CC BY
4
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ
ПЕРИОПЕРАЦИОННЫЙ КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ПРОГНОЗ ИСХОДОВ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТЕЙ
H.А. Кузнецов, Р.Н. Комаров В.Д. Вычужанин
Место работы: ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И. М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
Эл. почта: [email protected]
Цель: Разработка на основе созданной классификации периоперационных факторов формулы индивидуального прогноза (определения вероятности наступления летального исхода) плановых хирургических вмешательств у больных с доброкачественными и злокачественными заболеваниями органов грудной и брюшной полостей. Материалы и методы: 672 историй болезней пациентов (503 — ретроспективная группа, 169 больных — проспективная) с доброкачественными и злокачественными заболеваниями органов брюшной и грудной полости, в том числе истории болезни пациентов с тромбооблитери-рующими заболеваниями артерий нижних конечностей и варикозной болезнью.
Результаты: Выявлены 16 прогностических операционных факторов. Проводимая в период подготовки пациентов к плановым хирургическим вмешательствам адекватная и полноценная терапия «коррегируемых» прогностических факторов (табакокурение, лекарственная аллергия, ожирение III ст., дыхательная недостаточность III ст., ише-мическая болезнь сердца: стенокардия III функционального класса, фракция сердечного выброса менее 49%, гипертоническая болезнь II ст.) позволяет снизить летальность и частоту послеоперационных осложнений. Продемонстрировано, что при принятии решения о вмешательстве следует учитывать негативное влияние на исходы плановых вмешательств так называемых «некоррегируемых факторов»: злокачественное заболевание в качестве основного, длительность злокачественного (основного) заболевания более 1 года, хроническая почечная недостаточность, хроническая печеночная недостаточность, травматич-ность вмешательства. Доказано, что в случае достижения у пациентов при прогнозировании вмешательства «точки риска» следует ожидать у них резкое (более, чем в 3,5 раза) увеличение фактической летальности по сравнению с больными, у которых исходный показатель прогнозируемого фатального исхода не достигал 33%. Выведена формула индивидуального количественного прогноза. Заключение:
I. На догоспитальном этапе при принятии решения о плановой операции у «проблемных» больных врачу необходимо учесть выделенные 16 значимых периоперационных критериев.
Другое
2. При определении индивидуального прогноза по предложенной формуле важно учитывать наличие некор-ригируемых факторов.
3. Полноценная подготовка больного нивелирует отрицательное влияние корригируемых факторов на исход операции.
4. Индивидуальное прогнозирование по построенной формуле и с учетом «точки риска» в ряде случаев может повлиять на негативный прогноз и помочь врачу достичь нулевой летальности.
5. Информирование больного о просчитанном по предложенной формуле прогнозе исхода операции позволяет ему принять решение о своем согласии / несогласии о планируемой операции.
6. При печальном исходе операции врачи стационара, в котором случился прогнозируемый с высокой долей вероятности летальный исход, будут защищены от штрафных санкций страховых компаний и судебных исков.
ВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА НА ОНКОПАТОЛОГИЮ
М.М. Добровольская, В.Н. Блиндарь, О.В. Сомонова, А.Л.Елизарова
Место работы: ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия
Эл. почта: [email protected]
Цель: Цель исследования: изучить содержание некоторых показателей окислительного стресса для выявления особенностей нарушений у онкологических больных. Материалы и методы: В исследование включены 98 онкологических больных: рак желудка — 27, толстой кишки — 26, рак яичников — 15, гемобластозы — 20, молочной железы — 10 до лечения. Средний возраст 57,5 ± 2,2 Контрольную группу составили 40 практически здоровых людей соответствующего возраста, их показатели приняты за норму. В плазме крови определяли показатели окислительного стресса: суммарное содержание метаболитов оксида азота — NOx, содержание супероксиддисмутазы — CuZnSOD (СОД) и уровень малонового диальдегида — МДА. Суммарное содержание метаболитов NOx определяли при помощи реактива Грисса микропланшетным методом. Содержание СОД измеряли тест-набором иммунофермент-ного анализа. Уровень малонового диальдегида исследовали общепринятым методом, основанным на образовании окрашенного триметинового комплекса содержащего одну молекулу МДА и две молекулы тиобарбитуровой кислоты. Все измерения проводились на аппарате Multiskan Spectrum Microplate Spectrophotometr (Финляндия). Результаты: Результаты исследования показали, что содержание NOx в плазме крови здоровых людей составляет 27,8 ± 0,8 мкмоль /л. Установлено, что содержание NOx у большинства онкологических больных (67%) независимо
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
