CC BY
16
Проф. М. П. КИРЕЕВ (Москва)
Инфекционные отделения и обслуживающие
их кадры1
Непрерывный рост культурно-бытовых запросов трудящихся естественно повышает требования, предъявляемые к советскому здравоохранению. Несмотря на значительные успехи в деле охраны здоровья трудящихся, все же приходится сказать, что здравоохранение пока еще в темпах своего развития отстает от других отраслей социалистического строительства. Партия и правительство уделяют исключительное внимание этому участку, мы же работники здравоохранения, вскрыв наши недочеты, должны отдать все свои силы, опыт и знания для постановки тех ответвлений дела здравоохранения, в которых мы работаем, на высоту, достойную нашей героической эпохи. Здравоохранение в Стране советов должно быть образцовым. Разрешению этой задачи должна всемерно содействовать советская общественность в лице секций здравоохранения и профессиональных организаций.
Несмотря на то, что органы здравоохранения ведут интенсивную работу, требуется еще более напряженная деятельность и большие материальные затраты для действительно образцовой постановки охраны здоровья народов СССР.
Я, работник московской больницы и инфекционист по специль-ности, остановлюсь на состоянии инфекционных отделений.
В сети больничных учреждений инфекционные отделения, к сожалению, являются отсталым участком. Однако правильная организация этих отделений, помимо их лечебно-профилактического значения, играет огромную роль в изучении инфекций и в борьбе с ними, что имеет также и оборонное значение.
Острые инфекционные заболевания имеют и большое социальное значение. Во время вспышек детских инфекций приходится объявлять под карантином детские дома, ясли и другие учреждения, обслуживающие детское население; от таких летучих инфекций, как грипп, поражающий широкие слои населения, срывается промфинплан ряда предприятий, и народное хозяйство терпит значительный материальный ущерб. Санитарно-профилактические меры в борьбе с инфекциями, разумеется, имеют громадное значение, но при уже возникших эпидемических вспышках основным мероприятием является возможно более полная госпитализация больных. Выполнение этого мероприятия представляет на сегодня большие трудности для здравоохранения.
Кроме наблюдающейся в ряде случаев недостаточности коечного фонда, влекущей за собой переполнение корпусов, инфекционные отделения, за исключением отдельных корпусов (бараков), мало приспособлены для размещения заразных больных, особенно детей, страдающих летучими инфекциями.
Ярким примером значимости рационального устройства отделений служит работа Московской Боткинской и Образцовой детской больниц. Во ¡время эпидемии скарлатины 1923—1930 гг. в Октябрьской больнице, слившейся в 1930 г. с Боткинской, в деревянных бараках, состоявших из 2 палат по 30 ¡коек и 4 маленьких по 2 койки, пришлось помещать больных скарлатиной. После организации отдельного приемного покоя для инфекционных больных с мельцеровскими боксами и переустройством 4 бараков в карантинные с групповой изоляцией из 3—5 больных число внутрибольничных заражений снизилось до 0,5°/«. В корпусах с индивидуальной изоляцией Московской образцовой детской больницы совсем не наблюдается заражений.
1 В порядке обсуждения.
Я глубоко уверен, что переустройство инфекционных отделений и строительство новых в соответствии с современными требованиями санитарной техники сотрут имеющийся разрыв между благоустройством хирургических отделений и отстающими инфекционными, которые необходимо поднять на должную высоту, чтобы во время эпидемии они не теряли облика профилактических учреждений.
Образцовое строительство еще не исчерпывает правильности постановки дела — необходимы и соответствующие кадры. Специалистов-инфекционистов немного, а между тем потребность в них значительна. Ведь каждый участковый врач повседневно имеет дело с заразными болезнями, а постановка изучения инфекционных болезней в медицинских институтах пока еще не стоит на должной высоте. Участковым врачам главным образом на собственной практике приходится изучать инфекции, а во время эпидемий большинству врачей приходится становиться «вынужденными инфекционистами».
Правда, для московских врачей внебольничной помощи организуются специальные курсы и порайонно читаются лекции на актуальные для данного момента темы, а врачи периферии, направляемые в институты усовершенствования, проходят курсы инфекционных болезней, но эти мероприятия широко не охватывают врачебные массы и поэтому не дают требуемых результатов. Необходимо реорганизовать существующую постановку изучения инфекционных болезней в медицинских вузах и институтах усовершенствования врачей.
