КОНЪЮНКТИВАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ И ЕЕ ЛИЗИСНАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЯЗВАХ РОГОВИЦЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»

Ключевые слова: врожденная патология хрусталика, врожденная катаракта, зрительные функции.

Актуальность: в настоящее время одной из основных причин слабовидения в детском возрасте остается врожденная патология хрусталика [1].

Цель исследования: оценить структуру и функциональные исходы хирургического лечения врожденной катаракты у детей различного возраста.

Материалы и методы: проанализированы выписные эпикризы 20 пациентов с врожденной катарактой в возрасте от 0 до 17 лет, проходивших лечение в отделении микрохирургии глаза ЛОГБУЗ «Детская клиническая больница» в 2004-2017 годы.

Результаты: установлено, что в 75% (n = 15) имела место двусторонняя катаракта, а в 25% (n = 5) односторонняя. По виду врожденной катаракты распределение было следующим: диффузная 20%, зонулярная 20%, частичная 25% заднекапсулярная 25%, ядерная 5%, порошкообразная 5%. Положительная динамика повышения зрительных функций наблюдалась у 5 детей, имевших частичную врожденную катаракту, оперированных в возрасте от 7-15 лет с одномоментной имплантацией ИОЛ. У этих детей лучше видящий глаз в послеоперационный период имел полноценную остроту зрения до Vis 0,9-1,0 н/к, хуже видящий глаз Vis 0,4-0,7 н/к. Дети, оперированные с зонулярной двусторонней катарактой (4-человека) также имели тенденцию к повышению остроты зрения; Наименее благоприятный исход по зрительным отмечался у детей с врожденной диффузной катарактой — (4 человека); с врожденной атипичной двусторонней катарактой (2 человека): Vis OD 0,1 н/к, Vis OS 0,2-0,4 н/к; с односторонней за-днекапсулярной катарактой (5 человек) — Vis оперированного глаза 0,001-0,005, двусторонняя Vis OD 0,3 н/к, Vis OS 0,001 н/к.

Выводы: лучшие функциональные результаты в послеоперационный период наблюдаются у детей, имевших врожденную частичную катаракту, оперированных в возрасте старше 7 лет с одномоментной имплантацией ИоЛ. Литература:

1. Джастин П.Элерс, Чирэг П.Шах. Офтальмология Руководство пер. с англ. по общ ред. Проф. Ю.С. Астахова. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — С. 229.

конъюнктивальная жидкость и ее лизисная активность при неинфекционных язвах Роговицы

Минаева А. А.

Научные руководители: к.м.н. врач офтальмолог Бржеская Ирина Вячеславовна, к.м.н. врач офтальмолог Журова Светлана Геннадьевна Кафедра офтальмологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Минаева Анастасия Андреевна, студентка 5 курса, педиатрического факультета. E-mail: [email protected]

Ключевые слова: конъюнктивальная жидкость, лизисная активность, язва роговицы, лечение.

Актуальность: активность ферментов отражает выраженность процессов деструкции роговицы [1]. Исследование лизисной активности конъюнктивальной жидкости позволяет оценить прогрессирование язвенного процесса и эффективность лечения.

Цель исследования: оценить лизисную активность конъюнктивальной жидкости у больных с неинфекционной язвой роговицы на фоне проводимой терапии.

Материалы и методы: были исследованы больные (16 глаз) с язвой роговицы различной этиологии и здоровые люди (20 глаз). Оценку лизисной активности конъюнктивальной жидкости производили по разработанному способу.

FORCIPE

VOL. 3 SUPPLEMENT 2020

ISSN 2658-4174

Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 637

Результаты: у здоровых людей лизисной активности конъюнктивальной жидкости находится в пределах от 158 КЕ/мл до 230 КЕ/мл. Наиболее высокой она оказалась у пациентов с синдромом Съегрена — 853.3 ± 22.7 КЕ/мл (в 4.4 раза выше, чем у здоровых людей), а самой низкой — у пациентов с паралитическим лагофтальмом (482.4 ± 21.4 КЕ/мл). Можно выделить 3 степени выраженности лизисной активности: I (легкая) степень — находится в пределах 301-500 КЕ/мл, II (средняя) — 501-700 КЕ/мл и III (выраженная) степень — 701 КЕ/мл и выше. Всем пациентам назначали местную противоферментную терапию в виде инстилляций препарата Гордокс 10000 КИЕ/мл. При этом наблюдалось снижение лизисной активности в 1.3-1.8 раз.

Выводы: лизисная активность конъюнктивальной жидкости глаз больных, страдающих неинфекционной язвой роговицы, на 150-340% выше, чем у здоровых людей. Степень выраженности лизисной активности конъюнктивальной жидкости глаз больных зависит от глубины язвенного дефекта роговицы и ее этиологии. Величина лизисной активности конъюнктиваль-ной жидкости служит критерием для назначения местной противоферментной терапии. Литература

1. Белецкая И.С. , Астахов С. Ю. Роль матриксных металлопротеаз в патогенезе глаукомы. Офтальмологические ведомости. 2015; 8(3): 28-43.

2. Бржеский В.В., Журова С. Г., Калинина И.В. Способ определения коллагенолитической активности слезной жидкости. Патент на изобретение № 2419095 от 20.05.2011 по заявке № 2009145974 от 03.12.2009.

ТОЛЩИНА Роговицы у ДЕТЕЙ С ГЛАУКОМОЙ

Попова А. В., Уколова Д. А.

Научный руководитель: ассистент Баранов Андрей Юрьевич Кафедра офтальмологии

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Контактная информация: Попова Анна Владимировна — студентка 5 курса педиатрического факультета. E-mail: [email protected].

Ключевые слова: глаукома у детей, пахиметрия, оптическая когерентная томография, центральная толщина роговицы, аппланационная тонометрия, внутриглазное давление.

Актуальность: глаукома является одной из главных причин слабовидения и слепоты в детском возрасте. Уровень внутриглазного давления (ВГД) является одним из важнейших диагностических критериев глаукомы, а также характеризует степень компенсации глаукомного процесса при динамическом наблюдении таких больных [1]. «Золотым стандартом» измерения ВГД является метод аппланационной тонометрии. Однако известно, что на величину ВГД, регистрируемую данным методом, существенное влияние оказывает толщина центральной зоны роговицы.

Цель исследования: целью нашего исследования является оценка центральной толщины роговицы у детей с глаукомой.

Материалы и методы: обследованы 37 детей (57 глаз), которые проходили лечение в офтальмологическом отделении клиники СПБГПМУ в 2019 году по поводу врожденной или вторичной глаукомы. Всем детям проводилось определение центральной толщины роговицы с помощью оптического когерентного томографа с использованием внешней линзы для сканирования роговицы [2].

Результаты: средняя центральная толщина роговицы у детей с глаукомой составила 572,93 ± 69,25 мкм. В ходе исследования в исследуемой группе была выявлена высокая вариабельность данного показателя, диапазон которого составил от 464 до 758 мкм. Такая вариабельность значений центральной толщины роговицы среди детей с глаукомой во многих случаях может привести к неверной трактовке величины офтальмотонуса, что закономерно отражается на эффективности своевременной диагностики глаукомы и оценке степени её компенсации при динамическом наблюдении пациентов. Кроме того, следует учитывать, что на показатели ВГД, получаемые методами аппланационной тонометрии, влияет не только центральная толщина

FORCIPE

ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020

elSSN 2658-4182