Научная статья на тему 'Хирургическое лечение больных с перфоративной гастродуоденальной язвой'

Хирургическое лечение больных с перфоративной гастродуоденальной язвой Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
316
61
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Левчук А.Л., Абдуллаев А.Э.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Хирургическое лечение больных с перфоративной гастродуоденальной язвой»

Левчук А.Л., Абдуллаев А.Э.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ

Левчук А.Л.1, Абдуллаев А.Э.2 УДК: 616.33/.342-002.44-089

1 Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, Москва

2 ГКБ скорой помощи, Владимир

SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH PERFORATING GASTRODUODENAL ULCER

Levchuk A.L., Abdullaev A.E.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки на сегодняшний день остается одной из важнейших проблем неотложной абдоминальной хирургии, имеющей большую медицинскую и социальную значимость [10, 47, 61].

Заболеваемость перфоративной гастродуоденальной язвой составляет 3,8-10 на 100 000 населения. Летальность после операции варьирует от 15,5 до 31% [61]. В зависимости от различных клинических ситуаций применяется разнообразная хирургическая тактика в лечении пациентов с перфоративной гастродуоденальной язвой. Показания к операциям при перфоративной язве, выбор их методики и техники до сих пор остаются предметом обсуждения [13, 54]. В России хирургическая тактика при прободной гастродуоденальной язве разнообразна. Наиболее часто выполняется ушивание перфорации, как наиболее простая и надежная операция, позволяющая спасти жизнь пациенту [15]. Выполнение дистальной резекции желудка, как наиболее радикального метода лечения при прободной язве, ограничивается временем давности заболевания, степенью распространенности перитонита, тяжестью состояния больного, сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений и высокой летальностью [5, 35, 50, 59, 63].

Лечение больных с перфоративной гастродуоде-нальной язвой до настоящего времени остается сложной задачей ургентной хирургии. Причин тому несколько:

1. Несмотря на возможности современной гастроэнтерологии и фармакологии, высокими остаются первичная заболеваемость язвенной болезнью - до 2000 случаев на 100 тыс. населения, и частота ее осложнений в виде перфорации - до 15% случаев [36, 56];

2. В стационарах существуют различные подходы к определению тактических решений и выбору варианта операции [36, 68];

3. Сведения о патогенетических механизмах ульцероге-неза и осложнений делают необходимым их учет при определении алгоритма диагностики и лечения таких больных. Необходим также учет признанных механизмов развития язвенной болезни-повышенной желудочной секреции, недостаточности защитной функции

слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, дефицита протективных простагландинов, а также влияния высшей нервной деятельности на патогенез заболевания [23, 26, 40, 55].

Показания к различным операциям при перфора-тивной гастродуоденальной язве, выбор методики и техники вмешательства продолжают обсуждаться. Наиболее радикальным методом является резекция желудка [7, 45]. Ряд авторов при перфоративной гастродуоденальной язве успешно применяют органосохраняющие операции, в основе которых лежит ваготомия в сочетании с различными локальными вмешательствами в области язвы [12, 23, 33, 57]. Короткий В.Н. и соавт. (1983), изучая показания к тому или иному виду операции, пришли к выводу, что ушивание необходимо производить при наличии разлитого перитонита, пожилого возраста пациента с тяжелой сопутствующей патологий, отсутствии язвенного анамнеза и в каллезных изменений краев язвы. Авторы считают, что показанием к резекции желудка является длительный язвенный анамнез, выраженные изменения в зоне язвы, подозрение на малигнизацию. Ваготомия, по мнению авторов, показана при перфорации язвы пило-родуоденальной зоны, при отсутствии воспалительного инфильтрата, рубцовой деформации желудка и отсутствии перитонита. Лечение гастродуоденальной язвы, осложненной перфорацией невозможно рассматривать отдельно от патофизиологических процессов язвенной болезни. На современном этапе выбор метода операции определяется следующими факторами: возраст пациента, время с момента перфорации, выраженность морфологических изменений со стороны язвы и окружающих тканей (Яблоков Е.Г. 1996 г.).

