CC BY
82
Левчук А.Л., Абдуллаев А.Э.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ
Левчук А.Л.1, Абдуллаев А.Э.2 УДК: 616.33/.342-002.44-089
1 Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, Москва
2 ГКБ скорой помощи, Владимир
SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH PERFORATING GASTRODUODENAL ULCER
Levchuk A.L., Abdullaev A.E.
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки на сегодняшний день остается одной из важнейших проблем неотложной абдоминальной хирургии, имеющей большую медицинскую и социальную значимость [10, 47, 61].
Заболеваемость перфоративной гастродуоденальной язвой составляет 3,8-10 на 100 000 населения. Летальность после операции варьирует от 15,5 до 31% [61]. В зависимости от различных клинических ситуаций применяется разнообразная хирургическая тактика в лечении пациентов с перфоративной гастродуоденальной язвой. Показания к операциям при перфоративной язве, выбор их методики и техники до сих пор остаются предметом обсуждения [13, 54]. В России хирургическая тактика при прободной гастродуоденальной язве разнообразна. Наиболее часто выполняется ушивание перфорации, как наиболее простая и надежная операция, позволяющая спасти жизнь пациенту [15]. Выполнение дистальной резекции желудка, как наиболее радикального метода лечения при прободной язве, ограничивается временем давности заболевания, степенью распространенности перитонита, тяжестью состояния больного, сопровождается высокой частотой послеоперационных осложнений и высокой летальностью [5, 35, 50, 59, 63].
Лечение больных с перфоративной гастродуоде-нальной язвой до настоящего времени остается сложной задачей ургентной хирургии. Причин тому несколько:
1. Несмотря на возможности современной гастроэнтерологии и фармакологии, высокими остаются первичная заболеваемость язвенной болезнью - до 2000 случаев на 100 тыс. населения, и частота ее осложнений в виде перфорации - до 15% случаев [36, 56];
2. В стационарах существуют различные подходы к определению тактических решений и выбору варианта операции [36, 68];
3. Сведения о патогенетических механизмах ульцероге-неза и осложнений делают необходимым их учет при определении алгоритма диагностики и лечения таких больных. Необходим также учет признанных механизмов развития язвенной болезни-повышенной желудочной секреции, недостаточности защитной функции
слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, дефицита протективных простагландинов, а также влияния высшей нервной деятельности на патогенез заболевания [23, 26, 40, 55].
Показания к различным операциям при перфора-тивной гастродуоденальной язве, выбор методики и техники вмешательства продолжают обсуждаться. Наиболее радикальным методом является резекция желудка [7, 45]. Ряд авторов при перфоративной гастродуоденальной язве успешно применяют органосохраняющие операции, в основе которых лежит ваготомия в сочетании с различными локальными вмешательствами в области язвы [12, 23, 33, 57]. Короткий В.Н. и соавт. (1983), изучая показания к тому или иному виду операции, пришли к выводу, что ушивание необходимо производить при наличии разлитого перитонита, пожилого возраста пациента с тяжелой сопутствующей патологий, отсутствии язвенного анамнеза и в каллезных изменений краев язвы. Авторы считают, что показанием к резекции желудка является длительный язвенный анамнез, выраженные изменения в зоне язвы, подозрение на малигнизацию. Ваготомия, по мнению авторов, показана при перфорации язвы пило-родуоденальной зоны, при отсутствии воспалительного инфильтрата, рубцовой деформации желудка и отсутствии перитонита. Лечение гастродуоденальной язвы, осложненной перфорацией невозможно рассматривать отдельно от патофизиологических процессов язвенной болезни. На современном этапе выбор метода операции определяется следующими факторами: возраст пациента, время с момента перфорации, выраженность морфологических изменений со стороны язвы и окружающих тканей (Яблоков Е.Г. 1996 г.).
