CC BY
19
006-007
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
В исследование не включались больные с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, сахарным диабетом, нарушением функции печени и почек.
Результаты. Уровни общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов превышали нормальные значения у всех обследованных в среднем на 27%, однако более высокие статистически значимые цифры этих же показателей были выявлены при коморбидной патологии. ИМТ также был выше при сочетанной патологии. Больные АГ с СГ по сравнению с пациентами без тиреоидной дисфункции имеют более высокие уровни систолического АД (159,4±5,2 vs 142,4±2,5 мм рт.ст.), диастолического АД (100,4±5,2 vs 86,3± 1,4 мм рт.ст.), среднего АД (119,4±6,1 vs 103,1±1,4 мм рт.ст.). Среди пациентов с коморбидной патологией больше лиц, имеющих суточный профиль АД «night-picker» (43,6% vs 7,6%) и меньше - «dipper» (19,8% vs 45,2%).
Заключение. Таким образом, ухудшение показателей липидного профиля, ИМТ, более выраженные изменения суточного профиля АД у пациентов с коморбидной патологией: АГ и СГ, установленные в нашем исследовании, вероятно, обусловлены присоединением так называемого эндокринного компонента на фоне тиреоидной дисфункции. Учитывая роль тиреоидных гормонов в поддержании адекватного потребностям организма функционального состояния сердечно-сосудистой системы, становится очевидным, что любое, даже минимальное изменение тиреоидного статуса влечёт за собой нарушения работы системы кровообращения.
006 ИНДЕКС ЖИРОВОЙ МАССЫ ТЕЛА КАК ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ РИСКА ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА Бекезин В. В., Дружинина Т. В., Волкова Е. А. ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, Смоленск, Россия smolenskbvv@yandex.ru
Цель. Оценить возможность использования индекса жировой массы тела (иЖМТ), определяемого по данным био-импедансометрии (БИМ), в качестве одного из критериев высокого риска первичной артериальной гипертензии (АГ) у детей подросткового возраста.
Материал и методы. По результатам скринингового обследования в Центре здоровья детей методом случайной выборки отобраны дети подросткового возраста (10-17 лет) 2-й группы здоровья с нормальными амбулаторными значениями артериального давления (АД) (систолическое и диастолическое) и индекса массы тела (165 девочек и 165 мальчиков), которым на аппарате Медасс (Россия) была проведена БИМ. По данным БИМ определяли жировую массу тела (кг) и рассчитывали иЖМТ по формуле: ЖМТ (кг)/длина тела в квадрате (м2). За пороговую величину иЖМТ принято значение равное Me (медиана — 4,14) + 1,5 SD (стандартное отклонение — 2,12) обследованных детей подросткового возраста, т.е. значение — 7,32 кг/м2. Для исследования в динамике (через 1 год) были включены 40 детей, отобранные методом случайной выборки, в зависимости от исходного значения иЖМТ (1-я группа (n=18) — с исходными значениями иЖМТ менее 7,32 кг/м2; 2-я группа (n=22) — с исходными значениями иЖМТ больше или равно 7,32). Достоверных различий по полу и возрасту между группами не определялось. Дети подросткового возраста немедикаментозных рекомендаций по профилактике первичной АГ не получали, никакой медикаментозной терапии, оказывающей влияние на системное АД, не проводилось.
Результаты. Выявлено, что у 21 из 22 детей 2-й группы (95,5%) через 1 год отмечались высокое нормальное (систолическое) артериальное давление (у 18 подростков) или изолированная систолическая АГ I степени (у 3 подростков) с учетом роста, возраста и пола. Также регистрировалось увеличение в динамике (p<0,05) средних значений систолического АД
(М±8Б) (систолическое АД исх. показатель =112,1±6,8 мм рт.ст.; систолическое АД через 1 год =120,6±8,7 мм рт.ст.). Через 1 год у детей подросткового возраста 1-й группы с исходными значениями иЖМТ менее 7,32 кг/м2 выявлено отсутствие достоверных изменений в частоте встречаемости АГ и высокого нормального АД (только у 1-го (5,6%) из 18 регистрировалось высокое нормальное АД (р>0,05) с учетом роста, возраста и пола ребенка; АГ в динамике не выявлялась ни у одного подростка (0%)). Проведенный сопряженный статистический анализ между двумя указанными группами в зависимости от величины иЖМТ (менее или равно и более 7,32 кг/м2) с использованием критерия хи-квадрат подтвердил связь между факторным (индекс жировой массы тела) и результативным (развитие высокого нормального АД и артериальной гипертензии) признаками (уровень значимости р<0,001).
Заключение. Таким образом, индекс жировой массы тела позволяет определять персонифицированные риски развития АГ у детей подросткового возраста с нормальными значениями индекса массы тела и АД (группа риска при иЖМТ более 7,32 кг/м2). Проведение первичной немедикаментозной профилактики на раннем этапе (до диагностики высокого нормального АД) снизит риск развития АГ у детей подросткового возраста, а, следовательно, позволит в дальнейшем избежать кардиоваскулярных осложнений.
007 МЕСТО КОМПЛЕКСНОГО
СКРИНИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ВЫСОКОГО РИСКА ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Бекезин В. В., Дружинина Т. В., Волкова Е. А., Путимцева А. Л., Степаненко А. А., Нелюдова В. С.
ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, Смоленск, Россия
smolenskbvv@yandex.ru
На сегодняшний день выявление групп высокого риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте является актуальным с целью проведения первичной профилактики.
Цель. Предложить по результатам комплексного скринин-гового обследования детей подросткового возраста ранние диагностические маркеры высокого риска развития первичной артериальной гипертензии.
Материал и методы. Проведено комплексное обследование 326 детей школьного возраста (10-17 лет). Скрининговое обследование в Центре здоровья включало антропометрию, биоим-педансометрию (БИМ) ("Медасс", Россия), многоканальную объемную сфигмографию (МОС), дисперсионное картирование ЭКГ ("Кардиовизор", Россия), а также методику "СКУС". Определяли индекс массы тела (ИМТ, кг/м2), окружность талии (ОТ, см), процент жировой массы тела (% ЖМТ, %) и индекс ЖМТ (кг/м2) по данным БИМ, скорости пульсовой волны ЬаРМ'У (м/с), СР^У (м/с) по результатам МОС, индексы "Ритм" и "Миокард" по данным дисперсионного картирования ЭКГ; функциональное состояние центральной нервной системы (уровень функциональных возможностей (УФВ), устойчивость реакции (УР), функциональный уровень системы (ФУС)) по результатам методики "СКУС".
Результаты. Анализ исследования показал, что к ранним факторам высокого риска развития первичной АГ у детей подросткового возраста следует отнести избыточную массу тела, "скрытое" ожирение (у 32,1% детей подросткового возраста), повышенную жесткость сосудов мышечного (cfPWУ больше 7,22 м/с) и эластического (baPWУ больше 11,2 м/с) типов, нарушения вегетативной регуляции и состояния миокарда по данным дисперсионного картирования ЭКГ (выраженные отклонения/патология по индексам "Ритм" и "Миокард" у 6,2% детей), а также изменения функционального
Российский кардиологический журнал. 2020;25, дополнительный выпуск (октябрь)
5
