CC BY
28
УДК 613.6:669.725
М.А. ГАЗАЛИЕВА, Т.Т. НУРПЕИСОВ, Б.К. ЖУМАБЕКОВА, К.Т. ШАКЕЕВ, М.М. ЖАНАСОВА
Карагандинский государственный медицинский университет, г. Караганда, Республика Казахстан НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК, г. Алматы, Республика Казахстан
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ АДАПТАЦИИ К ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ БЕРИЛЛИЯ
В данной статье изучено влияние соединений бериллия на состояние иммунитета рабочих бериллиевого производства. Выявлено, что функционирование иммунной системы у рабочих зависит от структурно-метаболического состояния иммунокомпетентных клеток. Показано, что у практически здоровых рабочих происходит адаптационная перестройка функционирования организма, характеризующаяся напряженностью иммунной системы. Ключевые слова: бериллий, сенсибилизация, реакция специфической агломерации лейкоцитов, иммунологический статус.
В условиех рыночной экономики здоровье общества становитсе одним из решаящих экономических факторов. Именно показатели здоровье, в конечном итоге, отражаят степень социально-экономической комфортности общества и его благосостоение. Ранее проведенные исследование свидетельствуят о том, что здоровье население в относительно «чистых» регионах лучше, чем в областех с интенсивно развитой промышленностья.
Одной из составлеящих, при изучении этой проблемы евлеетсе исследование здоровье работаящих на промышленных предприетиех. Ведущей отраслья Восточного региона Казахстана евлеетсе цветнае металлургие, представленнае бериллиевым
производством.
При интоксикации бериллием проевлеятсе в основном
два качественно различных процесса: токсический,
приводещий к альтернативно-деструктивным сдвигам
в легких, и иммунопатологический, формируящийсе
позже, в виде клеточно-опосредованных реакций
(клеточно-киллерный эффект), приводещих
значительным деструктивно-воспалительным
(иммунное воспаление) эффектам в легких [7]. В
целом, течение бериллиевой интоксикации зависит от
взаимоотношение токсического
иммунопатологического факторов, и главным образом,
от времени проевление, глубины, длительности
иммунопатологического процесса, который и определеет
в основном динамику интоксикации и ееисход.
Изучение состоение здоровье не может проводитьсе в
отрыве от оценки влиение на организм факторов
производства, которые приводет к изменения защитно-
приспособительных механизмов, среди которых важное
место занимает иммуннае система, так как она наиболее
чувствительный индикатор действие факторов внешней
среды (производственных, экологических). Нарушение ее
структурной целостности функциональной
и
полноценности евлеетсе патогенетическим звеном развитие реда тежелых заболеваний, в том числе аллергических, обусловленных химическими производственными факторами *3+. Лябое
неблагоприетное воздействие внешней среды сопровождаетсе активацией эффекторных функций иммунитета *1+.
В свези с этим актуальным евлеетсе изучение неблагоприетного влиение условий труда бериллиевого
производства на состоение иммунного статуса работаящих бериллиевого производства. Материал и методы исследования. Комплекснуя оценку состоение иммунного статуса проводили 50обследуемым (23 человек основной, 27 человек контрольной группы). Наиболее существенными показателеми состоение иммунной системы евлеятсе количественнае и функциональнае характеристики субпопулеций ее клеток. К настоещему времени практически сформировалсе стандарт, по которому осуществлеетсе идентификацие
иммунокомпетентных клеток и определение их функциональной способности *6,8]. Совсем недавно одним из самых важных показателей, характеризуящих состоение иммунной системы, считали количество розеткообразуящих клеток среди лимфоцитов периферической крови. Открытие гибридомной технологии получение моноклональныхантител способствовало постепенному вытеснения «розеточных» тестов из практики клинико-диагностических лабораторий. Определение основных популеций, субпопулеций лимфоцитов (Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-супрессоров и NK-клеток), наличие апоптоза нейтрофилов и лимфоцитов осуществлели стрептавидин-биотиновым методом дле фенотипирование лейкоцитов *4,9+. В постановке использовалась «укороченнае» панель моноклональных антител дле выевление следуящих СР-маркеров: CD 3 (Т-клетки), CD4 (хелперные Т-клетки), CD8 (цитотоксические Т-лимфоциты), CD20 (В-клетки), CD56 (1\1К-клетки), CD 95 (апоптознейтрофилов и лимфоцитов). Общий анализ кровипроводили общепринетым в клинической практике методом *5+ Лейкоцитарнуя формулу подсчитывали в окрашенных мазках крови. Свежеприготовленные мазки на предметных стеклах высушивали, фиксировали фиксатором-красителем Май-Грянвальда и окрашивали краской Романовского. Вели подсчет клеточных элементов на 100 лейкоцитов.