Выделяют три группы оперативных вмешательств, выполняемых при перфоративных гастродуоденальных язвах. Первая группа- это закрытие перфоративного отверстия, как источника перитонита - простое ушивание; вторая - резекция желудка, третья - ушивание с различными видами пилоропластик и ваготомии. В лечении перфоративной гастродуоденальной язвы до настоящего времени многие хирурги отдают предпочтение ушиванию перфоративной язвы с проведением комплексной

Левчук А.Л., Абдуллаев А.Э.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ

противоязвенной терапии. Однако отдаленные результаты не совсем удовлетворительные [3, 6, 8, 13]. Так, после ушивания перфоративной гастродуоденальной язвы послеоперационная летальность составляет 5-19%, рецидив язвы отмечается в 10-80% наблюдений, повторные перфорации развиваются в 14-60% случаев и пилородуоде-нальные стенозы - в 45-57% [3, 6, 18, 37]. Травматичность хирургического доступа, время, затраченное как на его осуществление, так и на ушивание лапаротомной раны, явно не соответствуют объему самой операции, сводящейся к наложению нескольких швов на перфоративное отверстие и санации брюшной полости [17].

Считается, что показанием к применению ушивания перфоративной язвы является: молодой или старческий возраст больного, впервые выявленная язвенная болезнь, небольшой размер перфоративного отверстия и язвенного инфильтрата, время с момента перфорации более 6 часов, наличие распространенного перитонита, крайне тяжелое состояние больного, отсутствие признаков стеноза и/или кровотечения, малигнизации. Главным аргументом, склоняющим хирургов к простому ушиванию язвы, является перитонит. Исследования последних лет показывают, что выполнение радикальных оперативных вмешательств в сочетании с ваготомией при перфоратив-ной гастродуоденальной язве в реактивной и токсических фазах перитонита осуществимо и существенного влияния на исход операции не оказывает [6, 8, 37, 38].

Особенностью современных перфоративных га-стродуоденальных язв, отмечаемой практически всеми авторами, является высокая встречаемость сочетанных с перфорацией других осложнений язвенной болезни, наличие язв больших и гигантских размеров, каллезных язв, повторных перфораций, в совокупности достигающих 40-50% случаев [4, 22, 46]. В таких ситуациях резекция желудка остается единственной абсолютно оправданной операцией, являясь в то же время радикальным вмешательством, позволяющим излечить пациента от язвенной болезни [4, 13, 40]. Группа исследователей рассматривает возможность выполнения резекции желудка при перфо-ративной язве, когда имелось подозрение на малигниза-цию, язвах больших и гигантских размеров, каллезных язвах с прободением, наличие сочетанных с перфорацией других язвенных осложнений, повторный характер перфорации после ранее произведенного ушивания, двойная локализация («зеркальных» или сочетанных) язв [31]. Основным преимуществом резекции желудка перед простым ушиванием является то, что резекция устраняет агрессивный кислотно-пептический фактор, предупреждает рецидив язвы или развитие пептических язв анастомоза, либо рак культи желудка [43]. Кроме того, далеки от окончательно разрешения и требуют дальнейшего совершенствования и разработок технические аспекты резекции желудка при перфоративной гастродуоденальной язве [4, 39]. Ситуация дополнительно осложняется и отсутствием единого мнения относительно частоты встречаемости, при перфоративной гастроду-

оденальной язве, хронических нарушений дуоденальной проходимости, а также подходов к их дифференцированной интраоперационной диагностике, и обоснованной, а также хирургической коррекции [28, 39, 30].

Появление ваготомии в арсенале лечения прободной гастродуоденальной язвы было обусловлено расширением знаний о роли блуждающего нерва и неудовлетворительных результатов других операций [29]. В экстренной хирургии при перфоративных гастродуоденальных язвах достаточно часто дискутировался вопрос о применении ваготомии при лечении данных осложнений [14, 34]. Именно ваготомии, в частности -двухсторонней поддиафрагмальной, дополняя ее иссечением язвы и дренирующей операцией, отдают предпочтение многие исследователи при осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки [14, 34]. Селективная ваготомия привлекает своей малой травматичностью, однако после этой операции рецидив язвенной болезни выявляют в 10-17% наблюдений [27, 32].

