CC BY
37
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ
Вестн. Ом. ун-та. 2013. № 4. С. 213-216.
УДК 62-52 + 611.1 А.К. Гуц, А.Г. Дружинин
ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ МОДУЛЬ ДОЛГОСРОЧНОГО ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ,
ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА
Описывается создаваемый программный комплекс, представляющий собой информационно-аналитический модуль долгосрочного диспансерного наблюдения пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Ключевые слова: модуль, программа, пациент, инфаркт миокарда.
Введение
Оснащение вычислительной техникой клиник здравоохранения позволяет легко решать проблемы, с которыми ранее медицина не справлялась, и это приводило либо к повышенной смертности среди определенной категории больных, либо к повторению тяжелого заболевания. К этой категории относятся 30 % пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда и переносят его вновь в течение ближайших пяти лет вследствие неудовлетворительного амбулаторного диспансерного наблюдения. Причины столь печального обстоятельства самые разнообразные: это и занятость участкового врача, и частая смена участковых врачей и сестер, включая не только увольнение, но и отпуск, повышение квалификации; наконец, это связано с тем, что не каждый пациент пойдет в поликлинику, если его не пригласить на прием.
Решением данной проблемы является создание информационных систем, направленных на извлечение статистической информации о пациентах, состоящих на диспансерном учете. Иначе говоря, требуется создать специализированный программный комплекс, представляющий собой информационно-аналитический модуль долгосрочного диспансерного наблюдения пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИАМ ПИКС).
ИАМ ПИКС должен позволить решать следующие задачи:
• получать доступ к данным пациента независимо от их участковой принадлежности;
• вносить, изменять и анализировать данные клинической картины коронарной болезни сердца, истории заболевания, проводимого лечения в реальном времени;
• отслеживать сроки и качество выполнения рекомендаций врача;
• вызывать пациентов на прием путем автоматизированной отсылки пациентам смс- и е-шаП-сообщений в соответствии с установленными участковым врачом сроками;
• на основании введенных результатов лабораторно-инструментального обследования сигнализировать участковому врачу об отправке пациенту сообщения о сроках и объеме очередного обследования и явки к врачу;
• отображать на экране список пациентов, прошедших и не прошедших необходимое обследование.
Идея разработки такого программного комплекса принадлежит сотрудникам кафедры пропедевтики внутренних болезней Омской государственной медицинской академии. Потребителем ИАМ ПИКС, в соответствии с их планами, будут бюджетные и частные учреждения Омской области, занимающиеся оказанием медицинских услуг по реабилитации и диспансерному наблюдению пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
© А.К. Гуц, А.Г. Дружинин, 2013
План реализации проекта
Для создания описанного программного комплекса необходимо провести работы согласно следующему плану:
1. Создать базу данных в клинических исследованиях (150 чел.):
• закупить реактивы для исследования агрегационной активности тромбоцитов и липидного спектра крови;
• приобрести вегетотестер «ВНС-микро» для исследования вариабельности сердечного ритма и анализа наличия жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма.
2. Создать программный продукт и провести его тестирование.
3. Подготовить руководство для пользователя.
4. Провести независимую экспертизу программы в лечебно-профилактических учреждениях г. Омска.
5. Осуществить продвижение программного продукта на рынке.
Программная часть
Основная цель данного проекта - сокращение смертности постинфарктных больных и полная замена карты больного электронной картой пациента, вследствие чего произойдет экономия средств и времени, потраченных на заполнение бумажных карт.
В связи с широким ростом популярности веб-технологий, простоты и удобства их использования, а также возможностью удалённого доступа к программного модулю ИАМ ПИКС был создан как веб-приложение.
Программный комплекс ИАМ ПИКС разработан на основе современного и популярного php-framework CakePhp с применением новейших технологий в сфере вебиндустрии: php, mysql, html, css, javascript, json.
С целью сделать комплекс привлекательным не только для кардиологов архитектура программы спланирована таким образом, что она может охватывать не только область кардиологии, но и любое другое направления медицины, т. е. предусмотрена её масштабируемость и универсальность.
Достигнутые результаты
Работа по созданию ИАМ ПИКС ведется в рамках двухгодичного проекта «Умник» совместно с сотрудниками Омской государственной медицинской академии. На данном этапе разработки аналитического модуля решены следующие задачи:
1. Обеспечена высокая безопасность от взлома программы злоумышленниками.
2. Предусмотрена возможность добавления, редактирования карточки пациента.
3. Реализован удобный поиск пациента с автозаполнением.
4. Создана система напоминания врачам о пациентах, которые нуждаются в
приёме по диспансерному наблюдению или в срочном порядке - по заниженным или завышенным параметрам в результате лабораторных исследований.
