CC BY
14
2001 г. по сентябрь 2004 г. Всем оперированным больным были отправлены анкеты-опросники, которые включали в себя 7 вопросов, направленных на выявление симптомов недержания мочи. Также пациенткам предлагалось самостоятельно оценить эффект лечения, указать симптомы нарушений мочеиспускания после операции. Всего за указанный период в гинекологическом отделении лечилось 36 пациенток со СНМ, что составило 0,76% всех больных. Средний возраст-52,2 года. До лечения все больные предъявляли жалобы на недержание мочи при физической нагрузке, чихании, кашле. Оперированы методом ТУТ 9 (25%) из 36 пациенток; у 5 (13,9%) больных была выполнена уретровезикопексия слизистым лоскутом на короткой петле; у 5 (13,9%) - в сочетании с кольпоперинеолева-торопластикой (КПЛП). Двум (5,5%) больным выполнена передняя и задняя пластика влагалища и леватеропластика; двум (5,5%) пациенткам- уретропексия в сочетании с передней и задней пластикой влагалища; одной больной (2,8%) выполнена уретропексия в сочетании с КПЛП; 12 (33.3%) пациенток -пролечены консервативно. Получено 18 из 32 анкет (56,25%). По данным анкет-опросников, 6 (33,3%) пациенток оценили эффект произведенной операции, как отличный (из них три (50%) были оперированы методом ТУТ); хороший - у двух (11,1%) больных (из них одна (50%) после ТУТ); удовлетворительный - у четырех (22,2%); неудовлетворительный - у 5 (27,7%).
СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ НЕКОТОРЫХ ОДОНТОГЕННЫХ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Казакова Ю.М., Пучко М.А.
Белорусский государственный медицинский университет, кафедра челюстно-лицевой хирургии
Научный руководитель - к.м.н., доц. И.О. Походенько-Чудакова Зав. кафедрой - д.м.н., проф. О.П. Чудаков
Цель работы - статистический анализ некоторых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Для реализации цели определены следующие задачи: исследовать возрастную структуру и социальное положение больных, определить среднюю длительность стационарного лечения и периода от начала заболевания до госпитализации, определить причинные зубы для изучаемых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний. Материалы и методы. Проанализировано 249 историй болезни пациентов, в возрасте от 16 до 83 лет, проходивших лечение в клинике челюстно-лицевой хирургии, 9-й ГКБ г. Минска в 2003 - 2004 гг., с гнойно-воспалительными заболеваниями одонтогенной этиологии: абсцесс челюстно-язычного желобка (АЧЯЖ), абсцесс субмас-сетериального пространства (АСП), абсцесс крылочелюстного пространства (АКЧП), флегмона дна полости рта (ФДПР). Результаты. Из 249 пациентов диагноз АЧЯЖ был определен у 108 человек (43,4%), АСП - у 23 (9,2%), АКЧП - у 79 (31,7%), ФДПР - у 35 (14,1%) больных. Пациенты в возрасте от 20 до 55 лет составляли 81,5% от общего количества больных в выборке. Анализ социального статуса выявил, что 4,4% составили студенты ВУЗов, техникумов, колледжей, 10,8% - пенсионеры, 63,5% - работающие, 17,7% - не работающие. Причинными зубами в 50% случаев были третьи маляры (в 24,1% - 48 зуб, в 25,9% - 38 зуб), в 22,4% - вторые маляры (4,4% - 47 зуб, в 18% - 37 зуб), в 10,1% - первые маляры, в 1,8% - вторые премаля-ры, в 0,9% - первые премаляры. Средняя продолжительность периода от начала болезни до госпитализации составила при АЧЯЖ - 4,4 дня, при АСП - 5,2 дня, при АКЧП - 5 дней, при ФДПР - 4,8 дней, что дает основание заключить о сопоставимости групп с указанными нозологиями по рассматриваемому показателю. Средняя продолжительность стационарного лечения была: у пациентов с АЧЯЖ - 6,5 суток, с АСП - 8,4 суток, с АКЧП - 7,4 суток, с ФДПР - 14,2 суток. Вывод. Изложенное позволяет заключить, что большинство больных (81,5%) составляют лица трудоспособного возраста, причем 63,5% - люди занятые в общественном производстве и служащие, что имеет социальное и экономическое значение. Причинными зубами для изученных заболеваний чаще являются маляры, что дает основание рекомендовать дальнейшее совершенствование профилактики и лечения осложненного кариеса, обращая особое внимание на указанную группу зубов.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЧРЕСПУЗЫРНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Король Е.И.
