CC BY
273
MEDICAL AND BIOLOGICAL ASSURANCE OF THE CHEMICAL SAFETY OF THE RUSSIAN FEDERATION
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА РОССИИ
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2018
Комбарова М.Ю.1, Савельева Е.И.1, Петунов С.Г.1, Радилов А.С.1, Рембовский В.Р.1, Аликбаева Л.А.2
ХИМИЧЕСКАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РЕШЕНИЯ
1 Федеральное государственное унитарное предприятие «Научно-исследовательский институт гигиены, профпатологии и экологии человека» Федерального медико-биологического агентства, 188663, Санкт Петербург; 2 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 195067, Санкт-Петербург
В статье представлены основные проблемные вопросы обеспечения химической и биологической безопасности персонала химически опасных объектов и населения, проживающих в районах их размещения. Освещены вопросы решения многих задач химбиобезопасности ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА России, основной целью и предметом деятельности которого является исследование и разработка мероприятий по научному обеспечению медико-гигиенического сопровождения работ с опасными химическими технологиями, новыми химическими веществами и другими неблагоприятными факторами производственной и окружающей среды.
Ключевые слова: здоровье; химически опасный объект; мониторинг; биомониторинг; риск; условия труда; производственные факторы.
Для цитирования: Комбарова М.Ю., Савельева Е.И., Петунов С.Г., Радилов А.С., Рембовский В.Р., Аликбаева Л.А. Химическая безопасность Российской Федерации. Проблемы и пути решения. Медицина экстремальных ситуаций. 2018; 20 (3): 383-397.
Для корреспонденции: Комбарова Мария Юрьевна, канд. мед. наук., зав. отделом общей гигиены и экологии человека ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА России, 188663, Санкт Петербург. E-mail: kombar_73@mail.ru
Kombarova M.Yu.1, Savelyeva E.I.1, Petunov S.G.1, Radilov A.S.1, Rembovsky V.R.1, Alikbaeva L.A.2
CHEMICAL SAFETY OF THE RUSSIAN FEDERATION. PROBLEMS AND WAYS OF SOLUTIONS
1 Research Institute of Human Hygiene, Occupational Pathology, and Ecology, Saint Petersburg, 188663, Russian Federation; 2 Federal State Budget Institution North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov the Ministry of Health of the Russian Federation, 195067, Saint-Petersburg, Russian Federation
The article presents the main concern issues for ensuring the chemical and biological safety ofpersonnel of chemically hazardous facilities and the population living in the areas of their location. The issues of solving many problems of chemical safety of the Research Institute of Human Hygiene, Occupational Pathology, and Ecology of the Federal Medical and Biological Agency of Russia are highlighted,
Вакцинопрофилактика как фактор биологической безопасности
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
the main purpose and activity of which is investigated and the development of measures for the scientific justification of medical and hygienic support of work with hazardous chemical technologies, new chemicals and other adverse factors ofproduction and environment are considered.
Keywords: health; chemically dangerous object; monitoring; biomonitoring; risk; working conditions; production factors.
For citation: Kombarova M.Yu., Savelyeva E.I., Petunov S.G., Radilov A.S., Rembovsky V.R., Alikbaeva L.A. Chemical safety of the Russian Federation. Problems and ways of solutions. Meditsina ekstremal'nykh situatsiy (Medicine of Extreme Situations) 2018; 20(3): 383-397. (In Russ.).
For correspondence: Maria Yu. Kombarova, MD, Ph.D., head of the Department of human general hygiene and ecology of the Research Institute of Human Hygiene, Occupational Pathology, and Ecology, Saint Petersburg, 188663, Russian Federation. E-mail: kombar_73@mail.ru
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest Acknowledgments. The study had no sponsorship. Received 01 June2018 Accepted 19 September 2018
Приоритеты обеспечения химической безопасности в Российской Федерации
Стратегия национальной безопасности Российской Федерации в качестве одного из приоритетов устойчивого развития страны рассматривает её химическую безопасность. Актуальность данного стратегического направления обусловлена усиливающимся негативным влиянием химических факторов на население, производственную и социальную инфраструктуру и экологическую систему, увеличением риска возникновения чрезвычайных ситуаций (в том числе террористических воздействий) на потенциально опасных химических объектах различной организационно-правовой формы и формы собственности, что представляет возрастающую угрозу жизнедеятельности человека. Состояние дел в различных сферах обеспечения химической безопасности свидетельствует о том, что защищённость населения и среды его обитания на территории Российской Федерации от опасных химических факторов не доведена до уровня, при котором отсутствуют недопустимые риски причинения вреда жизни и здоровью людей, а также окружающей среде. Данная ситуация сохраняется из-за износа основных фондов, использования устаревших технологий, застройки санитарно-защитных зон, разрушения в ходе приватизации системы управления безопасностью потенциально опасных объектов, отсутствия устойчивого механизма финансирования и других факторов угрозы возникновения химических аварий [1—3].
Так, состояние окружающей среды в промышленных регионах Российской Федерации, в которых проживает значительная часть населения, характеризуется многокомпонентным составом загрязнений атмосферного воздуха, почвы, воды питьевой и поверхностных водоемов. В состав веществ, загрязняющих атмосферный воздух и водные объекты, входят такие вещества как бенз(а)пирен, формальдегид, бензол, органические соединения серы и азота, тяжёлые металлы, нефтепродукты, фенол, взвешенные вещества, проявляющие, к тому же, и канцерогенное действие. Значительные участки почв загрязнены тяжёлыми металлами, пестицидами, токсикантами промышленного происхождения. По данным государственного экологического мониторинга, более 50% городского населения подвержено воздействию загрязнения атмосферного воздуха, гигиеническим требованиям не соответствуют более 35% поверхностных источников питьевого водоснабжения и более 15% подземных источников [4]. В области использования зарегистрировано около 150 000 химических веществ, и лишь 15% из них изучены в токсикологическом плане, причём рынок химических веществ ежегодно растёт на 3% [5—7]. По данным ВОЗ, воздействие только отдельных из них обусловило в мировом масштабе 4,9 млн случаев смерти (8,3% от общего числа) и 86 млн лет жизни, утраченных в результате смертности и инвалидности [8—10].
Причины сохраняющегося высокого уровня угрозы химической и биологической опасности обусловлены целым рядом факторов, к числу
MEDICAL AND BIOLOGICAL ASSURANCE OF THE CHEMICAL SAFETY OF THE RUSSIAN FEDERATION
наиболее важных, согласно мнению аналитиков [11, 12], можно отнести:
- крупные структурные изменения в экономике страны, приведшие к нарушению хозяйственных связей, сбоям в технологических цепочках и остановке ряда опасных производств;
- увеличение количества как сложных производств, использующих технологические циклы с высокой концентрацией энергии и опасных веществ, так и использованием экологически несовершенных в отношении обеспечения химической и биологической безопасности технологий в промышленности, энергетике, сельском, жилищно-коммунальном хозяйстве и на транспорте;
- снижение общего уровня профессиональной подготовки технического и обслуживающего персонала, технологической и производственной дисциплины;
- наличие накопителей токсичных производственных отходов, территорий (акваторий), подвергшихся техногенным загрязнениям в процессе хозяйственной деятельности предприятий и организаций промышленности (в том числе при уничтожении химического оружия);
- ослабление государственных функций надзора и технического регулирования в области обеспечения химической и биологической безопасности;
- высокую концентрацию населения, проживающего вблизи потенциально опасных промышленных объектов;
- отсутствие или недостаточный уровень предупреждающих мероприятий, способных уменьшить масштабы последствий химических аварий и снизить риск их возникновения;
- недостаточный уровень обеспеченности персонала опасных объектов и населения технически пригодными средствами индивидуальной и коллективной защиты (в том числе их резервных запасов), отсутствие знаний и навыков применения указанных средств в чрезвычайных ситуациях;
- несовершенство законодательной и нормативной базы, недостаточно эффективное государственное управление и регулирование в области обеспечения безопасности населения, производственной и социальной инфраструктуры и экологической системы в условиях нарас-
тания угроз техногенного, природного и террористического характера;
- наметившуюся в последние годы тенденцию к увеличению объёмов химического производства, переход к работе с полной нагрузкой крупнейших химических комплексов страны, увеличение объёма перевозок и хранения опасных веществ.
