CC BY
25
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
004-005
ксана в снижении миокардиальной токсичности комбинации "доксорубицин+паклитаксел" у крыс с карциномой Walker-256.
Материал и методы. Эксперимент проводили на 42 самках-крысах Wistar. 106 клеток карциномы Walker-256 в растворе Хенкса вводили под кожу хвоста. Группы животных: № 1 — без лечения; № 2 — "доксорубицин 4 мг/кг + паклитаксел 6 мг/кг" однократно внутрибрюшинно (в/бр) на 11-й день после подсадки опухолевых клеток; № 3 и 4 — химиотерапия+мексидол 50 мг/кг и ксимедон 100 мг/кг, соответственно, 10 дней в/м, начиная со дня введения цитостатиков; № 5 — химиотерапия+кардиоксан 80 мг/кг в/бр однократно за 20 минут до введения цитостатиков. На 3-и и 11-е сутки после химиотерапии под общей анестезией тиопенталом натрия (50 мг/кг) регистрировали ЭКГ в 3-х стандартных отведениях 3 минуты на аппарате Biopac Systems MP 150 (Biopac System Inc., США). Оценивали дисперсию интервала QT (QTd), дисперсию QT, корригированную по частоте сердечных сокращений (QTdc), вольтаж зубца R, положение ST. Результаты обрабатывали с использованием U-критерия Манна-Уитни и х2.
Результаты. У крыс во 2-ой группе на 3-и сутки после химиотерапии снижался вольтаж зубца R на 23%, увеличивались показатели QTd и QTdc на 90% относительно исхода,
Альтернация Т зубца
004 ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВНЕЗАПНОЙ СЕРДЕЧНОЙ СМЕРТИ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ C ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И КАРДИОМИОПАТИЕЙ Фролов А. В., Мельникова О. П., Вайханская Т. Г., Воробьев А. П., Апанасевич В. В.
ГУ "Республиканский научно-практический центр "Кардиология", Минск, Беларусь frolov.minsk@gmail.com
Для оценки вероятности внезапной сердечной смерти (ВСС) разработан ряд моделей, основанных на популяцион-ных факторах риска: возраст, артериальное давление, уровень холестерина, гиподинамия, ожирение, коморбидность и др.). Эффективность прогноза невелика, так как входные данные слабо коррелируют с желудочковыми тахиаритмиями, которые в более, чем 80% являются причинами ВСС.
Цель. Разработка индивидуализированной модели риск-стратификации ВСС по данным маркеров электрической нестабильности миокарда (ЭНМ), функционально сопряженных с желудочковыми тахиаритмиями.
Материал и методы. Исследовано 1014 пациентов с коронарными и некоронарогенными заболеваниями (ишемиче-ская болезнь сердца и кардиомиопатии), ср. возраст 49,9+15,4)
Артериальная гипертензия
005 ВЛИЯНИЕ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТИРЕОЗА НА ТЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Абазова З. Х., Борукаева И. Х., Шибзухова Л. А., Шибзухов Т. А.
ФГБОУ ВО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х. М. Бербекова», Нальчик, Россия
zalina.aabazova@mail.ru
Влияние манифестного гипотиреоза на развитие сердечнососудистых заболеваний общеизвестный факт. Однако значение субклинического гипотиреоза (СГ) для развития сердечно-сосудистой патологии в настоящее время остаётся неоднозначным.
Цель. Оценить влияние СГ на течение артериальной гипертензии (АГ). Проведена сравнительная характеристика
у 50% животных поднимался ST-сегмент выше изолинии. На 11-е сутки эти изменения сохранялись. В 3-ей группе мек-сидол препятствовал снижению вольтажа зубца Я, уменьшал ОТё и ОТёс на 32 и 35%, соответственно, на 3-и сутки, и на 27% и 26,8% — на 11-й день после химиотерапии. 33% животных имели депрессию сегмента ST (на 11-е сутки). В 4-ой группе ксимедон также препятствовал снижению вольтажа зубца Я, но показатели ОТё и ОТёс достоверно снижались лишь на 3-и сутки после химиотерапии — на 28% и 35%, соответственно. На 11-й день после введения цитостатиков у 30% животных отмечали депрессию ST-сегмента. В 5-ой группе кардиоксан предупреждал снижение вольтажа зубца Я, уменьшал показатели ОТё и ОТёс на 28% и 27%, соответственно, на 3-и сутки после химиотерапии, и на 37% и 30% — на 11-е сутки. При этом у 50% животных наблюдали депрессию сегмента ST на 11-е сутки.
Заключение. Мексидол сопоставим с кардиоксаном по эффективности снижения ЭКГ-признаков кардиотоксич-ности комбинации "доксорубицин+паклитаксел". Кардио-протекторный эффект ксимедона характеризуется кратковременностью коррекции электрокардиографических параметров при миокардиальной дисфункции, сопряженной с введением доксорубицина и паклитаксела.
