CC BY
44
К
РАТКИЙ КУРС
ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ
ПОДКРАДЫВАЕТСЯ НЕЗАМЕТНО, ДЕЙСТВУЕТ НАВЕРНЯКА
• ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ
(ХОБЛ)?
Это результат длительно существующего воспаления бронхов, которое проявляется нарушением проходимости (обструкцией) бронхов и изменением структуры легочной ткани. Болезнь проявляется кашлем разной степени выраженности и нарастающей одышкой.
• КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ХОБЛ?
В России насчитывается 14-16 миллионов больных. В США - 14 миллионов, причем с 1982 по 1995 г. число впервые выявленных таких больных увеличилось на 41%. В настоящее время занимает четвертое место в мире среди причин смертности.
• КАКОВЫ ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ БРОНХОВ
(БРОНХИТА)?
Множество причин может вызвать хроническое воспаление бронхов. Но самой важной из них является длительное систематическое воздействие на бронхи вредных веществ, загрязняющих вдыхаемый воздух на производстве и в быту, в первую очередь - табачного дыма. Также определенную роль играет наследственная предрасположенность.
Специальными исследованиями, проведенными в разных странах мира, установлено, что курение - основной фактор риска развития ХОБЛ. Чем больше и дольше человек курит, тем выше риск заработать ХОБЛ. Например, если человек курит по 20 сигарет в день на протяжении 10 лет, то он подвергает себя значительному риску возникновения и прогрессирования недуга. Развитию этой болезни способствует не только активное, но и пассивное курение, особенно в детском возрасте.
• ЧТО ПРОИСХОДИТ В БРОНХАХ И ЛЕГКИХ ПРИ ХОБЛ?
Раздражение бронхов табачным дымом и другими вредными веществами вызывает защитную воспалительную реакцию. Она заключается в сужении просвета бронхов, повышенной выработке мокроты и кашле, который в начальных стадиях болезни беспокоит больного только в утренние часы. Длительная воспалительная реакция запускает порочный круг, который усугубляет течение болезни: нарастают отек, спазм и повышается выработка слизи. Все это приводит к развитию необратимых воспалительных изменений стенки бронхов, повышению воздушности ткани легких (эмфиземе), нарушению механизмов защиты бронхов от инфекции. Итогом является прогрессирующее нарушение дыхания.
Коварство ХОБЛ заключается в том, что формирование необратимых изменений в бронхах и легких начинается исподволь и задолго до появления выраженных симптомов заболевания.
• ЕСЛИ ВЫ КУРИТЕ МНОГО ЛЕТ, ВАС БЕСПОКОИТ КАШЕЛЬ ПО УТРАМ, КОТОРЫЙ УСИЛИВАЕТСЯ И СОХРАНЯЕТСЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ, - НЕ ПОЛЕНИТЕСЬ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ: ВДРУГ У ВАС УЖЕ РАЗВИВАЕТСЯ ХОБЛ?
Чаще всего эти больные - мужчины старше 40 лет, злоупотребляющие курением в течение 20 лет и более или работающие в загрязненной среде (или и то и другое).
Диагностика ХОБЛ несложна. Опытному специалисту достаточно лишь задать вам несколько вопросов и ознакомиться с результатами исследования функции дыхания, которое вы можете сделать в большинстве поликлиник. Своевременно установленный диагноз позволит быстрее и с меньшими усилиями добиться успеха в прекращении прогрессирования болезни.
Первым шагом в лечении ХОБЛ является уменьшение воздействий вредных факторов на слизистую бронхов. И здесь необходимо решать вопрос о снижении интенсивности курения с последующим полным отказом от него! Но даже если вы по тем или иным причинам не смогли отказаться от этой вредной привычки, прием современных лекарственных средств способен замедлить темпы про-грессирования заболевания.
Помните, что рекомендации доктора и правильно подобранное им лечение - это еще не все! Медицина бессильна, если вы не хотите помочь себе сами и регулярно не выполняете назначения вашего лечащего врача.
