CC BY
26
СИСТЕМЫ И
ПРОЦЕССЫ
УПРАВЛЕНИЯ
УДК 623.618
ШФОКОМУШКАЦШНА СИСТЕМА МЕДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ТА ЕКСТРЕНО1 ЕВАКУАЦП ПОРАНЕНИХ
КОЛАЧОВ С.П., ГУРЖЙП.М., МАСЕСОВМ.М.,
ГУРЖ1Й 1.А._
Розглядаеться система медичного забезпечення та екстрено! евакуацп поранених, ii' призначення, склад, функ-ц1! основних складових частин.
Ключовi слова: медичне забезпечення, екстрена еваку-ацiя поранених.
Key words: medical care, emergency evacuation of wounded.
1. Вступ
Система медичного забезпечення та екстрено! евакуацп поранених призначена для пiдвищення опе-ративност управлiння силами та засобами медично! служби, приведення !х у готовшсть до вико-нання завдань за призначенням у повсякденнш та бойовш дiяльностi, зменшення загального часу на евакуащю поранених, а також забезпечення свое-часного i повного надання необхщно! медично! допомоги та лшування поранених. Мета функцiонування системи - забезпечення безперервного, стшкого та дiевого управлiння силами та засобами медично! служби, що задiянi у процесi евакуацп (медично! евакуацп) поранених та медично! допомоги.
2. Основна частина
Основою медичного забезпечення вшськ у воен-
ний час е система лшувально-евакуацшних заходiв щодо оргашзацп надання медично! допомоги по-раненим, ураженим, постраждалим та хворим (далi - пораненi), !х евакуацп, лшування, реабштацп та призначених для цього сил i засобiв медично! слу-жби.
Лiкувально-евакуацiйнi заходи включають розшук, збiр та винесення (вивезення) поранених з поля бою або вогнищ масових саштарних втрат (далi -поле бою), надання !м необхвдних видiв медично! допомоги: евакуацiю, лшування та медичну реаб> лiтацiю.
Суть сучасно! системи лiкувально-евакуацiйних заходiв полягае в етапному лшуванш поранених з !х евакуацiею за призначенням з використанням медичних пiдроздiлiв вiйськових частин i з'еднань, мобiльних i стацюнарних вiйськово-медичних за-кладiв та максимальним залученням юнуючо! ме-режi цившьних закладiв охорони здоров'я (рис. 1). Система медичного забезпечення та екстрено! евакуацп поранених складаеться з таких основних шдсистем:
оповщення про поранених; виявлення поранених; iдентифiкацiя пораненого; телекомушкацшна; пiдтримка прийняття рiшення; шформацшно-довщкова; геоiнформацiйна; захист шформацп. Розглянемо призначення перелiчених пiдсистем. Ыдсистема опов1щення про поранених призначена для шформування посадових осiб медично! служби шдроздшу про отримання поранення шляхом формування запиту на евакуацiю вiдповiдно до Вшськового стандарту «Спшьна об'еднана доктрина з медично! евакуацп», який розроблено на основi стандарту НАТО STANAG 2546 - AJMedP-2 [1].
само-, езасмо-, перша медична допомога
стршки-саниари, саттарний шструктор
III piBeHb
кеал1фжоеана та
спецiалiзована медична допомога
лкар-спещалкт
л1кар-спец1ал1ст
IV piBeHb
спецiалiзована медична допомога
лшар-спещалют
Рис.1. Схема л1кувально-евакуацiйних заход1в
Подсистема виявлення поранених забезпечуе: використання «маячюв» вiйськовослужбовцiв з вбудованими GPS та радю-модулями для передачi координат мюця отримання поранення; пошук поранених саштаром за допомогою програ-много забезпечення, яке встановлено на АРМ саш-тара, вiдповiдно до отриманих вщ «маячка» координат.
