CC BY
117
[гиена и санитария 1/2013
пасности населения, достоверной оценки радиологических показателей факторов среды обитания, изучения, анализа и прогнозирования уровней облучения населения от всех возможных видов и способов воздействия источников ионизирующего излучения на человека.
В конечном итоге паспортизация позволяет не только разрабатывать, но и оценивать эффективность мероприятий, направленных на обеспечение радиационной безопасности населения.
литер атур а
1. Федеральный закон "О радиационной безопасности населения" № 3-ФЗ от 09.01.96 г.
2. Постановление Правительства РФ "О порядке разработки радиационно-гигиенических паспортов организаций и территорий" № 93 от 28.01.97 г.
3. Постановление главного государственного санитарного врача РФ "Об утверждении типовых форм радиационногигиенических паспортов" № 22 от 25.09.97 г.
4. Постановление главного государственного санитарного врача РФ "Об организации мероприятий в области обеспечения радиационной безопасности населения" № 8 от 22.11.2004 г.
5. Приказ Руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "О совершенствовании радиационно-гигиенической паспортизации" № 203 от 02.07.2007 г.
6. Постановление главного государственного санитарного врача РФ "Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 "Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010)" № 40 от 26.04.2010 г.
7. Ракитин И. А., Горский Г. А. Радиационная обстановка, организация и обеспечение надзора за радиационной безопасностью населения Санкт-Петербурга // Радиационная гигиена.
- 2008. - Т. 1, № 2. - С. 36-46.
8. Горский Г. А., Стамат И. П. К оценке эффективности предупредительного надзора за обеспечением радиационной безопасности населения при облучении природными источниками ионизирующего излучения // Радиационная гигиена.
- 2008. - Т. 1, № 3. - P. 41-45.
9. Ракитин И. А., Горский Г. А., Романович И. К., Стамат И. П. Радиационная обстановка в Санкт-Петербурге: характеристика, проблемы и пути решения // Современные проблемы обеспечения радиационной безопасности населения: матер. науч.-практ. конф. - СПб., 2006. - С. 39-41.
Поступила 29.05.12
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 614.7:005
М. Ю. Комбарова1, А. С. Радилов1, В. В. Романов2, Е. В. Олейникова1, Н. С. Овчиникова1, Д. В. Гуляев1,
И. О. Иванова1
МЕДИКО-САНИТАРНЫЙ ПАСПОРТ ХИМИЧЕСКИ ОПАСНОГО ОБЪЕКТА И
прилегающей к нему территории как регистр показателей санитарноэпидемиологической безопасности состояния здоровья и среды обитания
1ФГУП НИИ гигиены, профпатологии и экологии человека ФМБА, Санкт-Петербург; 2Федеральное медико-биологическое агентство, Москва
В статье представлены основные положения медико-санитарного паспорта химически опасного объекта и прилегающей к нему территории. Показана необходимость разработки медико-санитарного паспорта для систематизации санитарно-эпидемиологических данных с целью комплексной оценки здоровья населения и персонала, работающего на химически опасных объектах, вредных факторов производственной и окружающей среды с учетом выбросов загрязняющих веществ химически опасных объектов.
Ключевые слова: медико-санитарный паспорт, химически опасный объект, здоровье населения, здоровье персонала, факторы, производственная среда, окружающая среда, риск, медико-экологическая напряженность
M. Yu. Kombarova1, A. S. Radilov1, V.V. Romanov2, E.V Oleynikova1, N.S. Ovchinikova1, D.V Gulyaev1, I.O. Ivanova1 - THE MEDICAL AND SANITARY PASSPORT OF CHEMICALLY HAZARDOUS FACILITY E AND THE SURROUNDING AREA AS THE REGISTER OF INDICATORS OF SANITARY AND EPIDEMIOLOGIC SAFETY OF A STATE OF HEALTH AND HABITAT AREAS
1Federal state unitary enterprise "Scientific-Research Institute of Hygiene, Occupational Pathology and Human Ecology" of the Federal Medical-Biological Agency, 188663, the Leningrad Region, Russuan Federation; 2Federal Medical Biological Agency, 123182, Moscow, Russian Federation
Basic provisions of the medical and sanitary passport of chemically dangerous object and the territory adjoining to it are presented in article. Need of development of the medical and sanitary passport for systematization of sanitary and epidemiologic data with the purpose of a complex assessment of health of the population and the personnel working at chemically dangerous objects, harmful factors production and environment taking into account emissions ofpolluting substances of chemically dangerous objects is shown.
