CC BY
14
XV МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
вался быстро - в течение нескольких секунд, максимум [Са2+]цит отмечался через 1,5-2 мин и достигал значения 209 ± 12 нМ (п = 6). В течение последующего времени наблюдения [Са2+]цит снижался с выходом на стационарный уровень, составлявший 135 ± 11 нМ. А11 также оказывал стимулирующее влияние на включение меченого пролина в фибробласты. Высокомолекулярные препараты глюко-кортикоидов не способны проникать через цитоплазматическую мембрану клеток, им не доступны внутриклеточные места связывания андрогенов. Динамика и выраженность влияния ГК-БСА на [Са2+]цит повторяли выявленные нами закономерности действия свободного ГК, что свидетельствует в пользу мембранотропного действия гормонов. Сравнительное исследование действия стероидов на основе природных и синтетических структур свидетельствует об участии системы вторичных внутриклеточных посредников - ионов кальция - в развитии биологического ответа клеток-мишеней. По механизму действия ингибирующее влияние наностероидов на коллаген-продуци-рующую активность фибробластов относится к негеномным, быстрым противовоспалительным эффектам глюкокортикоидных гормонов. Таким образом, получены наноразмерные препараты глюкокортикоидов, которые обладают только мембранным действием без угнетающего влияния на геном, что может иметь положительное значение при длительном лечении воспалительных заболеваний у ге-ронтологических больных.
ХРОНИЧЕСКАЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ
Е.Б. Малышева, Н.И. Жулина
Нижегородская медицинская академия
Обнаружение золотистого стафилококка (в.аигеив) при микробиологическом исследовании кала регистрируется достаточно часто у лиц с гастроинтестинальной патологией. Особое значение эта проблема приобретает у иммунокомпрометированных пациентов, что в полной мере относится к больным старшей возрастной группы.
Целью работы явилась оценка клинико-микробиологического статуса пациентов, направленных с диагнозом «стафилококковый дисбактериоз толстого кишечника», разработка программ эффективной терапии.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 35 больных в возрасте от 55 до 85 лет. Оценивали клиническую симптоматику, данные клинических и биохимических анализов, иммунограммы, микроскопии и бактериологических посевов фекалий, желчи, отделяемого носоглотки, фурункулов, УЗИ, по показаниям - колоноскопии. Лечение проводилось в зависимости от топического диагноза с использованием антибактериальных препаратов топического действия в кишечнике (рифаксимин, бактериофаги) или системных антибиотиков (лево-, моксифлоксацин, амоксициллин/ клавуланат). В схемы лечения были включены пробиотики: энтерол или лакто/ бифидосодержащие препараты (группы сравнения).
Результаты. Всем больным установлен диагноз латентной или манифестной стафилококковой инфекции (в.аигеив). Топический диагноз: 12 чел. - хронический колит, 11 чел. - хронический холецистит/холецистохолангит, 2 чел. - распространенная стафилококковая инфекция с поражением носоглотки (назофарингит), кожи (фурункулез, дерматит) и кишечника, 10 чел. - дивертикулярная болезнь кишечника с развитием дивертикулита.
Выводы: у 52% больных обнаружение в.аигеив в кале, по-видимому, носило транзиторный характер из более верхних отделов желудочно-кишечного тракта. У этих больных был зарегистрирован бактериальный (в.аигеив) холецистит и холангит. Таким образом, обнаружение в кале при микробиологическом исследовании в.аигеив диктует необходимость комплексного обследования больных с целью уточнения топического диагноза и выбора антибактериального препарата внутрикишечного (топического) или системного действия. Необходимым условием терапии больных со стафилококковым поражением толстого кишечника является включение в комплексную терапию биологических препаратов на основе вассМаготусев ЬоШагСп и пробиотических штаммов лакто- и бифидобактерий. При этом курсы терапии пробиотиками должны быть достаточно длительными, не менее 1 месяца, с последующим переходом на пребиотичес-кую терапию.
МНОЖЕСТВЕННЫЕ КОРРЕЛЯЦИИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ЖЕНЩИН,
ВОЗРАСТНОЙ АСПЕКТ
И.В. Мальцева1, М.А. Гаврилов1, В.И. Донцов2
1 ООО Медицинский центр снижения веса, Москва 2 Московский государственный медико-стоматологический университет
Введение. Развитие ожирения влияет на ряд физиологических функций и само находится в связи с рядом нарушений метаболизма. Целью настоящего исследования было параллельное изучение многих функций организма женщин при развития ожирения и выявление корреляционно связанных групп функций для выяснения основных механизмов развития ожирения.
Методы. Под наблюдением находились 102 женщины, от 25 до 71 года, обратившиеся в 2009-2010 гг. в Медицинский центр снижения веса по поводу ожирения, с массой тела от 53 до 167 кг. Все они были оповещены и дали согласие на участии в расширенном обследовании. Обследование включало, кроме обычного клинического осмотра и опроса, изучение более 100 показателей физиологических функций и биохимических показателей. Использовали методы антропометрии, ЭКГ, спирографии, биоимпеданса, биофизических исследований на основе аппарата АМП-2 и комплекс биохимических исследований. Данные подвергали корреляционному анализу с вычислением коэффициента корреляции (г): корреляция функций с весом тела, возрастом и между собой.
Результаты. Было обнаружено 59 значимых корреляций функций (р < 0,05, г от 0,643 до 0,185). С возрастом вес тела обнаруживал низкую, хотя и достоверную, корреляцию (г = 0,22, Р < 0,05). Для показателей с высокой и средней корреляцией рассчитывали множественные корреляции между собой. Сравнение корреляционной и физиологической значимости параметров показывает, что они группируются в 3 независимых связанных внутри группы: а) показатели повышенной функции легких и переноса кислорода: выделение СО2 -легочная вентиляция - максимальный воздушный поток - содержание эритроцитов и гемоглобина; б) показатели, связанные с возрастными изменениями липидного обмена: возраст - триглицериды крови; в) показатели, связанные с алиментарными функциями: амилаза - содержание триглицеридов. Хотя повышение содержания триглицеридов с возрастом носит ярко выраженный характер, связи возраста с ожирением и триглицеридов с другими показателями липидного обмена носят значительно менее выраженный характер. Повышение амилазы и триглицеридов, видимо, носит характер пищевых предпочтений, что согласуется с данными опроса и пищевого дневника, и физиологической связи углеводного и жирового обмена. Четкие связи повышения веса и показателей повышения функции легких, связаны, видимо, с нарушением экологии в мегаполисе, отражающейся на атмосфере, содержании кислорода и углекислоты, а также многих токсических примесях, влияние которых, в конечном счете, на липидный метаболизм является весьма вероятным. Это подтверждается статистически значимой (Р > 0,01) корреляционной связью повышения билирубина крови с легочной вентиляцией (г = 0,374), выделением СО2 (г = 0,287), гемоглобином (г = 0,242) и эритроцитами крови (г = 0,188, Р > 0,05), что характеризует вовлеченность печени, а также вовлеченность в процесс почек - корреляция уровней общего билирубина и креатинина крови (г = 0,347, Р > 0,01).
Заключение. Исследование множественных корреляций физиологических параметров с весом показывает системный характер и затрагивает почти 60 различных физиологических функций, которые группируются в 3 корреляционно и физиологически связанных