Ыдсистема ¡дентифтацп пораненого призначена для встановлення (тдтвердження) особи пораненого, основних медичних показниюв (групи кровi, хронiчних захворювань, непереносимостi медичних препаратiв тощо) шляхом використання елект-ронно! щентифшацшно! картки бiйця. Телекомуткацтна тдсистема призначена для створення единого телекомушкацшного простору для роботи системи, взаемоди шдсистем шляхом використання наявних сил та засобiв зв'язку. Ыдсистема тдтримки прийняття ршення призначена для скорочення часу та шдвищення обгрун-тованосп прийняття рiшень на застосування вщ-повiдних засобiв, що використовуються в системi екстрено! евакуаци поранених на полi бою. 1нформацШно-дов1дкова тдсистема призначена для шформацшно! пiдтримки дiяльностi посадових ошб органiв управлiння медичного забезпечення за рахунок надання !м довщково! шформаци. ГеогнформацШна тдсистема призначена для вщо-браження рухомих та стащонарних об'ектiв медичного забезпечення, як беруть участь у екстренiй евакуаци поранених (технiчних засобiв евакуаци, медичних пункпв пiдроздiлiв, польових шпиталiв, закладiв охорони здоров'я тощо) та координаци !х дiй.
Ыдсистема захисту Шформаци е сукупшстю не-обхiдних, взаемоузгоджених оргашзацшних та ш-женерно-технiчних заходiв, засобiв i методiв тех-шчного та криптографiчного захисту шформаци, достатшх для запобiгання навмисним чи ненавми-сним спробам блокування, порушення щлюносп шформаци, конфiденцiйностi або нав'язуванню хибно! шформаци.
Мобiльна складова системи складаеться з компле-ксiв бойового еюшрування вiйськовослужбовця, санiтара, робочих мiсць водив МТЛБ, саштарно1 машини та реашмобшя.
Прототипом системи медичного забезпечення та екстрено1 евакуаци поранених виступае шформа-цiйна система розробки фiрми Харрис. На вщм^ вiд прототипу розроблена система мае у своему складi шдсистему пiдтримки прийняття рiшення для визначення наряду сил та засобiв для евакуаци поранених.
При використаннi шфокомушкацшно! системи медичного забезпечення та екстрено! евакуаци поранених автоматизащя охоплюе весь процес евакуаци пораненого вшськовослужбовця та полягае у наступному.
Отримавши поранення, вiйськовослужбовець осо-бисто, а у випадках неможливостi - шший вшсь-ковослужбовець повiдомляе саштара про отримання поранення шляхом активаци «маячка». 1нфор-мацiя про отримання поранення та мюцезнахо-дження вшськовослужбовця потрапляе на комплекс бойового еюшрування саштара. Отримавши шформащю про пораненого, саштар за допомогою сигналу активованого «маячка», вико-ристовуючи електронну карту, здiйснюе пошук пораненого на полi бою та евакуюе його до «гшз-да», де надае йому невiдкладну медичну допомогу. Пюля цього надае запит на евакуащю до оперативного чергового медичного пункту батальйону. Формат запиту на евакуащю вщповщае запиту, що прийнятий та використовуеться у збройних силах кра!н-члешв НАТО (за формою типу "9 лшш" стандарту НАТО STANAG 2546 — АМеаР-2) та мю-тить таку шформащю: координати гшзда евакуаци, частота i позивний, термiновiсть евакуаци, не-обхiдне обладнання, кiлькiсть пацiентiв тощо. Оперативний черговий зпдно з визначеним алгоритмом визначае необхщний розрахунок наряду сил та засобiв для евакуаци поранених до пункту сортування, разом з тим шформацшна система розраховуе декшька можливих варiантiв евакуаци та надае !х для прийняття рiшення посадовiй особi в порядку прюритету.
Пiсля вибору одного з можливих варiантiв оперативний черговий надае запит про готовнють на евакуащю до транспортного засобу, а пюля тдтвердження готовност до евакуаци - вщдае наказ про евакуащю та повщомляе про мюце розташування «гнiзда» з пораненими.