Над выбором способа дренирующей желудок операции, зачастую не задумываются, производя принятые в клинике вмешательства, но известно, что одна только пилоропластика снижает желудочную секрецию до 20% [58, 60]. Дренирующие операции на желудке часто сочетаются с ваготомией [11, 20]. Некоторые авторы решающее значение в успехе хирургического вмешательства придают не принципам выбора дренирующей операции, а опыту хирурга [11, 48]. Предложены более двух десятков дренирующих операций, которые можно разделить на две принципиально различные группы: с пересечением и без пересечения пилорической мышцы [25].

Выполнение стволовой ваготомии и пилоропластики по Финнею с иссечением перфоративной язвы у больных, имеющих рубцово-язвенную деформацию двенадцатиперстной кишки, диаметр перфоративного отверстия более 1 см и ширину зоны перифокальной язвенной инфильтрации более 0,5 см, - обеспечивает оптимальные условия для предупреждения сужения пилородуоденаль-ной зоны, профилактики несостоятельности швов в послеоперационном периоде и является патогенетическим лечением [23, 40, 68].

До настоящего времени не выработано общее мнение по поводу выбора открытого или лапароскопического метода хирургического вмешательства. Первоначально, несмотря на очевидные преимущества лапароскопии с точки зрения диагностики, терапевтическая роль лапароскопии вызывала сомнения вследствие того, что не было известно влияние углекислого газа на течение перитонита [52]. В дальнейшем сомнения вызывало то, что явные преимущества лапароскопии уравновешиваются большей продолжительностью операции и большими материальными расходами [67]. Противопоказанием к выполнению лапароскопической операции на дооперационном этапе считали возраст старше 70 лет, крайне тяжелое состояние больного с нестабильной гемодинамикой, тяжелую сопутствующую патологию, при которой проведение

Левчук А.Л., Абдуллаев А.Э.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ

продолжительного наркоза с искусственной вентиляцией легких представляет опасность [21]. Противопоказанием к выполнению лапароскопической операции на этапе диагностической лапароскопии: большой диаметр перфора-тивного отверстия (более 1 см), стеноз выходного отдела желудка, парез кишечника, требующий интубации [19, 62, 64, 65, 66]. В 93-98% случаев во время лапароскопии может быть установлен точный диагноз, а в 86-100% патология может быть устранена лапароскопически [51, 52].

Методика лапароскопического ушивания перфо-ративной гастродуоденальной язвы позволяет свести операционную травму к минимуму и обеспечивает, в большинстве случаев, герметичное ушивание перфорации [17]. С экономической точки зрения, себестоимость лапароскопического вмешательства выше открытого вмешательства [21].

В настоящее время в нашей стране применяют комбинированный метод лечения при перфоративных га-стродуоденальных язвах. Данный метод является новым направлением, при котором ушивание можно выполнить без лапаротомии, травматичной для пациента. При видеолапароскопии верифицируется диагноз, оценивается распространенность перитонита, выполняется санация брюшной полости и определяется наиболее удобная локализация минилапаротомии для ушивания перфорации. Ушивание перфоративной гастродуоденальной язвы из мини-доступа является эффективным методом лечения осложнения язвенной болезни. В послеоперационном периоде отсутствует выраженный болевой синдром, больные раньше активизируются, меньше срок госпитализации и хороший косметический эффект [1, 2].

Миниинвазивные способы ушивания прободных язв не могут и не должны противопоставляться и сравниваться с традиционным лапаротомным вмешательством, их необходимо выполнять с учетом показаний и противопоказаний к каждому из них. Вместе с тем миниинвазивные операции являются достойной альтернативой традиционным открытым операциям, сочетают в себе щадящий объем вмешательства с минимальным доступом, дают значительный экономический эффект при лечении и реабилитации этой группы больных [42].

Таким образом, при всем разнообразии лапароскопических операций при различных формах язвенной болезни в настоящее время в литературе не определены конкретные критерии выбора того или иного способа вмешательства как в плановой, так и в экстренной хирургии, не прослежены отдаленные результаты хирургического лечения. Несмотря на изученный нами литературный материал и предложенные авторами различные методики хирургического лечения перфоративных язв, до настоящего времени не определены четкие показания к применению миниинвазивных оперативных вмешательств, что требует дальнейшего изучения данного вопроса и научной обоснованности предлагаемых оперативных вмешательств при перфоративных гастродуоденальных язвах.

