CC BY
5
(см. таблицу); контрольную группу составили 15 женщин, устраивающиеся на работу в теплицы и при предварительном медицинском осмотре признанные практически здоровыми. Анализ результатов проводился как по всей группе в целом, так и в зависимости от стажа и возраста.
Как видно из таблицы, уровень спонтанной хемилюминесценции сыворотки крови уже в общей группе работниц был выше, чем в контрольной (р<0,001). С увеличением стажа (а одновременно и возраста) отмечается усиление неферментативного окисления жиров — повышается активность прооксидантных систем организма, достигая максимума при стаже более 10 лет, в возрасте от 40 до 49 лет (р<0,001). Обратная зависимость отмечена в активности антиоксидант-ных систем: с увеличением стажа и возраста тепличниц защитные механизмы, препятствующие антирадикальному окислению липидов, снижают активность.
Корреляционный анализ выявил более тесную связь активности биооксидантных систем со стажем, чем с возрастом работниц (см. таблицу). Полученные формулы регрессионной зависимости также свидетельствуют о доминирующем влиянии профессионального стажа на активность про-и антиоксидантных систем:
ХЛСПОНТ=68,2+0,17 X,4-0,31 при Р-критерии=30,0;
ХД, =42,7-103+(—0.29)*,+ (—0,44) Х2, при Р-крите-рии=29,0,
где Х| — возраст, Х2 — стаж работы в условиях теплиц. Доверительный интервал 99 % (р< 0,001).
Проведенные исследования состояния биооксидантных систем организма женщин-тепличниц свидетельствуют о снижении защитных механизмов ферментативного окисления липидов, активации процессов перекисного окисления жиров, приводящего к избыточному накоплению в орга-
низме гидроперекисей липидов. Полученные данные позволяют установить один из возможных путей повреждающего действия комплекса производственных факторов тепличных комбинатов — нарушение защитной системы организма от перекисного окисления липидов, реализующееся на мембранно-клеточном уровне. Пусковым механизмов в активации про- и подавления антиоксидант-ной систем организма является значительное снижение у женщин-тепличниц эндогенных неферментных антиоксидантов — витамина С (а следовательно, витаминов РР и Е, учитывая взаимосвязи витаминов [7]), витаминов группы В.
Установление механизма повреждающего действия комплекса производственных факторов теплиц на самых ранних стадиях, когда нарушения находятся на уровне клеточных структур, позволило разработать эффективные профилактические мероприятия, устраняющие возможность дальнейшего развития патологического процесса в клинически выраженные формы.
Литература
1. Безуглый В. П. и др. // Актуальные вопросы применения минеральных удобрений и пестицидов в защищенном грунте.- Рязань, 1985.— С. 87—90.
2. Гермашев А. Г. и др. // Актуальные вопросы гигиены труда в растениеводстве.- М., 1985.— С. 5—8.
3. Гермашев А. Г. и др. // Гигиенические аспекты современного сельскохозяйственного производства,— М., 1987,— С. 110—114.
4. Гермашев А. Г., Клинов А. Н. // Гиг. труда,— 1990 — № 4,- С. 12—16.
5. Дорофеев В. М. // Охрана труда женщин в сельском хозяйстве.— Орел, 1979.— С. 59—60.
6. Жаркова Н. С. и др. // Проблемы гигиены, токсикологии пестицидов.— Киев, 1981.— С. 100—101.
7. Матусис И. И. Витамины и антивитамины.— М., 1975.
8. Святославова В. В., Гермашев А. Г. // Гиг. и сан.— 1984,— № 2,— С. 59—61.
9. Строганова Л. А. // Лаб. дело.— 1980.- № 7,- С. 421 — 424.
Поступила 19.02.91
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1992 УДК 613.6:625.42
Ю. Л. Волянский, Ж■ Н. Манина, Б. Я. Шейнин, С. Б. Николаевский, Л. Я■ йимбалова,
Г. Н. Бочкова
ИММУННЫЙ СТАТУС РАБОТНИКОВ МЕТРОПОЛИТЕНА
Харьковский НИИ микробиологии и иммунологии им. И. И. Мечникова; Украинский институт усовершенствования
врачей, Харьков; Дорожная санэпидстанция ЮЖД, Харьков
К числу важнейших характеристик организма относится неспецифическая резистентность, определяющая устойчивость его к самым различным воздействиям. Она базируется на механизмах, которые сформировались и закрепились в процессе эволюции, и реализуется защитной реакцией кожи и слизистых, фагоцитарной активностью макрофагов и гуморальными факторами (системы комплемента и пропердина, лизоцим, интерферон, Р-лизины и др.).
Сотрудниками отдела гигиены Харьковского метрополитена и санитарно-бактериологической лаборатории дорожной санэпидстанции ЮЖД, совместно с кафедрой клинической микробиологии и иммунологии Украинского института усо-
вершенствования врачей в течение 1986—1989 гг. проведено выборочное иммуно-бактериологиче-ское обследование работников метрополитена, относящихся к группам так называемого повышенного риска.