Key words: health passport, chemically hazardousfacility, public health, health of the personnel, factors, work environment, the environment, risk, medical and environmental stress
Одним из важнейших вопросов при формировании экологической политики является выявление основных ведущих причин дополнительной заболеваемости и смертности населения, обусловленных загрязнением
окружающей среды, особенно на территориях расположения химически опасных объектов (ХОО).
Вместе с тем обращает на себя внимание отсутствие отчетных нормативно-методических докумен-
18
тов, позволяющих систематизировать санитарно-эпидемиологические подходы в целях комплексной оценки единой системы, характеризующей здоровье населения, персонала, работающего на ХОО, вредные факторы производственной и окружающей среды с учетом выбросов химических веществ хОО.
Такими документами стали утвержденные 07 декабря 2011 г. ФМБА России типовая форма "Медикосанитарного паспорта химически опасного объекта и прилегающей к нему территории" и методические рекомендации "Заполнение, ведение и применение медикосанитарного паспорта химически опасного объекта и прилегающей к нему территории".
целью исследования явились разработка и медикогигиеническое сопровождение ведения медико-санитарных паспортов (МСП) химически опасных объектов и прилегающих к ним территорий. МСП включают: данные анализа информации о загрязнении токсикантами атмосферного воздуха, питьевой воды и воды поверхностных водоемов, почвы и донных отложений в районе расположения хОО за 5 лет; анализа показателей медико-демографических характеристик (рождаемость, смертность, естественный прирост, младенческая смертность) и данных о заболеваемости (соматическими и инфекционными болезнями) взрослого и детского населения в районе расположения хОО за 5 лет; предварительной эколого-гигиенической характеристики хОО как источника химической опасности для здоровья персонала этого предприятия и населения, а также нанесения ущерба окружающей среде; санитарногигиенической оценки загрязнения приоритетными токсикантами объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, воды питьевой и воды поверхностных водоемов, почвы) в районе расположения хОО; комплексной оценки степени напряженности медико-экологической ситуации в районе расположения хОО.
Материалы и методы
Объектами исследования являлись непосредственно химически опасные объекты: ООО "Завод полимеров Кирово-чепецкого химкомбината", ЗАО "Завод минеральных удобрений Кирово-чепецкого химкомбината", а также в Новочебоксарске Чувашской Республики -ОАО "Химпром", в Железногорске - Химический завод
- филиал ОАО (ранее ФГУП) "Красноярский машиностроительный завод", г. п. Кузьмоловский Ленинградской области - Опытный завод ФГУП «Российский научный центр "Прикладная химия"». Также объектами исследования являлись: здоровье персонала хОО и населения, проживающего в районе расположения хОО, производственная и окружающая среда.
В исследовании использованы общепринятые и специально разработанные методы и приемы, разработанные специалистами отдела общей гигиены и экологии человека НИИ ГПЭЧ для характеристики системы среда
- здоровье:
- Методика оценки потенциального и реального рисков (Руководство Р 2.1.10.1920-04);
- Методика оценки "степени напряженности медикоэкологической ситуации" (МР 2510/3716-97-32 от 30.07.97).
Результаты и обсуждение
В рамках Федеральной целевой программы "Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009-2013 годы)" разработан и введен в практическую деятельность спе-
циальный нормативно-методический документ, отражающий результаты экспертной оценки состояния здоровья населения и персонала хОО в динамике с учетом санитарно-эпидемиологических характеристик производственной и окружающей среды и особенностей проведения мероприятий по охране здоровья населения и среды его обитания на рассматриваемых территориях.
МСП ХОО и "Методические рекомендации по его заполнению, ведению и применению" разработаны с учетом концепции МСП, отражающей положения, характеризующие указанный объект как реальный источник воздействия выбросов вредных химических веществ на качество среды обитания и здоровье населения, а также вредные факторы условий труда "ведущих" химических производств хОО.
