Химиотерапия в лечении местнораспространенного рака органов полости рта и ротоглотки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

материалы научно-практической конференции

«актуальные вопросы диагностики и лечения рака ротоглотки»

обтуратором. Поэтапное протезирование онкологических больных после резекции верхних челюстей и мягкого нёба, направленное на максимальное восстановление нарушенных функций полости

рта и сохранение внешнего облика, повышает социальную адаптацию и качество жизни, способствует наиболее полной реабилитации больного и возвращению его к труду.

химиотерапия в лечении местнораспространенного рака органов полости

рта и ротоглотки

И.С. Миташок, Я.в. Светицкая

ФГБУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт» Минздрава России, г Ростов-на-Дону

В Ростовской области заболеваемость местно-распространенным раком полости рта и ротоглотки составляет 6,27 (на 100 тыс. населения). При распространенном опухолевом процессе и его нерезек-табельности больные подвергаются комплексному лечению. Появление таргетных препаратов открыло новый этап эволюции применения химиотерапии у больных раком ротоглотки и полости рта. Почти в 100 % случаев рецептор эпидермального фактора роста экспрессируется плоскоклеточным раком головы и шеи. Повышение его экспрессии ассоциируется с повышением чувствительности опухолевой клетки к химиотерапии.

Цель исследования - улучшить результаты лечения больных с нерезектабельным раком ротоглотки и полости рта.

Материал и методы

Под нашим наблюдением находилось 11 больных распространенным раком полости рта и ротоглотки. Из них 7 мужчин и 4 женщины в возрасте от 38 до 72 лет. Во всех случаях диагноз верифицирован как плоскоклеточный рак. У 6 больных опухоль поражала боковые отделы дна полости рта и ретромолярную область с небной миндалиной; у 4 больных - задние отделы и корень языка, у одного - нёбную миндалину и боковую стенку глотки. Все больные имели односторонние шейные метастазы. Распространенность соответствовала IV стадии. После клинико-лабораторного обследования проводилась химиотерапия на фоне тар-гетной терапии. Схемы химиотерапии включали таксаны (паклитаксел, доцетаксел), 5-фторурацил и препараты платины (цисплатин, карбоплатин). Комбинацию доцетаксела с 5-фторурацилом и цисплатином применяли по стандартной схеме:

доцетаксел - 75 мг/м2 в/в капельно в 1-й день; фторурацил - 1 000 мг/м2 в/в, 96-часовая инфузия; цисплатин - 75 мг/м2 в/в капельно в 1-й день. Паклитаксел применяли в дозе 175 мг/м2 в/в капельно в 1-й день в комбинации с карбоплатином в дозе, рассчитанной по формуле Calvert (AUC 5). Курсы проводились с интервалом 3 нед. Количество курсов определялось достижением резектабельности опухолевого процесса. Проведено от 2 до 4 курсов лечения. Таргетная терапия цетуксимабом проводилась в течение всего периода химиотерапии в стандартном режиме. Нагрузочная доза цетукси-маба составила 400 мг/м2 в/в капельно в 1-й день, затем еженедельно в дозе 250 мг/м2.

Результаты лечения

У всех больных был достигнут положительный лечебный эффект в виде частичной регрессии опухоли. Негематологическая токсичность проявлялась в виде алопеции (40 % больных), умеренно выраженными мукозитами I—II степени (12 %), периферическими нейропатиями (18 %), диареей (8 %). Гематологическая токсичность в основном проявлялась различной степенью нейтропении - у 46 % и анемией - у 8 % больных. Применение це-туксимаба сопровождалось I-II степенью кожной токсичности и не требовало эскалации дозы препарата и прекращения лечения.

Таким образом, применение химиотерапии и таргетной терапии при комплексном предоперационном лечении больных нерезектабельным раком ротоглотки и полости рта оказалось эффективным, что выразилось в уменьшении опухолевого процесса в среднем на 60 % с переводом в резектабельное состояние 100 % больных. Набор клинического материала продолжается.

СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2015. ТОМ 15, № 1. С. 88-99

91