5. Реализована система уведомления пациентов посредством рассылки смс- и е-шаіі-сообщений.
6. Каждое действие пользователя (врача) в программе сопровождается обязательными адресными уведомлениями.
7. Реализован сбор статистики и соответствующая аналитика (см. рис. 1).
8. Предусмотрена возможность расширения списка и значения параметров, показателей, направления лечения.
9. Возможен вывод на экран карточки пациента.
10. Пациент не привязан к конкретному врачу, что позволяет постоянно следить за его здоровьем.
11. Возможность составления плана лечения на год и более с последующим уведомлением за месяц до приёма (см. рис. 2).
12. Экспорт данных пациента в ехсеі-таблицу.
13. Вывод карточки пациента на печать.
Обратим внимание на финансовую сторону проекта, касающуюся рассылки смс- и е-таіі-сообщений. Очевидно, что система должна подсчитывать денежные затраты клиники на данную рассылку и информировать об израсходованных средствах соответствующую службу клиники.
Представим некоторые моменты в работе программы. На рис. 1 приведена карточка пациента с графиком, составленным на основе показателей, введенных врачом в программу. На рис. 2 представлен план диспансерного наблюдения (плановое обследование), который может составить врач на текущий и последующий год для пациента. На рис. 3 приведено окно «Уведомления по плану диспансерного наблюдения». При нажатии на кнопку «Вызвать» открывается окно «Вызвать пациента» (рис. 4), в котором врач может выбрать даты вызова пациента на приём. Уведомление будет отправлено в виде смс- или е-таіі-сообщения пациенту, если соответствующие данные приведены в личной карточке. Если пациент явился, то врач нажимает кнопку «Отметить явку» (рис. 3), после чего уведомление исчезает, а в плане (рис. 3) отображается запись о том, что пациент явился.
Врач и пациент будут получать соответствующие уведомления (рис. 3) за месяц о запланированном вызове пациента для планового обследования или для направления на обследование к конкретному врачу.
Информационно-аналитический модуль долгосрочного диспансерного наблюдения..
215
Рис. 1. Карточка пациента с графиком, составленным на основе показателей, введённых врачом в программу.
Когда показатель имеет отклоняющиеся от нормы параметры - он загорается красным цветом, сигнализируя врачу обратить внимание на эти данные
Вы зашли как администратор
Профиль I ’■
2013 2012
Ш-
не запланирован
Месяц
Осмотр специалистов
запланирован, можно отменить ■ -явился ■ - не явился
Январь Февраль Март Апрель Май Июнь
участковый терапевт
окулист
невролог
эндокринолог
кардиолог
кардиохирург
хирург
терапевт удалить
Июль Август Сентябрь Октябрь Ноябрь Декабрь
В В В
в Ш В
я и и
В Ш *
■ в в
В В в
ш в а
а ы
В ы *
в в в
в ш *
а в а
а ы
в ы '•
В В В
а а а
йГ В В
а а в
в в в
а а
а а
в в В
^ й ^
■ В В
Ь
П В В
¿і ш ь
в в а
в в в
й и ^
добавить индивидуальный параметр
Рис. 2. План диспансерного наблюдения (плановое обследование), который может составить врач на текущий и последующий год для пациента
Диспансерное наблюдение
Берсеньев Александр Георгиевич ожидает вызова для планового обследования по лабораторному методу исследования; [¡цд 01.08.2013
Берсеньев Александр Георгиевич ожидает вызова для планового обследования по инструментальному методу исследования 01.09.2013
Вызвать
Рис. 3. Уведомления по плану диспансерного наблюдения
Дальнейшее развитее комплекса
Разработанный программный комплекс предполагается развивать в следующем направлении:
1. Реализовать автоматическое создание учётной записи пациента при добавлении его карточки врачом. В результате пациент будет видеть в аналитическом модуле данные только своего лечения и обследования в режиме онлайн.
2. Сделать возможным получение широкого спектра аналитических данных: статистики количества мужчин и женщин, разделение их по районам обслуживания участковыми врачами, статистики, касающейся приёма препаратов.
3. Реализовать загрузку в программу результатов обследования, прогнозирования на основе статистических данных и анализа показателей пациентов.
Заключение
Хотя различные АСУ внедряются в медицину с 1970-х гг., представленный модуль создается с целью более тесного взаимодействия клиники и пациента без привязки пациента к конкретному врачу. Это повышает как шансы больного на проведение своевременного лечения, так и ответственность клиники за здоровье пациента.
Вызвать пациента
Здесь можно вызвать пациента Берсеньев Александр Георгиевич на прием участковый терапевт
Флюорография
Рис. 4. Вызов пациента