Петрозаводский Государственный Университет, кафедра госпитальной хирургии. Научный руководитель - к.м.н. В.А. Малышев Зав. кафедрой - д.м.н. А.И. Фетюков
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - самое частое урологическое заболевание у пациентов пожилого и старческого возраста. Существуют противоречивые мнения об эффективности различных методов лечения. ДГПЖ. Целью нашей работы явилась оценка эффективности открытой чреспузырной простатэктомии (ОЧП) по результатам анкетирвания больных до и после операции. Проведен анализ историй болезни пациентов с ДГПЖ, лечившихся в урологическом отделении ГУЗ «Республиканская больница им. В.А.Баранова» с декабря 2002 г. по декабрь 2003 г. Всем оперированным больным были отправлены анкеты-опросники в период с 1 по 14 ноября 2004г. Анкеты включали в себя 4 таблицы -« международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах» (!РЭЗ) и «качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания» (001.). Больным предлагалось указать симптомы нарушений мочеиспускания и оценить качество жизни в баллах до и после операции. Всего за указанный период в урологическом отделении лечились 182 пациента с ДГПЖ, что составило 20,3% всех больных. Средний возраст - 68,2 года. Оперированы методом ОЧП 97 (53,3%) из 182 пациентов. Получено 77 из 97 анкет (79,4%). Информативность и достоверность анкет по шкале !РЗЭ составила 90,25%, по шкале 001_ - 94,8%. До операции расстройства мочеиспускания легкой степени отмечали 3 человека, средней степени - 12, выраженной - 51. Качество жизни до операции 6 человек оценивали до трех баллов, 66 - более трех балов. После операции минимальная степень расстройств мочеиспускания сохраняется у 46 человек, средняя - у 11, выраженная - у 15. Качество жизни после операции 44 пациента оценивают до 3 баллов, 30 пациентов - более 3 баллов. Таким образом, число пациентов с легкой симптоматикой возросло в 15,3 раза, с выраженной уменьшилось в 3,4 раза. Качество жизни возросло в 7,3 раза. Результаты анкетирования показали отчетливую положительную динамику мочеиспускания, высокую оценку качества жизни больных ДГПЖ после открытой чреспузырной простатэктомии, что отражает высокую эффективность данногометода лечения.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТАДЕНОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Коротаев П.Н.
Кировская государственная медицинская академия, кафедра госпитальной хирургии.
Научный руководитель - д.м.н., проф. В.А. Бахтин Зав. кафедрой - д.м.н. проф. В.А. Бахтин
Целью нашего исследования явилось изучение частоты и особенностей хирургического лечения цистаденомы (ЦА). В клинике госпитальной хирургии в период с 1995 по 2004 по поводу ЦА находилось на лечении 9 больных в возрасте от 17 до 53 лет, 9 женщин, мужчин не было. В исследование не включались пациенты с цистаденокарциномами. В подавляющем большинстве случаев (8) в анамнезе отсутствовали типичные данные характерные для больных с воспалительными кистами поджелудочной железы (ПЖ). Клиническая симптоматика ЦА не отличалась специфичностью. Длительность клинических проявлений варьировала от 1 месяца до 3 лет. Болевой синдром различной выраженности отмечался у 5 пациенток, у 5 пальпировалось опухолевидное образование в верхних отделах живота, у 8 выявлены симптомы дискомфорта в эпигастральной области. У подавляющего большинства (8) общеклинические и биохимические лабораторные показатели были в пределах нормы. У всех наблюдаемых нами пациентов ЦА располагались в дистальных отделах ПЖ (хвост - 7, тело - 2). Данные ультразвукового исследования и компьютерной томографии позволяют выявить и установить органную принадлежность
Вятский медицинский вестник, №1, 2005
кистозного поражения, но не являются специфичными. Всем больным было выполнено радикальное оперативное лечение: дистальная резекция ПЖ - 8, удаление цистаде-номы в сочетании с наружным дренированием псевдокисты поджелудочной железы - 1. Двум пациенткам выполнены симультантные операции (холецистэктомия) по поводу хронического калькулезного холецистита. В раннем послеоперационном периоде наблюдали 1 осложнение - желудочно-кишечное кровотечение (симптоматические язвы желудка). Осложнений и рецидивов в отдаленные сроки, не отмечали. Таким образом, ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения ЦА ПЖ свидетельствуют о правильности выбранной нами тактики.