В задачи исследования входила оценка информативности отдельных показателей микробиоценоза и иммунного статуса лиц указанных групп, как критериев для прогнозов состояния предболезни и разработка подходов к диспансеризации лиц с измененной неспецифической резистентностью для хронического процесса.
При выборе тестов для оценки резистентности к ним предъявляли требования соответствовать стандартам, быть простыми в поста-
Таблица I
Показатели неспецифической резистентности у работников метрополитена, (Л1±т)
Число ГАК БАК БАС
Контингент обследован- норма изменение корма изменение норма изменение
ных абс. % абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %
Машинисты 169 99 58,5±4,1 66 37,9±4,1 79 46,7±4,1 95 56,2±4,1 115 68,0±3,85 50 29,6±3,85 электропоездов 52 34 65,4 ±6,8 30 53,8±6,8 25 47,7±6,4 39 75,0±6,4 50 96,2±5,1 14 26,2±5,1 Работники станций службы
движения Таблица 2
Зависимость показателей неспецифнческой резистентности от профессиональной нагрузки
Контингент Стаж работы, годы Число обследозанных ГАК БАК БАС
абс. %±т абс. %±т абс. %±т
Машинисты электропоездов До 4 49 25 51,0±7,1 31 63,2 ±6,9 8 16,3±5,2
Более 4 120 16 13,3±3,5 50 41,7±4,9 17 14,2± 1,8
Работники станций До 4 26 18 69,2±9,1 21 80,7±7,7 6 23,0±5,1
службы движении Более 4 26 2 7,7±6,0 3 11,1±6,0 2 7,7±5,0
новке и пригодными для массовых обследований, обладать достаточной чувствительностью, информативностью, бескровностью методик.
В наибольшей степени этому соответствовал комплекс тестов, рекомендованных ВНИИЖ.Г [2].
По указанным методикам охарактеризованы отдельные показатели процессов адаптации у лиц 21—45-летнего возраста, работающих в метрополитене. Всего обследован 221 работник, из них 169 машинистов электропоездов и 52 вспомогательных работника службы движения (кассиры, дежурные по станции, контролеры автоматических контрольных пунктов, машинисты уборочных машин). Проведено микробиологическое изучение аутофлоры глубоких слоев кожи (ГАК), оценена бактерицидная активность кожи (БАК) и слюны (БАС), определены уровни лизоцима и секреторного иммуноглобулина А в слюне. Статистическая обработка выполнена по методу Стью-дента с выявлением средней ошибки и критерия достоверности. Критерий достоверности составил более 3.
Показатели исследований 2 групп здоровых людей представлены в табл. 1, из которой следует, что у всех обследованных лиц снижена бактерицидная активность кожи и нарушены микробиоценозы ГАК. Наиболее существенные изменения иммунного статуса отражает снижение БАС, что особенно выражено у машинистов электропоездов. Не исключено, что одной из причин изменения неспецифических показателей защиты являются профессиональные вредности — постоянное напряжение, экстремальные и стрессовые ситуации. Интересно, что у наблюдаемых напряженность защитных реакций существенно и достоверно изменяется при увеличении стажа работы (табл. 2).
Сравнительная характеристика 3 параметров позволяет установить, что уже по истечении 4 лет работы в таких условиях наблюдается улучшение показателей неспецифической защиты кожи и слизистых оболочек, причем благоприятное направление изменений выражено во всех
группах, отличающихся друг от друга и по степени нервно-психической нагрузки. Полученные данные согласуются с результатами работ отечественных физиологов, которые утверждают, что люди физического труда адаптируются в экстремальных условиях легче и быстрее, чем люди умственного труда [3].
Особого внимания заслуживает гипотеза [1] о синдроме напряжения, в основе которого лежат своеобразные биоэнергетические механизмы, что проявляется прежде всего перестройкой нейро-эндокринной регуляции многообразными изменениями функций, развивающихся разово и по своей биологической значимости варьирующих от приспособительных до патологических. В связи с этим возникает необходимость решения 2 задач, каждая из которых имеет определенное профилактическое и социальное значение. Во-первых, следует изменить сроки диспансеризации рабочих подземного транспорта, например, в первые 4 года наблюдение и контроль нужно проводить чаще, чем сейчас, а при увеличении стажа сроки наблюдения могут оставаться прежними. Во-вторых, необходимо обеспечить полноценное проведение профилактических, лечебных и реабилитационных мер, включая иммунокоррекцию, прежде всего у лиц с небольшим (до 4 лет) стажем. Указанное отнюдь не исключает необходимости выполнения всего комплекса медико-санитарных мероприятий, предусмотренных инструкциями Минздрава и МПС в отношении основной массы работающих и служащих отрасли.
