CC BY
17Выводы
Клиническая настороженность в отношении оппортунистических инфекций головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также у па-
Список литературы
циентов с многоочаговым поражением головного мозга способствует их более ранней диагностике и улучшению прогноза.
Список литературы
1. Andrea Gutiérrez Villanueva, Alberto Díaz de Santiago, Sara De la Fuente Moral . et al . Atypical Toxoplasmosis and Progressive Multifocal Leukoencephalopathy in HIV Infected Patients | Villanueva et al . || Int J Virol AIDS . 2022 . 9 . Р. 081 . DOI: 10 .23937|2469-567X|1510081.
2 . Antoine Moulignier, Jacqueline Mikol, Gustavo Gonzalez-Canali . et al . AIDS-Associated Cytomegalovirus Infection Mimicking
Central Nervous System Tumors: A Diagnostic Challenge || Clinical Infectious Diseases . 1996 . 22 . Р 626-631.
3 . Caleb Davis, Jacob Manteuffel . Unusual Presentation of Toxoplasma Gondii Encephalitis || Western Journal of Emergency
Medicine . 2020 . Dec . Vol . XIII . No . 6 . DOI:10 . 5811|westjem . 2012 .4 .12178 .
4 . Jennifer L . Perez, Zachary C . Gersey, Daniel F. Marker, Georgios A . Zenonos,Pascal O . Zinn . Toxoplasma encephalitis pre-
senting as neoplastic disease: A single institution case series || Interdisciplinary Neurosurgery: Advanced Techniques and Case Management 25 (2021) 101174. https:||doi . org|10 ,1016|j . inat. 2021.101174.
5 . José E . Vidal, Rafi F. Dauar, Augusto C . Penalva de Oliveira . Cerebral mass lesion due to cytomegalovirus in a patient with
AIDS: case report and literature review || Rev. Inst . Med . trop . S . Paulo . 2003 . 45 (6) . Р. 333-337 .
6 . Moisés León Ruiz . A Novel Case of Solitary Cerebral Toxoplasmosis Mimicking Glioblastoma as the First Presentation of
HIV II J Clin Neurol . 2016 . 12 (2) . Р 248-250 . http:||dx . doi . org|10 . 3988|jcn . 2016 .12 . 2 . 248 .
7 . Sang-Bok Lee, Tae-Gyu Lee . Toxoplasmic Encephalitis in Patient with Acquired Immunodeficiency Syndrome . || Brain Tumor
Res . Treat . 2017 . 5 (1) . Р 34-36. https:||doi . org|10 ,14791|btrt .2017 .5 .1.34.
Иммунотерапия злокачественных глиом: первый опыт
Авторы
Рыков М.Ю., wordex2006@rambler.ru, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь
Долгополов И.С., irdolg@rambler.ru, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь
Ключевые слова:
глиобластома, иммунотерапия, клеточная терапия, дендритная вакцина
Актуальность
Частота злокачественных глиом (ЗГ) составляет до 46% всех опухолей центральной нервной системы. Общая 5-летняя выживаемость не превышает 10%.
Цель
Повышение выживаемости пациентов с глиомами.
Материалы и методы
В исследование включены 5 пациентов в возрасте от 2 до 16 лет (средний возраст 7,6 года). У 3 пациентов диагностирована анапластическая астроцитома (AA), у 1 пациента — мультиформ-ная глиобластома (МГ) (3-й рецидив) и еще у 1 пациента — диффузная глиома ствола мозга (ДГ). Среднее время до развития 1-го рецидива составило 12 месяцев (от 4 до 16 меяцев), до развития 2-го — 5 месяцев (от 1 до 8 месяцев). Протокол иммунотерапии включал комбинированное введе-
ние аутологичной вакцины на основе дендритных клеток (ДВ) и повторные интратекальные инъекции донорских аллогенных иммунокомпетентных клеток в течение не менее 2 лет. Применялась комбинированная схема иммунотерапии, включающая интратекальные введения аллогенных лимфоцитов от родственного HLA частично-совместимого донора и дендритных вакцин, нагруженных опухолевым лизатом.