Создание МСП хОО и прилегающей к нему территории рассматривается как необходимость концентрированного (сводного) изложения (регистрации) параметров медико-санитарного и медико-экологического состояния территории в районе хОО и непосредственно самого объекта.
В МСП предусматривается использование алгоритма комплексной санитарно-эпидемиологической экспертизы и оценки реальной нагрузки различных вредных факторов среды обитания, а также степени напряженности медикоэкологических характеристик в целом и в динамике.
На основе МСП представляется возможным целенаправленная и поэтому экономически доступная разработка защитных и профилактических мероприятий предотвращения воздействия химически опасных факторов хОО.
Ежегодно оформляемые МСП позволяют прослеживать и уточнять динамику развития в течение ряда лет медико-экологической ситуации и оценивать эффективность защитных мероприятий в сравнительном аспекте на любой временной период.
При оформлении медико-санитарного (санитарноэпидемиологического) паспорта территории расположения хОО осуществляется углубленный комплексный санитарно-эпидемиологический анализ состояния здоровья и вредных факторов среды обитания, установление причинно-следственных связей влияния факторов среды обитания на состояние здоровье персонала и населения, проводится оценка степени напряженности медико-экологической ситуации изучаемой территории с учетом состояния среды обитания и изменения здоровья населения в зависимости от условий проживания и трудовой деятельности.
В МСП предусматривается реализация концепции оценки потенциальной и реальной опасности нагрузки различных вредных факторов производственной среды и среды обитания с расчетом рисков для здоровья персонала и населения, связанных с химическими факторами ХОО с оценкой степени напряженности медико-экологической ситуации, обусловленной загрязнением токсикантами среды обитания. При этом предусмотрена количественная оценка всей совокупности сложной системы: химически опасный объект с его вредными производственными факторами и выбросами загрязняющих веществ в окружающую среду; населенные пункты в районе расположения хОО с характеристиками возможных рисков для здоровья населения, связанных с вредными факторами; состояние здоровья персонала, наиболее подверженного риску воздействия вредных химических факторов производственной среды, и состояние здоровья населения, проживающего в районе расположения ХОО.
19
[гиена и санитария 1/2013
Наряду с показателями, отражающими загрязнение окружающей среды загрязняющими компонентами (маркерами) выбросов, характерными для хОО, а также других промышленных предприятий, расположенных в зоне влияния объекта, и автотранспорта в состав МСП введены разделы по оценке состояния здоровья персонала хОО и населения, в которых осуществляется оценка и диагностика изменений здоровья отдельных групп (прежде всего, "групп риска") и населения в целом, связанная с воздействием различных факторов риска.
В состав МСП введены показатели, необходимые для ранжирования территории в районе расположения хОО по степени воздействия на окружающую среду и здоровье населения вредных химических веществ, выбрасываемых предприятием, с возможностью последующего наложения данных на топографическую основу (геоинформационные системы).
Структура медико-санитарного паспорта хОО включает следующие разделы:
1. Общие данные по хОО.
2. Общая социально-гигиеническая характеристика населенных пунктов, находящихся в районе расположения хОО.
3. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда персонала хОО.
4. Санитарно-эпидемиологическая характеристика состояния здоровья персонала хОО.
5. Санитарно-эпидемиологическая характеристика объектов окружающей среды территории расположения хОО.
6. Санитарно-эпидемиологическая характеристика состояния здоровья населения, проживающего в районе расположения хОО.
7. Комплексная характеристика степени напряженности медико-экологической ситуации в районе расположения хОО.
8. Оценка рисков для здоровья населения, проживающего в районе расположения хОО.
МСП хОО и прилегающей к нему территории включает информацию о состоянии окружающей среды и здоровье населения в населенных пунктах или их частях, расположенных вблизи хОО. Исходный вариант МСП включает данные за период не менее 5 лет до начала ведения МСП. В последующем МСП обновляется не реже одного раза в 5 лет (или чаще по мере необходимости) с учетом изменений в технологических процессах и объемах производства, внедрения новых технологий, изменений в перечне регистрируемых параметров, а также в санитарно-эпидемиологической обстановке и т. д.