Пюля евакуаци поранених вшськовослужбовщв до пункту сортування надаеться медична допомога та сповщаеться оперативному черговому медично! роти батальйону про кшькють поранених, характер отриманих ними поранень. Карта пораненого вш-ськовослужбовця мае електронний вигляд та запо-внюеться за допомогою iндивiдуально! щентиф> кацшно! медично! картки вiйськовослужбовця. У зазначенш картцi зберiгаються не тшьки стандар-тнi данi вiйськовослужбовця (П1Б, вiк, вага, зрiст, колiр очей), перенесет хвороби, травми та поранення, а, що особливо важливо, наявнють у пораненого протипоказань до деяких лшв. Передбача-еться, що зазначена картка буде видаватися вшсь-
ковослужбовцю на початку служби та коректува-тися на протязi ii' проходження. Для доступу до шформацп, яка занесена на вдив> дуальну щентифшацшну медичну картку вшсько-вослужбовця, використовусться звичайний смартфон (планшет) 3i спецiалiзованим програмним за-безпеченням (рис. 2).
| ДО&гп*
_ ггтт-г^цл^л^+н_ш JJ1-.. ijnurri
аякшиа
Петра 1
Г|1 л Ufi: IÄI4_
Чумк_
Ч___i
35 ¿3 .iqk_
гьозми
iVlrfllLiHH I
Е0й-1030!У
Г^Н^ННЦ__
Пини ИДИ a ftnH^Hff
1 и"
Рис.2. 1ндив1дуальна 1дентиф1кацшна медична картка вшськовослужбовця Доступ до персональних даних пораненого вшськовослужбовця вщбуваегься тсля щентифшацп та аутентифшацп лiкаря (саштара) за допомогою персонально' щентифшацшно' картки лiкаря (саш-тара). О^м того, одночасно здiйснюeться реест-ращя медичного працiвника у системi та вщбува-еться фiксацiя всiх дш та змiн, якi робить медпра-цiвник у медичнiй картцi вшськовослужбовця. Картка пораненого вшськовослужбовця застосову-еться у аналопчних системах медично' евакуацп поранених у збройних силах краш-члешв НАТО та мае назву ТССС (Tactical Combat Casualty Care -тактична допомога пораненим у бою) [2]. Отримавши карту пораненого вшськовослужбовця, оперативний черговий медично' роти бригади приймае ршення щодо вибору медичного закладу, куди повинен бути доставлений поранений, та транспортного засобу, який повинен бути задiяний для цього. Це пов'язано з тим, що при деяких типах поранення необхщний спецiалiзований транспорт (наприклад, при пораненш в голову немож-ливо транспортувати пораненого пов^ряним транспортом).
Вибiр шпиталю вщбуваеться за таким алгоритмом: кожному типу поранення вщповщае визначена група медичних препара^в, яю необхщно застосо-вувати при лiкуваннi, перелiк вщповщних фахiвцiв (спецiалiстiв) та необхiдного обладнання (наприклад, при пораненнi в голову - потрiбне втручання нейрохiрурга, у легенi - апарат штучного дихан-ня). Вибiр конкретного шпиталю здшснюеться лише тодi, коли у медичному закладi наявнi: необ-хщш лiкарськi засоби; фахiвцi; медичне обладнання; лiжко-мiсця. При визначеннi медичного закла-
ду черговому надасться декшька BapiaHTiB медичних зaклaдiв у порядку прюритету, який визнача-еться залежно вiд вiдстaнi до пункту сортування. Пiсля вибору медичного закладу та транспортного засобу вщдаеться наказ на евакуащю. Спостереження за перемщенням транспортних зaсобiв та кооpдинaцiя дш евaкуaцiйних бригад вiдбувaeться за допомогою геошформацшних систем.