Результаты
Общая продолжительность лечения — 2 года. Период наблюдения составил от 3 месяцев до 12 лет. У 2 из 3 пациентов с АА интервал без прогрес-сирования составил 67 и 71 месяц; 1 пациент с 3-м рецидивом МГ жив без какой-либо терапии через 13,3 года после начала иммунотерапии. Среднее время наблюдения — 67 месяцев, общая 2-летняя выживаемость составила 58%. От прогрессирова-ния заболевания 2 пациента умерли в течение 6 и 7 месяцев от начала иммунотерапии. За период
3G4
лечения пациенты получали в среднем 20 (от 8 до Выв°ды
60) инъекций аллогенных иммунокомпетентных Иммунотерапия — вариант лечения пациентов со
клеток и 18 (от 8 до 44) инъекций ДВ. Побочных злокачественными глиомами и заслуживает дальней-
эффектов не наблюдалось. шего изучения.
Список литературы
1. Louis D . N ., Perry A . , Reifenberger G . et al .The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central
Nervous System: a summary // Acta Neuropathol . 2016 Jun . Vol . 131 (6) . Р 803-820 . 2 . Cui Y, Tha K . K ., Terasaka S . et al . Prognostic Imaging Biomarkers in Glioblastoma: Development and Independent Validation on the Basis of Multiregion and Quantitative Analysis of MR Images // Radiology. 2016 Feb . Vol . 278 (2) . Р. 546-553 . 3 . Ellingson B . M . Radiogenomics and imaging phenotypes in glioblastoma: novel observations and correlation with molecular characteristics // Curr Neurol Neurosci Rep . 2015 Jan . Vol . 15 (1) . Р 506 .
Хирургия и стереотаксическая лучевая терапия при метастатическом поражении основания черепа у больных
раком молочной железы
Авторы
Субботина Дарья Романовна, subbotina737@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Гуляев Дмитрий Александрович, gulyaevd@mail.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Курносов Иван Александрович, ivkurnosov@gmail.com, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
метастазы, основание черепа, нейрохирургия, радиохирургия, лучевая терапия
Актуальность
Метастатические опухоли основания черепа обычно протекает коварно, оставаясь бессимптомными до тех пор, пока очаг поражения не увеличится до значительных размеров, вызывая разрушение костных структур и компрессию окружающих васкулярных и невральных тканей. Гринберг и со-авт. в 1981 г. описали пять клинических синдромов в отношении метастазов основания черепа и клиническую картину каждого синдрома, связанную с его анатомическим расположением [1]. Средняя продолжительность жизни от первичного диагноза рака молочной железы до метастазирования в основание черепа составляет 71 месяц [2] при общей медиане выживаемости 31 месяц [3]. При этом метастазирование в основание черепа при раке молочной железы чаще встречается в случаях с HER2-положительным раком в сравнении с HER2-отрицательным [4]. Лечение в отношении метастатического поражения костей основания черепа при раке молочной железы было ограничено паллиативными методами.
Цель
Оценить эффективность комбинированного лечения больных раком молочной железы с метастатическим поражением основания черепа.
Материалы и методы
Произведен ретро- и проспективный анализ 13 пациенток с диагностированным раком молочной железы, контролируемым системным процессом и метастатическим поражением основания черепа. Средний возраст пациенток составлял 43,4+0,7 лет. Всем пациенткам выполнено нейрохирургическое лечение с последующим стереотаксическим облучением. Тотальная блок-резекция опухоли выполнена 5 (39%) пациенткам, в 3 (23%) случаях хирургическое лечение было ограничено биопсией, в 3 (23%) случаях нерадикальной резекцией опухоли, в 2 (15%) случаях декомпрессией невральных структур. Люминальный В HER2-негативный подтип опухоли обнаружен у 6 пациенток (46%), люминальный В HER2-позитивный — у 4 (31%), тройной негативный — у 3 (23%) пациенток. Стереотаксическая радиотерапия проводилась на линейном ускорителе «Новалис», радиохирургия на аппарате «Гамма-нож». Метод, количество фракций, доза облучения зависели от объема опухоли, вовлечения радиочувствительных невральных структур и количества интракраниальных метастатических очагов.
Результаты
Локальный контроль на сроке 5 месяцев составил 82%. Средняя продолжительность жизни — 15,6 ме-