Правительством Российской Федерации в целях последовательного снижения до приемлемого уровня риска воздействия опасных химических и биологических факторов на население и окружающую среду были утверждены федеральные целевые программы (ФЦП): «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2014 гг.)», № 791 от 27 октября 2008 г. [13] и «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2015-2020 гг.)» № 418 от 28 апреля 2015 [14].
Для решения задач, поставленных в ФЦП по обеспечению химбезопасности, одним из приоритетных направлений является создание единого центра контроля и мониторинга, функции которого включают комплексную обработку информационных потоков (сбор, систематизацию, анализ элементов, определяющих в совокупности химическую обстановку) и подготовку соответствующих предложений и рекомендаций для принятия решений управляющими структурами различного уровня (предприятие, промышленный район, территориальное образование и т. д.) [2].
В разных регионах Российской Федерации накоплен значительный опыт ведения социально-гигиенического мониторинга (СГМ), проводимого специалистами Роспотребнадзора и РУ ФМБА России [5, 15-17]. При этом следует отметить, что методические вопросы СГМ требуют совершенствования. По результатам тестового опроса выявлен ряд затруднений и проблем, касающихся получения и сбора данных по видам экономической деятельности: число лиц, работающих в контакте с вредными и опасными факторами производственной среды по следующим их видам: количество лиц, подлежащих медосмотрам и осмотренных в установленном порядке [18].
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Специалисты, работающие в системе СГМ, отмечают необходимость применений ГИС-технологий для наглядного анализа причинно-следственной связи состояния окружающей среды и здоровья населения как современного метода анализа и интерпретации формируемых данных [6, 19—22]. Однако, несмотря на значительные успехи в использовании ГИС-технологий, имеется целый ряд нерешённых вопросов методического, организационного и практического характера, связанных с общими проблемами информатизации в здравоохранении. Материалы медицинской статистики чаще всего не дают ответа на вопросы: сколько случаев данного заболевания связаны с качеством жизни, производственными вредностями или санитарно-гигиенической характеристикой территории. Участниками СГМ накоплены огромные массивы данных, характеризующих состояние здоровья и среды обитания населения, однако ведомственная разобщённость, локальный характер имеющихся программных комплексов, несовместимость используемых форматов данных не позволяют дать оценку ситуации с учётом всех необходимых критериев. Наиболее оптимальным вариантом решения данной проблемы является создание единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения с обязательным учётом успешного опыта других ведомств [1, 8, 23].
Ещё одним приоритетным направлением решения задач ФЦП является снижение до приемлемого уровня степени риска для здоровья населения и окружающей среды от источников химической опасности. В рамках санитарного законодательства Российской Федерации установлена обязанность опасных хозяйствующих субъектов проводить оценку риска при проектировании санитарно-защитных зон. В настоящее время в стране действует порядка 50 организаций, аккредитованных в Системе аккредитации органов по оценке риска. Анализ публикаций по оценке риска в нашей стране за последние 15 лет свидетельствует о наличии ряда проблем, приводящих к недооценке фактического риска здоровью населения [24—26]. Так, при оценке риска, значительная часть информации остаётся неоценённой/неучтённой, и используемые модели не всегда верифицированы,
386
достоверность результатов страдает, и процесс оценки риска, таким образом, всегда сопряжён с неопределённостями. Крайне редко используются региональные факторы экспозиции для расчёта дозовых нагрузок, значения факторов экспозиции для детского населения, недостаточно освещена оценка риска трудоспособному населению при многосредовом воздействии [17, 26-29].
В Российской Федерации ведётся целенаправленная работа по сближению накопленного опыта гигиенических оценок с принципами и методами оценки риска [26, 30].
Отечественная методология оценки профессиональных рисков (ПР) опирается на результаты международного проекта России и Европейского союза EuropeAid 119764/С/ВУЖи «Сближение нормативной правовой базы по охране труда и безопасности», а также документы Международной организации охраны труда, которой было рекомендовано «...определить процедуру оценки риска как предварительный этап специальной оценки условий труда на рабочих местах, выработать минимальные критерии оценки рисков». Сформулирована концепция реформы системы охраны труда до 2025 г., предприняты масштабные меры по модернизации системы охраны труда и обязательного социального страхования. Формируется полноценная система управления профессиональными рисками, основанная на идентификации всех опасностей на рабочих местах, их количественной оценке и ведении соответствующих записей, мониторинге проводимых измерений с последующим установлением взаимосвязей состояния условий труда и состояния здоровья работников на основе определения индивидуальных профессиональных рисков работников. Если теоретически концептуальная модель ПР разработана, то для её практической реализации необходим комплексный анализ имеющихся гигиенических, клинических, эпидемиологических данных, накопление новых материалов по практической оценке ПР для различных отраслей промышленности, производств, профессий и рабочих мест, совершенствованию рабочих методик оценки и управления риском, оптимизации профилактических комплексов [23].
MEDICAL AND BIOLOGICAL ASSURANCE OF THE CHEMICAL SAFETY OF THE RUSSIAN FEDERATION
Следующим направлением, имеющим приоритетное значение при решении Программы, является развитие научных основ и разработка единых научно-методических подходов в области обеспечения химической безопасности, а также технологий и средств защиты от воздействия опасных химических факторов. Несмотря на большое внимание, уделяемое проблеме обеспечения химической безопасности в стране, необходимо отметить, что комплексное, глубокое изучение возможного влияния химически опасных объектов (ХОО) на здоровье персонала и населения проводится в основном научно-исследовательскими институтами и не имеет единой (универсальной) программы. В основном целью таких исследований является решение узких задач. Вместе с тем всё больше накапливается данных о повышении уровня экологически обусловленной патологии [31-33], тогда как оценка влияния деятельности ХОО на здоровье населения и персонала невозможна без установления и доказательства причинно-следственных связей в системе «здоровье человека-среда обитания» [34, 35]. В рамках выполнения ФЦП предусмотрено проведение на территории Российской Федерации мониторинга опасных химических веществ и биологических агентов, разработка современных методов индикации химических веществ в объектах окружающей среды и биологических средах, а также разработка предложений по первоочередным мерам в отношении опасных химических и биологических объектов и территорий их дислокации [13, 14, 36]. В частности, для решения этих задач нами проводилась и проводится разработка процедур проведения химического анализа токсикантов из проб неизвестного состава как из объектов окружающей среды, так и биологического материала, разрабатываются технологии определения малых и сверхмалых доз высокотоксичных химических соединений по результатам регистрации маркёров этих соединений в биологических объектах [35, 37-41]. Перспективные методики систематического токсиколого-аналитического скрининга с использованием современных видов хромато-масс-спектрометрии позволят значительно повысить возможности токсикологических лабораторий при выявлении негативных
факторов окружающей среды при экологически обусловленных заболеваниях, а также в комплексных процедурах химического и биологического мониторинга лиц, занятых на опасных производствах.
В соответствии со сложившимся характером распределения областей научных исследований ФМБА России, в зоне ответственности ФГУП «НИИГПЭЧ» ФМБА России на протяжении многих лет находится разработка методов обнаружения и идентификации биомаркёров токсичных и опасных органических соединений в биопробах. По мере появления новых аналитических технологий, возможности обнаружения и количественного определения биомаркёров токсичных соединений в биопробах стремительно повышаются [3]. В соответствии с этим повышается и информационный вклад результатов биомониторинга (мониторинга биомаркёров токсикантов в биосредах человека) в общую картину санитарно-химического благополучия (либо неблагополучия) работников химических предприятий и населения близлежащих территорий. Проблемой остаётся всё увеличивающаяся пропасть между возросшими возможностями ведущих российских лабораторий по раскрытию реальной картины последствий воздействия токсичных химических соединений на человека средствами биомониторинга и существующей нормативно-юридической системой, не обеспечивающей визуализацию результатов воплощения этих возможностей в практику.