МЕТОД ПОЛУЧЕНИЯ СОСУДИСТЫХ ПРОТЕЗОВ ДЛЯ
АНГИОПЛАСТИКИ
Крохин Д. И., Тюменцева Н. В.*
Уральская государственная медицинская академия, кафедра общей хирургии, *Уральский государственный университет им. А. М. Горького, кафедра физиологии человека и животных
Научные руководители, зав. кафедрами - проф. В.В. Хода-ков, проф. Б.Г. Юшков*
Цель: на примере протезов для пластики сосудов изучить динамику формирования их структур и зависимость ее от места введения имплантата. Задачи: с помощью гистологических и морфометрических исследований оценить динамику формирования сосудистых аутопротезов. Материалы и методы: работа выполнена на 30 белых крысах, которым под кожу и внутрибрюшинно имплантировали трубки из миллипора. Имплантаты извлекали через 1, 2, 3, 4, 5 и 6 недель. Гистологические срезы окрашивали гематоксилином и эозином, пикрофуксином по ван-Гизону. Результаты и обсуждение: гистологические исследования свидетельствуют, что стенка недельных аутопротезов, сформированных как подкожно, так и внутрибрюшинно, преимущественно состоит из рыхлой соединительной ткани. Определяется значительное количество клеток лимфоидного ряда, сегментоядерных гранулоцитов и фибробластов. Тонкие коллагеновые волокна без определенной ориентации. Толщина стенки протезов, сформированных подкожно, составляет 0,72±0,06 мм, а количество клеток 93,34±3,29 на 0,01 мм2. В то время как толщина стенки аутопротезов, полученных внутрибрюшинно, меньше и составляет 0,48±0,03 мм, а количество клеток больше -111,08±6,7 на 0,01 мм2. Поздние сроки (6 недель) характеризуются более упорядоченной морфо-структурной организацией. Появляются фиброциты, которые располагаются рядами между коллагеновыми волокнами, ориентированными вдоль стенки протеза. Толщина и количество клеток в стенках формирующихся подкожно и внутрибрю-шинно аутопротезов достоверно уменьшается и составляет 0,15±0,01 мм (р<0,001) и 68,63±2,42 на 0,01 мм2 (р<0,001); 0,23±0,02 мм (р<0,001) и 64,18±2,63 на 0,01 мм2 (р<0,001) соответственно. Выводы: локализация ипланта-та не влияет на этапы формирования аутопротезов, но при подкожном введении процесс идет быстрее.
ПРИМЕНЕНИЕ ОСТЕОГЕНОНА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С
ЛОЖНЫМИ СУСТАВАМИ БЕДРА И ГОЛЕНИ,
ОСЛОЖНЕННЫМИ ОСТЕОПОРОЗОМ
Кузнецова О.А., Зельский И.А.
