CC BY
15Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 787
2. Котельников Г.П. Реконструкция посттравматических и постоперационных дефектов нижней челюсти / Котельников Г.П., Колсанов А.В., Щербовских А.Е. // Хирургия — 2017. — Т. 7 — С.69-72.
3. Кирилова И.А. Деминерализованный костный трансплантат как стимулятор остеогенеза: современные концепции / Кирилова И.А. // Хирургия позвоночника — 2004. — Т. 3 — С.105-110.
хирургическое лечение мультилигаментарной травмы коленного сустава, сопровождающейся повреждением малоберцовой коллатеральной связки
Тюрюпов М. С.
Научный руководитель: Базаров И.С.
Кафедра военной травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
Контактная информация: Тюрюпов Марк Сергеевич — курсант 4 курса, факультет дготовки врачей для сухопутных, ракетных и воздушно-десантных войск. E-mail: mark.tfyuryupov@icloud.com
Ключевые слова: коленный сустав, мультилигаментарная травма, малоберцовая коллатеральная связка, реконструкция связочного аппарата.
Актуальность: среди всех повреждений связочного аппарата коленного сустава наиболее сложной и малоизученной является мультилигаментарная травма, сопровождающаяся повреждением малоберцовой коллатеральной связки. По классификации R.C. Schenck [3] к ним относятся повреждения 1Ь, ШЬ, IV типов. Эта редко встречающаяся травма неизбежно приводит к развитию многоплоскостной нестабильности и к значительному нарушению функции сустава.
Цель исследования: провести анализ хирургического лечения пациентов с мультилига-ментарной травмой коленного сустава, сопровождающейся повреждением малоберцовой коллатеральной связки (повреждения 1Ь, ШЬ, IV по классификации R.C. Schenck) в зависимости от выбранной методики реконструкции малоберцовой коллатеральной связки.
Материалы и методы: проведен анализ лечения 50 пациентов, лечившихся в клинике военной травматологии и ортопедии за последние 12 лет. Критериями включения были: наличие повреждения одной или обеих крестообразных связок в сочетании с повреждением малоберцовой коллатеральной связки, и выполнение пластики малоберцовой коллатеральной связки в сочетании с пластикой одной или обеих крестообразных связок. Пострадавшие были классифицированы по R.C. Schenck [3], было определено наличие нейроваскулярных осложнений, определены сроки оперативного лечения, методики хирургического восстановления связок. Все пациенты объективно оценены в сроки не менее одного года после операции по стандартным ортопедическим опросникам.
Результаты: все пациенты были мужского пола. С острой травмой (до 3х недель) 22 пациента (44%), с хронической (более 3х недель) 28 пациентов (56%). Средний возраст составил 31 год. Во всех случаях была выполнена реконструкция обеих (у 31 пациента(62%))или одной из поврежденных крестообразных связок (у 19 пациентов(38%)) по стандартной артроскопиче-ской методике. По методике реконструкции малоберцовой коллатеральной связки все пациенты были распределены на две группы. В контрольную группу (25 пациентов, 50%) вошли пациенты, которым была выполнена изолированная пластика малоберцовой коллатеральной связ-ки[2]. В исследуемую группу (25 пациентов, 50%) — пациенты, которым выполнили одновременную пластику малоберцовой коллатеральной связки в сочетании с реконструкцией сухожилия подколенной мышцы и подколенно-малоберцовой связки (по оригинальным и модифицированным методикам LaPrade[1]). Все пациенты были оценены с помощью опросников KSS и Lysholm. В исследуемой группе средний балл по шкале Lysholm составил 84,3 — хороший
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
результат, в контрольной — 65,7, пограничный с неудовлетворительным. По шкале KSS в основной группе средний балл — 73,3, что является хорошим результатом, в контрольной — 65,6 (удовлетворительный результат).
Выводы: одномоментная анатомическая реконструкция малоберцовой коллатеральной связки, сухожилия подколенной мышцы и подколенно-малоберцовой связки приводит к лучшему результату лечения по сравнению с неанатомической изолированной реконструкцией малоберцовой коллатеральной связки. Литература
1. Moatshe G., Dean C.S., Chahla J., Serra Cruz R., LaPrade R.F. Anatomic fibular collateral ligament reconstruction. Arthrose Tech. 2016;5: e309-e314. .
2. Fanelli GC, Orcutt DR, Edson CJ. The multipleligament injured knee: evaluation, treatment, and results. Arthroscopy. 2005 Apr;21(4): 471-86.
3. Schenck RC Jr. The dislocated knee. Instr Course Lect. 1994;43: 127-36.
особенности закрытой коррекции атланто-аксиального подвывиха
Якупова Е. Р., Мухаметзянова Э. И.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Минасов Т.Б. Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИДПО Башкирский государственный медицинский университет
Контактная информация: Якупова Екатерина Ришатовна — студент 5 курса, лечебный факультет. E-mail: katya. yakupova1@yandex.ru Мухаметзянова Эльвина Ильшатовна — студент 6 курса, лечебный факультет. E-mail: elvina-muhametzyanova@mail.ru
Ключевые слова: атланто-аксиальная нестабильность; подвывих; закрытое вправление.
Актуальность: атланто-аксиальный подвывих (ААПВ) — это распространенное повреждение, на которое приходится 10% всех травм шейного отдела позвоночника. Пациенты с патологией связочного аппарата позвоночника подвержены травматическому подвывиху атлан-то-аксиального сустава или самопроизвольному вывиху без эпизодов травмы в анамнезе. Атланто-аксиальный сустав отвечает за 50-60% объема вращения головы, в связи с чем актуальность данной проблемы является весьма значимой [1].
Цель исследования: анализ эффективности методики закрытой коррекции атланто-акси-альной нестабильности с использованием орофарингеального доступа.
Материалы и методы: в исследование были включены 76 детей на базе Клиники БГМУ (55 мальчиков и 21 девочка), средний возраст которых составил 4,5 ± 2,6 года с диагнозом подвывих атланто-аксиального сочленения типа I — II. В качестве способа лечения вывиха атлан-то-аксиального сочленения предложена методика закрытого вправления. Для определения эффективности хирургического лечения была использована визуальная аналоговая шкала (ВАШ).
Результаты: после общей анестезии устанавливалась скоба для тракции за череп по оси. Хирург совершает движения за скобу по оси при этом указательным пальцем другой руки прижимает переднюю дугу атланта через орофарингеальный доступ, которая является точкой опоры. Ротационное смещение атланта устраняется вращательными движениями в передне — заднем направлении. Критерием эффективного вправления служит характерный щелчок во время смещения 2 шейного позвонка. Оценка результатов включала показатели эффективности первичного вправления, что составило — 97,8%. Болевой синдром по шкале ВАШ был снижен на 66,7%. Рецидива неврологического дефицита не отмечено ни в одном случае. По мнению Jeszenszky D. и др. трансоральное закрытое вправление атланто-аксиального подвывиха является лучшим закрытым методом лечения ААПВ I и II типа [2] по сравнению с более низкой эффективностью осевой тракции.
Выводы: закрытая коррекция нестабильности атланто-аксиального сочленения является эффективным методом лечения вывихов первых позвонков шейного отдела позвоночника по сравнению с другими консервативными методами лечения ААПВ.
forcipe
vol. 3 supplement 2020
ISSN 2658-4174