Научно-методический потенциал для определения биомаркёров токсичных веществ в биологических объектах развивается гораздо медленнее, чем для определения этих веществ в объектах окружающей среды (ООС). Можно выделить две основные причины такого отставания:
• биологические объекты неизмеримо сложнее ООС с точки зрения химического анализа ввиду как проблемных матриц, так и неоднозначных форм существования в них биомаркёров соединений;
• разработка процедур определения биомаркёров токсичных соединений в живой материи требует знаний о характере и структуре этих биомаркёров, времени и форме их существования в биожидкостях и тканях организма.
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В то же время необходимо отметить, что использование различных методик анализа ксенобиотиков в биосредах, включая прямой химический анализ, иммунологический анализ и т. д., создаёт определённые преимущества биомониторинга над внешним мониторингом, поскольку позволяет получить более точную оценку риска независимо от источников и путей поступления токсиканта [42]. Таким образом, биомониторинг может рассматриваться как основной инструмент для оценки тяжести и характера воздействия поражающего фактора (в частности, химического) на организм человека. Биомаркёрами могут быть любые вещества, структуры или процессы, измерение параметров которых позволяет сделать вывод о произошедшем воздействии токсичных веществ, а также предсказать последствия такого воздействия [43, 44].
Разработка методологии выявления загрязнения объектов внешней среды опасными химическими веществами при одновременном применении методов физико-химического и токсикологического анализа с учётом согласованных методов и критериев оценки опасности токсичных химикатов (ТХ) определяется угрозой техногенных аварий на объектах, использующих особо опасные химические вещества, и случаями использования ТХ в военных конфликтах и террористических актах. При планировании и проведении экоаналитических экспертиз сотрудниками ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА России концепция «разведочного анализа» (предварительный скрининг) позволила выявить токсичные соединения в таких сложных объектах, как сточные воды металлургических [37] и целлюлозно-бумажных [45, 46] производств, продукты сгорания неизвестных материалов [47], иловые осадки очистных сооружений [38], продукты химической нейтрализации ипритно-люизитных смесей [39], зарина и зо-мана [40] и др.
В настоящее время в России существует ряд отечественных разработок информационных систем по клинической токсикологии, техногенным химическим авариям, по оценке опасности отходов для окружающей среды, загрязнения атмосферного воздуха, воды, морского дна, а также информационно-прогнозирующая
388
система токсичности вещества на основе анализа связей «структура—активность». Преимуществом их является оперативность предоставления информации, возможность быстрой её обработки, регулярного обновления, удобная форма визуализации. Вместе с тем, многие из указанных баз данных направлены на решение конкретных научных задач и используются узким кругом специалистов [29, 48].
В связи с отмеченным, важнейшей задачей единого экологического мониторинга является не только получение информации о состоянии конкретных ХОО, но и её рациональное хранение, обработка, анализ, систематизация и представление. Поэтому актуальной задачей при создании систем мониторинга становится совершенствование мощной, эффективной, многоцелевой и многоаспектной информационной автоматизированной системы, источниками информации для которой также становятся картографические данные (в том числе о географическом положении регионов, функциональном использовании территорий), информация о структуре энергопроизодства и энергопотребления регионов, источниках антропогенного загрязнения среды. К ним относятся и данные, поступающие со стационарных постов экологического контроля, гидрометеорологических изменений; результаты физико-химического анализа среды, аэрокосмического зондирования, результаты медико-биологических, социальных и других исследований с использованием современных методических подходов [49]. Назначением такой системы является не только накопление и визуализация данных мониторинга, но создание единого информационного пространства и предоставление широких возможностей системного анализа информации для эффективного управления качеством окружающей среды и обеспечения безопасности жизнедеятельности населения.
В 2011—2012 гг. была создана автоматизированная информационно-аналитическая система обеспечения химической безопасности, которая поэтапно внедряется на объектах и территориях, обслуживаемых ФМБА России. К системе подключаются лечебно-профилактические и санитарно-гигиенические учреждения, обслуживающие химически опасные производства, а
MEDICAL AND BIOLOGICAL ASSURANCE OF THE CHEMICAL SAFETY OF THE RUSSIAN FEDERATION
также соответствующие территориальные органы ФМБА России [50].
На основе методологии оценки риска разработана аналитическая компьютерная система обработки, хранения и передачи информации в случае возникновения чрезвычайных ситуаций на химически опасных объектах для оперативного медико-санитарного реагирования, связанных с организацией спасательных и других неотложных работ в начальный период аварии в условиях дефицита (неопределённости) информации о складывающейся ситуации. Для обеспечения функционирования системы оперативного медико-санитарного реагирования разработаны методические подходы для создания многоуровневой компьютерной системы мониторинга опасных химических веществ и вызываемых ими заболеваний в случае возникновения чрезвычайных ситуаций на территориях, обслуживаемых ФМБА России [51].
Таким образом, в Российской Федерации функционирует и развивается система медико-санитарного обеспечения процесса безопасности химически-опасных объектов, направленная на минимизацию рисков вредного воздействия химического фактора на человека и окружающую среду [52]. Вместе с тем, для коренного улучшения химической и биологической безопасности требуется проведение комплекса мероприятий, включающих:
— совершенствование законодательной и нормативно-методической базы Российской Федерации в области обеспечения химической и биологической безопасности;
— совершенствование методических вопросов социально-гигиенического мониторинга как одного из основных механизмов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
— совершенствование методик оценки риска работникам химически и биологически опасных производств и населения, проживающего в зонах защитных мероприятий;
— повышение уровня информированности и просвещения населения, обеспечение условий для образования и подготовки кадров, а также для внедрения органами государственной власти инструментов управления рисками негативного воздействия опасных химических и биоло-
гических факторов окружающей среды на биосферу и техносферу;
— совершенствование системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в результате воздействия факторов химического и биологического происхождения, а также антитеррористической деятельности;
— создание единой государственной информационной системы по химической и биологической безопасности с обязательным учётом успешного опыта всех заинтересованных ведомств.
Обеспечение химической безопасности в ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА России
Многие из вышеперечисленных проблем решаются в ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА России, основной целью и предметом деятельности которого в настоящее время являются исследования и разработка мероприятий по научному обеспечению медико-гигиенического сопровождения работ с опасными химическими технологиями, новыми химическими веществами и другими неблагоприятными факторами.
В частности, при активном участии сотрудников института разработаны Санитарные правила СП 2.2.2.2513-09 «Гигиенические требования к размещению, проектированию, строительству, эксплуатации и перепрофилированию объектов по уничтожению химического оружия, реконструкции зданий и сооружений и выводу из эксплуатации объектов по хранению химического оружия», руководство «Санитарно-эпидемиологическое обеспечение химической безопасности производственной и окружающей среды», «Пособие по токсикологии, гигиене, химии, индикации, клинике, диагностике острых и хронических интоксикаций и профилактике профессиональных заболеваний при работе с несимметричным диметил-гидразином», «Пособие для врачей "Клиника, диагностика, лечение и экспертиза трудоспособности при хронических профессиональных интоксикациях ФОВ"» с дополнениями и уточнениями, более 50 методических рекомендаций и т. д. Разработанные нормативно-методические документы предназначены для улучшения качества санитарно-эпидемиологического надзора, проведения мониторинга здоровья при работах с опасными химическими веществами на
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
основе современного правового обеспечения и достижений профилактической медицины.
Токсиколого-гигиенические исследования, проводимые институтом, включают изучение токсичности и опасности химических веществ (более 2000 соединений) в экспериментах in vitro и in vivo, в том числе изучение патогенеза механизма их действия, выявление отдалённых эффектов — репродуктивной токсичности, канцерогенеза, аллергенности, иммунотоксич-ности и др. Большой объём разработок (около 250 нормативов) связан с гигиеническим регламентированием химических веществ в различных объектах производственной и окружающей среды (воздух рабочей зоны, атмосферный воздух, почва и др.). Создаются новые антидоты, осуществляется выбор средств патогенетической и симптоматической терапии и т. д.