Выделяют три группы оперативных вмешательств, выполняемых при перфоративных гастродуоденальных язвах. Первая группа- это закрытие перфоративного отверстия, как источника перитонита - простое ушивание; вторая - резекция желудка, третья - ушивание с различными видами пилоропластик и ваготомии. В лечении перфоративной гастродуоденальной язвы до настоящего времени многие хирурги отдают предпочтение ушиванию перфоративной язвы с проведением комплексной
Левчук А.Л., Абдуллаев А.Э.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ
противоязвенной терапии. Однако отдаленные результаты не совсем удовлетворительные [3, 6, 8, 13]. Так, после ушивания перфоративной гастродуоденальной язвы послеоперационная летальность составляет 5-19%, рецидив язвы отмечается в 10-80% наблюдений, повторные перфорации развиваются в 14-60% случаев и пилородуоде-нальные стенозы - в 45-57% [3, 6, 18, 37]. Травматичность хирургического доступа, время, затраченное как на его осуществление, так и на ушивание лапаротомной раны, явно не соответствуют объему самой операции, сводящейся к наложению нескольких швов на перфоративное отверстие и санации брюшной полости [17].
Считается, что показанием к применению ушивания перфоративной язвы является: молодой или старческий возраст больного, впервые выявленная язвенная болезнь, небольшой размер перфоративного отверстия и язвенного инфильтрата, время с момента перфорации более 6 часов, наличие распространенного перитонита, крайне тяжелое состояние больного, отсутствие признаков стеноза и/или кровотечения, малигнизации. Главным аргументом, склоняющим хирургов к простому ушиванию язвы, является перитонит. Исследования последних лет показывают, что выполнение радикальных оперативных вмешательств в сочетании с ваготомией при перфоратив-ной гастродуоденальной язве в реактивной и токсических фазах перитонита осуществимо и существенного влияния на исход операции не оказывает [6, 8, 37, 38].
Особенностью современных перфоративных га-стродуоденальных язв, отмечаемой практически всеми авторами, является высокая встречаемость сочетанных с перфорацией других осложнений язвенной болезни, наличие язв больших и гигантских размеров, каллезных язв, повторных перфораций, в совокупности достигающих 40-50% случаев [4, 22, 46]. В таких ситуациях резекция желудка остается единственной абсолютно оправданной операцией, являясь в то же время радикальным вмешательством, позволяющим излечить пациента от язвенной болезни [4, 13, 40]. Группа исследователей рассматривает возможность выполнения резекции желудка при перфо-ративной язве, когда имелось подозрение на малигниза-цию, язвах больших и гигантских размеров, каллезных язвах с прободением, наличие сочетанных с перфорацией других язвенных осложнений, повторный характер перфорации после ранее произведенного ушивания, двойная локализация («зеркальных» или сочетанных) язв [31]. Основным преимуществом резекции желудка перед простым ушиванием является то, что резекция устраняет агрессивный кислотно-пептический фактор, предупреждает рецидив язвы или развитие пептических язв анастомоза, либо рак культи желудка [43]. Кроме того, далеки от окончательно разрешения и требуют дальнейшего совершенствования и разработок технические аспекты резекции желудка при перфоративной гастродуоденальной язве [4, 39]. Ситуация дополнительно осложняется и отсутствием единого мнения относительно частоты встречаемости, при перфоративной гастроду-
оденальной язве, хронических нарушений дуоденальной проходимости, а также подходов к их дифференцированной интраоперационной диагностике, и обоснованной, а также хирургической коррекции [28, 39, 30].
Появление ваготомии в арсенале лечения прободной гастродуоденальной язвы было обусловлено расширением знаний о роли блуждающего нерва и неудовлетворительных результатов других операций [29]. В экстренной хирургии при перфоративных гастродуоденальных язвах достаточно часто дискутировался вопрос о применении ваготомии при лечении данных осложнений [14, 34]. Именно ваготомии, в частности -двухсторонней поддиафрагмальной, дополняя ее иссечением язвы и дренирующей операцией, отдают предпочтение многие исследователи при осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки [14, 34]. Селективная ваготомия привлекает своей малой травматичностью, однако после этой операции рецидив язвенной болезни выявляют в 10-17% наблюдений [27, 32].
Над выбором способа дренирующей желудок операции, зачастую не задумываются, производя принятые в клинике вмешательства, но известно, что одна только пилоропластика снижает желудочную секрецию до 20% [58, 60]. Дренирующие операции на желудке часто сочетаются с ваготомией [11, 20]. Некоторые авторы решающее значение в успехе хирургического вмешательства придают не принципам выбора дренирующей операции, а опыту хирурга [11, 48]. Предложены более двух десятков дренирующих операций, которые можно разделить на две принципиально различные группы: с пересечением и без пересечения пилорической мышцы [25].
