CC BY
20увеличить продолжительность жизни. Потенциальная синергия лазерной гипертермии с лучевой и химиотерапией создает возможности дальней-
шего улучшения результатов лечения и создает предпосылки для организации клинических исследований.
Список литературы
1. Carpentier A . , Chauvet D . , Reina V. et al . MR-guided laser-induced thermal therapy (LITT) for recurrent glioblastomas // Lasers Surg Med . 2012 . Vol . 44 . Р 361-368 .
2 . Sloan A . E ., Ahluwalia M . S ., Valerio-Pascua J et al . Results of the NeuroBlate System first-in-humans Phase I clinical trial
for recurrent glioblastom . Clinical article // J . Neurosurg . 2013 . Vol . 118 . P 1202-1219 .
3 . Shah A . H . , Semonche A ., Eichberg D G . et al . The role of laser interstitial thermal therapy in surgical neuro-oncology: series
of 100 consecutive patients // Neurosurg . 2020 . Vol . 87 (2) . P. 266-275 .
4 . Chen C . , Lee I ., Tatsui C ., Elder T et al . Laser interstitial thermotherapy (LITT) for the treatment of tumors of the brain and
spine: a brief review // J . of Neuro-Oncology. 2021. Vol . 151. P 429-442 .
Сложные случаи диагностики и лечения неопухолевого поражения головного мозга (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция) у пациентов с положительным ВИЧ-статусом
Авторы
Хоржевский Владимир Алексеевич, vladpatholog@yandex.ru, ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск
Канашин Александр Васильевич, Kanashin2010@gmail.com, КГБУЗ «Краевая клиническая больница», Красноярск
Ключевые слова:
токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВИЧ-инфекция, опухоль головного мозга
Актуальность
Дифференциальная диагностика опухоли головного мозга и церебральной оппортунистической инфекции крайне важна, так как они являются разными нозологическими формами и требуют разных лечебных подходов, что крайне важно в прогнозе заболевания.
Цель
Представляем клинические случаи течения церебрального токсоплазмоза и цитомегаловирусного энцефалита, схожие с опухолевым поражением головного мозга.
Материалы и методы
Клиническое наблюдение цитомегаловирусно-го энцефалита. Мужчина 46 лет госпитализирован с рабочим диагнозом «метастатическое поражение головного мозга». По данным МРТ, 3 объемные образования, с масс-эффектом, кольцевидно накапливающие контрастное вещество по периферии. Ввиду неврологического дефицита, угрожающей дислокации срединных структур произведена операция. За период госпитализации диагностирована ВИЧ-инфекция. По результату гистологического исследования данных за опухолевый процесс нет, массивные поля некроза мозговой ткани. Иммуноморфологи-ческая картина выявила экспрессию цитомегало-вирусной инфекции. Установлен диагноз: «ВИЧ-инфекция», осложнение — цитомегаловирусный энцефалит. Клиническое наблюдение церебрального
токсоплазма. Пациентка 65 лет госпитализирована с рабочим диагнозом «опухоль головного мозга». По результатам компьютерной томографии в левой лобной области объемное образование, кольцевидно накапливающее контрастное вещество. Учитывая неврологический дефицит, наличие опухоли, выполнена операция, удаление опухоли головного мозга. По результату гистологического исследования картина глиальной опухоли астроцитарной природы. Через 3 недели с отрицательной динамикой. По данным МРТ головного мозга, многоочаговое поражение. Заключение иммуногистохимического исследования: очаги некрозов вещества головного мозга с воспалительной реакцией, обусловленной, с большей степенью вероятности, токсоплазменным поражением. По результату исследования ликвора обнаружено ДНК Toxoplasma gondii. Иммунофлюо-ресцентный анализ крови — anti-Toxoplasma gondii IgG 55,1 Ед/мл. Выявлена ВИЧ-инфекция. Установлен диагноз: «ВИЧ-инфекция», осложнение — ток-соплазмоз ЦНС, тяжелое течение.
Результаты
Токсоплазмоз является широко распространенным заболеванием среди ВИЧ-инфицированных пациентов [1, 3, 4] и требует проведения дифференциальной диагностики [6, 7]. Цитомегаловирусный энцефалит, протекающий под маской опухоли головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов, относится к более редким заболеваниям [2, 5].
Выводы
Клиническая настороженность в отношении оппортунистических инфекций головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов, а также у па-
Список литературы
циентов с многоочаговым поражением головного мозга способствует их более ранней диагностике и улучшению прогноза.