Литература

1. Абдуллаев Э.Г. Использование эндовидеохирургии и малоинвазивных методов в лечении перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоск. хирургия.

- 2001. - №3. - С. 8-10.

2. Абдуллаев Э.Г. Сравнительная характеристика результатов ушивания перфоративной пилородуденальной язвы по традиционному методу и из мини-доступа // Альманах клинической медицины. - 2007. - №16. - С. 10-12.

3. Артмеладзе М.С. Хирургическая тактика при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки // Автореф. дисс... канд. мед. наук. - Пермь,

- 2007. - 21 с.

4. Асадов С.А. Хирургическое лечение «трудных» и осложненных гастродуоденальных язв // Хирургия. - 2002. - №11. - С. 64-69.

5. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение больных с язвенной болезнью. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 333 с.

6. Борисов А.Е., Веселов Ю.Е., Руруа К.Д. Постульцерорафический синдром, причины развития, патогенетические формы // Вестн. хир. - 2010. - №3.

- С. 25-28.

7. Вальтер В.Г. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. Астрахань. - 2000. - 136 с.

8. Велигоцкий Н.Н. Удаление осложненных дуоденальных язв и дуоденопласти-ка. Харьков; Прапор. - 2005. - 81 с.

9. Гребенев А.Л., Большакова Т.Д., Шептулин А.А. Некоторые клинические аспекты сочетания язвенной и гипертонической болезни // Сов. мед. - 1983.

- №10. - С. 13-18.

10. Гришин Н.И., Бордаков В.Н., Лобко П.И. Функциональные и органические стенозы пилородуоденального канала // Минск: Изд-во Выш.шк. - 2011.

- С. 319.

11. Горбашко А.И., Акимов В.П., Напалков А.Н. Патологические состояния после ваготомии // Вестн. хирургии. - 1985. - №12. - С. 126-130.

12. Горбунов В.Н. и др. Гемипилорэктомия с поперечной пилоропластикой и ваготомией при прободных и кровоточащих язвах пилорического канала // Хирургия. - 2001. - №6. - С. 18-21.

13. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Головин Р.А. Перфоративные гастродуоде-нальные язвы: взгляд на проблему // Русский мед-й журнал. - 2005. - №25.

- С. 3-7.

14. Демко А.Е. Использование однорядного шва при ушивании и пилоропластики по поводу перфоративных пилородуоденальных язв // Автореф. дисс.. .канд. мед. наук. - СПб. - 1996. - 22 с.

15. Ермолов А.С., Ярцев П.А., Кирсанов И.И. Видеолапароскопия в лечении пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки // III Съезд хирургов юга России. - Астрахань: Сб.мат. - 2013. - 31 с.

16. Есютин И.Н. Хирургическая тактика при перфоративных гастродуоденальных язвах, сочетающихся с желудочно-кишечным кровотечением // Автореф. дисс. канд. мед. наук. - СПб, 1997. - 22 с.

17. Избасаров Р.Ж. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоск. Хирургия. - 2013. - №2. - С. 15-17.

18. Комарчук В.В. Изменение защитного слизистого барьера гастродуоденальной зоны после органосохраняющих операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Автореф. дисс.канд. мед. наук. - Харьков. - 1993. - 24 с.

19. Кошелев П.И., Федоров А.В., Глухов А.А. Миниинвазивное хирургическое лечение больных при перфоративных гастродуоденальных язвах // Хирургия.

- 2006. - №3. - С. 11-14.

20. Кропачева Е.И., Воробьев В.М., Рудик А.А. Сравнительная оценка моторно-эвакуаторной функции желудка после функциональных операций при осложненных дуоденальных язвах // Хирургия. - 2002. - №6. - С. 22-26.

21. Кудрявцев П.В., Панченков Д.Н. и соавт. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоск. хирургия. - 2013. - №1.

- С. 3-11.

22. Курбонов К.М., Назаров Б.О. Хирургическая тактика при перфоративных гастродуоденальных язвах, сочетающихся с пенетрацией и стенозом // Хирургия. - 2005. - №12. - С. 33-35.

23. Курыгин А.А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии: легенды и действительность // Вестник хирургии. - 2006. - №4. - С. 83-86.