На базе научно-исследовательского института санитарно-гигиенического профиля Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) России приказом руководителя института создается группа специалистов, в обязанности которой входит ведение МСП хОО. Свою работу эта группа проводит во взаимодействии с региональными управлениями и центрами гигиены и эпидемиологии ФМБА России, ведомственными лабораториями хОО, осуществляющими производственный контроль за обеспечением безопасности производственной среды объектов в пределах санитарно-защитных зон. Контроль территорий удаленных от хОО осуществляется с использованием баз данных других организаций, проводящих контроль за санитарно-эпидемиологическим благополучием населения, проживающего в районе расположения хОО, экологической безопасностью (организации Роспотребнадзора, Минприроды России, Росгидромета).
Общие данные по химически опасному объекту представляются руководством хОО и включают следующие характеристики:
- юридический адрес, координаты химически опасного объекта по отношению к районному центру и близлежащим населенным пунктам, ширину (размер) санитарно-защитной зоны (с указанием учреждения и даты утверждения); перечень населенных пунктов, расположенных в части населенного пункта или в районе возможного влияния хОО, с указанием численности населения, в том числе взрослых, подростков и детей;
- ситуационную карту-схему (план) территории с указанием границ промплощадок, санитарно-защитной зоны хОО и прилегающей к нему территории, на которой должны быть отмечены населенные пункты, в которых проводится санитарно-эпидемиологический мониторинг состояния среды обитания и здоровья населения, с указанием точек контроля, детских дошкольных и лечебнопрофилактических учреждений, автомагистралей;
- климато-метеорологическую характеристику района расположения хОО и коэффициенты, определяющие условия рассеивания загрязняющих веществ в атмосфере.
Санитарно-эпидемиологическая характеристика состояния объектов окружающей среды территории в районе расположения химически опасного объекта предусматривает:
- характеристику основных техногенных источников загрязнения химическими веществами объектов окружающей среды территории расположения хОО (атмосферного воздуха, воды поверхностных водоемов, почвы) - источниками информации о выбросах загрязняющих веществ являются официальные статистические формы отчетности (2ТП-"Воздух", 2ТП-"Водхоз", 2ТП-"Отходы"), которые, согласно ведомственным инструкциям, ежегодно представляются в территориальное управление по техническому и экологическому надзору "Ростехнадзор", а также данные о предельно допустимых выбросах хОО;
- перечень приоритетных веществ, содержащихся в выбросах хОО и автотранспорта, подлежащих обязательному лабораторному контролю в атмосферном воздухе, почве, воде поверхностных водоемов, снеговом покрове, продуктах питания на территории в районе расположения хОО.
Приоритетные вредные техногенные и природные химические факторы среды обитания населения устанавливаются методом ранжирования с учетом выявленных конкретных источников загрязнения, валовых выбросов загрязняющих веществ, уровней фактического загрязнения объектов окружающей среды, степени их опасности с учетом путей поступления в организм и соблюдения гигиенических нормативов.
химико-аналитическая оценка уровня загрязнения объектов окружающей среды приоритетными вредными химическими веществами, поступающими в результате техногенной и хозяйственной деятельности хОО, должна проводиться в эксплуатационный период деятельности хОО.
Гигиеническая оценка физических, биологических и других факторов риска выполняется в соответствии с гигиеническими нормативами для такой оценки.
Заполнение таблиц о качестве (с гигиенических позиций) объектов окружающей среды (атмосферного воздуха, поверхностных водоемов, почвы и др.) проводится на основании результатов собственных исследований и данных организаций, осуществляющих контроль за состоянием среды обитания населения.
20
Общая социально-экономическая характеристика территории в районе расположения хОО составляется по информации территориальных органов самоуправления и статистических отчетов в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 30.12.05 № 810.
Заполнение таблицы о социально-экологическом состоянии территории проводится в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 30.12.05 № 810 и по данным органов государственной статистики: форма № 17 "Отчет лечебно-профилактического учреждения"; форма № 30 "Отчет лечебно-профилактического учреждения", форма № 40 "Отчет станции (отделения) больницы скорой медицинской помощи", форма № 14 "Отчет о деятельности стационара".
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда персонала хОО составляется по данным технологического регламента и результатам обследований хОО учреждениями государственного санитарноэпидемиологического надзора ФМБА России.
