Хронические неспецифические поражения респираторного тракта у детей. Проблемы, пути и методы решения Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ОБМЕН ОПЫТОМ ■

В.И. Коба

МУЗ Детская городская клиническая больница № 1,

г. Кемерово

ХРОНИЧЕСКИЕ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ. ПРОБЛЕМЫ, ПУТИ И МЕТОДЫ РЕШЕНИЯ

Актуальность проблем, связанных с современным состоянием детской пульмонологии и необходимостью совершенствовать организационные технологии, методы диагностики и лечения, обусловлена ростом частоты и распространенности заболеваний органов дыхания у детей, их тяжелым, нередко прогрессирующим течением, приводящим к преждевременной инвалидизации.

В структуре детской заболеваемости в г. Кемерово болезни органов дыхания составляют 52,3 %. По нашим данным, заболеваемость болезнями органов дыхания увеличивается, и в 2003 году составила 706,6 случаев на 1000 детского населения. Закономерным является и рост хронической бронхолегоч-ной патологии (ХНЗЛ). За последние 7 лет распространенность хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ) возросла в 3,8 раза. В структуре лидирует бронхиальная астма (БА), составляя 92,2 % от зарегистрированной хронической патологии респираторного тракта у детей.

Указанные обстоятельства позволили сформулировать философию больницы, направленную на формирование качества жизни детей с хронической патологией.

Для реализации поставленных задач:

- создан банк данных детей с ХНЗЛ;

- введены должности детских пульмонологов;

- обучены участковые педиатры, врачи стационаров, дошкольно-школьных учреждений, СМП по вопросам профилактики, раннего выявления, лечения и оказания неотложной помощи при БА;

- в поликлиниках города, для диспансерного наблюдения, дети с ХНЗЛ переданы от участковых педиатров врачам-аллергологам, после предварительного обучения последних по вопросам пульмонологии;

- для формирования групп риска по развитию аллергических заболеваний (АЗ) и бронхиальной астмы, внедрено анкетирование беременных, новорожденных, детей раннего и дошкольного возрастов; при этом составляются индивидуальные планы профилактики;

- в практику работы педиатров разработаны и внедрены: алгоритмы неотложных состояний на этапах доврачебной, скорой медицинской, стационарной и реанимационной помощи; мониторинг проходимости дыхательных путей на этапах диагностики и наблюдения; оптимизация аллерго-логической диагностики; исследование внешнего дыхания с функциональными пробами на этапе диагностики и контроля эффективности лечения;

- открыты три астма-школы для родителей и детей старших возрастов;

- с целью повышения уровня знаний, для педиатров, пульмонологов и аллергологов города систематически проводятся семинары, научно-практические конференции, "круглые столы", клинические разборы наиболее сложных больных;

- создано городское общество детских пульмонологов-аллергологов.

Проведенная реорганизация, создание единого информационного и образовательного пространства в области астмалогии позволили, начиная с 1997 года, увеличить число детей с БА, взятых на учет, в 4 раза, снизить число тяжелых форм болезни в 5,5 раз, среднетяжелых — в 2,1 раза, процент инвалидности — в 14 раз, легкая БА к 2003 году составила 53,5 %. В 9,3 раз снизился процент госпитализации детей, в 3 раза сократилось среднее пребывание больного на стационарной койке, в 3,1 раза уменьшился процент вызовов СМП, в 13 раз сократились пропуски школьных занятий.

Повышена физическая активность детей с БА — около 70 % детей занимаются в основной физкультурной группе, 1,5 % — в спортивных секциях. Длительная ремиссия отмечена у 27 % детей. Прямые расходы на лечение сокращены в 3,7 раза.

Таким образом, деятельность больницы позволила с минимальными затратами повысить эффективность диагностического процесса, успешно внедрить современные методы лечения и реабилитации, сократить инвалидизацию и летальность, обеспечить более высокое качество жизни детей с хроническими заболеваниями органов дыхания в масштабе города.

с/^тьи^пяв^^бассе №3(18) 2004