24. Курыгин А.А. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки ваготомией в сочетании с пилоропластикой // Дис.д-ра мед. наук. Л., 1977. - 351 с.

25. Курыгин А.А., Тоидзе В.В., Румянцев В.В., Баранчук В.Н. Хирургическое лечение залуковичных язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением // Хирургия. - 1988. - №5. - С. 36-39.

26. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. СПб.: Гиппократ. - 2000. - 360 с.

Левчук А.Л., Абдуллаев А.Э.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ

27. Мараховский Ю.Х. Генетический полиморфизм метаболизма-сухая теория или насущная практика? // Медицина. - 2002. - №2. - С. 22-26.

28. Мартынов В.Л., Измайлов С.Г., Ильиченко В.П. и др. Диагностика хронической дуоденальной проходимости // Хирургия. - 2006. - №4. - С. 20-23.

29. Минкович П.В. Современные тенденции и направления в лечении прободных пилородуоденальных язв (2008 г.) // Новости хирургии. - 2008.

- №4. - С. 131-140.

30. Никитин Н.А. Недостаточность швов культи двенадцатиперстной кишки в хирургии острых осложнений язвенной болезни (причины, профилактика, лечение) // Автореф. дисс.. .д-ра мед. наук. - 2001. - 44 с.

31. Никитин Н.А. и др. Резекция желудка при перфоративных гастродуоденаль-ных язвах // Мед. альманах. - №3. - 2009. - С. 43-48.

32. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни // Краснодар. - 1995. - 293 с.

33. Оноприев В.И. и др. Отдаленные результаты лечения осложненных дуоденальных язв методом радикальной дуоденопластики в сочетании с расширенной селективной проксимальной ваготомией // Журн. эксперим. клинич. гастроэнтерол. - 2002. - №3. - С. 75-80.

34. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. - М.: Медицина, 1979. - 159 с.

35. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни // В кн. «80 лекций по хирургии». Под ред. Савельева В.С. М. - 2008. - 912 с.

36. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия. - 2003. - №3.

- С. 43-49.

37. Поташов Л.В., Морозов В.П., Дид-Зубарова Е.С. Патофизиологические особенности ваготомии при перфоративных дуоденальных язвах // Вестн. хир.

- 1997. - №3. - С. 17-19.

38. Ратнер Г.Л., Корымасов Е.А., Смирницкий В.В. и др. Нужна ли ваготомия при прободных язвах? // Вестн. хир. - 1995. - №4-6. - С. 118-123.

39. Репин В.П., Поляков С.Н., Артмеладзе М.С. Диагностика и выбор операции при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. - Пермь.

- 2006. - 100 с.

40. Сацукевич В.Н. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв // Хирургия. - 2001. - №5. - С. 24-27.

41. Синенченко Г.И. и др. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. СПб. - Фолиант. - 2007. - С. 198.

42. Совцов С.А., Подшивалов В.Ю., Потемкин А.В. Лапароскопически - ас-систированный способ хирургического лечения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. - 2007. - №3 С. 7-9.

43. Соколович Г.Е., Белобородов Э.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. - Томск. - 2001. - С. 178-206.

44. Утешев Н.С., Гуляев А.А., Ярцев П.А. Лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами // Хирургия. - 2005. - №12. - С. 14-15.

45. Хаджибаев А.М. и др. Резекция желудка с иссечением малой кривизны и селективной ваготомией в первичной и реконструктивной хирургии гастродуо-денальных язв // Хирургия. - 2005. - №1. - С. 4-10.

46. Чернооков А.И., Наумов Б.А., Котаев А.Ю. Хирургическое лечение больных с перфоративными пептическими язвами // Хирургия. - 2007. - №6. - С. 34-39.

47. Черноусов А.Ф. и соавт. Язвенная болезнь желудка и рак (мифы и реальность) // Вестн. хирург. гастроэнтерологии. - 2006. - №1. - С. 4-10.

48. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. Селективная проксимальная ваготомия // М.: Медицина. - 2001. - 104 с.

49. Шафалинов В.А. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв у лиц молодого возраста // Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 2000. - 24 с.