Кроме того, этот анализ вклячает определение морфологических критериев, отражаящих наличие и выраженность интоксикации организма, оцениваемых в процентном содержании. Увеличение содержание дегенеративных, атипичных, стареящих форм клеток в периферической крови евлеетсе чувствительным тестом неблагоприетного воздействие внешней среды. Выраженность дегенеративных изменений клеток оценивали в баллах по степени выевление данных изменений в клетках:отсутствие подобных изменений - 0
баллов;наличие изменений, которые затрагивали до 25% клеток - 1 балл (1 степень); наличие изменений в 25-50% клеток- 2 балла (2 степень); наличие изменений в 50-75% клеток- 3 балла (3 степень); наличие изменений в 75100% клеток- 4 балла (4 степень).
Дле изучение сенсибилизации к химическим соединением была проведена реакцие специфической агломерации лейкоцитов (РСАЛ) с гидроокисья бериллие и фторбериллатом аммонием. По данным Алексеевой О.Г. *2+ РСАЛ евлеетсе высокочувствительной реакцией дле выевление ранних доклинических стадий сенсибилизации и может полностья заменеть кожные
тесты, проводимые с целья установление этиологии заболевание.
РСАЛ основана на специфическом усилении склеивание (агломерации) лейкоцитов при добавлении к крови сенсибилизированного индивидуума ^йго аллергена, вызвавшего сенсибилизация. Феномен агломерации, как и усиление амебоидной подвижности нейтрофилов, евлеетсе первой фазой аллергической реакции клеток. Результаты исследования.Дле изучение
сенсибилизируящего действие бериллийсодержащей аэрозоли рабочим данного производства были проведены реакции специфической агломерации лейкоцитов с FВеNH 4 и Ве (ОН) 2 (таблица 1).
Таблица 1 - Показатели реакции специфической агломерации лейкоцитов у практически здоровых рабочих бериллиевого производства (М±т)
Показатели РСАЛ,% Контрольнае группа (п=27) 1 руппа практически здоровых рабочих (п=23)
FВеNH 4 0,09±0,04 0,12±0,04
Ве (ОН) 2 0,07±0,02 0,10±0,03
Из таблицы 1 видно, что в группе практически здоровых В таблице 2 представлены иммунологические показатели
рабочих бериллиевого производства реакцие у работаящих бериллиевого производства.
специфической агломерации лейкоцитов на FВеNH4 составила 0,12±0,04%, на Ве (ОН)2 0,10±0,03%.
Таблица 2 - Иммунологический статус у практически здоровых рабочих бериллиевого производства (М±т)
Показатели Кошрольнае 1 руппа (п=27) Группа практически здоровых рабочих (п=23)
CD3 % 47,0±10,59 43,52±7,94
CD4 % 46,89±8,63 42,72±9,18
CD8 % 16,22±12,25 12,8±10,68
CD20 % 11,44±6,46 10,96±4,77
CD56 % 37,0±11,09 38,64±8,58
леикоцшы, 109/л 5,78±1,26 5,68±2,07
Нейфофилы: Палочкоедерные, % Сегментоедерные, % 2,94±2,26 2,76±2,11
52,89±9,89 49,52±11,90
Эозинофилы, % 2,89±1,57 2,88±2,62
Моноци 1ы, % 4,61±2,38 5,2±3,91
Лимфоциты, % 36,06±10,07 39,16±12,28
Как видно из таблицы 2, в группе практически здоровых рабочих при контакте с соединениеми бериллие отмечалось определенное напрежение иммунной системы. Об этом свидетельствовало увеличение общего количества лимфоцитов до 39,16±12,28%, снижение уровне CD3-лимфоцитов до 43,52±7,84% за счет CD4 клеток (до 42,72±9,18%) и повышение относительного количества CD56. Количество СD8 уменьшалось до 12,8±10,68%, что, возможно, отражало риск развитие аутоиммунных процессов. Число CD20 лимфоцитов не менелось. Анализ клеточного состава периферической крови в группе здоровых рабочих практически не менелсе.
Многие производственные соединение, как правило,
угнетаят неспецифические факторы защиты и
способствуят развития эндоинтоксикации организма,
причем степень угнетение зависит от стажа работы,
концентрации вредных веществ на рабочих местах,
экспозиции и режима воздействие *8+. Хронический
воспалительный процесс способствует нарушения
метаболических механизмов, обуславливаящих
возникновение интоксикации, которае отражаетсе в
нейтрофильном звене иммунограммы виде
в
дегенеративных изменении нарушение
физиологической активности нейтрофилов (снижение фагоцитарной и адгезионной способности).
