5(3).
8. Rowlands, G., Mehay, A., Hampshire, S., et al. Characteristics of people with low health literacy on coronary heart disease GP registers in South London: a cross-sectional study // BMJ Open. - 2013. - № 3.
9. Redondo-Sendino, A., Guallar-Castillon, P. Relationship between social network and hypertension in older people in Spain // Rev Esp Cardiol. - 2005. - № 58(11).
10. Blom, M., Janszky, I., Balog, P. Social relations in women with coronary heart disease: the effects of work and marital stress // J Cardiovasc Risk. - 2003. - № 10(3).
11. Adam, S. High prevalence of work-family conflict among female physicians: lack of social support as a potential antecedent // Jour Orvosi Hetilap Szerkesztosege. - 2009. - № 150(50).
12. Piwonski, J., Piwonska, A., Drygas, W. Do negative psychosocial risk factors influence the person's behaviour to more unhealthy? The results of National multicenter health survey (WOBASZ) // European Heart Journal. - 2009. - № 30 (Abstr Suppl).
13. Allen, J., Markovitz, J., Jacobs, Jr. Social support and health behavior in hostile black and white men and women in CARDIA. Coronary Artery Risk Development in Young Adults // Psychosom Med. - 2001. - № 63(4).
Статья поступила в редакцию 20.07.14
УДК 616-055.2+616.1
Gafarov V. V., Panov D.O, Gromova E.A, Gagulin I. V., Gafarova A. V. INFLUENCE OF SOCIAL SUPPORT AS JOB AND FAMILY STRESS-RELATED VARIABLE ON RISK OF AN ARTERIAL HYPERTENSION IN FEMALE POPULATION OF THE AGE OF 25-64 IN RUSSIA/SIBERIA: MONICA-PSYCHOSOCIAL EPIDEMIOLOGICAL STUDY.
This is a longitudinal study of random representative sample of women aged 25-64, aimed to determine the influence of social support on relative risk of an arterial hypertension incidence from 1994 to 2010. Relative risk of arterial hypertension was 2.0, 1.93 and 1.42 times that higher in women with low indices of close contacts over 5, 10 and 16 years, respectively; it were 1.88 and 1.58 times higher for social networks over 10 and 16 years, respectively. Key words: social support, relative risk, arterial hypertension.
В.В. Гафаров, д-р мед. наук, проф., рук. Межведомственной лаборатории эпидемиологии ССЗ СО РАМН, зав. лаборатории психологических и социологических проблем терапевтических заболеваний ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com; Д.О. Панов, канд. мед. наук, н.с. Межведомственной лаборатории эпидемиологии ССЗ СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: dimitriy2004@inbox.ru; Е.А. Громова, д-р мед. наук, с.н.с. Межведомственной лаборатории эпидемиологии ССЗ СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН, Новосибирск; И.В. Гагулин, с.н.с. Межведомственной лаборатории эпидемиологии ССЗ СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН, Новосибирск; А.В. Гафарова, канд. мед. наук, с.н.с. Межведомственной лаборатории эпидемиологии ССЗ СО РАМН, ФГБУ «НИИ терапии и профилактической медицины» СО РАМН, г. Новосибирск, E-mail: valery.gafarov@gmail.com
ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ КАК АССОЦИИРОВАННОЙ СО СТРЕССОМ В СЕМЬЕ И НА РАБОТЕ ПЕРЕМЕННОЙ НА РИСК РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ОТКРЫТОЙ ПОПУЛЯЦИИ СРЕДИ ЖЕНЩИН 25-64 ЛЕТ В РОССИИ/ СИБИРИ: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ «MONO-ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ»
В рамках когортного исследования репрезентативной выборки женщин в возрасте 25-64 лет, было изучено влияние социальной поддержки на риск развития артериальной гипертензии в период с 1994 по 2010 гг. Риск развития артериальной гипертензии был в 2,0, 1,93 и 1,42 раза выше у женщин с низкими индексами близких контактов к 5, 10 и 16 годам наблюдения соответственно; для социальных связей риск составил 1.88 и 1.58 для 10 и 16 лет проспективного наблюдения, соответственно.
Ключевые слова: социальная поддержка, относительный риск, артериальная гипертензия.
Недавние исследования показали, что низкая СП в общей популяции чаще встречается среди женщин, чем мужчин, при этом низкая СП независимо от других факторов связана с более высокой распространенностью артериальной гипертензии (АГ) в женской популяции 20-74 лет [1; 2]. Учитывая отсутствие подобных исследований в России, цель настоящего исследования было установить влияние низких уровней близких контактов и социальных связей на относительный риск развития АГ в течение 16 лет в открытой популяции женщин 25-64 лет в условиях мегаполиса Западной Сибири.
Материал и методы. В рамках третьего (1994 г.) скрининга программы ВОЗ «Изучение тенденций контроля сердечнососудистых заболеваний» (МОНИКА) и подпрограммы «МОНИ-
КА психосоциальная (MOPSY)» [3] нами была обследована случайная репрезентативная выборка женщин (870 лиц) в возрасте 25-64 лет одного из районов Новосибирска. Выборка формировалась на основе избирательных списков граждан с использованием таблицы случайных чисел. Отклик на исследование составил 72,5%. Обследование проводилось согласно протоколу программы «MONICA». Программа психосоциального скринирующего обследования включала регистрацию социально-демографических данных, включая семейное положение, уровень образования и профессию, и тестирование по психосоциальным методикам.
Социальная поддержка (СП) измерялась в начале исследования (1994 г) при помощи теста Беркман-Сим [4]; учитывал-