Выполнение стволовой ваготомии и пилоропластики по Финнею с иссечением перфоративной язвы у больных, имеющих рубцово-язвенную деформацию двенадцатиперстной кишки, диаметр перфоративного отверстия более 1 см и ширину зоны перифокальной язвенной инфильтрации более 0,5 см, - обеспечивает оптимальные условия для предупреждения сужения пилородуоденаль-ной зоны, профилактики несостоятельности швов в послеоперационном периоде и является патогенетическим лечением [23, 40, 68].
До настоящего времени не выработано общее мнение по поводу выбора открытого или лапароскопического метода хирургического вмешательства. Первоначально, несмотря на очевидные преимущества лапароскопии с точки зрения диагностики, терапевтическая роль лапароскопии вызывала сомнения вследствие того, что не было известно влияние углекислого газа на течение перитонита [52]. В дальнейшем сомнения вызывало то, что явные преимущества лапароскопии уравновешиваются большей продолжительностью операции и большими материальными расходами [67]. Противопоказанием к выполнению лапароскопической операции на дооперационном этапе считали возраст старше 70 лет, крайне тяжелое состояние больного с нестабильной гемодинамикой, тяжелую сопутствующую патологию, при которой проведение
Левчук А.Л., Абдуллаев А.Э.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ
продолжительного наркоза с искусственной вентиляцией легких представляет опасность [21]. Противопоказанием к выполнению лапароскопической операции на этапе диагностической лапароскопии: большой диаметр перфора-тивного отверстия (более 1 см), стеноз выходного отдела желудка, парез кишечника, требующий интубации [19, 62, 64, 65, 66]. В 93-98% случаев во время лапароскопии может быть установлен точный диагноз, а в 86-100% патология может быть устранена лапароскопически [51, 52].
Методика лапароскопического ушивания перфо-ративной гастродуоденальной язвы позволяет свести операционную травму к минимуму и обеспечивает, в большинстве случаев, герметичное ушивание перфорации [17]. С экономической точки зрения, себестоимость лапароскопического вмешательства выше открытого вмешательства [21].
В настоящее время в нашей стране применяют комбинированный метод лечения при перфоративных га-стродуоденальных язвах. Данный метод является новым направлением, при котором ушивание можно выполнить без лапаротомии, травматичной для пациента. При видеолапароскопии верифицируется диагноз, оценивается распространенность перитонита, выполняется санация брюшной полости и определяется наиболее удобная локализация минилапаротомии для ушивания перфорации. Ушивание перфоративной гастродуоденальной язвы из мини-доступа является эффективным методом лечения осложнения язвенной болезни. В послеоперационном периоде отсутствует выраженный болевой синдром, больные раньше активизируются, меньше срок госпитализации и хороший косметический эффект [1, 2].
Миниинвазивные способы ушивания прободных язв не могут и не должны противопоставляться и сравниваться с традиционным лапаротомным вмешательством, их необходимо выполнять с учетом показаний и противопоказаний к каждому из них. Вместе с тем миниинвазивные операции являются достойной альтернативой традиционным открытым операциям, сочетают в себе щадящий объем вмешательства с минимальным доступом, дают значительный экономический эффект при лечении и реабилитации этой группы больных [42].
Таким образом, при всем разнообразии лапароскопических операций при различных формах язвенной болезни в настоящее время в литературе не определены конкретные критерии выбора того или иного способа вмешательства как в плановой, так и в экстренной хирургии, не прослежены отдаленные результаты хирургического лечения. Несмотря на изученный нами литературный материал и предложенные авторами различные методики хирургического лечения перфоративных язв, до настоящего времени не определены четкие показания к применению миниинвазивных оперативных вмешательств, что требует дальнейшего изучения данного вопроса и научной обоснованности предлагаемых оперативных вмешательств при перфоративных гастродуоденальных язвах.
Литература
1. Абдуллаев Э.Г. Использование эндовидеохирургии и малоинвазивных методов в лечении перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоск. хирургия.
- 2001. - №3. - С. 8-10.
2. Абдуллаев Э.Г. Сравнительная характеристика результатов ушивания перфоративной пилородуденальной язвы по традиционному методу и из мини-доступа // Альманах клинической медицины. - 2007. - №16. - С. 10-12.
