ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 635

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ

Косыгина С. А.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Бржеский Владимир Всеволодович, ассистент Зерцалова Марина

Александровна

Кафедра офтальмологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Косыгина Серафима Алексеевна, студентка 4 курса педиатрического факультета. E-mail: kosyginaserafima8@gmail.com

Ключевые слова: глаукома, заболевания сетчатки, недоношенность.

Актуальность: как известно, недоношенность является фактором риска развития детской глаукомы.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность оперативного лечения детей с глаукомой на фоне РН в зависимости от ее стадии [1].

Материалы и методы: группу наблюдения составили 76 детей (108 глаз) с глаукомой и РН. Методы хирургического лечения включали трабекулотомию, синусотрабекулэктомию (СТЭ) и ее модификации, циклофотокоагуляцию (ЦФК), имплантацию клапанного дренажа «Ахмед», реконструкцию радужно-роговичного угла.

Результаты: у пациентов с 1-3 стадиями РН (n=66) компенсация глаукомы достигнута в 77,4% случаев. В качестве первичной операции большинству пациентов (n=57; 86%) выполнялась СТЭ с базальным клапанным ириденклэйзисом. Повторное хирургическое вмешательство потребовалось выполнить на 17 глазах (25,7%) с последующей компенсацией внутриглазного давления. СТЭ повторно была проведена н 8 глазах (47%), ЦФК — в 5 случаях (29%) и на 4 глазах был имплантирован клапан Ахмеда (23%). При 4а стадии РН на фоне авитрии (n=26) клиническое течение глаукомы отличалось большим перерастяжением глаза. Эффективность лечения при 4а стадии составила 63,7%, послеоперационный период осложнялся развитием геморрагической отслойки сосудистой оболочки в 45,5%, гифемы — в 72,7% и катаракты — в 27,7%. 4b — 5 стадии РН на фоне афакии, авитрии (n = 16) отличались поздней манифестацией глаукомы (в возрасте 14,7 ± 2.0 мес. жизни, против 7,2 ± 11.8 при 4а; p < 0,05) с отсутствием буфтальма и преобладанием органического блока радужно-роговичного угла; эффективность лечения составила 43,8%.

Выводы: при 1-3 стадиях РН глаукома характеризуется относительно доброкачественным течением. На глазах после перенесенных 4-5 стадий РН глаукома может длительное время не сопровождаться клинически значимой манифестацией. Хирургическое лечение глаукомы, сочетающейся с РН терминальных стадий, в большом проценте случаев сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде. Литература

1. Джастин П.Элерс, Чирэг П.Шах. Офтальмология Руководство пер. с англ. по общ ред. Проф. Ю.С. Астахова. — М.: МЕДпресс-информ, 2012 — С. 216-217. «.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ КАТАРАКТЫ У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА

Кудрявцева П. В.

Научный руководитель: к.м.н. доцент Коникова Ольга Александровна Кафедра офтальмологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Кудрявцева Полина Витальевна — студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: pollyk96@mail.ru

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Ключевые слова: врожденная патология хрусталика, врожденная катаракта, зрительные функции.

Актуальность: в настоящее время одной из основных причин слабовидения в детском возрасте остается врожденная патология хрусталика [1].

Цель исследования: оценить структуру и функциональные исходы хирургического лечения врожденной катаракты у детей различного возраста.

Материалы и методы: проанализированы выписные эпикризы 20 пациентов с врожденной катарактой в возрасте от 0 до 17 лет, проходивших лечение в отделении микрохирургии глаза ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница» в 2004-2017 годы.

Результаты: установлено, что в 75% (n = 15) имела место двусторонняя катаракта, а в 25% (n = 5) односторонняя. По виду врожденной катаракты распределение было следующим: диффузная 20%, зонулярная 20%, частичная 25% заднекапсулярная 25%, ядерная 5%, порошкообразная 5%. Положительная динамика повышения зрительных функций наблюдалась у 5 детей, имевших частичную врожденную катаракту, оперированных в возрасте от 7-15 лет с одномоментной имплантацией ИОЛ. У этих детей лучше видящий глаз в послеоперационный период имел полноценную остроту зрения до Vis 0,9-1,0 н/к, хуже видящий глаз Vis 0,4-0,7 н/к. Дети, оперированные с зонулярной двусторонней катарактой (4-человека) также имели тенденцию к повышению остроты зрения; Наименее благоприятный исход по зрительным отмечался у детей с врожденной диффузной катарактой — (4 человека); с врожденной атипичной двусторонней катарактой (2 человека): Vis OD 0,1 н/к, Vis OS 0,2-0,4 н/к; с односторонней за-днекапсулярной катарактой (5 человек) — Vis оперированного глаза 0,001-0,005, двусторонняя Vis OD 0,3 н/к, Vis OS 0,001 н/к.

Выводы: лучшие функциональные результаты в послеоперационный период наблюдаются у детей, имевших врожденную частичную катаракту, оперированных в возрасте старше 7 лет с одномоментной имплантацией ИоЛ. Литература:

1. Джастин П.Элерс, Чирэг П.Шах. Офтальмология Руководство пер. с англ. по общ ред. Проф. Ю.С. Астахова. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — С. 229.

конъюнктивальная жидкость и ее лизисная активность при неинфекционных язвах Роговицы

Минаева А. А.

Научные руководители: к.м.н. врач офтальмолог Бржеская Ирина Вячеславовна, к.м.н. врач офтальмолог Журова Светлана Геннадьевна Кафедра офтальмологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Минаева Анастасия Андреевна, студентка 5 курса, педиатрического факультета. E-mail: minaevaanastasia75@gmail.com

Ключевые слова: конъюнктивальная жидкость, лизисная активность, язва роговицы, лечение.

Актуальность: активность ферментов отражает выраженность процессов деструкции роговицы [1]. Исследование лизисной активности конъюнктивальной жидкости позволяет оценить прогрессирование язвенного процесса и эффективность лечения.

Цель исследования: оценить лизисную активность конъюнктивальной жидкости у больных с неинфекционной язвой роговицы на фоне проводимой терапии.

Материалы и методы: были исследованы больные (16 глаз) с язвой роговицы различной этиологии и здоровые люди (20 глаз). Оценку лизисной активности конъюнктивальной жидкости производили по разработанному способу.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174