CC BY
8ЮРИДИЧЕСКИЕ НАУКИ
OS4 ИННОВАЦИИ /Qd
DOI: 10.24412/2076-1503-2023-5-11-14 NIION: 2018-0076-5/23-295 MOSURED: 77/27-023-2023-5-295
ВИНОГРАДОВА Елена Валерьевна,
доктор юридических наук, профессор, главный научный сотрудник сектора конституционного права и конституционной юстиции Института государства и права РАН, e-mail: evigpran@igpran.ru
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ИНСТРУМЕНТЫ В ПРАВЕ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ REGTECH В ОТНОШЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ИНФОРМАЦИИ
Аннотация. Эффективность взаимодействия юридических и технологических механизмов обеспечивает успешное решение многих задач. Реализация конституционных гарантий защиты здоровья предопределена рядом факторов, не последняя роль среди которых мажет быть отведена вопросов достоверного информирования. Актуальность исследования правового аспекта процесса цифровизации медицинской информации, обусловлена скоростью использования технологических достижений во всех сферах жизни современного общества, зачастую опережающей правовое регулирование. Применение информационных инструментов в отношениях обеспечения ограничения доступа к конфиденциальным медицинским сведениям, а также к сведениям профессионализма медицинских работников должно иметь правовые основы. В статье анализируются вопросы возможности применения информационных инструментов, в частности, таких как RegTech в сфере медицинских услуг.
Ключевые слова: медицинская тайна, медицинская информация конфиденциального характера, инструменты RegTech, правовые базы данных, цифровизация.
Annotation. The effectiveness of the interaction of legal and technological mechanisms ensures the successful solution of many tasks. The implementation of constitutional guarantees of health protection is predetermined by a number of factors, not the least of which may be assigned to issues of reliable information. The relevance of the study of the legal aspect of the process of digital-ization of medical information is due to the speed of the use of technological advances in all spheres of life of modern society, often ahead of legal regulation. The use of information tools in the relations of ensuring the restriction of access to confidential medical information, as well as to the information of the professionalism of medical workers should have a legal basis. The article analyzes the issues of the possibility of using information tools, in particular, such as RegTech in the field of medical services.
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 5 • 2023
VINOGRADOVA Elena Valeryevna,
Doctor of Law, Professor, Chief Researcher of the Sector of Constitutional Law and Constitutional Justice of the Institute of State and Law of the Russian Academy of Sciences
INFORMATION TOOLS IN LAW. USE OF REGTECH IN RELATION
TO MEDICAL INFORMATION
• ЮРИДИЧЕСКИЕ НАУКИ
III Key words; medical secrecy, confidential medical information, RegTech tools, legal databasIII es, digitalization.
Создание цифрового контента в любой сфере общественных отношений в современном мире обусловлено технологиями «...такого уровня, при котором их применение для прикладных задач становится реальностью» [3], причем реальностью, в которой существование без цифровых инструментов кажется немыслимым. Необходимость регулирования предопределена тем, что «.некий момент истины зависает в выборе между возможными путями развития в виртуальную реальность и созданием иных смыслов и значений, упорядочивающих существование индивида в социуме» [4]. Возникновение правовых норм, регулирующих эти отношения, сопровождается объективизацией статуса действующих информационно-правовых механизмов. Оформление в правовом пространстве цифровых инструментов очевидно нуждается в дополнительных исследованиях.
В юридических работах последних лет «анализируются ключевые теоретико-методологические проблемы информационного права, приоритетные задачи государственной политики в информационной сфере на современном этапе, а также актуальные правовые проблемы обеспечения информационной безопасности, применения цифровых технологий, защиты персональных данных, влияния цифровой трансформации на иные отрасли права» [9]. Весьма актуальными стали исследования «динамично развивающегося конвергентного направления - сферы LegalTech» [7]. Вместе с тем, исследователи [5] полагают, что термином LegalTech можно обозначить правовую систему, состоящую из
- Автоматизации, которая включает в себя управление проектами, договорную работу, юридические процессы и проверку контрактов;
- Аналитических систем, в которые входят информационно-правовые базы (в частности Гарант, КонсультантПлюс, Спутник, Референт и др.), текстовая аналитика (например, Гарант кон-нект);
- Интеллектуальных систем (например, распознавание лиц);
- Дистанционной поддержки (онлайн-патент, подача документов в суды (мой арбитр), юридическая помощь онлайн;
- Делопроизводства (документооборот (напр., симплоер), подпись документов (ЭЦП и др.).
Деятельность в области LegalTech (легал-тех) направлена на автоматизацию работы юристов, которые оптимизируют процесс предоставления услуг физическим и юридическим лицам
путем использования технологических возможностей.
Использование еще одного инструмента -Lawtech предполагает инновации, направленные на решение задач лицами, нуждающимися в правовой помощи, но не юристами. В качестве иллюстрации инструментов Lawtech, чаще всего приводят чат-бот для оспаривания штрафов за неправильную парковку. Если LegalTech оптимизирует работу юристов, предоставляя им технические возможности, то Lawtech ориентирован на юридическую помощь потребителям юридических услуг без привлечения юриста. При этом понятия LegalTech и Lawtech формально нормативными актами не закреплены.
Существующий инструмент Regtech (Regulatory Technology) также участвует в формировании общего информационно-правового пространства. Регтех как инструмент, создающий для корпоративных субъектов возможности соответствия изменяющемуся законодательству, в последние годы стал весьма востребован. Он удобен для контроля требований регуляторов. Регтех использует технологии облачных вычислений больших данных, блокчейн.