Проводится поиск и разработка новых подходов к оценке воздействия малых доз (концентраций) опасных химических веществ (ОХВ), что представляет сложную задачу, перспективность решения которой актуальна для выявления начальных проявлений воздействия токсикантов и их профилактики. Эти исследования связаны с химико-аналитическим обеспечением токсиколого-гигиенической оценки химического фактора, определения ОХВ в различных объектах производственной и окружающей среды, на поверхности кожи, в биосредах, с выбором и апробацией новых эффективных методов и средств диагностики донозологических проявлений воздействия химических веществ, включая определение генетических и омиксных показателей.
Одним из ведущих направлений настоящего периода деятельности института являются научно-исследовательские работы по проблеме УХО, в ходе которых разработаны проекты нормативно-правовых актов, методические указания, рекомендации, инструктивные, информационные материалы, научно обоснованы гигиенические нормативы, обеспечивающие безопасность при контакте с отравляющими веществами (ОВ), усовершенствована методическая база медико-гигиенического сопровождения не только бывших предприятий производства ОВ при их конверсии, объектов по УХО, но и работ с другими ОХВ.
390
Практические мероприятия направлены на определение продуктов утилизации и маркёров ФОВ в объектах производственной и окружающей среды, а также разработку методов определения продуктов распада ФОВ в окружающей среде (в воде, в почве), методов анализа содержания ОВ их и метаболитов в биопробах.
Обоснованы методические подходы количественного определения фосфорорганических ОВ (ФОВ) и их метаболитов в биосредах при действии летальных доз; разработаны методы оценки токсического действия ФОВ, содержащихся в строительных материалах, а также реакционных масс, образующихся после де-токсикации ФОВ принятыми технологиями уничтожения. Продолжаются разработки методов определения продуктов распада ФОВ в окружающей среде (в питьевых, грунтовых и поверхностных водах, в почве). Методы прошли метрологическую аттестацию. Решена задача оценки полноты дегазации оборудования, определения остаточного содержания ФОВ во впитывающих поверхностях (полимерные покрытия, древесина обрешёток и др.), в активированном угле, в шламах, шлаках и золе после сжигания материалов строительных конструкций и т. п.
В области научных основ санитарно-гигиенического обеспечения безопасности при уничтожении химического оружия усилия специалистов были направлены на всестороннее использование унифицированной базы, предназначенной для комплексного решения проблем гигиены труда и охраны окружающей среды включающей: подготовку специалистов, разработку предложений по лабораторному оснащению медико-санитарных частей, а главное — методологию обеспечения безопасности для работающих и населения ЗЗМ при уничтожении химического оружия, демилитаризации бывших объектов по его производству. На основании проведённых исследований был разработан медико-санитарный паспорт ЗЗМ при УХО.
Динамика нарастания профзаболеваний среди персонала бывших производств химического оружия явилась важнейшим стимулом повышения гигиенических требований для создания безопасных условий труда персонала объектов УХО. Так, были разработаны предложения по
MEDICAL AND BIOLOGICAL ASSURANCE OF THE CHEMICAL SAFETY OF THE RUSSIAN FEDERATION
усилению средств коллективной и индивидуальной защиты. Особенно это касается условий работы по ликвидации аварий и химических инцидентов.
Проведена разработка стандартов безопасности персонала и окружающей среды для осуществления специализированного государственного санэпиднадзора.
Выполнена клиническая апробация методов и технических средств диагностики интоксикаций ОВ. Проведён сбор и анализ информации о состоянии здоровья работников бывших производств по наработке ФОВ, имеющих профессиональные заболевания. Организовано обследование, обосновано лечение и проведение экспертизы по установлению связей заболеваний работников объектов по уничтожению фосфор-органических отравляющих веществ, конверсионных объектов с условиями труда.
Обоснованы протоколы оказания медико-санитарной помощи при интоксикациях ФОВ.
Чрезвычайно важной областью деятельности медицинских учреждений системы ФМБА России является планирование и проведение медико-диагностических и профилактических мероприятий, начиная с медицинского освидетельствования лиц, поступающих на работу на объекты ХОО, и заканчивая эффективной процедурой установления причинно-следственных связей между состоянием здоровья и условиями труда на данных предприятиях.
В рамках выполнения НИР по обеспечению химической безопасности при функционировании объектов по УХО, а также в различных регионах России (Ленинградская, Кировская области, г. Новочебоксарск, Алтайский край и другие территории) получены следующие результаты:
• разработаны предложения о порядке координации и взаимодействию медицинских подразделений различных ведомств на ХОО для их интеграции в единую систему по медицинскому обеспечению персонала при работах с ОХВ;
• разработан аппаратный комплекс для обеспечения профотбора персонала ХОО. Проведена апробация автоматизированных систем и методов диагностики;
• сформированы базы данных о состоянии здоровья персонала ХОО и населения, проживающего вблизи данных объектов;
• сформирован массив первичной информации по особенностям состояния здоровья лиц, работавших с ОХВ (ФОВ, НДМГ и др.).
Коллективом института разработана методология ЕКСМГМ здоровья и условий труда на химически опасных предприятиях, оценки эко-лого-гигиенической ситуации и её влияния на здоровье населения, проживающего на территориях, расположенных вблизи этих предприятий, обоснован комплекс эколого-гигиенических критериев качества воды водных акваторий. На основе общепринятых научным сообществом критериев оценки здоровья разработана унифицированная классификация состояния здоровья с учётом воздействия неблагоприятных факторов (химический). Проводится разработка критериев потенциального и реального рисков, создание регистра здоровья наблюдаемых контингентов и состояния производственной и окружающей среды, выявление причинно-следственной связи между состоянием здоровья и воздействием химического фактора и оценка риска здоровью действием химического фактора, что является ключевыми положениями для принятия управленческих решений по профилактике и сохранению здоровья на исследуемых объектах.
В настоящее время активно вводятся разработанные медико-санитарные паспорта (МСП) территорий, расположенных вблизи химически опасных предприятий. Введены МСП для объектов хранения и уничтожения химического оружия (ОХХО и ОУХО) - территории ЗЗМ. В МСП ЗЗМ внесены развёрнутые системы наблюдения, представляющие большие возможности для экспертизы данных об углублённых обследованиях персонала и населения, контроля гигиенической ситуации, оценки степени напряжённости медико-экологической ситуации в периоды функционирования объектов по УХО и после их ликвидации (по сравнению с «фоновым» периодом).
Проведена разработка и апробация методов и технических средств диагностики интоксикаций ОВ и других ХТ; сбор и анализ информации о состоянии здоровья работников бывших производств по наработке ФОВ, имеющих профессиональные заболевания. Организовано обследование, обосновано лечение и проведение экс-
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
пертизы по установлению связей заболеваний работников объектов по уничтожению ФОВ, конверсионных объектов с условиями труда, а также изучение состояния здоровья персонала при ликвидации ракетных двигателей, использующих смесевые твёрдые топлива и т. д.
Создана бригада экстренного реагирования, специально обученная и оснащенная укладками для оказания неотложной медицинской помощи и медицинских услуг при поражениях в аварийных ситуациях на опасных химических объектах.
Следует отметить, что с первых лет деятельности института решались задачи по изучению воздействия на организм человека и среду его обитания раннее неизвестных факторов, что требует разработки новаторских подходов и оперативного их внедрения в практику. Новым направлением является создание информационно-аналитической системы в рамках мониторинга факторов окружающей среды территорий, прилегающих к химически опасному объекту, обслуживаемому ФМБА России. Начаты работы по созданию и внедрению новых информационно-аналитических технологий поддержки принятия управленческих решений организациями ФМБА России в системе обеспечения химической безопасности.
В процессе научно-практического медико-гигиенического сопровождения особо опасных химических производств были разработаны профилактические и оздоровительные мероприятия, которые позволили существенно сократить вредные воздействия токсических химикатов на персонал объекта и полностью исключить его влияние на население ближайших территорий.
