CC BY
32
«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017
Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya
мечалась сенсибилизация к пыльце сорных трав (80,2%), из них: к полыни — у 64,6% пациентов, к циклахене — у 52,9%, амброзии полыннолистной — у 37,6% обследованных. Аллергия к пыльце сорных трав диагностировалась с одинаковой частотой у детей и взрослых — 76,4 и 83,9% соответственно (табл.). Сенсибилизация к пыльце луговых трав выявлена у 59,8% детей и 65,4% взрослых (р = 0,5029), пыльце деревьев — у 61,8% детей и 53,1% взрослых (р = 0,2030). У детей сенсибилизация к сорным травам встречается в 1,3 раза чаще, чем к луговым травам (р = 0,0017) и пыльце деревьев (р = 0,0099). У взрослых также доминировала сенсибилизация к пыльце сорных трав, которая регистрировалась в 1,3-1,6 раза чаще, чем к пыльце луговых трав и деревьев, соответственно (р = 0,0001). Характерно наличие сочетанной сенсибилизации одновременно к двум или трем группам аллергенов, которая отмечалась у 65,8% детей и 70,1% взрослых.
Заключение. По результатам кожного аллергологиче-ского тестирования наиболее распространенной в Самаре является сенсибилизация к пыльце сорных трав (полынь и циклахена). В этиологической структуре поллинозов преобладает полисенсибилизация.
ТАБЛИЦА (К ТЕЗИСАМ МАЗОХА К.С. И ДР.)
Результаты кожных проб у пациентов с поллинозом (%)
Видовая группа Все Возрастные группы Уровень значимости различий (p)
Дети (n = 199) Взрослые (n = 211)
Древесные растения 57,3 61,8 53,1 0,2030
Луговые травы 62,7 59,8 65,4 0,5029
Сорные травы 80,2 76,4 83,9 0,1622
IgE-АУТОАНТИТЕЛА К ТИРЕОИДНОЙ ПЕРОКСИДАЗЕ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЕЙ
Мазурина С.А.1, Сибгатуллина Н.А.2, Кузьмина Н.С.1, Зубков А.В.1
1ФГБНУ «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова», Москва, Россия 2 Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения РФ, Казань, Россия
Хроническая спонтанная крапивница (ХСК) представляет собой гетерогенную группу заболеваний и характеризуется спонтанным проявлением волдырей, сопровождающихся зудом и/или ангиоотеком в течение шести недель и более. Аутоиммунная форма — одна из разновидностей ХСК, диагностика которой основывается на положительной кожной пробе с аутосывороткой, свидетельствующей о наличии аутоантител к IgE или его рецептору FcgRI, и определяется у 42-50% пациентов. В остальных случаях ХСК является идиопатической, причины которой остаются неясными. Спектр возможных аутоантител до конца не исследован. Сыворотки некоторых пациентов, лишенные аутоАТ к FcgRI рецептору, могут индуцировать выделение
гистамина из базофилов крови in vitro. По-видимому, ауто-антитела других специфичностей и отличные от IgG также играют определенную роль в иммунопатогенезе крапивницы. Часто ХСК связывают с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, а выявление IgG-аутоантитела к тиреопероксидазев сыворотке (IgG-TPO), по данным разных авторов, составляет 12-29%. Ассоциация с аутоиммунным тиреоидитом характеризуется более серьезным и длительным курсом лечения пациентов с ХСК. Однако до сих пор в клинике при ХСК определяют только антити-реоидные IgG антитела. Целью нашего исследования было выявить sIgE антитела к ТПО у больных ХСК.
В исследование были включены 54 больных крапивницей в возрасте 17-75 лет. При поступлении у пациентов оценивали анамнестические данные и клинические симптомы, а также проводили внутрикожный тест с ау-тологичной сывороткой согласно методу, предложенному в 1993 году М. Hide и соавт. (АСКП).
У 17 (31,5%) пациентов была выявлена положительная кожная проба с аутосывороткой (аутоиммунная форма ХСК), а у 37 (68,5%) — причина крапивницы не была установлена, и она рассматривалась как идиопатическая (ХИК).
В сыворотке крови всех пациентов определяли содержание гормонов ТТГ и свободного Т4, IgG-антитела к ТПО в коммерческих наборах ИФА. sIgE к ТПО определяли методом твердофазного ИФА, используя высокоочи-щенный препарат ТПО и коньюгат моноклональных антител к IgE 8E/4F4 с пероксидазой хрена (ООО «Полигност», Санкт-Петербург). В качестве отрицательного контроля использовали сыворотки практически здоровых доноров (n = 50). Результаты анализа считали положительными при значениях оптической плотности (ОП) образцов, превышающих в два раза ОП отрицательного контроля.
Результаты лабораторного исследования функции щитовидной железы выявили признаки «первичного гипотиреоза» у 14 (25,9%). При этом оказалось, что у 5 пациентов ХСК изменения уровня гормонов щитовидной железы сочетались с положительной АСКП. Интересно отметить, что у 3 пациентов с ХСК имелся верифицированный диагноз аутоиммунного тиреоидита. Эти пациенты находились на заместительной гормональной терапии и содержание гормонов ТТГ и свободного Т4 было в пределах нормы.
Определение IgG антител к ТПО выявило повышенные их значения у 8 (14,8%) пациентов, из них только у 1 больного ХСК обнаруженные IgG к ТПО сочетались с положительной АСКП.
sIgE к ТПО в сыворотке крови выявлены у 8 (14,8%) пациентов ХСК, при этом только у 2 пациентов sIgE к ТПО сочетались с выявленными IgG антителами к ТПО и повышенным содержанием ТТГ в сыворотке крови. Интересно при этом отметить, что sIgE к ТПО были обнаружены у больных с так называемой идиопатической формой ХСК и их наличие не было связано с тяжестью заболевания.
Как известно, положительное кожное тестирование с аутологичной сывороткой выделяет аутоиммунную форму ХСК, которая в нашем исследовании была установлена у 17 (31,5%) пациентов. Определение sIgE к ТПО позволяет выделить еще один вариант аутоиммунной формы ХСК, обусловленный антитиреоидным иммунитетом. Дальнейшие исследования sIgE к ТПО у лиц с ХСК предполагает оценить роль этого иммунного ответа в иммунопатогенезе крапивницы, как предвестника развития аутоиммунной патологии щитовидной железы.
