CC BY
58
структуры и моделирование 2014. №4(32). С. 210-216
УДК 62-52+611.1
ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ МОДУЛЬ ДОЛГОСРОЧНОГО ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЁСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА
А.К. Гуц
д.ф.-м.н., профессор кафедры кибернетики ОмГУ, e-mail: guts@omsu.ru
А.Г. Дружинин аспирант кафедры кибернетики ОмГУ, e-mail: saschalion@list.ru
Омский государственный университет им. Ф.М. Достоевского
Аннотация. Описывается создаваемый программный комплекс, представляющий собой информационно-аналитический модуль долгосрочного диспансерного наблюдения пациентов, перенёсших инфаркт миокарда. Хотя различные АСУ внедряются в медицину с 1970-х годов, представленный модуль создаётся с целью более тесного взаимодействия клиники и пациента без привязки пациента к конкретному врачу. Это повышает как шансы больного на проведение своевременного лечения, так ответственность клиники за здоровье пациента.
Ключевые слова: модуль, программа, пациент, инфаркт миокарда.
Введение
Оснащение вычислительной техникой клиник здравоохранения позволяет легко решать проблемы, с которыми ранее медицина не справлялась, и это приводило либо к повышенной смертности среди определённой категории больных, либо к повторению тяжёлого заболевания. К этой категории относятся 30% пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда и переносят его вновь в течение ближайших пяти лет вследствие неудовлетворительного амбулаторного диспансерного наблюдения. Причины столь печального обстоятельства самые разнообразные: это и занятость участкового врача, и частая смена участковых врачей и сестёр, включая не только увольнение, но и отпуск, повышение квалификации; наконец, это связано с тем, что не каждый пациент пойдёт в поликлинику, если его не пригласить на приём.
Решением данной проблемы является создание информационных систем, направленных на извлечение статистической информации о пациентах, состоящих на диспансерном учёте. Иначе говоря, требуется создать специализированный программный комплекс, представляющий собой информационно-аналитический модуль долгосрочного диспансерного наблюдения пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, или, сокращено, ИАМ ПИКС.
ИАМ ПИКС должен позволить решать следующие задачи:
• получать доступ к данным пациента, независимо от его участковой принадлежности;
• вносить, изменять и анализировать данные клинической картины коронарной болезни сердца, истории заболевания, проводимого лечения в реальном времени;
отслеживать сроки и качество выполнения рекомендаций врача;
• вызывать пациентов на приём путём автоматизированной отсылки пациентам смс- и еmail-сообщений в соответствии с установленными участковым врачом сроками;
• на основании введённых результатов лабораторно-инструментального обследования сигнализировать участковому врачу об отправке пациенту сообщения о сроках и объёме очередного обследования и явки к врачу;
• отображать на экране список пациентов, прошедших и не прошедших необходимое обследование.
Идея разработки такого программного комплекса принадлежит сотрудникам кафедры пропедевтики внутренних болезней Омской государственной медицинской академии. Потребителем ИАМ ПИКС в соответствии с их планами будут бюджетные и частные учреждения Омской области, занимающиеся оказанием медицинских услуг по реабилитации и диспансерному наблюдению пациентов, перенёсших инфаркт миокарда.
1. План реализации проекта
Для создания описанного программного комплекса необходимо провести работы, следуя следующему плану:
1. Создать базу данных о клинических исследованиях (150 чел.):
закупить реактивы для исследования агрегационной активности тромбоцитов и липидного спектра крови; • приобрести вегетотестер ВНС-микро для исследования вариабельности сердечного ритма и анализа наличия жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма.
2. Создать программный продукт и провести его тестирование.
3. Подготовить руководство для пользователя.
4. Провести независимую экспертизу программы в лечебно-профилактических учреждениях г. Омска.
5. Осуществить продвижение программного продукта на рынке.
2. Программная часть
Основная цель описанного проекта — сокращение смертности постинфарктных больных и полная замена карты больного электронной картой пациента, вследствие чего произойдёт экономия средств и времени, потраченных на заполнение бумажных карт.
212 А.К. Гуц, А.Г. Дружинин. Информационно-аналитический модуль...
В связи с широким ростом популярности веб-технологий, простой и удобством их использования, а также возможностью удалённого доступа к программного модулю, ИАМ ПИКС был создан как веб-приложение.
Программный комплекс ИАМ ПИКС разработан на основе современного и популярного php-framework CakePhp с применением новейших технологий в сфере веб-индустрии php, mysql, html, css, javascript, json.
С целью сделать комплекс привлекательным не только для кардиологов, архитектура программы спланирована таким образом, что она может охватывать не только область кардиологии, но и любое другое направления медицины, то есть предусмотрена её масштабируемость и универсальность.
3. Достигнутые результаты
Работа по созданию ИАМ ПИКС ведётся в рамках 2-х годичного проекта «Умник» совместно с сотрудниками Омской государственной медицинской академии. На данном этапе разработки аналитического модуля решены следующие задачи:
1. Обеспечена высокая безопасность от взлома программы злоумышленниками.
2. Предусмотрена возможность добавления, редактирования карточки пациента.