В целом, проводимое институтом научное сопровождение химически опасных предприятий направлено на правовое, организационно-методическое обеспечение санитарно-эпидемиологических требований при работах с опасными химическими веществами, на изучение глубинных механизмов патогенеза, научное обоснование маркёров интоксикации, идентификацию и индикацию химических токсикантов в объектах производственной и окружающей средах, в биосредах. Оно включает мониторинг состояния среды обитания, оценку качества жизни и риска, прогноз возможных отклонений здо-
392
ровья работающих на ХОО и населения, проживающего вблизи этих объектов, разработку и оценку мероприятий по обеспечению химической безопасности. В течение более 10 лет продолжается токсиколого-экологическая оценка водных экосистем, подвергающихся воздействию химического фактора, включая анализ состояния здоровья населения, проживающего на водосборной территории, математическое моделирование процессов наблюдаемых водных экосистем [34].
В заключение необходимо отметить, что в современных условиях объективно присутствует риск здоровью населения и персонала при воздействии химических веществ, выбрасываемых ХОО и загрязняющих окружающую среду, что ставит задачу предотвращения реального ущерба народному хозяйству опосредованно, через ущерб здоровью.
Решение этой важной и актуальной задачи, на наш взгляд, невозможно без построения эффективной системы химической безопасности в государстве и санитарно-эпидемиологического обеспечения данной системы, которое позволит своевременно выявлять причинно-следственные связи в системах «производственная среда-здоровье персонала», «окружающая среда-здоровье населения» и предупреждать возникновение рисков для здоровья людей посредством системы гигиенического нормирования и регистрации химических соединений, оценки риска и усовершенствованной системы ЕКМСМ, опирающейся на региональные подсистемы с современной информационно-аналитической базой и огромный накопленный опыт исследовательских институтов, занимающихся проблемой химической безопасности.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
ЛИТЕРАТУРА
(п.п. 3, 9, 10, 42-44, 46, 49 см. в REFERENCES)
1. Доклад руководителя ФМБА России В.В. Уйба на расширенном заседании коллегии Федерального медико-биологического агентства 23 июля 2013 г., г. Москва. [Электронный ресурс]. Адрес веб-сайта конференции: http://old.fmbaros.ru/2504/2530/item/2839 (дата обращения: 26.09.2014).
MEDICAL AND BIOLOGICAL ASSURANCE OF THE CHEMICAL SAFETY OF THE RUSSIAN FEDERATION
2. Красильников И.А., Струков Д.Р. Итоги 2-й всероссийской конференции «Геоинформационные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения». Труды 1-й и 2-й Всерос. конф. с межд. участием «Геоинформационные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения» (26-27 мая 2011г. и 24-25мая 2012 г). СПб; 2013: 19-29.
4. Манвелова Н.Е., Сергиенко Е.Г., Вольф И.В., Савельева Е.И. Химический состав и токсичность сточных вод производства химико-термомеханической массы. Журн. прикл. химии. 2003; 76. (5): 795-9.
5. Новиков С.М., Фокин М.В., Унгуряну Т.Н. Актуальные вопросы методологии развития доказательной оценки риска здоровью населения при воздействии химических веществ. Гигиена и санитария. 2016; (8): 711-6.
6. Пилишенко В.А. Социально-гигиенический мониторинг условий труда и здоровья работающего населения. Здоровье населения и среда обитания. 2007; (10): 32-4.
7. Рембовский В.Р. 55-летие ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА России — на страже химической безопасности Российского государства. Под ред. В.Р. Рембов-ского. Медико-биологические аспекты химической безопасности: Сб. матер. Всерос. научно-практ. конф., посв. 55-летию ФГУП «НИИ ГПЭЧ» ФМБА России, 17февраля 2017. СПб.: Изд-во Политехи. унта. 2017: 13-42.
8. Отрощенко В.А., Щербатов А.Ф. Совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга на территории Новосибирской области. В кн.: Актуальные проблемы безопасности и оценка риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания: Материалы. Всероссийской. научно-практической. конференции. (21-23 мая 2014). Пермь. 2014: 142-5.
11. Путин С.Б. Комплексная система химической безопасности России: теоретические основы и принципы построения. М.: Машиностроение. 2010: 280.
12. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины. Гигиена и санитария. 2014; (5): 5-10.
13. Постановление Правительства РФ от 27.10.2008 N 791 (ред. от 28.02.2015) «О федеральной целевой программе «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2014 годы)».
14. Постановление Правительства РФ от 28 апреля 2015 г. N 418 «О федеральной целевой программе «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2015-2020 годы)».
15. Аброськина Н.В., Злепко А.В., Князев Д.К. Состояние и развитие системы социально-гигиенического мониторинга на территории Волгоградской области. Актуальные проблемы безопасности и оценка риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания: Матер. Всерос. научно-практ. конф. (21-23 мая 2014). Пермь. 2014: 90—4.
16. Бузинов Р.В. Совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне. Актуальные проблемы безопасности и оценка риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания: Матер. Всерос. научно-практ. конф. (21-23 мая 2014). Пермь. 2014: 100-4.
17. Онищенко Г.Г. Актуальные задачи гигиенической науки и практики в сохранении здоровья населения. Гигиена и санитария. 2015; (3): 5—9.
18. Постановление Правительства РФ от 16.05.2005 N 303 (ред. от 14.02.2017) «О разграничении полномочий федеральных органов исполнительной власти в области обеспечения биологической и химической безопасности Российской Федерации».
19. Алябьев А.А., Серебряков С.В., Гурвич В.Б., Малых О.Л. Разработка и внедрение геоинформационных систем в свердловской области. Интерэкспо Гео-Си-бирь. 2005; (5): 32-6.
20. Зайцева Н.В., Шур П.З., Май И.В., Сбоев А.С., Волк-Леонович О.Л., Нурисламова Т.В. Комплексные вопросы управления риском здоровью в решении задач обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на муниципальном уровне. Гигиена и санитария. 2007; (5):16-8.
21. Крылов А.И., Савельева Е.И., Васильева И.А., Кузнецова Т.А. Некоторые подходы к оценке химико-аналитической и санитарной обстановки на различных объектах после пожаров. Экоаналитика-98: III Всерос. конф. Краснодар, 1998: 27-8.
22. Мусихина Т.А. Комплексная оценка и районирование экологической безопасности и управление экологической безопасностью регионов России: автореферат дис. докт. географ. наук. М.: 2011: 35.
23. Май И.В., Хорошавин В.А., Евдошенко В.С. Алгоритм и методы санитарно-эпидемиологического расследования нарушений прав граждан на окружающую среду с этапом оценки риска для здоровья. Здоровье населения и среда обитания. 2010; (11): 28-30.
24. Концепция федеральной целевой программы «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2013 годы)»: Утв. распоряжением Правительства РФ от 28 января 2008 г. № 74-р. Собрание законодательства Рос. Федерации. 2008; (5): 1254-80.
25. Унгуряну Т.Н., Новиков С.М. Результаты оценки риска здоровью населения России при воздействии химических веществ питьевой воды (обзор литературы). Гигиена и санитария. 2014; 1: 19-25.
26. Хамидулина Х.Х. Основные направления международной деятельности в области химической безопасности и их реализация в Российской Федерации. Ток-сикол. вест. 2011; 6: 2-7.
27. Малеванный И.Н., Нагорный С.В. Сб. «Тезисы докладов научно-теоретической конференции по охране окружающей среды». Пермь, 1977: 33-4.
28. Унгуряну Т.Н., Новиков С.М. Проблемные вопросы, основанные на ретроспективном анализе опублико-
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ванных работ по оценке риска в городах России за 1998-2012 годы. Научно-методологические и законодательные основы совершенствования нормативно-правовой базы профилактического здравоохранения: проблемы и пути их решения: Материалы Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации. М.: Издательство МГУ, 2012.