Из всего состава (перечня) производств определяют "ведущие" (наиболее значимые с точки зрения санитарно-эпидемиологической безопасности объекта и территории, имеющие наибольшие параметры по гигиенически значимым показателям - наибольший вклад по количеству валовых выбросов в атмосферный воздух, наибольшее количество в выбросах веществ 1-2-го класса опасности, наибольшее количество персонала, задействованного во вредных и опасных условиях труда, наличие превышений гигиенических нормативов химических загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны, повышенные показатели заболеваемости и т. д.).
Для оценки санитарно-гигиенической характеристики условий труда персонала хОО необходимо наличие краткого описания технологического процесса с учетом обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности условий труда (автоматизация и механизация технологического процесса, периодичность и непрерывность процесса, рациональная внутренняя планировка производственных помещений, наличие особо опасных зон и участков, размещение технологического оборудования, работа вентиляции, рабочие места, перечень приоритетных загрязнителей воздуха рабочей зоны и поверхностей оборудования и строительных конструкций, обеспеченность персонала спецодеждой и спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты, санитарно-бытовое и медицинское обслуживание).
Результаты химико-аналитического контроля химического фактора и измерения показателей физических факторов рабочей среды заносятся в таблицы.
Гигиеническая оценка фактического состояния условий труда по степени вредности и опасности факторов рабочей среды и трудового процесса проводится в соответствии с "Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда" Р 2.2.2006-05. На основании результатов аттестации рабочих мест проводится гигиеническая оценка условий труда на рабочих местах с целью выявления вредных и опасных факторов рабочей среды и трудового процесса, разрабатывается комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по обеспечению безопасных условий труда персонала в соответствии с правовым нормативным актом и требованиями.
Оценка профессионального риска для здоровья работников химических факторов проводится в соответ-
ствии с Руководством Р 2.2.1766-03 "Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки".
Санитарно-эпидемиологическая характеристика состояния здоровья персонала хОО проводится с учетом данных заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, профилактических осмотров, стажа работы и т. д.
Санитарно-эпидемиологическая характеристика состояния здоровья населения, проживающего на территории расположения хОО, предусматривает оценку следующей информации (в соответствии с "Руководством по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду" Р 2.1.10.1920-04):
- официальные статистические формы отчетности по предприятиям, району и области (ф. 12, 37, 31, 32, 7, 8), а также данные статистической годовой отчетности районов и области в статистических сборниках "Здоровье населения", данные выкопировки из медицинских карт отдельных групп населения;
- данные заболеваемости населения (взрослого и детского) за период не менее 5 лет с выделением "лидирующей" патологии (по классам болезней и нозологическим формам, достоверно превышающим сравниваемые показатели "фонового периода" и(или) контрольных территорий);
- анализ причинно-следственных связей в системе среда-здоровье с целью возможного обнаружения "экологически обусловленной патологии, которая характеризует последствия воздействия на людей вредных химических веществ природного или техногенного происхождения;
- оценка заболеваемости населения "условноспецифической" патологией, представляющей собой возможные последствия воздействия на население вредных химических веществ, содержащихся в выбросах
хОО.
Комплексная оценка степени напряженности медикоэкологической ситуации в районе расположения химически опасного объекта проводится в соответствии с методическими рекомендациями № 2510/5716-97-32, утвержденными Минздравом России 30.07.97.
Оценка воздействия вредных факторов среды обитания завершается оценкой реальных рисков для здоровья населения, проживающего в районе расположения хОО.
Окончательно заполненный МСП ХОО подписывается ответственным за ведение паспорта лицом и руководителем соответствующего научно-исследовательского института, согласовывается с территориальным органом ФМБА России, обслуживающим объект, и представляется для утверждения в ФМБА.
Отработка положений МСП хОО проведена на материале, характеризующем вредные факторы основных источников загрязнения среды обитания населения г. Кирово-Чепецка Кировской области - ООО "Завод полимеров Кирово-Чепецкого химкомбината", ЗАО "Завод минеральных удобрений Кирово-Чепецкого химкомбината", а также в Новочебоксарске Чувашской Республики - ОАО "Химпром", в Железногорске - Химический завод - филиал ОАО (ранее ФГУП) "Красноярский машиностроительный завод", г. п. Кузьмоловский Ленинградской области - Опытный завод ФГУП «Российский научный центр "Прикладная химия"».
Поступила 20.06.12
21