Наши исследования предусматривали также изучение влияния возраста и времени года на БАК и слизистых оболочек рабочих метрополитена. К сожалению, не удалось получить статистически достоверные сведения, но обращает на себя внимание стойкая тенденция к снижению показателей неспецифической резистентности у лиц 40—45 лет (снижение БАС у машинистов электропоездов в группе лиц этого возраста достигает 62 %). Было также отмечено, что уровень ГАК осенью снижался более выраженно, чем зимой. Дополнительному иммунологическо-
му тестированию подвергались лица, у которых постоянно выделялась из слюны кишечная палочка, по количеству секреторного иммуноглобулина А и лизоцима слюны. При этом отмечено низкое содержание лизоцима (у 25 % от 2 до 5 мкг, у 42,8 % от 6 до 9 мкг). У 25 % обследованных секреторный иммуноглобулин А не обнаружен вообще, а у 35,7 % его содержание оказалось минимальным. Уровни активности лизоцима и секреторного иммуноглобулина А слюны коррелируют с динамикой БАС у всех обследованных, в слюне которых в значительных количествах обнаружена кишечная палочка, и в отдельных случаях протей, что подтверждает существенное изменение слизистой оболочки как бактериального барьера.
Нарушение механизмов неспецифической резистентности явилось основанием для проведения ряда профилактических мер у лиц с выраженным изменением иммунного статуса. 65 машинистов электропоездов и 17 работников станций метрополитена подверглись углубленному диспансерному обследованию и лечению (тонзилл-эктомия, санация полости рта и др.). Дополнительно использованы поливитамины (гексавит, ундевит), инфракрасное облучение в осенне-зимний период, рекомендованы процедуры закаливающего характера и т. д. При повторном иммуномикробиологическом исследовании этих лиц через год отмечены изменения показателей неспецифической резистентности: нарушения ГАК снизились с 56,5 до 36,2 %, БАК — с 45,2 до 30,3 % и БАС — с 58,1 до 18,1 %, т. е. по всем показателям, в 1,5—3,2 раза. Одновременно установлена реверсия ранее выраженных изменений показателей местного иммунитета к начальным стадиям нарушений у 17 лиц (21,2 %), а у 13 (16,2 %) — к норме.
Следует отметить, что при санитарно-гигиеническом обследовании выявлена зависимость степени обсеменности воздуха пассажирских залов станций метрополитена бактериями кокковой группы, в том числе патогенными стафилококками, с одной стороны, и частоты изменений иммунного статуса у работников этих станций — с другой.
Так, микробная обсемененность воздуха и количество гноеродных кокков оказались наиболее высокими у разменных автоматов и в вестибюлях 2 обследованных станций. У обслуживающего эти станции персонала изменения иммунного статуса наблюдались в 65—76,9 % случаев.
Выводы 1. При отсутствии инсоляции и интенсивного турбулентного движения воздуха, в стрессовых ситуациях более чем у половины работников службы движения метрополитена наблюдается угнетение защитных функций кожи и слизистых оболочек, что создает предпосылки к развитию острых гнойно-воспалительных заболеваний и дальнейшей хронизации процесса.
2. Обнаруженное угнетение неспецифических факторов защиты связано с возрастом рабочих подземного транспорта и временем года.
3. Факторы неспефической защиты у большинства лиц участвуют в процессах адаптации, более активно протекающих в первые 4 года работы в подземных условиях.
4. Выявлена корреляция степени обсеменен-ности воздуха пассажирских помещений станций бактериями, в том числе гноеродными, и частоты изменения неспецифических показателей защиты организма.
5. Использованный комплекс оздоровительных мероприятий благотворно влияет на показатели неспецифической резистентности.
6. Неспецифическую резистентность можно использовать в качестве достаточно нормативных и простых тестов для контроля за состоянием здоровья рабочих метрополитенов.
Литература
1. Каэначаев В. П. // Всесоюзная конф. по адаптации человека к различным географическим, климатическим и производственным условиям, 2-я: Тезисы докладов.— Новосибирск, 1977,— Т. 1.— С. 3—11.
2. Ранняя диагностика профессиональных аллергоматозов у рабочих железнодорожного транспорта: Метод, письмо.— М„ 1985.
3. Сапов Н. А., Новиков В. С. Неспецифические механизмы адаптации человека.— Л., 1984.
Поступила 03.04.91
Гигиена питания
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 1992 УДК 615.47.03:579.842.23.083.13
В. Г. Кузнецов, В. Н. Багрянцев, В. В. Клименко РОЛЬ РЕФРИЖЕРАТОРОВ В РАСПРОСТРАНЕНИИ БАКТЕРИЙ РОДА YERSINIA
Всесоюзный центр по йерсиниозам и псевдотуберкулезу, НИИ эпидемиологии и микробиологии Сибирского
отделения АМН СССР, Владивосток
Олиготрофность и психротрофность (факультативная психрофильность) йерсиний обусловливают их частую встречаемость на овощах и во внешней среде овощехранилищ, особенно в холодный период года [1, 5, 6]. Как в нашей стране [2, 8, 11], так и за рубежом [13, 15, 18]
они также нередко обнаруживаются на поверхности туш забитых животных, птицы, на оборудовании боен.
Цель настоящей работы — установить присутствие и видовой состав йерсиний в холодильных камерах стационарного типа, на судах и в