29. Чепиков Н.А., Юшин В.В., Рыкунова И.О., Совершенствование системы социально-гигиенического мониторинга региона с использованием IDEF - моделирования и ГИС. Известия Юго-Западного государственного университета. 2012; (1): 219-28.
30. Романов В.В. Леженин А.В., Зивенко О.М. О деятельности Федерального медико-биологического агентства по охране здоровья персонала и населения при уничтожении химического оружия. Научно-технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия: Тезисы докладов Пятой научно-практ. конф. М., 2010: 10-9.
31. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А., Строчкова Л.С. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. М.: Медицина; 1991: 496.
32. Горбачев А.Л., Скальный А.В., Вельданова М.В. и др. Особенности элементного статуса детей с эндемическим зобом в г. Магадан. Микроэлементы в медицине. 2002; 3. (3): 22-9.
33. Малышева А.Г., Рахманин Ю.А., Растянников Ю.Г., Козлова Н.Ю. Химико-аналитические аспекты исследования комплексного действия факторов окружающей среды на здоровье населения. Гигиена и санитария. 2015; 7: 5-10.
34. Рембовский В.Р., Могиленкова Л.А., Олейникова Е.В. Анализ риска в системе мониторинга воздействия химического фактора. СПб.: 2014;ЭЛБИ - СПб: 304.
35. Кузьмин С.В., Гурвич В.Б., Ярушин С.В., Малых О.В., Романов С.В., Кузьмина Е.А., Воронин С.А., Кочнева Н.И. Система управления санитарно-эпидемиологической обстановкой с использованием социально-гигиенического мониторинга и методологии оценки риска для здоровья населения. Гигиенические и методико-профилактические технологии управления рисками здоровью населения в промышленно развитых регионах: Матер. научно-практ. конф. Пермь; 2010: 73-8.
36. Потапов А.И., Ракитский В.Н. Проблемы современной гигиены. Матер. XI Всерос. съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., Ярославль: Канцлер. 2012: 40-9.
37. Савельева Е.И., Крылов А.И. Использование методологии анализа «пробы неизвестного состава» при оценке эффективности систем очистки природных и сточных вод. Ода: экология и технология: Материалы. 2-го Международного. Конгресса ЭКВАТЭК-96. М.: 1996.
38. Савельева Е.И., Радилов А.С., Кузнецова Т.А., Апраксин В.Ф. Исследование состава газовыделений битумно-солевых масс, включающих продукты уничтожения иприта. Журн. прикл. химии. 1999; 73 (9): 1501-6.
39. Савельева Е.И., Радилов А.С., Кузнецова Т.А., Волы-нец Н.Ф. Определение метилфосфоновой кислоты и ее эфиров как химических маркёров фосфороргани-ческих отравляющих веществ. Журн. прикл. химии. 2001; 74. (10): 1671-7.
40. Савельева Е.И., Тарарин П.А., Хлебникова Н.С., Крылов А.И. Газохроматографическое опрееделение дибутилдитиофосфата и продуктов его гидролиза в водной среде. Журн. аналит. химии. 1995; 50. (11): 1188- 92.
41. Санитарно-эпидемиологическое обеспечение химической безопасности производственной и окружающей среды. Руководство. Под ред. Киселева М.Ф., Рембовского В.Р., Романова В. М.: ООО «Комментарий» 2012.
45. Михеев В.Н., Отрощенко В.А., Писарев В.С., Поши-вайло Я.Г., Дышлюк С.С. ГИС-технологии в системе социально-гигиенического мониторинга территорий. Интерэкспо Гео-Сибирь. 2010; 1 (3): 17-6.
47. Кузьмин С. В. Новые подходы к научному обеспечению социально-гигиенического мониторинга на уровне региона (опыт Свердловской области): авто-реф. дис. д-ра мед. наук. М.: 2002.
48. Хамидулина Х.Х. Современные международные требования к управлению риском воздействия химического фактора и их реализация в системе государственного санитарно-эпидемиологического надзора региона. Актуальные проблемы безопасности и оценки риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания: Матер. Всерос. научно-практ. конф. с межд. участием (21-23 мая 2014 г.). Пермь:2014: 62-5.
50. Домкин А.В., Скворцов С.А., Кузнецов А.С., Иваненко А.В., Волкова И.Ф., Волкова Н.А., Цыкин С.А. Использование геоинформационных систем при ведении социально-гигиенического мониторинга в Москве. Геоинформационные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения: Труды 1-й и 2-й Всерос. конф. с межд. участием « (26-27 мая 2011 г. и 24-25 мая 2012 г.). СПб; 2013: 101-7.
51. Неплохов А.А., Тулина Л.М., Вяльцина Н.Е., Макарова Т.М., Неплохов А.И. Особенности использования данных социально-гигиенического мониторинга для оценки риска для здоровья населения Оренбургской области. Актуальные проблемы безопасности и оценки риска здоровью населения при воздействии факторов среды обитания: Матер. Всерос. научно-практ. конф. с межд. участием (21-23 мая 2014 г.). Пермь; 2014: 135-9.
52. Савельева Е.И., Зенкевич И.Г., Пшеничная Г.В., Кудина Л.Н. Особенности хромато-масс-спектро-метрического определения органических соедине-
MEDICAL AND BIOLOGICAL ASSURANCE OF THE CHEMICAL SAFETY OF THE RUSSIAN FEDERATION
ний в сточных водах целлюлозно-бумажных производств. Экоаналитика-2003: Тез. докл. V Всерос. конф. Санкт-Петербург: 2003.
REFERENCES
1. Report of the Head of the Federal Medical Biological Agency V.V Uyba at the extended meeting of the Board of the Federal Medical Biological Agency. Moscow. 2013. [Elektronic resouce]. http://old.fmbaros.ru/2504/2530/ item/2839 (data obrashcheniya: 26.09.2014). (in Russian)
2. Krasil'nikov I.A., Strukov D.R. Results of the 2nd Russian Conference «Geoinformation systems in health services of the Russian Federation: Data, Analysis, Solutions». In Proceedings of 1st and 2nd Russian conference with international participation "Geoinformation systems in health services of the Russian Federation: data, analysis, solutions" [Trudy Material: 1-y i 2-y Vserossi-yskikh konferentsiy s mezhdunarodnym uchastiem "Geo-informatsionnye sistemy v zdravookhranenii RF: dan-nye, analitika, resheniya"]. St. Petersburg; 2013; 19-29. (in Russian)
3. Global Chemicals Outlok: Towards sound Management of Chemicals. Synthesis Report for Decision-Makers. United Nations Environment Programme, 2012. Avaliable at:http.saicm.org/index.php?option=com_ content&view=article&id=89:iccm-3-meeting-documents&catid=90:iccm-3&Itemid=600 (Accessed 22 December 2014).
4. Manvelova N.E., Sergienko E.G., Vol'f I.V., Savel'eva E.I. Chemical composition and toxicity of wastewater of chemical thermomechanical mass production facility. Zh. Prikl. Khim. 2003; 76(5): 795-9. (in Russian)
5. Novikov S.M., Fokin M.V, Unguryanu T.N. Actual issues of the methodology of the development of approaches to evidence-based chemical health risk assessment. Gigiena i sanitariya. 2016; (8): 711-6. (in Russian)
6. Pilishenko VA. Social hygienic monitoring of occupational conditions and health of working population.
Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2007; (10): 32-4. (in Russian)
7. Rembovskiy V.R. 55th Anniversary of FGUP «NII GPECh» FMBA Russia - on guard of the chemical safety of the Russian State. In: Materials of the Russian scientific and practical conference dedicated to the 55th anniversary offoundation of FGUP «NII GPECh» FMBA Russia [Materialy Vserossiiskoi nauchno-prak-ticheskoi konferentsii posvyashchennoi 55-letiyu FGUP «NII GPECh» FMBA Rossii]. St. Petersburg.: Politekh-nicheskii institute; 2017; 13-42. (in Russian)
8. Otroshchenko V.A., Schherbatov A.F. Improvement of the system of social hygienic monitoring in the Novosibirsk Region. In: Materials of Russian scientific and practical conference "Actual problems of safety and environmental population health risk assessment" [Ma-terialy Vserossiiskoy nauchno-prakticheskoi konferent-
sii "Aktual'nye pro-blemy bezopasnosti i otsenka riska zdorov'yu naseleniya pri vozdeystvii faktorov sredy obitaniya"]. Perm'. 2014: 142-5. (in Russian)
9. HESI Biomonitoring Technical Committee. Steven H. Robison, Ph. D. Procter & Gamble CompanyCo-Chair HESI Biomonitoring Technical CommitteelCCA Biomonitoring. Workshop. 26-27 July 2006
10. Savelieva E.I., Zhakovskya Z.A., Khlebnikova N.S., Krylov A.I. Evaluation of Organic Pollutants Composition in Priozersky Pulp and Mill Wastewaters. 5-th IAWQ Symphosium on Forest Industry Wastwaters. Vancouver, Canada; 1996.