Список литературы
1. Andrea Gutiérrez Villanueva, Alberto Díaz de Santiago, Sara De la Fuente Moral . et al . Atypical Toxoplasmosis and Progressive Multifocal Leukoencephalopathy in HIV Infected Patients | Villanueva et al . || Int J Virol AIDS . 2022 . 9 . Р. 081 . DOI: 10 .23937|2469-567X|1510081.
2 . Antoine Moulignier, Jacqueline Mikol, Gustavo Gonzalez-Canali . et al . AIDS-Associated Cytomegalovirus Infection Mimicking
Central Nervous System Tumors: A Diagnostic Challenge || Clinical Infectious Diseases . 1996 . 22 . Р 626-631.
3 . Caleb Davis, Jacob Manteuffel . Unusual Presentation of Toxoplasma Gondii Encephalitis || Western Journal of Emergency
Medicine . 2020 . Dec . Vol . XIII . No . 6 . DOI:10 . 5811|westjem . 2012 .4 .12178 .
4 . Jennifer L . Perez, Zachary C . Gersey, Daniel F. Marker, Georgios A . Zenonos,Pascal O . Zinn . Toxoplasma encephalitis pre-
senting as neoplastic disease: A single institution case series || Interdisciplinary Neurosurgery: Advanced Techniques and Case Management 25 (2021) 101174. https:||doi . org|10 ,1016|j . inat. 2021.101174.
5 . José E . Vidal, Rafi F. Dauar, Augusto C . Penalva de Oliveira . Cerebral mass lesion due to cytomegalovirus in a patient with
AIDS: case report and literature review || Rev. Inst . Med . trop . S . Paulo . 2003 . 45 (6) . Р. 333-337 .
6 . Moisés León Ruiz . A Novel Case of Solitary Cerebral Toxoplasmosis Mimicking Glioblastoma as the First Presentation of
HIV II J Clin Neurol . 2016 . 12 (2) . Р 248-250 . http:||dx . doi . org|10 . 3988|jcn . 2016 .12 . 2 . 248 .
7 . Sang-Bok Lee, Tae-Gyu Lee . Toxoplasmic Encephalitis in Patient with Acquired Immunodeficiency Syndrome . || Brain Tumor
Res . Treat . 2017 . 5 (1) . Р 34-36. https:||doi . org|10 ,14791|btrt .2017 .5 .1.34.
Иммунотерапия злокачественных глиом: первый опыт
Авторы
Рыков М.Ю., wordex2006@rambler.ru, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь
Долгополов И.С., irdolg@rambler.ru, ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь
Ключевые слова:
глиобластома, иммунотерапия, клеточная терапия, дендритная вакцина
Актуальность
Частота злокачественных глиом (ЗГ) составляет до 46% всех опухолей центральной нервной системы. Общая 5-летняя выживаемость не превышает 10%.
Цель
Повышение выживаемости пациентов с глиомами.
Материалы и методы
В исследование включены 5 пациентов в возрасте от 2 до 16 лет (средний возраст 7,6 года). У 3 пациентов диагностирована анапластическая астроцитома (AA), у 1 пациента — мультиформ-ная глиобластома (МГ) (3-й рецидив) и еще у 1 пациента — диффузная глиома ствола мозга (ДГ). Среднее время до развития 1-го рецидива составило 12 месяцев (от 4 до 16 меяцев), до развития 2-го — 5 месяцев (от 1 до 8 месяцев). Протокол иммунотерапии включал комбинированное введе-
ние аутологичной вакцины на основе дендритных клеток (ДВ) и повторные интратекальные инъекции донорских аллогенных иммунокомпетентных клеток в течение не менее 2 лет. Применялась комбинированная схема иммунотерапии, включающая интратекальные введения аллогенных лимфоцитов от родственного HLA частично-совместимого донора и дендритных вакцин, нагруженных опухолевым лизатом.
Результаты
Общая продолжительность лечения — 2 года. Период наблюдения составил от 3 месяцев до 12 лет. У 2 из 3 пациентов с АА интервал без прогрес-сирования составил 67 и 71 месяц; 1 пациент с 3-м рецидивом МГ жив без какой-либо терапии через 13,3 года после начала иммунотерапии. Среднее время наблюдения — 67 месяцев, общая 2-летняя выживаемость составила 58%. От прогрессирова-ния заболевания 2 пациента умерли в течение 6 и 7 месяцев от начала иммунотерапии. За период
3G4