Теперь, когда на вопросе о подготовке кадров заострено внимание, преподавание инфекционных болезней, несомненно, должно улучшиться.
При реорганизации подготовки кадров инфекционистов необходимо учесть, что городские больницы, являющиеся инфекционными клиниками для медицинских институтов, должны быть поставлень1 как школа для подготовки и как научно-исследовательские учреждения. Необходимо при таких больницах организовать интернатуру для врачебной молодежи и из наиболее способных готовить кадры для кадров.
Для обмена наблюдениями, проверки и критики своих работ необходимо, по нашему мнению, создать самостоятельное научное общество инфекционистов и периодически созывать съезды по актуальным вопросам текущего момента и по различным программным темам и создать свой периодический журнал. Каждая эпидемия любой инфекции, как известно, может носить своеобразный характер. Обмен наблюдениями и ознакомление с мероприятиями в значительной степени способствовали бы изучению данной болезни.
Не менее важна и подготовка среднего персонала, сведующего в уходе за инфекционными больными, особенно в детских отделениях.
Медицинские техникумы при прохождении курса должны уделять достаточно внимания изучению инфекционных болезней, обучению и навыкам по уходу за этими больными, для чего они должны быть обеспечены соответствующим клиническим материалом.
Младший медицинский персонал при условии двухсменного обслуживания больных, которое с нашей точки зрения должно быть принято в современных больницах, следует обучать средствами самого учреждения общим санитарно-гигиеническим навыкам раньше, чем допускать к работе.
Для повышения квалификации среднего и младшего персонала лечебные учреждения должны собственными средствами проводить по группам периодические занятия.
3—Гнгмена и санитария, № 7
Для изучающих инфекционные болезни необходимо издать соответствующие учебники, в которых сейчас ощущается большой недостаток. Руководства медицинским издательством выпускаются с большим опозданием, необходимо наладить их срочный выпуск и увеличить тираж.
Реализация перечисленных мероприятий поможет превратить инфекционные отделения в образцовые лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, которые смогут в контакте с соответствующими институтами выполнить задачу ликвидации вспышек инфекционных заболеваний.
Проф. С. В. МОИСЕЕВ и М. М. РАЙНЕС 1 (Ленинград)
Комбинированный способ количественного определения фтора в невской воде
Из Научно-исследовательской лаборатории коммунальной гигиены Ленгорздрав-отдела и кафедры общей и экспериментальной гигиены II Ленинградского медицинского института
При экспериментальном изучении вопроса о допустимости с санитарной точки зрения очищенного нефелинового сернокислого глинозема для коагуляции невской воды нам приходилось точно определять содержащиеся в ней минимальные количества фтора. Для этой цели мы предполагали использовать достаточно точный и чувствительный метод Sanchis.
Мы пользовались для наших опытов фтористым натрием — Sodii Huoridum Madison Trading Co, Jnc. New-York, который теоретически должен содержать 45,24°/о фтора. Три наших анализа этого фторида по способу, описанному Тред-вел-Голлом, дали совершенно одинаковые результаты — 39,76% фтора. Исходя из этих данных, нами был изготовлен стандартный раствор его, 1 мл которого содержит 0,01 мг фтора.
Для колориметрических определений мы пользовались стеклянными цилиндрами, внутренний диашетр которых равнялся 2,3 см, а высота — 35 см, емкостью около 120 мл. I
Наши опыты при работе по способу Sanchis дали следующие результаты.
К невской воде (всегда имеющей желтоватую окраску) были прибавлены кислоты и реактив, по Sanchis, после этого она приняла серовато-желтоватый оттенок, с которым совершенно невозможно было сравнивать розовую окраску стандартных растворов шкалы фтористого натрия, несмотря на наши попытки менять его концентрации. Эти опыты попутно показали целесообразность в нашем случае разбавлять стандартный раствор фторида натрия в 10 раз. После этого каждый миллиграмм раствора содержал 0,001 мг фтора.
Для сравнимости окраски по Sanchis невской воды и стандартных растворов фторида натрия последние готовились нами на дестиллированной воде, которая предварительно подкрашивалась торфяной вытяжкой до желтоватой окраски, вполне идентичной с невской водой.
1 Техническую сторону работы выполняли и участие в ней принимали Н. С. Оганезов и 3. А. Кологриева.
