CC BY
16Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
результат, в контрольной — 65,7, пограничный с неудовлетворительным. По шкале KSS в основной группе средний балл — 73,3, что является хорошим результатом, в контрольной — 65,6 (удовлетворительный результат).
Выводы: одномоментная анатомическая реконструкция малоберцовой коллатеральной связки, сухожилия подколенной мышцы и подколенно-малоберцовой связки приводит к лучшему результату лечения по сравнению с неанатомической изолированной реконструкцией малоберцовой коллатеральной связки. Литература
1. Moatshe G., Dean C.S., Chahla J., Serra Cruz R., LaPrade R.F. Anatomic fibular collateral ligament reconstruction. Arthrose Tech. 2016;5: e309-e314. .
2. Fanelli GC, Orcutt DR, Edson CJ. The multipleligament injured knee: evaluation, treatment, and results. Arthroscopy. 2005 Apr;21(4): 471-86.
3. Schenck RC Jr. The dislocated knee. Instr Course Lect. 1994;43: 127-36.
ОСОБЕННОСТИ ЗАКРЫТОЙ КОРРЕКЦИИ АТЛАНТО-АКСИАЛЬНОГО ПОДВЫВИХА
Якупова Е. Р., Мухаметзянова Э. И.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Минасов Т.Б. Кафедра травматологии и ортопедии с курсом ИДПО Башкирский государственный медицинский университет
Контактная информация: Якупова Екатерина Ришатовна — студент 5 курса, лечебный факультет. E-mail: katya. yakupova1@yandex.ru Мухаметзянова Эльвина Ильшатовна — студент 6 курса, лечебный факультет. E-mail: elvina-muhametzyanova@mail.ru
Ключевые слова: атланто-аксиальная нестабильность; подвывих; закрытое вправление.
Актуальность: атланто-аксиальный подвывих (ААПВ) — это распространенное повреждение, на которое приходится 10% всех травм шейного отдела позвоночника. Пациенты с патологией связочного аппарата позвоночника подвержены травматическому подвывиху атлан-то-аксиального сустава или самопроизвольному вывиху без эпизодов травмы в анамнезе. Атланто-аксиальный сустав отвечает за 50-60% объема вращения головы, в связи с чем актуальность данной проблемы является весьма значимой [1].
Цель исследования: анализ эффективности методики закрытой коррекции атланто-акси-альной нестабильности с использованием орофарингеального доступа.
Материалы и методы: в исследование были включены 76 детей на базе Клиники БГМУ (55 мальчиков и 21 девочка), средний возраст которых составил 4,5 ± 2,6 года с диагнозом подвывих атланто-аксиального сочленения типа I — II. В качестве способа лечения вывиха атлан-то-аксиального сочленения предложена методика закрытого вправления. Для определения эффективности хирургического лечения была использована визуальная аналоговая шкала (ВАШ).
Результаты: после общей анестезии устанавливалась скоба для тракции за череп по оси. Хирург совершает движения за скобу по оси при этом указательным пальцем другой руки прижимает переднюю дугу атланта через орофарингеальный доступ, которая является точкой опоры. Ротационное смещение атланта устраняется вращательными движениями в передне — заднем направлении. Критерием эффективного вправления служит характерный щелчок во время смещения 2 шейного позвонка. Оценка результатов включала показатели эффективности первичного вправления, что составило — 97,8%. Болевой синдром по шкале ВАШ был снижен на 66,7%. Рецидива неврологического дефицита не отмечено ни в одном случае. По мнению Jeszenszky D. и др. трансоральное закрытое вправление атланто-аксиального подвывиха является лучшим закрытым методом лечения ААПВ I и II типа [2] по сравнению с более низкой эффективностью осевой тракции.
Выводы: закрытая коррекция нестабильности атланто-аксиального сочленения является эффективным методом лечения вывихов первых позвонков шейного отдела позвоночника по сравнению с другими консервативными методами лечения ААПВ.
forcipe
vol. 3 supplement 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 789
Литература
1. Münch, C., Linhart, W., Storck, A., Papavero, L., Windolf, J., Rueger, J. M., & Briem, D. Behandlung der traumatisch rotatorischen atlantoaxialen Dislokation im Kindesalter. Der Unfallchirurg, 2005 108(11), 987-990. doi: 10.1007/s00113-005-0944-x.
2. Jeszenszky D., Fekete T., Kleinstück .F, Haschtmann D., Loibl M. Transoral Closed Reduction of Fixed Atlanto-Axial Rotatory-Subluxation (AARS) in Childhood and Adolescence. Clin Spine Surg. 2018 (5): E252-E256. doi: 10.1097/BSD.0000000000000563.
СЕКЦИЯ ФАРМАКОЛОГИИ
использование активных методов детоксикации при замедленной элиминации метотрексата после высокодозной инфузии у ребенка с остеогенной саркомой
Абаджева А. Ал., Кулёв М. А., Чураева С. Н.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Русановский Владимир Васильевич Кафедра фармакологии с курсом клинической фармакологии и фармакоэкономики Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Чураева Степанида Николаевна — студентка 3 курсаПедиатрического факультета. E-mail: stepanida.churaeva@yandex.ru
Ключевые слова: элиминация метотрексата ,остеогенная саркома, детоксикация при замедленной элиминации метотрексата.
Актуальность: высокие дозы метотрексата (ВД Mtx) в детской онкологии применяются для лечения остеосаркомы (ОС), острого лимфобластного лейкоза, неходжскинской лимфомы, и других типов опухолей. У пациентов с ОС это позволило достичь безрецидивной выживаемости до 80%. Однако проблема высокой экстра- и интраидивидуальной изменчивости в фар-макокинетике Mtx остается нерешенной, в 10% случаев возникает угрожающее жизни замедленное выведение Mtx .Высокая отсроченная токсичность Mtx является серьезным ограничением в достижении максимального лечебного действия.[1]
Цель исследования: изучение методов лечения осложнений, связанных с замедленным выведением метотрексата, применяемого в терапии остеосарком у детей.
Материалы и методы: анализ медицинской литературы, ретроспективный анализ историй болезни.
Результаты: проведенное изучение показало, что в алгоритме лечения пациентов необходимо учитывать следующие моменты: 1.Необходимость назначения эмпирической этио-тропной терапии, как правило, цефалоспоринами 3 поколения и антифунгальными препаратами с коррекцией после получения результатов забора биологического материала. 2.Под-ключение всех методов детоксикации (эфферентных, аферезных, методов, моделирующих механизмы разведения и иммобилизации токсических субстанций). З.Симптоматическая терапия с коррекцией острой дыхательной недостаточности. Используя представленные рекомендации, несомненно, удается снизить токсичность метотрексата и его метаболитов особенно у пациентов с их замедленной элиминацией после высокодозной инфузии препарата.
Выводы: мероприятия при нарушении элиминации МТХ и его метаболитов направлены как на профилактику, так и купирование возможных осложнений. Подключение всех методов детоксикации является обязательным в алгоритме лечения пациентов метотрекса-том.[2]
forcipe
том 3 спецвыпуск 2020
eISSN 2658-4182
