CC BY
22
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
214. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ «С» В АССОЦИАЦИИ С ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИЕЙ И ЭФФЕКТЫ ТЕРАПИИ
Парахонский А.П.
Краснодарский медицинский институт высшего сестринского образования, Госпиталь ветеранов войн, Краснодар
В настоящее время установлено, что начальный этап взаимодействия с Т или В-лимфоцитами основан на способности этих клеток связывать антиген с помощью специализированных антиген-распознающих рецепторов, которые находятся на их поверхности. Изменения
138
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
передачи импульса от них опосредуют различные биологические эффекты, которые связаны с активацией Т-лимфоцитов их дифференцированием. Чем выше аффинность рецептора, тем больше выражена способность лиганда активировать реакции Т-клеточного звена иммунитета
Цель исследования - изучение иммунологических показателей при хроническом вирусном гепатите «С» в ассоциации с герпес-вирусной инфекцией. У 92 больных в возрасте от 20 до 48 лет; женщин - 42 (45,6%), мужчин - 50 (54,4%) диагноз был установлен на основании клинических и лабораторных данных.
Материалы и методы. Исследование иммунного статуса пациентов включало определение в крови Т-лимфоцитов (CD3+), В-лимфоцитов (CD20+), регуляторных клеток Т-хелперов (CD4+),
Цитотоксических клеток (CD8+), естественных киллеров (CD16+), а также индексных показателей: иммунорегуляторный, лейкоцитарно-B -лимфоцитарный и лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный индексы. У всех больных для выявления герпес-вирусной инфекции были определены вирусоспецифические антитела класса IgM, IgG и для подтверждения ДНК вируса герпеса. По этому принципу всех больных разделили на две группы: I группа - больные хроническим гепатитом без герпесвирусной инфекции - 70 (76,1%), II - больные в сочетании с герпесной инфекции - 22 (23,9%). Группой контроля служили 20 здоровых лиц.
Иммунорегуляторные цитокины играют важную в иммунном ответе организма при вирусном гепатите “С”, а изменение их спектра и уровня во многом определяют эволюцию процесса. Определяли цитокины (ИЛ-1, ИЛ-10, ИФНа, ИФНу, ФНОа) иммуноэнзиматическим методом до и после комплексного лечения.
Результаты и их обсуждение. В результате обследования больных c хроническим вирусным гепатитом в ассоциации с герпес-вирусной инфекцией выявлены нарушения клеточного звена иммунитета: достоверное снижение CD3+ (48,5±1,7), CD4+ (32,2±1.2), CD8+ (18,6±0,7), CD 16+ (8,3±1,1), повышение CD20+ (24,6±1,4), а также индексных показателей -иммунорегуляторного индекса (0,76±0,13) лейкоцитарно-В-лимфоцитарного индекса (18,9±2,7) и повышение лейкоцитарно-Т-лимфоцитарного индекса (7,3±1,3). Диагностирована вторичная недостаточность клеточного звена иммунитета I степени.
У больных хроническим вирусным гепатитом, которые получали 6 и 9 курсов лечения амиксимом (низкомолекулярного индуктора интерферона), уровень связывания препарата рецепторами Т-лимфоцитов был достоверно выше, чем у больных, которые получали 3 курса лечения. Выявлена выраженная прямая связь между титром ИФНа и количеством NK-клеток (r=0.681; p<0,05), обратная связь между титром ИФНа и наличием HCV RNA (r=-0,692, р<0,05), а также прямая взаимосвязь между титром ИФНу и субпопуляцией CD4+лимфоцитов (r=0,773, р<0,05).
Анализ полученных материалов показал тенденцию увеличения концентрации ИЛ-1 и ИЛ-10 как у пациентов с HBV, так и у лиц с HCV-патологией. Динамика содержания концентрации интерферонов а и у имела такую же тенденцию увеличения концентрации, однако достоверное повышение отмечено лишь для ИФНу
(66,1±1,59 и 72,07±1,51 нг/мл, p<0,05). Идентичная динамика установлена и в отношении ФНОа, содержание которого увеличивается с 11,08±0,64 до 14,72±1,29 нг/мл (р<0,05).
Выводы. Полученные данные о значительном усилении способности лимфоцитов периферической крови у больных хроническим вирусным гепатитом синтезировать ИФНу характеризуют высокую активность Тх1-эффекторной системы иммунитета. Целесообразно определение маркеров герпесной инфекции у пациентов с хроническим вирусным гепатитом, для своевременной коррекции лечения и предупреждения неблагоприятного течения данной формы гепатита. Амиксим обладает иммунотропным действием, тем самым оказывая влияние на иммунные механизмы, лежащие в основе эволюции хронического вирусного гепатита «С».
215. ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
Парахонский А.П.
Краснодарский медицинский институт высшего сестринского образования, Госпиталь ветеранов войн, Краснодар
Цель исследования - состояние факторов гуморального, клеточного звеньев иммунитета и неспецифической резистентности у 49 больных с хроническими язвами желудка (ХЯЖ) и 12-перстной кишки (ХЯДПК), осложнёнными кровотечением.
Материалы и методы. Оценку клеточного звена иммунитета проводили непрямым
иммунофлюоресцентным методом с помощью моноклональных антител. Уровень сывороточных иммуноглобулинов (Ig) класса G,A,M определяли методом радиальной иммунодиффузии, концентрацию циркулирующих иммунных комплексов - с помощью 3,5% раствора ПЭГ 6000. Фагоцитарную активность нейтрофилов оценивали на основании определения процента фагоцитоза и фагоцитарного индекса. В группу клинического сравнения были включены 15 больных с не осложнёнными язвами. Анализ иммунологических параметров осуществлялся в день госпитализации больных. Нормальные уровни иммунологических параметров получены при обследовании 10 здоровых доноров.
Результаты и их обсуждение. У больных ХЯДПК независимо от активности течения заболевания отмечается достоверное снижение относительного и абсолютного количества Т-лимфоцитов по сравнению со здоровыми людьми. Соотношение Т-хелперов и Т-цитотоксических лимфоцитов в основной группе имело статистически достоверное изменение за счёт относительного уменьшения числа Т-цитотоксических клеток по сравнению с данными у больных группы клинического сравнения и нормальными значениями. Установлено существенное снижение фагоцитарной активности нейтрофилов наряду с увеличением уровня циркулирующих иммунных комплексов по сравнению с группой клинического сравнения и здоровыми лицами. Содержание IgG и M в сыворотке крови у больных с осложнёнными кровотечением ХЯДПК и в группе
139