лет, период наблюдения 5,2 (2,1;5,9) лет. Когорта разделена на 3 группы: 644 пациента без желудочковых тахиаритмиче-ских событий, 280 пациентов с клинически значимыми желудочковыми аритмиями и 90 пациентов с жизнеугрожающими желудочковыми тахиаритмиями и ВСС.
С помощью компьютерной программы "Интекард 7.3" определяли маркеры ЭНМ в фазе деполяризации (фрагмен-тированный угол ОИ^-Т), в фазе реполяризации (альтернация Т волны, длительность и дисперсия ОТ) и маркеры дисфункции вегетативной регуляции (турбулентность и замедление/ускорение сердечного ритма). Алгоритмы расчетов маркеров ЭНМ удовлетворяют требованиям Консенсусов рабочих групп ACC/ESC/EHRA.
Результаты. Выявлены наиболее прогностически ценные маркеры ЭНМ. Среди них фрагментация QRS, угол QRS-T, альтернация Т волны и интервал ОТ. Разработана прогностическая модель, чувствительность, специфичность и предик-тивная точность которой составили 75, 78 и 77%, соответственно, площадь под ЯОС-кривой 0,856. Предложен новый интегральный индекс ЭНМ, стратифицирующий риск ВСС на низкий, средний, высокий и очень высокий.
Заключение. Разработанная прогностическая модель и компьютерная программа "Интекард 7.3" являются информативным и доступным инструментом электрокардиографического контроля аритмогенного статуса пациентов с ишеми-ческой болезнью сердца и кардиомиопатией.
пациентов с артериальной гипертензией и пациентов с АГ на фоне субклинического гипотиреоза.
Материал и методы. В исследование было включено 68 женщин в возрасте от 50 до 75 лет с впервые выявленным субклиническим гипотиреозом и сопутствующей АГ и 59 женщин с АГ без признаков тиреоидной дисфункции. Группы были сопоставимы по степени и длительности АГ, по возрасту. Всем больным определяли рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), показатели суточного мониторирования артериального давления (АД), достигнутую степень АГ, показатели липидного спектра крови, проводили гормональное исследование уровней тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), тироксина (Т4). СГ диагностировался, если уровень ТТГ у пациента был выше 3,5 мМЕ/л, а уровень свободного Т4 не выходил за пределы нормальных значений (10-25 пмоль/л).
006-007
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
В исследование не включались больные с ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями сердечного ритма, сахарным диабетом, нарушением функции печени и почек.
Результаты. Уровни общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов превышали нормальные значения у всех обследованных в среднем на 27%, однако более высокие статистически значимые цифры этих же показателей были выявлены при коморбидной патологии. ИМТ также был выше при сочетанной патологии. Больные АГ с СГ по сравнению с пациентами без тиреоидной дисфункции имеют более высокие уровни систолического АД (159,4±5,2 vs 142,4±2,5 мм рт.ст.), диастолического АД (100,4±5,2 vs 86,3± 1,4 мм рт.ст.), среднего АД (119,4±6,1 vs 103,1±1,4 мм рт.ст.). Среди пациентов с коморбидной патологией больше лиц, имеющих суточный профиль АД «night-picker» (43,6% vs 7,6%) и меньше - «dipper» (19,8% vs 45,2%).
Заключение. Таким образом, ухудшение показателей липидного профиля, ИМТ, более выраженные изменения суточного профиля АД у пациентов с коморбидной патологией: АГ и СГ, установленные в нашем исследовании, вероятно, обусловлены присоединением так называемого эндокринного компонента на фоне тиреоидной дисфункции. Учитывая роль тиреоидных гормонов в поддержании адекватного потребностям организма функционального состояния сердечно-сосудистой системы, становится очевидным, что любое, даже минимальное изменение тиреоидного статуса влечёт за собой нарушения работы системы кровообращения.
006 ИНДЕКС ЖИРОВОЙ МАССЫ ТЕЛА КАК ИНТЕГРАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ РИСКА ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА Бекезин В. В., Дружинина Т. В., Волкова Е. А. ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, Смоленск, Россия smolenskbvv@yandex.ru
Цель. Оценить возможность использования индекса жировой массы тела (иЖМТ), определяемого по данным био-импедансометрии (БИМ), в качестве одного из критериев высокого риска первичной артериальной гипертензии (АГ) у детей подросткового возраста.