50. Шулутко А.М., Данилов А.И., Буров К.В. Прободная пилородуоденальная язва: ушивание или комбинированное хирургическое лечение? // Росс. мед. журнал. - 2005. - №2. - С. 17-20.

51. Ates M., Sevil S., Bakircioglu E., Colak C. Laparoscopic repair of peptic ulcer perforation without omental patch versus conventional open repair. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A 2007. - Vol. 17. - P. 615-619.

52. Agresta F., Mazzarolo G., Ciardo L.F., Bedin N. The laparoscopic approach in abdominal emergencies: has the attitude changed? A single-center review of a 15-year experience. Surg. Endosc. 2008. - Vol. 22. - P. 1255-1262.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

53. Alim A., Ata? A., Gune? T. et al. Comparison of antigen and antibody detection teasts used for diagnosing the Helicobacter pylori infection in symptomatic patients // Basic and Clinical Sciences. 2010. - Vol. 1. - N4. - Р. 61-70.

54. Bertleff M.J., et al. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open repair of the perforated peptic ulcer: the LAMA // Trial. World J Surg. 2009. - Р. 1368-1373.

55. Bertleff M.J., lange J.F. Perforated peptic ulcer disease: A review of history and treatment // Digestive surg. 2010. - N 27. - P. 161-169.

56. Canoy D.S., Hart A.R., Todd S.J. Epidemiology of a duodenal ulcer perforation: a study of hospital admissions in Norfolk, United Kingdom // Digest of Liver Diseases. 2002. Vol. 34. - N 5. - P. 322-327.

57. Donahue P. Parietal cell vagotomy versus vagotomy-antrectomy: ulcer surgery in the modern era. World J Surg 2000. - Vol. 24. N 3. P. 264-249.

58. Henrion C., Laemont P. Ulcere duodenal. Vagotomie-antrectomie ou vagotomie-pyloroplaste. Comparison apres 10 ans // J. Chir. (Paris). - 1981. - Vol. 118. - N 3.

- P. 155-160.

59. Kocer B., Surmeli S., Solak C. et al. Factor at acting mortality and morbidity in patients with peptic ulcer perforation // J. gastroenterol. Hepatol. 2007. - Vol. 22.

- N 4. - P. 565-570.

60. Kondo T., Oka S., Wada M. et al. Gastric ulceration after selective proximal vagotomy with or without pyloroplasty // Arch. J. PN. Chir. - 1980. - Vol. 49.

- N 3. - P. 353-358.

61. Lau J.Y. et al. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factor - and mortality // Digestion. - 2011.

- Vol. 84. - N2. - P. 102-113.

62. Lau J.Y., Lo S.Y., Ng E.K. et al. A randomized comparison of acute phase response and endotoxemia in patients with perforated peptic ulcer receiving laparoscopic or open patch repair // Am J Surg. 1998. - Vol. 175. - P. 325-327.

63. Lui F.Y., Davis K.A. Gastroduodenal perforation: maximal or minimal intervention // Scan. J. Surg. 2010. - Vol. 99. - P. 73-77.

64. Lunevicius R., Morkevicius M. Comparison of laparoscopic versus open repair for perforated duodenal ulcers // Surg.Endosc. 2005. - N 19. - P. 1565-1571.

65. Lunevicius R., Morkevicius M. Management strategies, early results, benefits, and risk factor of laparoscopic repair of perforated peptic ulcer // World J.Surg. 2005.

- N 29. - P. 1299-1310.

66. Lunevicius R., Morkevicius M. Systematic review comparing laparoscopic and open repair of perforated peptic ulcer // Br.J.Surg. 2005. - N 92. - P. 1195-1207.

67. Marietta J.O., Bertleff E., Lange J.F. Laparoscopic correction of perforated peptic ulcer: first choice? A review of literature // Surg. Endosc. 2010. - Vol. 24. - N 6.

- P. 1231-1239.

68. Millat B., Fingerhut A., Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trial // World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - N 3. - P. 299-306.

69. Schottker B., Adamu M.A., Weck M.N., Brenner H. Helicobacter pylori infection is strongly associated with gastric and duodenal ulcers in large prospective study // Clinical gastroenterology and hepatology. - 2012. - N 10. - P. 487-493.

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 e-mail: nmhc@mail.ru

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.