11. Putin S.B. Complex system of chemical safety in Russia: theoretical foundations and principles of development [Kompleksnaya sistema khimicheskoy bezopasnosti Rossii: teoretiche-skie osnovy i printsipy postroeniya]. Moscow: Mashinostroenie 2010: 280. (in Russian)
12. Rakhmanin Yu.A., Mikhaylova R.I. Environment and health: priorities of preventive medicine. Gigiena i sanitariya. 2014; (5): 5-10. (in Russian)
13. On the "National system of chemical and biological safety of the Russian Federation" Federal targeted program 2009-2014" [O federal'noy tselevoy programme "Natsional'naya sistema khimicheskoy i biologicheskoy bezopasnosti Rossiyskoy Federatsii (2009-2014)]. Resolution of the Government of the Russian Federation no. 791 of 27.10.2008 (amendment of 28.02.2015). (in Russian)
14. On the "National system of chemical and biological safety of the Russian Federation" Federal targeted program 2015-2020" [O federal'noy tselevoy programme "Natsional'naya sistema khimicheskoy i biologicheskoy bezopasnosti Rossiyskoy Federatsii (2015-2020)]. Resolution of the Government of the Russian Federation no. 418 of 27.04.2015. (in Russian)
15. Abros'kina N.V., Zlepko A.V, Knyazev D.K. Improvement of the system of social hygienic monitoring in the Volgograd Region. In: Materials of Russian scientific and practical conference "Actual problems of safety and environmental population health risk assessment" [Ma-terialy Vserossiiskoy nauchno-prakticheskoi konferentsii "Aktual'nye pro-blemy bezopasnosti i otsenka riska zdorov'yu naseleniya pri vozdeystvii faktorov sredy obitaniya"]. Perm'. 2014: 90-4. (in Russian)
16. Buzinov. R.V. Improvement of the system of social hygienic monitoring at the regional level. In: Materials of Russian scientific and practical conference "Actual problems of safety and environmental population health risk assessment" [Materialy Vserossiiskoy nauchno-prakticheskoi konferentsii "Aktual'nye pro-blemy bezopasnosti i otsenka riska zdorov'yu naseleniya pri vozdeystvii faktorov sredy obitaniya"]. Perm'. 2014: 100-4. (in Russian)
17. Onishchenko G.G. Actual tasks of hygienic science and practice in sokhranenii zdorov'ya naseleniya. Gigiena i sanitariya. 2015; (3): 5-9. (in Russian)
18. On the delineation of jurisdiction offederal organs of government agencies in the field of provision of chemi-
МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
cal and biological safety of the Russian Federation [«O razgranichenii polnomochiy federal'nykh or-ganov ispolnitel'noy vlasti v oblasti obespe-cheniya biologicheskoy i khimicheskoy bezopasnosti Rossiyskoy Federatsii]. Resolution of the Government of the Russian Federation no. 303 of 16.05.2005 (amendment of 14.02.2017). (in Russian).
19. Alyab'ev A.A., Serebiyakov S.V., Gurvich V.B., Malykh O.L. Development and implementation of geoinforma-tion systems in the Sverdlovsk Region. Interekspo Geo-Sibir'. 2005; (5): 32-6. (in Russian)
20. Zaytseva N.V, Shur P.Z., May I.V., Sboev A.S., Volk-Leonovich O.L., Nurislamova T.V Complex issues of health risk management in the provision of sanitary epidemiological well-being at the municipal level. Gigiena i sanitariya. 2007; (5):16-8. (in Russian)
21. Krylov A.I., Savel'eva E.I., Vasil'eva I.A., Kuznetsova T.A. Selected approaches to the assessment of the chemical analytical and sanitary situation at different objects after fire incidents. In: Materials of the III Russian Conferent "Ecoanalytics 98" [Materialy III Vserosskoy kon-ferentsii "Ekoanalitika 98"]. Krasnodar; 1998: 27 - 8. (in Russian)
22. Musikhina T.A. Complex assessment and zoning of environmental safety and management of environmental safety of regions in Russia. Abstract of Doctoral (Geogr.) Dissertation. Moscow; 2011: 35. (in Russian)
23. May I.V., Khoroshavin VA., Evdoshenko V.S. Algorithm and methods of sanitary epidemiological expertise of violation of civil rights on the environment with a health risk assessment stage. Zdorov'e naseleniya i sreda obitaniya. 2010; (11): 28-30. (in Russian)
24. Concept of the "National system of chemical and biological safety of the Russian Federation (2009-2013)" Federal Targeted Program. Approved the Government of the Russian Federation of 28 Jabuary 2008, Resolution no. 74-r [Kontseptsiya federal'noy tselevoy programmy «Natsional'naya sistema khimicheskoy i biologicheskoy bezopasnosti Rossiyskoy Federatsii (2009-2013 gody)» Utverzhdena Pravitel"stvom Rossiyskoy Federatsii. Raspo-ryazhenie № 74-r]. Sobranie zakonodatel'stva Rossiskoy Federatsii. 2008; (5): 1254-80. (in Russian)
25. Unguryanu T.N., Novikov S.M. Results of risk assessment of the health of population in Russia upon exposure to chemical substances in drinking water (review). Gigi-ena i sanitariya. 2014; 1: 19-25. (in Russian)
26. Khamidulina Kh.Kh. Main lines of international activities in the field of chemical safety and their implementation in the Russian Federation. Toksikologicheskiy . vest-nik. 2011; 6: 2-7. (in Russian)
27. Malevannyy I.N., Nagornyy S.V. In Abstracts of papers of the scientific theoretical conference on environmental protection [Tezisy dokladov nauchno-teoreticheskoy konferentsiipo okhrane okruzhayushchey sredy]. Perm', 1977: 33-4. (in Russian)
28. Unguryanu T.N., Novikov S.M. Problems revealed by the retrospective analysis of published works on risk as-
sessment in Russian towns in 1998-2012. In: Materials of the plenary meeting of the Scientific Council on human ecology and environmental hygiene in the Russian Federation "Scientific methodological principles of the improvement of regulatory and legal basis ofpreventive health service: problems and ways to their solution [Materialy Plenuma Nauchnogo soveta po ekologii chelove-ka i gigiene okruzhayushchey sre-dy Rossiyskoy Federatsii: Nauchno-metodologicheskie i zakonodatel'nye osnovy sovershenstvovaniya normativno-pravovoy bazy profilakticheskogo zdravookhraneniya: problemy i puti ikh resheniya]. Moscow: Izdatel'stvo MGU, 2012. (in Russian)
29. Chepikov N.A., Yushin VV., Rykunova I.O., Improvement of the system of social hygienic monitoring with the use of IDEF modeling and GIS. Izvestiya Yugo-Zapadnogo gosudarstvennogo universiteta. 2012; (1): 219-28. (in Russian)
30. Romanov V.V Lezhenin A.V., Zivenko O.M. On the activities of Federal Medical Biological Agency on personnel and population health protection on chemical weapons destruction. Abstracts of papers, Fifth scientific and practical conference "scientific technical aspects of safety provision on destruction, storage, and transportation of chemical weapons [Tezisy pyatoy nauchno-prak-ticheskoy konferentsii "Nauchno-tekhnicheskie aspekty obespecheniya bezopasnosti pri unichtozhenii, khrane-nii i transportirovke khimicheskogo oruzhiya]. Moscow; 2010: 10-9. (in Russian)
31. Avtsyn A.P., Zhavoronkov A.A., Rish M.A., Strochkova L.S. Human mictoelementases: etiology, classification, organ pathology [Mikroelementozy cheloveka: etiologi-ya, klassifikatsiya, organopatologiya]. Moscow: Medit-sina; 1991. (in Russian)
32. Gorbachev A.L., Skal'nyy A.V., Vel'danova M.V Features of the elemental status of children with hypothyroidism in the Magadan Town. Mikroelementy v medit-sine. 2002; 3(3): 22-9. (in Russian)
33. Malysheva A.G., Rakhmanin Yu.A., Rastyannikov Yu.G., Kozlova N.Yu. Chemical analytical aspects of the complex assessment of the environmental impact on population health. Gigiena i sanitariya. 2015; 7: 5-10. (in Russian)