4 2002 /1 ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ
ЕСЛИ К ХРОНИЧЕСКОМУ НАШЛЮ ПРИСОЕДИНИЛАСЬ ОДЫШ-НА, И ВЫ ЧУВСТВУЕТЕ, ЧТО ОНА ПОСТЕПЕННО НАРАСТАЕТ, У ВАС НАВЕРНЯНА ЕСТЬ ХРОНИЧЕСНАЯ ОБСТРУНТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ, И БЕЗ ПОМОЩИ ПУЛЬМОНОЛОГА ВАМ УЖЕ НЕ ОБОЙТИСЬ. ПОМНИТЕ, ЧТО СВОЕВРЕМЕННО НАЧАТОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЗВОЛИТ ВАМ ЗАМЕДЛИТЬ ПРОГРЕССИРО-ВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ДАШЕ ЕСЛИ ВЫ НЕ СМОГЛИ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ТАНОЙ ПАГУБНОЙ ПРИВЫЧКИ, HAH НУРЕНИЕ.
• МОЖНО ЛИ ЛЕЧИТЬ ХОБЛ?
Лечение возможно. Единый подход к лечению этой болезни, принятый во всем мире, используется и в России. Основу лечения составляют ингаляции бронхорасширяю-щих препаратов и прием средств, регулирующих выделение мокроты.
• КАК ДЕЙСТВУЮТ ПРЕПАРАТЫ?
Бронхорасширяющие препараты:
- снимают спазм бронхов;
- уменьшают количество мокроты, не нарушая ее выведения;
- улучшают проходимость бронхов;
- улучшают качество сна у пациентов с ХОБЛ;
- уменьшают количество обострений при длительном применении.
Бронхорасширяющие препараты, как правило, применяются в виде ингаляторов - дозированных аэрозолей. Очень часто, сталкиваясь с необходимостью пользоваться ингалятором, пациенты высказывают опасение, что, начав ингаляционную терапию, они попадут в пожизненную зависимость от нее. Это заблуждение. Ингаляционные бронхорасширяющие препараты действительно требуют дли-
тельного применения, однако никакой зависимости не вызывают. Потребность в таком лечении определяется состоянием проходимости бронхов пациента. Для достижения оптимального эффекта важно освоить правильную технику пользования ингалятором. В этом поможет врач и знание инструкции к бронхорасширяющему препарату (вкладыш, вложенный в каждую упаковку вашего ингалятора).
Средства, регулирующие отхождение мокроты:
- снижают ее густоту;
- регулируют ее количество;
- ускоряют ее выведение;
- увеличивают проникновение противомикробных препаратов в дыхательные пути и усиливают их действие.
Тяжелое нарушение бронхиальной проходимости требует ингаляций растворов бронхорасширяющих и отхаркивающих средств с помощью специальных ингаляторов - небулайзеров. Ваш лечащий доктор при необходимости может дополнять лечение назначением противовоспалительных средств и антибиотиков.
ЕСЛИ ВЫ КУРИТЕ И ЧУВСТВУЕТЕ СЕБЯ ПРЕКРАСНО, ЗАДУМАЙТЕСЬ: ТАК ЛИ НУЖНА ВАМ ЭТА ВРЕДНАЯ ПРИВЫЧКА? СТОИТ ЛИ ТРАТИТЬСЯ НА ТАБАК, ЧТОБЫ В БУДУЩЕМ ТРАТИТЬ ВРЕМЯ НА ВИЗИТЫ К ВРАЧАМ И ДЕНЬГИ НА ЛЕКАРСТВА? СЕГОДНЯ У ВАС ЕСТЬ РЕАЛЬНЫЙ ШАНС СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ, ВОВРЕМЯ ОТКАЗАВШИСЬ ОТ КУРЕНИЯ.
Более подробную информацию о таком коварном заболевании, как ХОБЛ, а также о возможностях его лечения вы всегда сможете получить у своего лечащего доктора.
По материалам медицинских изданий
Ш°[Р©[1Ш[п]Т - бронхорасширяющий препарат ипратропиума бромид. Применяется для лечения бронхоспазма, однако в первую очередь при хроническом бронхите, в том числе бронхите курильщика, в качестве и базисного, и облегчающего лекарства. Серьезные побочные эффекты неизвестны. Иногда может быть небольшая сухость во рту. Передозировки практически не бывает. Не следует применять препарат в первом триместре беременности.
ЛМ^ОШАИ (амброксола гидрохлорид) - лекарство, разжижающее мокроту и улучшающее ее отхождение за счет изменения структуры бронхиального секрета и усиления биения ресничек эпителиальных клеток бронхов. Стимулирует синтез сурфактанта.
Выпускается в таблетках, растворе, для детей - в сиропе, не содержащем сахара и алкоголя.
ПСТМП и АЛЛЕРГИЯ 2002/1 5