Кожен черговий медично' роти бригади мае у своему розпорядженш актуальну базу даних про вс типи поранення, транспортш засоби та медичнi заклади, яю оновлюються вiдповiдно до визначе-ного регламенту, а також про вшх поранених у зош вiдповiдaльностi, вшськовослужбовщв та 'х мiсце-перебування.
Для шдвищення опеpaтивностi iнфоpмaцiя з медично' картки вшськовослужбовця передаеться до медичного закладу, куди евакуюеться поранений, що надае змогу завчасно шдготувати необхвдне обладнання, лши, опеpaцiйнi, а також викликати визначених фaхiвцiв.
Про кшьюсть i стан поранених (наявних та вщпра-влених на евaкуaцiю), а також потреби в евакуацп здшснюеться доповщь старшому начальнику медично' служби за формою i в термши, визначеш вщповщними кеpiвними документами. Алгоритм дш нaчaльникiв (чергових) медично' служби вищих ланок упpaвлiння - аналопчний pоботi начальника (чергового) медично' служби вшськово' частини i вiдpiзняеться об'емом оргаш-зaцiï та здшснення aдмiнiстpaтивних зaходiв. Начальником (черговим) стащонарного (мобшьно-го) вiйськового або цившьного закладу охорони здоров'я здiйснюються заходи щодо оперативного управлшня силами i засобами евакуацп, ведення локальних баз даних про можливосп медичного забезпечення (кшьюсть вiльних лiжок, нaявнiсть лшв та лiкapiв тощо), а також доповщ кеpiвнику про стан медичного забезпечення у заклада Начальником ЦВМУ ЗСУ здшснюеться загальне управлшня та координащя дш силами i засобами медичного забезпечення Збройних Сил, а також взaемодiя з iншими мiнiстеpствaми з метою додат-кового замовлення транспорту для потреб медич-но1' евaкуaцiï. На piвнi ПАК начальника ЦВМУ ЗСУ здшснюеться розгортання та ведення центpaлiзовaноï бази даних, яка забезпечуе функ-цiонувaння всiеï системи медичноï допомоги та екстpеноï евaкуaцiï поранених. Порядок проходження шформацп за напрямками мiж службовими особами, що беруть участь у про-цесi евaкуaцiï та медичного забезпечення поранених вшськовослужбовщв, представлено на рис. 3.
поранений
BÎ ЙСЬКОВО-
службовець
саштар (стртець санитар)
Рис. 3. Напрямки обм^ iнформацiйними потоками при використаннi системи медичного забезпечення та екстрено! евакуаци поранених
3. Висновки
Таким чином, система медичного забезпечення та екстрено! евакуаци поранених включае: шформацшну тдтримку та координащю дш засо-6iB евакуаци поранених, бригад екстрено! (швид-ко!) медично! допомоги i медичних закладiв; прийняття виклику екстрено! медично! допомоги, його оброблення та оперативне реагування на та-кий виклик;
формування шформаци про мюце поди, характер та особливосп невщкладного стану пораненого вшськовослужбовця, вид допомоги; можливють оперативно! передачi вiдповiднiй бри-гадi iнформацiï про виклик, характер та особливо-стi невiдкладного стану вшськовослужбовця; визначення медичного закладу, до якого бригада екстреноï медичноï допомоги здшснюватиме пере-везення пораненого вiйськовослужбовця у невщ-кладному станi, передачу ^eï iнформацiï бригадi; iнформацiйний супровiд надання медично!' допомоги та прийняття шформаци про результат ïï надання на мющ поди, шд час перевезення та при-буття пораненого вiйськовослужбовця до медич-ного закладу;
використання, збирання, оброблення, накопичен-ня, збер^ання, передачу, поширення, знищення, надання доступу до шформаци про виклики екст-реноï медичноï допомоги.