3. Артмеладзе М.С. Хирургическая тактика при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки // Автореф. дисс... канд. мед. наук. - Пермь,
- 2007. - 21 с.
4. Асадов С.А. Хирургическое лечение «трудных» и осложненных гастродуоденальных язв // Хирургия. - 2002. - №11. - С. 64-69.
5. Афендулов С.А., Журавлев Г.Ю. Хирургическое лечение больных с язвенной болезнью. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 333 с.
6. Борисов А.Е., Веселов Ю.Е., Руруа К.Д. Постульцерорафический синдром, причины развития, патогенетические формы // Вестн. хир. - 2010. - №3.
- С. 25-28.
7. Вальтер В.Г. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв. Астрахань. - 2000. - 136 с.
8. Велигоцкий Н.Н. Удаление осложненных дуоденальных язв и дуоденопласти-ка. Харьков; Прапор. - 2005. - 81 с.
9. Гребенев А.Л., Большакова Т.Д., Шептулин А.А. Некоторые клинические аспекты сочетания язвенной и гипертонической болезни // Сов. мед. - 1983.
- №10. - С. 13-18.
10. Гришин Н.И., Бордаков В.Н., Лобко П.И. Функциональные и органические стенозы пилородуоденального канала // Минск: Изд-во Выш.шк. - 2011.
- С. 319.
11. Горбашко А.И., Акимов В.П., Напалков А.Н. Патологические состояния после ваготомии // Вестн. хирургии. - 1985. - №12. - С. 126-130.
12. Горбунов В.Н. и др. Гемипилорэктомия с поперечной пилоропластикой и ваготомией при прободных и кровоточащих язвах пилорического канала // Хирургия. - 2001. - №6. - С. 18-21.
13. Гостищев В.К., Евсеев М.А., Головин Р.А. Перфоративные гастродуоде-нальные язвы: взгляд на проблему // Русский мед-й журнал. - 2005. - №25.
- С. 3-7.
14. Демко А.Е. Использование однорядного шва при ушивании и пилоропластики по поводу перфоративных пилородуоденальных язв // Автореф. дисс.. .канд. мед. наук. - СПб. - 1996. - 22 с.
15. Ермолов А.С., Ярцев П.А., Кирсанов И.И. Видеолапароскопия в лечении пациентов с перфоративными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки // III Съезд хирургов юга России. - Астрахань: Сб.мат. - 2013. - 31 с.
16. Есютин И.Н. Хирургическая тактика при перфоративных гастродуоденальных язвах, сочетающихся с желудочно-кишечным кровотечением // Автореф. дисс. канд. мед. наук. - СПб, 1997. - 22 с.
17. Избасаров Р.Ж. Лапароскопическое ушивание перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоск. Хирургия. - 2013. - №2. - С. 15-17.
18. Комарчук В.В. Изменение защитного слизистого барьера гастродуоденальной зоны после органосохраняющих операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Автореф. дисс.канд. мед. наук. - Харьков. - 1993. - 24 с.
19. Кошелев П.И., Федоров А.В., Глухов А.А. Миниинвазивное хирургическое лечение больных при перфоративных гастродуоденальных язвах // Хирургия.
- 2006. - №3. - С. 11-14.
20. Кропачева Е.И., Воробьев В.М., Рудик А.А. Сравнительная оценка моторно-эвакуаторной функции желудка после функциональных операций при осложненных дуоденальных язвах // Хирургия. - 2002. - №6. - С. 22-26.
21. Кудрявцев П.В., Панченков Д.Н. и соавт. Лапароскопическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв // Эндоск. хирургия. - 2013. - №1.
- С. 3-11.
22. Курбонов К.М., Назаров Б.О. Хирургическая тактика при перфоративных гастродуоденальных язвах, сочетающихся с пенетрацией и стенозом // Хирургия. - 2005. - №12. - С. 33-35.
23. Курыгин А.А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии: легенды и действительность // Вестник хирургии. - 2006. - №4. - С. 83-86.
24. Курыгин А.А. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки ваготомией в сочетании с пилоропластикой // Дис.д-ра мед. наук. Л., 1977. - 351 с.
