CC BY
37
детей пришлого населения. Антибиотикотерапия также продолжалась у них на сутки дольше. У детей - МА с уровнем К-АТ менее 30% была показана эффективность применение гентамицина, включающегося в процессы ацетилирования и активирующего интенсивность этих процессов, что способствовало более эффективному выздоровлению. Эффективность лечения гентамицином у больных БА, составила 100%., что объяснялось выраженностью реакций ацетилирования и участием их в метаболизме гентамицина (содержащего свободные амино-группы, и непосредственно участвующего в процессах ацетилирования).
Таким образом, фенотип ацетилирования определяет тяжесть течения, риск развития осложнений ОРИ у детей. БА фенотип может служить прогностическим маркером предрасположенности к более быстрой регрессии клинических симптомов и лабораторных показателей у детей с пневмониями. МА фенотип предполагает возможность развития у детей тяжелых форм пневмоний с осложнениями. Сроки развития ответа, динамика изменений интенсивности метаболических процессов в клетках крови обусловлены рядом факторов - фазой инфекционного процесса, генетически - обусловленной интенсивностью метаболических процессов, этническими особенностями метаболизма ребенка. Для детей с низким уровнем К-АТ активности (менее 30%) рекомендовано применение гентамицина, непосредственно участвующего в процессах ацетилирования, и в 80% случаев обеспечивающего эффективность антибиотикотерапии. Применение антибиотиков цефалоспоринового ряда (в-лактамамы), метаболизм которых непосредственно не связан с реакциями ацетилирования - лишь в 20% случаев обеспечивает эффективность лечения ОРИ у детей с низким уровнем ацетилирования.
Жебрун А.Б., Кулешова Л.Б., Закревская А.В., Сварваль А.В., Ермоленко К.Д.
ИНФИЦИРОВАННОСТЬ ДЕТЕЙ ВИРУСАМИ ГЕРПЕСА 1, 2, 4, 5 И 8 ТИПОВ
В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
ФГУН «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера»,
1аЬог1ттип@гатЬ1вг. ги
Результаты сероэпидемиологических исследований, проводимых в последние несколько десятилетий в большинстве стран земного шара, свидетельствуют о прогрессирующем росте инфицированности и заболеваемости герпетическими инфекциями (ГИ).
Целью данной работы явилось изучение частоты выявления у детей
различного возраста антител к ВГ 1, 2, 4, 5, 6, 8 типов.
С января 2008 по август 2012 года в лаборатории иммунологии НИИЭМ им. Пастера было обследовано 1322 ребенка, не имеющих, каких либо клинических проявлений ГИ. Исследуемый контингент был распределен на 4 возрастные группы: первая группа - дети в возрасте до 2 лет (242 ребенка), вторая группа - от 2 до 7 лет (333 ребенка), третья группа - от 7 до 12 лет (507 детей), четвертая группа - от 12 до 17 лет (240 детей). У всех обследованных методом иммуноферментного анализа (ИФА) выявляли ^ G к ВГ 1, 2, 4, 5, 6 и 8 типов.
Показано, что 87 детей (6,6%) не имели антител ни к одному ВГ. Причем среди них не было ни одного ребёнка старше 7 лет. Дети всех возрастов наиболее часто были серопозитивны по отношению к цитомегаловирусу (ЦМВ) - 51,4% (680 детей). Реже всего выявлялись антитела к ВГ 8 типа - 1,74% (23 ребёнка) и 6 типа 18,9% (264 ребёнка).
В первой и второй группах чаще выявлялся антитела к Эбштейн-Барр вирусу (ЭБВ) - в 37,6% (91 ребенок) и в 39,5% случаев (132 ребенка), соответственно. В первые два года жизни инфицированность ЦМВ и ЭБВ значительно превосходила этот показатель для других ВГ и превышала 37%. В третьей и четвертой группах значительно возрастала доля серопозитивных к ВПГ до 41,4% в возрасте 7-12 лет и 65,0 % в возрасте 12-17 лет.
Для ВПГ и ЭБВ была выявлена корреляция между возрастом и частотой серопозитивности. Наиболее редко антитела к данным возбудителям определялись в младшем детском возрасте, с постепенным ростом доли положительных результатов ИФА по мере увеличения возраста. Для всех вирусов, кроме ВГ 6 типа, в четвёртой группе инфицированность была наибольшей. Наиболее резкий подъем инфицированности наблюдался в возрасте старше 12 лет: для ЦМВ на 50,1%, ВПГ на 23,6% и ЭБВ на 14,4%.
У большинства пациентов отмечалась сочетание от 2 до 5 типов ВГ. Среди пациентов с моноинфекциями, наиболее часто наблюдался ВПГ - в 10,2% случаев (135 детей). Наиболее частыми комбинациями были сочетания ВПГ с ЦМВ -12,8% (169 детей) и с ЭБВ 13,7% (181 ребенок). В 8,9% случаев (118 детей) отмечалось сочетание ЦМВ и ЭБВ. Сочетание ВГ 1, 2, 4, 5 и 6 типов наблюдалось значительно реже, в 2,7% случаев (37 детей).
Таким образом, исходя из полученных данных, наибольшее значение для детей вне зависимости от возраста имеют ЭБВ и ЦМВ инфекция. Актуальность инфекции, вызываемой ВПГ, возрастает в период с 7 до 17 лет. В этом возрасте также повышается частота выявления вирусных микстов, наиболее частыми из которых являются сочетания ВПГ с ЦМВ и ЭБВ.