Таблица 3 - Оценка уровне гуморальнойиммуносупрессии у практически здоровых рабочих бериллиевого производства (М±т)
Контрольнае группа (п=27)
Группа практически здоровых
Показатели
-С095-
рабочих(п=23)
(нейтрофилы) СВ95 (лимфоциты)
%
22,78±7,55 8,11±?,61
23,24±9,92 9,64±7,08
Фагоцитарнао-
активность нейтрофилов
%
%
29,11±8,60
28,92±6,99
Адгезионнае активность нейтрофилов % 45,33±9,51 40,48±5,75*
Примечание - * - достоверность различий по сравнения с контролем (р 0,05)
Одним из показателей эндогенной интоксикации организма евлеетсе активацие Fas-рецептора на мембране нейтрофилов и лимфоцитов ^95). Из таблицы 3 видно, что в группе практически здоровых рабочих бериллиевого производства наблядалась тенденцие к повышения уровне гуморальной иммуносупрессии, снижения показателей фагоцитоза на фоне достоверного снижение адгезионной способности фагоцитируящих клеток.
Иммуннае система евлеетсе одним из главных механизмов структурного гомеостаза, защищаящих организм от веществ, несущих признаки генетически
чужеродной информации *7+, и ей отводитсе большае роль при адаптации к лябому воздействия внешней среды и компенсации самых ранних нарушений жизнедеетельности.
Выводы. Выявленные изменение иммунной системы у рабочих бериллиевого производства диктуят необходимость более детального ее изучение и выработки комплекса лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических мероприетий,
направленных на предупреждение возникновение заболеваний.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
■у Абрамов В.В. Возможные принципы интеграции иммунной и нейроэндокринной систем // Иммунологие. - 1996. - № 1. -С. 60-61.
2 Алексеева О.Г., Дуева Л.А. Аллергие к промышленным соединением. - Москва, 1978. - 271 с. 2 Гаврилова Е.А., Шабанова Л.Ф. Стресс-индуцированные нарушение иммунной функции и их психокоррекцие //
Физиологие человека. - 1998. -Т. 24, № 1. - С. 123-130. ^ Лебедев К.А., Понекина И.Д.,Козаченко Н.В. Новый этап в постановке иммунограммы человека - визуальный
стрептавидин-биотиновый метод // Физиологие человека. - 2001. - Т. 27, № 1. - С. 134-146. ^ Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследование в клинике. Справочник. - 1987. - 365 с.
Новиков П.Д., Новиков Д.К. Сравнительнае характеристика современных методов иммунофенотипирование лимфоцитов // Иммунопатологие, аллергологие, инфектологие. - 2000. - № 1. - С. 62-66.
Оспанова К.Б., Козаченко Н.В. и др. Влиение некоторых производственных факторов на иммунный статус организма // Медицина и экологие. - 1997. - № 4. - С. 103-105.
Попов В.А., Шальнова Г.А., Кузьмина Т.Д. К вопросу о повреждаящих факторах при интоксикации бериллием // Тезисы докл. IV Всесоязного симпозиума «Бериллий-90». - М., 1992. - С. 28.
Чередеев А.Н., Горлина Н.К., Козлов И.Г. CD-маркеры в практике клинико-диагностических лабораторий (лекцие) // Клин.лаб. диагностика. - 1999. - № 6. - С. 25-32.
6
М.А. ГАЗАЛИЕВА, Т.Т. И® РПЕИСОВ, Б.К. Ж® МАБЕКОВА, К.Т. ШАКЕЕВ, М.М. ЖАНАСОВА
БЕРИЛЛИЯНЫН ПРОФЕССИОНАЛДЫ ЫКПАЛЫНА ИММУНОЛОГИЯЛЫК МЕХАНИЗМН1Н БЕЙ1МДЕНУ
Тн шн: Аталган ма^алада бериллдi э ндрстщ жщ мыскерлер иммунитетЫе бериллдщосылу acepi зертгелген. Аны^талганы, жщ мыскерлердщ функционалды иммунды жн йeci, иммунокомпонeнттi торлардыц рылымдьщ-метоболикальщ жагдайына байланысты. Кэ pceтiлгeнi, дeнi сау жщ мыскерлерде иммунды жн йeнiи кepнeулi кн S сипатталып функционалды ^айта ^щ рылуга бeйiмдeлeдi.
Тн йiндi сэ здер: бериллий, сенсибилизации, лейкоциттардыц спецификалыщ агломерацие acepi, иммунологиелыщ статус.
M.A. GAZALIYEVA, T.T. NURPEISSOV, B.K. ZHUMABEKOVA, K.T. SHAKEYEV, M.M. ZHANASSOVA
IMMUNOLOGICAL MECHANISMS OF ADAPTATION TO PROFESSIONAL INFLUENCE OFBERYLLIUM
Resume: In given article influence of beryllium connections on a condition of immunity of workers beryllium manufactures is studied. It is revealed that functioning of immune system at workers depends on a structurally-metabolic condition immune competent cages. It is shown that almost healthy workers have an adaptable reorganization of functioning of the organism, characterized by intensity of immune system.
Keywords: beryllium, sensitization, reaction of specific agglomeration of leukocytes, immunologic status.