25. Курыгин А.А., Тоидзе В.В., Румянцев В.В., Баранчук В.Н. Хирургическое лечение залуковичных язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением // Хирургия. - 1988. - №5. - С. 36-39.
26. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки. СПб.: Гиппократ. - 2000. - 360 с.
Левчук А.Л., Абдуллаев А.Э.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ
27. Мараховский Ю.Х. Генетический полиморфизм метаболизма-сухая теория или насущная практика? // Медицина. - 2002. - №2. - С. 22-26.
28. Мартынов В.Л., Измайлов С.Г., Ильиченко В.П. и др. Диагностика хронической дуоденальной проходимости // Хирургия. - 2006. - №4. - С. 20-23.
29. Минкович П.В. Современные тенденции и направления в лечении прободных пилородуоденальных язв (2008 г.) // Новости хирургии. - 2008.
- №4. - С. 131-140.
30. Никитин Н.А. Недостаточность швов культи двенадцатиперстной кишки в хирургии острых осложнений язвенной болезни (причины, профилактика, лечение) // Автореф. дисс.. .д-ра мед. наук. - 2001. - 44 с.
31. Никитин Н.А. и др. Резекция желудка при перфоративных гастродуоденаль-ных язвах // Мед. альманах. - №3. - 2009. - С. 43-48.
32. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни // Краснодар. - 1995. - 293 с.
33. Оноприев В.И. и др. Отдаленные результаты лечения осложненных дуоденальных язв методом радикальной дуоденопластики в сочетании с расширенной селективной проксимальной ваготомией // Журн. эксперим. клинич. гастроэнтерол. - 2002. - №3. - С. 75-80.
34. Панцырев Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. - М.: Медицина, 1979. - 159 с.
35. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни // В кн. «80 лекций по хирургии». Под ред. Савельева В.С. М. - 2008. - 912 с.
36. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия. - 2003. - №3.
- С. 43-49.
37. Поташов Л.В., Морозов В.П., Дид-Зубарова Е.С. Патофизиологические особенности ваготомии при перфоративных дуоденальных язвах // Вестн. хир.
- 1997. - №3. - С. 17-19.
38. Ратнер Г.Л., Корымасов Е.А., Смирницкий В.В. и др. Нужна ли ваготомия при прободных язвах? // Вестн. хир. - 1995. - №4-6. - С. 118-123.
39. Репин В.П., Поляков С.Н., Артмеладзе М.С. Диагностика и выбор операции при перфоративных язвах желудка и двенадцатиперстной кишки. - Пермь.
- 2006. - 100 с.
40. Сацукевич В.Н. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв // Хирургия. - 2001. - №5. - С. 24-27.
41. Синенченко Г.И. и др. Сочетанные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки. СПб. - Фолиант. - 2007. - С. 198.
42. Совцов С.А., Подшивалов В.Ю., Потемкин А.В. Лапароскопически - ас-систированный способ хирургического лечения прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. - 2007. - №3 С. 7-9.
43. Соколович Г.Е., Белобородов Э.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. - Томск. - 2001. - С. 178-206.
44. Утешев Н.С., Гуляев А.А., Ярцев П.А. Лечение больных с перфоративными пилородуоденальными язвами // Хирургия. - 2005. - №12. - С. 14-15.
45. Хаджибаев А.М. и др. Резекция желудка с иссечением малой кривизны и селективной ваготомией в первичной и реконструктивной хирургии гастродуо-денальных язв // Хирургия. - 2005. - №1. - С. 4-10.
46. Чернооков А.И., Наумов Б.А., Котаев А.Ю. Хирургическое лечение больных с перфоративными пептическими язвами // Хирургия. - 2007. - №6. - С. 34-39.
47. Черноусов А.Ф. и соавт. Язвенная болезнь желудка и рак (мифы и реальность) // Вестн. хирург. гастроэнтерологии. - 2006. - №1. - С. 4-10.
48. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. Селективная проксимальная ваготомия // М.: Медицина. - 2001. - 104 с.
49. Шафалинов В.А. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв у лиц молодого возраста // Автореф. дисс. канд. мед. наук М. - 2000. - 24 с.
50. Шулутко А.М., Данилов А.И., Буров К.В. Прободная пилородуоденальная язва: ушивание или комбинированное хирургическое лечение? // Росс. мед. журнал. - 2005. - №2. - С. 17-20.