34. Rembovskiy V.R., Mogilenkova L.A., Oleynikova E.V.
Risk analysis in the system of monitoring of the chemical factor [Analiz riska v sisteme monitoringa vozdeystviya khimicheskogo faktora]. St. Petersburg: ELBI - SPb; 2014: 304. (in Russian)
35. Kuz'min S.V, Gurvich V.B., Yarushin S.V., Malykh O.V, Romanov S.V, Kuz'mina E.A., Voronin S.A., Kochneva N.I. System ofmanagement of the sanitary epidemiological situation by means of social hygienic monitoring and population health risk assessment. Materials of the scientific and practical conference "Hygienic and methodical prevention technologies of population health risk management in industrial regions" [Materialy nauchno-prakticheskoi konferentsii "Gigienicheskie i
MEDICAL AND BIOLOGICAL ASSURANCE OF THE CHEMICAL SAFETY OF THE RUSSIAN FEDERATION
metodiko-profilakticheskie tekhnologii upravleniya ris-kami zdorov'yu naseleniya v promyshlenno razvitykh regionakh"]. Perm'; 2010: 73-8. (in Russian)
36. Potapov A.I., Rakitskiy V.N. Problems of Modern Hygiene. Materials of XI Russian meeting of hygienists and sanitary doctors [Materialy XI Vserossiiskogo s"ezda gigienistov i sanitarnykh vrachey]. Moscow: Kantsler; 2012; 40-9. (in Russian)
37. Savel'eva E.I., Krylov A.I. Application of the methodology "unknown sample analysis" in the assessment of the efficiency of systems of natural and wastewater treatment systems. In: Materials of the 2nd international Congress "Water: Ecology and Technology (ECWA-TECH-96)" [Materialy 2-go Mezhunarodnogo con-gressa: Boda - ekologiya i tekhnologiy (EKVATEK-96)]. Moscow; 1996. (in Russian)
38. Savel'eva E.I., Radilov A.S., Kuznetsova T.A., Aprak-sin V.F. Study of the composition of gases released from bitumen salt masses containing sulfur mustard destruction products. Zh. Prikl. Khim. 1999; 73 (9): 1501-6. (in Russian)
39. Savel'eva E.I., Radilov A.S., Kuznetsova T.A., Volynets N.F. Determination of methylphosphonic and its esters as chemical markers of exposure to organophospho-rus toxicants. Zh. Prikl. Khim. 2001; 74(10): 1671-7. (in Russian)
40. Savel'eva E.I., Tararin P. A., Khlebnikova N.S., Krylov A.I. Gas chromatography analysis of dibutyl thiophos-phate and its hydrolysis products in the aqueous medium.
Zhurnal Prikladnoy Khimii. 1995; 50 (11): 1188- 92. (in Russian)
41. Sanitary epidemiological support of chemical safety of occupational medium and the environment. Manual [Sanitarno-epidemiologicheskoe obespechenie khimicheskoy bezopasnosti proizvod-stvennoy i okruzhayush-chey sredy. Rukovodstvo]. Kiselev M.F., Rembovskiy V.R., Romanov V., Eds. Moscow: Kommentariy; 2012.
42. http://tass.ru/politika/2392818.
43. Chemical Weapons Convention Chemicals Analysis. Sample collection, preparation and analytical methods. Ed. Mesilaakso M. Chapter 17. Black R.M., Read R.W.
44. Pruss-Ustun A., Vickers C., Haefliger P., Bertollini R. Knowns and unknowns on burden of disease due to chemicals: a systematic rewiew. Environmental Health. 2011; 10: 9. Avaliable at:http://www.ehjournal.net/con-tent/10/1/9 (Accessed 22 December 2014).
45. Mikheev VN., Otroshchenko V.A., Pisarev V.S., Poshi-vaylo Ya.G., Dyshlyuk S.S. GIS-technologies in the system of social hygienic monitoring of territories. Interek-spo Geo-Sibir\ 2010; 1(3): 173 - 6. (in Russian)
46. Wogan G.N. Chemical Dosimetry in Biological Monitoring of Exposure to Toxic Chemi-cals. Methods for as-
sessing the effects of mixtures of chemicals. 1987.
47. Kuz'min S. V. New approaches to scientific support to social hygienic monitoring at the regional level (on an example of the Sverdlovsk Region). Abstract of Doctoral (Med.) Dissertation. Moscow; 2002: 48. (in Russian)
48. Khamidulina Kh.Kh. Modern international requirements in chemical risk management and their implementation in the state system of regional sanitary epidemiologi-cal surveillance. In: Materials of Russian scientific and practical conference "Actual problems of safety and environmental population health risk assessment" [Ma-terialy Vserossiiskoy nauchno-prakticheskoi konferentsii "Aktual'nye pro-blemy bezopasnosti i otsenka riska zdorov'yu naseleniya pri vozdeystvii faktorov sredy obitaniya"]. Perm'. 2014: 62-5.(in Russian)
49. CDC, 2005. Centers for Disease Control and Prevention. Third National Report on Hu-man Exposure to Environmental Chemicals. US Department of Health and Human Services. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA. http://www. Alc.gov./exposurereport/3rd/ pdf/thirdreport.pdf
50. Domkin A.V, Skvortsov S.A., Kuznetsov A.S., Ivanen-ko A.V., Volkova I.F., Vol-kova N.A., Tsykin S.A. Application of geoinformation systems in social hygienic monitoring in Moscow. In: Proceedings of 1st and 2nd Russian conference with international participation "Geoinformation systems in health services of the Russian Federation: data, analysis, solutions" [Trudy Material: 1-y i 2-y Vserossiyskikh konferentsiy s mezh-dunarodnym uchastiem "Geoinformatsionnye sistemy v zdravookhranenii RF: dannye, analitika, resheniya]. St. Petersburg; 2013: 101-7.(in Russian)
51. Neplokhov A.A., Tulina L.M., Vyal'tsina N.E., Makaro-va T.M., Neplokhov A.I. Features of using data of social hygienic monitoring for risk assessment to population health in the Orenburg Region. In: Materials of Russian scientific and practical conference with international participation: Actual problems of safety and environmental health risk assessment [Materialy Vserossiiskoy nauchno-prakticheskoy konfetentsii s mezhdunarodnym uchastiem "Aktual'nye problemy bezopasnosti i otsenki riska zdorov'yu pri vozdeystvii faktorov sredy obitaniya"]. Perm'; 2014; 135-9. (in Russian)
52. Savel'eva E.I., Zenkevich I.G., Pshenichnaya G.V, Ku-dina L.N. Features of gas chromatography-mass spectrometry determination of wastewater of pulp-and-mill enterprises. Abstracts of papers of V Russian conference Ecoanalytics-2003 [Tezisy dokladov V Vserossiskoi konferentsii Ekoanalitika-2003]. St. Petersburg, 2003. (in Russian)
Поступила 0i июня 20i8 Принята в печать i9 сентября 20i8