Материал и методы. По результатам скринингового обследования в Центре здоровья детей методом случайной выборки отобраны дети подросткового возраста (10-17 лет) 2-й группы здоровья с нормальными амбулаторными значениями артериального давления (АД) (систолическое и диастолическое) и индекса массы тела (165 девочек и 165 мальчиков), которым на аппарате Медасс (Россия) была проведена БИМ. По данным БИМ определяли жировую массу тела (кг) и рассчитывали иЖМТ по формуле: ЖМТ (кг)/длина тела в квадрате (м2). За пороговую величину иЖМТ принято значение равное Me (медиана — 4,14) + 1,5 SD (стандартное отклонение — 2,12) обследованных детей подросткового возраста, т.е. значение — 7,32 кг/м2. Для исследования в динамике (через 1 год) были включены 40 детей, отобранные методом случайной выборки, в зависимости от исходного значения иЖМТ (1-я группа (n=18) — с исходными значениями иЖМТ менее 7,32 кг/м2; 2-я группа (n=22) — с исходными значениями иЖМТ больше или равно 7,32). Достоверных различий по полу и возрасту между группами не определялось. Дети подросткового возраста немедикаментозных рекомендаций по профилактике первичной АГ не получали, никакой медикаментозной терапии, оказывающей влияние на системное АД, не проводилось.
Результаты. Выявлено, что у 21 из 22 детей 2-й группы (95,5%) через 1 год отмечались высокое нормальное (систолическое) артериальное давление (у 18 подростков) или изолированная систолическая АГ I степени (у 3 подростков) с учетом роста, возраста и пола. Также регистрировалось увеличение в динамике (p<0,05) средних значений систолического АД
(М±8Б) (систолическое АД исх. показатель =112,1±6,8 мм рт.ст.; систолическое АД через 1 год =120,6±8,7 мм рт.ст.). Через 1 год у детей подросткового возраста 1-й группы с исходными значениями иЖМТ менее 7,32 кг/м2 выявлено отсутствие достоверных изменений в частоте встречаемости АГ и высокого нормального АД (только у 1-го (5,6%) из 18 регистрировалось высокое нормальное АД (р>0,05) с учетом роста, возраста и пола ребенка; АГ в динамике не выявлялась ни у одного подростка (0%)). Проведенный сопряженный статистический анализ между двумя указанными группами в зависимости от величины иЖМТ (менее или равно и более 7,32 кг/м2) с использованием критерия хи-квадрат подтвердил связь между факторным (индекс жировой массы тела) и результативным (развитие высокого нормального АД и артериальной гипертензии) признаками (уровень значимости р<0,001).
Заключение. Таким образом, индекс жировой массы тела позволяет определять персонифицированные риски развития АГ у детей подросткового возраста с нормальными значениями индекса массы тела и АД (группа риска при иЖМТ более 7,32 кг/м2). Проведение первичной немедикаментозной профилактики на раннем этапе (до диагностики высокого нормального АД) снизит риск развития АГ у детей подросткового возраста, а, следовательно, позволит в дальнейшем избежать кардиоваскулярных осложнений.
007 МЕСТО КОМПЛЕКСНОГО
СКРИНИНГОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА В ЦЕНТРЕ ЗДОРОВЬЯ В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ВЫСОКОГО РИСКА ПЕРВИЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Бекезин В. В., Дружинина Т. В., Волкова Е. А., Путимцева А. Л., Степаненко А. А., Нелюдова В. С.
ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет Минздрава России, Смоленск, Россия
smolenskbvv@yandex.ru
На сегодняшний день выявление групп высокого риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний в детском возрасте является актуальным с целью проведения первичной профилактики.
Цель. Предложить по результатам комплексного скринин-гового обследования детей подросткового возраста ранние диагностические маркеры высокого риска развития первичной артериальной гипертензии.
Материал и методы. Проведено комплексное обследование 326 детей школьного возраста (10-17 лет). Скрининговое обследование в Центре здоровья включало антропометрию, биоим-педансометрию (БИМ) ("Медасс", Россия), многоканальную объемную сфигмографию (МОС), дисперсионное картирование ЭКГ ("Кардиовизор", Россия), а также методику "СКУС". Определяли индекс массы тела (ИМТ, кг/м2), окружность талии (ОТ, см), процент жировой массы тела (% ЖМТ, %) и индекс ЖМТ (кг/м2) по данным БИМ, скорости пульсовой волны ЬаРМ'У (м/с), СР^У (м/с) по результатам МОС, индексы "Ритм" и "Миокард" по данным дисперсионного картирования ЭКГ; функциональное состояние центральной нервной системы (уровень функциональных возможностей (УФВ), устойчивость реакции (УР), функциональный уровень системы (ФУС)) по результатам методики "СКУС".
Результаты. Анализ исследования показал, что к ранним факторам высокого риска развития первичной АГ у детей подросткового возраста следует отнести избыточную массу тела, "скрытое" ожирение (у 32,1% детей подросткового возраста), повышенную жесткость сосудов мышечного (cfPWУ больше 7,22 м/с) и эластического (baPWУ больше 11,2 м/с) типов, нарушения вегетативной регуляции и состояния миокарда по данным дисперсионного картирования ЭКГ (выраженные отклонения/патология по индексам "Ритм" и "Миокард" у 6,2% детей), а также изменения функционального