51. Ates M., Sevil S., Bakircioglu E., Colak C. Laparoscopic repair of peptic ulcer perforation without omental patch versus conventional open repair. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech A 2007. - Vol. 17. - P. 615-619.
52. Agresta F., Mazzarolo G., Ciardo L.F., Bedin N. The laparoscopic approach in abdominal emergencies: has the attitude changed? A single-center review of a 15-year experience. Surg. Endosc. 2008. - Vol. 22. - P. 1255-1262.
53. Alim A., Ata? A., Gune? T. et al. Comparison of antigen and antibody detection teasts used for diagnosing the Helicobacter pylori infection in symptomatic patients // Basic and Clinical Sciences. 2010. - Vol. 1. - N4. - Р. 61-70.
54. Bertleff M.J., et al. Randomized clinical trial of laparoscopic versus open repair of the perforated peptic ulcer: the LAMA // Trial. World J Surg. 2009. - Р. 1368-1373.
55. Bertleff M.J., lange J.F. Perforated peptic ulcer disease: A review of history and treatment // Digestive surg. 2010. - N 27. - P. 161-169.
56. Canoy D.S., Hart A.R., Todd S.J. Epidemiology of a duodenal ulcer perforation: a study of hospital admissions in Norfolk, United Kingdom // Digest of Liver Diseases. 2002. Vol. 34. - N 5. - P. 322-327.
57. Donahue P. Parietal cell vagotomy versus vagotomy-antrectomy: ulcer surgery in the modern era. World J Surg 2000. - Vol. 24. N 3. P. 264-249.
58. Henrion C., Laemont P. Ulcere duodenal. Vagotomie-antrectomie ou vagotomie-pyloroplaste. Comparison apres 10 ans // J. Chir. (Paris). - 1981. - Vol. 118. - N 3.
- P. 155-160.
59. Kocer B., Surmeli S., Solak C. et al. Factor at acting mortality and morbidity in patients with peptic ulcer perforation // J. gastroenterol. Hepatol. 2007. - Vol. 22.
- N 4. - P. 565-570.
60. Kondo T., Oka S., Wada M. et al. Gastric ulceration after selective proximal vagotomy with or without pyloroplasty // Arch. J. PN. Chir. - 1980. - Vol. 49.
- N 3. - P. 353-358.
61. Lau J.Y. et al. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factor - and mortality // Digestion. - 2011.
- Vol. 84. - N2. - P. 102-113.
62. Lau J.Y., Lo S.Y., Ng E.K. et al. A randomized comparison of acute phase response and endotoxemia in patients with perforated peptic ulcer receiving laparoscopic or open patch repair // Am J Surg. 1998. - Vol. 175. - P. 325-327.
63. Lui F.Y., Davis K.A. Gastroduodenal perforation: maximal or minimal intervention // Scan. J. Surg. 2010. - Vol. 99. - P. 73-77.
64. Lunevicius R., Morkevicius M. Comparison of laparoscopic versus open repair for perforated duodenal ulcers // Surg.Endosc. 2005. - N 19. - P. 1565-1571.
65. Lunevicius R., Morkevicius M. Management strategies, early results, benefits, and risk factor of laparoscopic repair of perforated peptic ulcer // World J.Surg. 2005.
- N 29. - P. 1299-1310.
66. Lunevicius R., Morkevicius M. Systematic review comparing laparoscopic and open repair of perforated peptic ulcer // Br.J.Surg. 2005. - N 92. - P. 1195-1207.
67. Marietta J.O., Bertleff E., Lange J.F. Laparoscopic correction of perforated peptic ulcer: first choice? A review of literature // Surg. Endosc. 2010. - Vol. 24. - N 6.
- P. 1231-1239.
68. Millat B., Fingerhut A., Borie F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcers: controlled trial // World J. Surg. 2000. - Vol. 24. - N 3. - P. 299-306.
69. Schottker B., Adamu M.A., Weck M.N., Brenner H. Helicobacter pylori infection is strongly associated with gastric and duodenal ulcers in large prospective study // Clinical gastroenterology and hepatology. - 2012. - N 10. - P. 487-493.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 e-mail: nmhc@mail.ru