3. Реализован удобный поиск пациента с автозаполнением.
4. Создана система напоминания врачам о пациентах, которые нуждаются в приёме по диспансерному наблюдению или в срочном порядке — по заниженным или завышенным параметрам в результате лабораторных исследований.
5. Реализована система уведомления пациентов посредством рассылки смс-и е-mail-сообщений.
6. Каждое действие пользователя (врача) в программе сопровождается обязательными адресными уведомлениями.
7. Реализован сбор статистики и соответствующая аналитика (см. рис. 1).
8. Предусмотрена возможность расширения списка и значения параметров, показателей, направления лечения.
9. Возможен вывод на экран карточка пациента.
10. Пациент не привязан к конкретному врачу, что позволяет постоянно следить за его здоровьем.
11. Возможность составления плана лечения на год и более с последующим уведомлением за месяц до приёма (см. рис. 2).
12. Экспорт данных пациента в excel-таблицу.
13. Вывод карточки пациента на печать.
Обратим внимание на финансовую сторону проекта, касающуюся рассылки смс- и email-сообщений. Очевидно, что система должна подсчитывать денежные затраты клиники на данную рассылку и информировать об израсходованных средствах соответствующую службу клиники.
Рис. 1. Карточка пациента с графиком, составленным на основе показателей, введённых врачом в программу. Красным цветом на вкладке «Холестерин» отображён показатель, который имеет заниженные или завышенные параметры (ниже или выше нормы)
Рис. 2. План диспансерного наблюдения (плановое обследование), который может составить врач на текущий и последующий год для пациента. Врач и пациент будут получать соответствующие уведомления (рис. 3) за месяц о запланированном вызове пациента для планового обследования или для направления на обследование к конкретному врачу
214 А.К. Гуц, А.Г. Дружинин. Информационно-аналитический модуль.
Рис. 3. Уведомления по плану диспансерного наблюдения
[ Вызвать пациента
1 Здесь можно вызвать пациента Берсемьев Александр Георгиевич на прием 1
к кардиохирургу
оь/гэяснз ДО □
В Май 2013 D
м« Пи Вт Ср Чт Лт се в«
18 1 2 3 4 5
19 $ 7 в 9 10 11 12 К!
20 13 14 15 16 17 18 19
21 20 21 32 23 24 25 26
22 27 к 2Э 3« 31
Рис. 4. Вызов пациента
Представим некоторые моменты в работе программы. На рис. 1 приведена карточка пациента с графиком, составленным на основе показателей, введённых врачом в программу. На рис. 2 представлен план диспансерного наблюдения (плановое обследование), который может составить врач на текущий и последующий год для пациента. На рис. 3 приведено окно «Уведомления по плану диспансерного наблюдения». При нажатии на кнопку «Вызвать» открывается окно «Вызвать пациента» (рис. 4), в котором врач может выбрать даты вызова пациента на приём. Уведомление будет отправлено в виде смс- или ешаП-сообщения пациенту, если соответствующие данные приведены в личной карточке. Если пациент явился, то врач нажимает кнопку «Отметить явку» (рис. 3), после чего уведомление исчезает, а в плане (рис. 3) отображается запись о том, что пациент явился.
4. Дальнейшее развитие комплекса
Разработанный программный комплекс предполагается развивать в следующем направлении:
1. Реализовать автоматическое создание учётной записи пациента при добавлении его карточки врачом. В результате пациент будет видеть в аналитическом модуле данные только своего лечения и обследования в режиме он-лайн.
2. Сделать возможным получение широкого спектра аналитических данных: статистики количества мужчин и женщин, разделение их по районам обслуживания участковыми врачами, статистики, касающейся приёма препаратов.
3. Реализовать загрузку в программу результатов обследования, прогнозирования на основе статистических данных и анализа показателей пациентов.
Заключение
Хотя различные АСУ внедряются в медицину с 1970-х годов, представленный модуль создаётся с целью более тесного взаимодействия клиники и пациента без привязки пациента к конкретному врачу. Это повышает как шансы больного на проведение своевременного лечения, так ответственность клиники за здоровье пациента.
Литература
1. Дружинин А.Г. Обзор программ «Электронная карта пациента» // Математические структуры и моделирование. Омск: Ом. гос. ун-т. 2013. Том. 28, № 2. С. 68-79.
216 Â.K. Гуц, Â.f. ^pyMHHHH. Mн^ормацнонно-ана^нтннескнн Mogy,nb.
THE INFORMATION AND ANALIYTYCAL PROGRAM OF LONG-TERM DISPENSARY SUPERVISION OF THE PATIENTS WHO HAD A MYOCARDIAL
INFARCTION
A.K. Guts
Doctor of Mathamatics, Professor, e-mail: guts@omsu.ru A.G. Druzhinin
Postgraduate Student, e-mail: saschalion@list.ru
Omsk State University n.a. F.M. Dostoevskiy
Abstract. The created program complex representing the information and analytical module of long-term dispensary supervision of patients with a myocardial infarction is described.
Keywords: module, program, patient, myocardial infarction.