Лггература: 1. STANAG 2546-AJMedP-2. (Electronic resource) / J ALLIED JOINT DOCTRINE FOR MEDICAL EVACUATION AJMedP-2 // 30 May 2011. P. 54. Mode of access:
http ://www. coemed.org/component/j ifile/download/M2M0 MWNhN2RmZmRhOGFhMDAxYWE0YmNlMmRlYjBk YjQ=/2546-ajmedp-2-pdf.
2. The Tactical Combat Casualty Care Casualty Card (Electronic resource) // 30 April 2013. P. 9. Mode of access: http://www.chinookmed.com/TCCC-Change-Prop-1301-TCCC-Card.pdf.
Надшшла до редколеги 10.03.2017 Рецензент: д-р техн. наук, проф. Баранник В. В. Колачов Сергш Петрович, канд. техн. наук, стар. наук. ств., начальник Наукового центру зв'язку та шформатизаци Вшськового шституту телекомyнiкацiй та шформатизаци. Наyковi iнтереси: обробка та передача сигналiв, автоматизацiя процесiв управлшня. Адреса: Укра!на, 01013, Ки!в, вул. Московська, 45/1, тел. 044256-22-49.
Гуржш Павло Миколайович, канд. техн. наук, начальник науково-дослщного вiддiлy Наукового центру зв'язку та шформатизаци Вшськового шституту теле-комушкацш та шформатизаци. Наyковi iнтереси: обробка та передача сигналiв, автоматизацiя процесiв управлшня, системи та технологи перетворення, кодування, захисту та передачi шформаци. Адреса: Укра!на, 01013, Ки!в, вул. Московська, 45/1, тел. 044-256-22-49.
Масесов Микола Миколайович, канд. техн. наук, стар. наук. ств., начальник науково-дослщного ввддшу Наукового центру зв'язку та шформатизаци Вшськово-го шституту телекомушкацш та шформатизаци. Науко-в1 штереси: обробка та передача сигнал1в, автоматизащя процеав управлшня, системи перетворення, кодування та передач1 шформаци. Адреса: Украша, 01013, Кшв, вул. Московська, 45/1, тел. 044-256-22-49. Гуржш 1рина Анатолпвна, старший науковий ствро-бггник науково-дослвдного вщдшу Наукового центру зв'язку та шформатизаци Вшськового шституту теле-комушкацш та 1нформатизацй. Науков1 1нтереси: автоматизащя процес1в управл1ння, системи та технологи перетворення, захисту та передач! шформаци. Адреса: Укра1на, 01013, Кшв, вул. Московська, 45/1, тел. 044256-22-49.
Kolachov Sergey Petrovich, PhD (candidate of tech. Sc.), Chief of the Scientific Communication Center and Information Institute, Military Institute of Telecommunications and Informatization. Scientific interests: processing and transmission of signals, automation of control processes. Address: Ukraine, 01013, Kyiv, Moscow Str, 45/1,phone 044-256-22-49.
Gurzhii Pavel Nikolaevich, PhD (candidate of tech. Sc.), head of research department, Scientific Communication and Information Center, Military Institute of Telecommunication and Informatization. Scientific interests: prosessing and signaling, automation of control processes, systems and technologies of transformation, encoding, protection and transmission of information. Address: Ukraine, 01013, Kyiv, Moscow Str, 45/1, phone 044-256-22-49.
Masses Nikolay Nikolaevich, PhD (candidate of tech. Sc.), Head of research department, Scientific Communication and Informatization Center, Military Institute of Telecommunications and Informatization. Scientific interests: processing and transmission of signals, automation of control processes, systems of transformation, coding and information transmission. Address: Ukraine, 01013, Kyiv, Moscow Str, 45/1, tel. 044-256-22-49.
Gurzhy Irina Anatolievna, Senior Research Officer of the Research Department, Scientific Communication and Informatization Center, Military Institute of Telecommunications and Informatization. Scientific interests: automation of processes of management, systems and technologies of transformation, protection and transmission of information. Address: Ukraine, 01013, Kyiv, Moscow Str, 45/1, tel. 044-256-22-49.