Говоря о блокчейне - технологии распределенного реестра, можно напомнить, что она появилась в 80-е г.г. ХХ в.. Появление в 2020 г. новых решений, существенно сократили «.отставание блокчейна в производительности и скорости от традиционных централизованных приложений: Cardano, Polkadot, Solana, NEAR и др. В 2022 г. на новый «быстрый» протокол (Ethereum 2.0) перешел блокчейн Ethereum [8].
Реестры, которые ведутся органами власти, контролирующими деятельность лиц, оказывающих медицинские услуги, сегодня представляют из себя таблички, в которые вносятся определенные данные. Они, как правило содержит фамилию имя отчество медицинского работника или учреждения, субъект РФ, в котором он зарегистрирован, реестровый номер и статус. Никакой дополнительной информации в реестре нет, хотя в было весьма полезно если бы в нем имелась, в частности информация о качестве оказанных услуг. Такие данные можно обнаружить в сети, но их достоверность не предполагает полного доверия. Само по себе отсутствие данной информации на официальных сайтах контролирующих органов свидетельствует как минимум о их некачественной работе. И разумеется из скудной информации, которая размещается невозможно понять какой стаж работы у лица, оказывающего медицинские услуги, привлекалось ли оно к ответ-
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 5 • 2023
ственности. А это именно то, что ожидает обычный человек увидеть, когда обращается к официальным ресурсам. В этой связи доверие к данным, содержащимся в реестре, неизбежно снижается, а их качество не отвечает потребностям граждан.
Говоря об ответственности следует отметить, что законодательство многих стран, и Россия здесь не исключение, содержит нормы об ответственности за незаконную врачебную и квазиврачебную деятельность, за осуществление незаконного врачевания. В некоторых странах установлены специальные составы преступлений, связанные с применением новейших биотехнологий и генетических манипуляций (Франция, Испания).
Большое значение, как отмечают исследователи [2] имеет установление критериев ошибки, когда ошибка врача есть проявление не только его халатности, но может квалифицироваться как правонарушение организации, не наладившей работу в больнице либо проверку или поддержание профессионального уровня врачей или медсестер. Медицинская ошибка, совершенная по неосмотрительности, неосторожности, недосмотру, считается частным проявлением общего гражданского правонарушения. Зачастую к гражданской ответственности привлекается и сама администрация больницы либо местное управление здравоохранения.
Наступление неблагоприятных для пациентов последствий, как правило обусловлено нарушением предписанных правил. Например, законодательство Израиля регулирует отношения врача и пациента посредством создания системы нескольких нормативных актов.«Об обязательном медицинском страховании»1995 г., «О правах пациента» 1996 г., «О регулировании медицинской деятельности» 2008 г., «Об уголовном праве Израиля» 1977 г. Контроль за профессиональной деятельностью врача осуществляет специальная комиссия. В состав которой входят юристы, психологи, представители общественных и религиозных организаций. В случае если будет принято решение о нарушении прав пациента медицинский работник подвергается ответственности, а учреждение, в котором он работает, выплачивает компенсацию за нанесение морального и физического вреда.
Очевидно, что сведения о привлечении медицинского учреждения или медицинского работника к ответственности должно становится достоянием гласности. Эти сведения не могут находится вне зоны доступа при выборе лица для оказания медицинских услуг.
Вместе с тем, современные блокчейн-техно-логии, которые, можно сказать, специально созданы для ведения различных публичных рее-
ОБРАЗОВАНИЕ И ПРАВО № 5 • 2023
стров, органами власти не применяются, несмотря на высокую доступность этих технологий и призывы власти к «цифровой трансформации». Применительно к реестру лиц оказывающих медицинские услуги, видится достаточно легко реализуемой модель блокчейн-реестра, в которой субъекты, которые вносят информацию о себе, а контролирующие органы - ее подтверждают (верифицируют). В такой модели, можно не ограничивать количество сведений, которые медицинский работник указывает. И тогда это будет действительно заслуживающий доверия источник информации.
Кроме того, такое решение, безусловно разгрузит контролирующие органы, ведь процесс врефикации может быть достаточно легко автоматизирован.
Вероятно, важно обозначить объем информации, которая может появляться в общем доступе. Конфиденциальность медицинских сведений жестко ограничивается форматом врачебной тайны. Уголовное законодательство многих стран предусматривает ответственность за разглашение врачебной тайны. Так, например, французское уголовное законодательство содержит запрет разглашения врачами информации конфиденциального характера. В уголовном кодексе Германии врачам запрещено сообщать третьим лицам информацию о состоянии здоровья своих пациентов. Здесь, следует отметить, что сейчас широко обсуждается вопрос о пересмотре этой нормы, и установлении обязанности для врачей сообщать информацию о пациентах, если это угрожает национальной безопасности страны. В уголовном законодательстве США понятие врачебной тайны не предусмотрено. Врач обязан разгласить секретную информацию, если пациент намеревается совершить убийство, нанести вред кому-либо или совершить самоубийство. Врач имеет право также разглашать конфиденциальную информацию при обнаружении тяжелых заболеваний. В некоторых штатах это касается и СПИДа, если это затрагивает интересы общества, а также, если речь идет о жестоком обращении данных пациентов с детьми, пожилыми людьми и инвалидами. В Англии право разглашать профессиональную тайну без согласия пациента разрешено врачам, если она касается общественных интересов, например, о совершенном преступлении. Однако стоит отметить, что и в США, и в Англии «пациент может предъявить медицинскому работнику судебный иск при недостаточной обоснованности информации».
Краткий анализ уголовного законодательства ряда стран, предусматривающих ответственность за нарушение врачебной тайны, имел целью подтвердить тезис, что этот вопрос не достаточно