Уральский НИИ травматологии и ортопедии
Научный руководитель - д.м.н. С.В. Гюльназарова
Цель: улучшение результатов хирургического лечения ложных суставов (ЛС) бедра и голени, осложненных ос-теопорозом. Задачи: изучить влияние приема препарата остеогенон на процесс костеобразования и динамику минеральной плотности костной ткани (МПКТ) при лечении ЛС, осложненных остеопорозом. Материалы и методы исследования. Обследовано 20 больных в возрасте от 22 до 60 лет (из них 15 человек моложе 50 лет) с ЛС бедра (6 пациентов) и голени (14 пациентов), с давностью травмы от 6 месяцев до 4,5 лет (у 60% - до 1 года). Исследовалась МПКТ проксимальных отделов обоих бедер и пояс-
ничного отдела позвоночника (до лечения и при достижении сращения) на рентгеновском денситометре DPXA (LUNAR, США). Всем больным было проведено хирургическое лечение ЛС методом чрескостного остеосинтеза. Пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группу были включены 12 человек, которых лечили только хирургическим методом. Во 2 - 8 человек, получавших после операции антиостеопоретичесую терапию остеогеноном с 4 недели после операции в дозе 6 таблеток в сутки в течение первых 3 месяцев и 3 таблетки в сутки в течение следующих 3 месяцев. Результаты. До лечения остеопороз выявлен у 17 пациентов, из них у 15 - системный, со значением Т - критерия до - 4,6 SD, у 3 человек выявлена остеопения. В 1 группе к моменту сращения ЛС в больной конечности у 6 человек отмечено снижение МПКТ, причем у 4 пациентов более чем на 1 SD (от - 1,1 до -1,6 SD), у 5 пациентов МПКТ не изменилась (+0,2 SD), и только у 1 пациента МПКТ увеличилась на 0,4 SD. Во 2 группе к моменту сращения только у 3 человек было отмечено снижение МПКТ в больной конечности, причем в меньшей степени, чем в 1 группе (от - 0,3 до - 0,9 SD); у 1 больного МПТК не изменилась, а у 4 человек МПКТ увеличилась (от 0,3 до 1,2 SD). Сроки сращения у больных в 1 группе при ЛС бедра составили 12 месяцев, а голени - 10 месяцев. Во 2 группе сроки сращения ЛС были короче: 8 месяцев как для бедра, так и для голени. Выводы. Применение ос-теогенона способствует значительному сокращению сроков лечения ЛС, а также некоторому увеличению МПКТ поврежденной конечности к моменту сращения.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ЛАЗЕРОВ ПРИ НЕПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА Маликов Я.В., Андреев С.Л.
НИИ Кардиологии ТНЦ СО РАМН, Отделение сердечнососудистой хирургии г. Томск Научный руководитель - н.с. Н.В. Коровин Руководитель отделом - проф. В.М. Шипулин
Целью работы явилось сравнение эффективности газовых, твердотельных и полупроводниковых лазеров при проведении трансмиокардиальной лазерной реваскуляри-зации (ТМЛР) в эксперименте. В работе использовались газовый СО2-лазер, твердотельный неодимовый Nd-YAG импульсный лазер, полупроводниковый лазерный скальпель-коагулятор «Лазон - 10П». Исследования проводились на 25 беспородных собаках массой 10-15 кг, под общей анестезией в условиях хронического эксперимента. Все собаки были подвергнуты операции ТМЛР. Контрольные сроки 15 минут, 7, 14 и 30 суток после операции. Критериями сравнения были выбраны ширина зоны некроза вокруг канала и удельная сосудистая плотность (УСП), т.е. количество капилляров на 1 мм2 поверхности образца. Излучение Nd-YAG лазера вызывает некроз шириной 0,09 мм. УСП в контрольные сроки равнялась 5, 11, 23 и 35. Газовый СО2-лазер вызывает некроз шириной до 1 мм. УСП составляла 5, 7, 18 и 31 соответственно контрольным срокам. Воздействия лазера «Лазон-10П» вызывало некроз диаметром до 0,2 мм. УСП составляла 5, 15, 25, 35 соответственно. Установлено, что 1) лазерное излучение стимулирует неоваскулогенез; 2) минимально повреждает миокард Nd - YAG лазер; 3) наиболее удобен в применении полупроводниковый лазер «Лазон - 10П».
ВЛИЯНИЕ ОЗОНОТЕРАПИИ НА ПРОЦЕСС ТРАНСЛОКАЦИИ МИКРООРГАНИЗМОВ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ КОМБИНИРОВАННОЙ ТРАВМЕ Маркин О.В.
МГУ им. Н.П. Огарева, кафедра общей хирургии и анестезиологии
Научный руководитель — проф. А.Н. Беляев Зав. кафедрой — проф. А.Н. Беляев
Цель - изучить влияние озонотерапии на процесс транслокации микроорганизмов из желудочно-кишечного тракта при комбинированной травме. Задачи: 1) Исследовать бактериальную транслокацию при комбинированной трав-
