CC BY
64. Application of bond-system. ADHESIVE Tenure A and B (multifunctional system of chemical curing) or Tenure S (single-composition, light curing). Fixing the material on composite adhesive-cement BLOCK OUT by ULTRA BOND PLUS - multifunctional dual curing cementing material, designed specifically for bonding porcelain restorations. Formula was developed on base of successful advanced polymer-cement technology, and also has a part of the masking material that is capable of perfectly masking the teeth stains.
5. Curing with SAPPHIRE PLUS PLASMA ARC light.
6. Final polishing using finishing burs.
The results obtained. Result «Before» placing lumineers and «After»
Conclusion. Using Cerinate porcelain LUMINEERS, we came to the conclusion that they have the following properties:
1. They have the most natural and aesthetic result and color.
2. Convenient to use
3. High strength.
4. Psycho-emotional condition of the patient was not disturbed
REFERENCES
1. Goldshtein R.-Aesthetic dentistry - 2003. - 481 p.
2. Goldstein R E. // J. DentRes. - 1993. - №7. - P.641-642.
3. Hamalton. eds., II ed., vol. I. - Ontario: BC Decker, 2002. - P.131.
4. Lomiashvili L.M., Aupova L.G. Art modeling and tooth restoration. 2005. - p.154;174.
5. Luckaya I.K. Modern dentistry . - 2001. - №2. - 7-16 p.
6. Luckaya I.K. Basics of aesthetic dentistry. 2005 year. - 332 p.
7. PetrikasO.A. //Clinical dentistry. - 1998. - №1. - C.56-59.
8. Souza D., Kumar M. // MJAFI. - 2010. - N66. - P.239-243.
9. Touati B. // J. Esthetic Restorative Dentistry. - 1997. - N9 (3). - P.108-118.
10. http://vashstom.ru/lyuminiry
11. http: //www .lumineers.kz/
ХАРАКТЕРИСТИКИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ГЕМОДИНАМИКИ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ГИПОПЛАЗИИ ЛЁГКОГО
ст. преп. кафедры факультетской детской хирургии Байахмедов Ф. Ф. ассистент, к.м.н. кафедры судебной медицины Каратаева Л. А.
студ.3 курса Курбанова М. Б. кизи
Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт
Спирография, ЭхоКГ и ЭКГ произведена у 58 (62,3%) детей с ГЛ в возрасте от 5 до 15 лет, обследованные дети были разделены на 2 группы.
В первую группу (41 ребенок) вошли дети с антенатальной ГЛ (РФ, ПФ, КФ, ВЛЭ). Длительность заболевания у этих детей составила более 4-х лет, течение отличалось частыми рецидивами, протекающими с явлениями выраженной интоксикации и дыхательной недостаточностью.
Во вторую группу (ГБ, 17 (18,2%) детей) вошли дети, у которых заболевание протекало благоприятнее, чем в 1 группе, хотя эти дети довольно часто болели простудными заболеваниями. Давность заболевания превышала 2 года, рецидивы были редкими (табл.1).
Из таблицы 1 видно, что наибольшие изменения функции внешнего дыхания были характерны для детей первой группы и в возрасте 11-15 лет: одышка, гипервентиляция легких, снижение ЖЕЛ, ТТ. Нужно отметить, что у детей обеих групп показатели функции внешнего дыхания, давая некоторую положительную динамику, оставались стойко измененными. В первой группе эти изменения были более выражены, чем во второй. Наряду с этим выявлена заметная разница (по сравнению с 1 -й группой) в показателях, отражающих состояние
бронхиальной проходимости.
Таблица 1. Показатели функции внешнего дыхания в зависимости от формы болезни и возраста (М±т)
Показатель функции внешнего дыхания 1- группа (антенатальные формы ГЛ) 2-группа (постнатальная форма ГЛ)
5-10лет n=12 11-15 лет n=14 5-10 лет n=6 11-15 лет N=11
ЧД, в мин. 28±6 24±2 26±4 23±3
ДО, в мл. 175±11,5 190±12,4 175±12,6 195±14,2
МОД, в мл. 1100±32,6 1750±38,5 1200±36,4 1900±40,6
ЖЕЛ, в мл. 1060±21,4 1350±47,4 1120±23,3 1450±46,8
ТТ, в %. 61,5±4,9 66,5±4,0 64±5,1 68±4,4
Примечание: ЧД- частота дыхания; ДО- дыхательный объем; МОД- минутный объем дыхания; ЖЕЛ- жизненная емкость лёгких; ТТ- тест Тиффно. - р< 0,05 по отношению к нормальным величинам.
Следует отметить, что у детей старшего возраста легочные объемы были снижены на 15-25% от должной величины. При этом отмечено, что чем старше дети, тем вентиляционная недостаточность проявлялась больше и независимо от формы болезни.
При электрокардиографическом и эхокардиографическом исследовании из 58 пациентов у 30 (51,7%) ЧСС в среднем составляла 107±4,5 в 1 минуту. У 18 (31%) больных выявлены нарушения функции в виде синусовой тахикардии и синусовой аритмии. Отклонение электрической оси сердца наблюдалось у 24 (41,3%) больных: вправо у 14 (24,1%), влево у 6 (10,3%), горизонтальное положение электрической оси сердца было у 2 (3,4%), вертикальное -у 2 (3,4%). У 10 (17%) больных выявлен признак S-Q. В отведениях III стандартном и а"УБ зарегистрирован выраженный зубец Q, в ряде случаев патологический. Во II стандартном отведении патологический зубец Q отсутствовал. В III стандартном отведении отмечен также отрицательный зубец Т. Наряду с этим имелись другие признаки перегрузки правых отделов сердца: отклонение электрической оси сердца вправо, блокада правой ножки пучка Гисса с регистрацией комплекса QRS в отведениях Уь смещение переходной зоны сердца влево. У 16 (27,5%) больных выявлена тенденция к ускорению предсердно-желудочковой проводимости. У 22 (37,9%) пациентов имело место укорочение интервала Р^ до 0,12 сек, у 10 (17,2%) -удлинение интервала Q-T до 0,40 сек, что свидетельствовало о замедлении процессов реполяризации желудочков сердца. На ЭКГ у 46 (79,3%) больных определялись один или несколько признаков гипертрофии правого желудочка, у 14 (24,1%)- правого предсердия.
Ангиопульмонография произведена 19 больным. Анализ ангипульмонограмм позволил выделить 4 типа изменений легочной артерии при ГЛ. При первом типе (у 2 -10,5% больных с резчайшей формой гипоплазии легкого) отмечалось резкое уменьшение диаметра магистрального ствола, приближающегося к диаметру сегментарной или субсегментарной артерии, от которого отходили единичные, истонченные ветви, порядок деления был нарушен, отмечается смещение тени сердца и полный перекровоток в сторону контралатерального легкого (рис. 1).
Ангиопульмонографические характеристики КФ ГЛ существенно отличались от ПФ ГЛ. Так, у 2 (10,5%) больных углы ветвления сосудов были увеличены от 80° до 1200; в зоне кистозно измененного легкого наблюдалось сближение артерий с углом ветвления 500. Увеличение углов деления лобулярных и терминальных сосудов, было обусловлено не только огибанием кистозных образований, но и наличием сопутствующей эмфиземы - у 3 (15,7%) больных с кистозной гипоплазией всего легкого наряду с равномерным истончением долевых, сегментарных и более мелких легочных артерий. Диаметр ее составлял от 25 до 40% от
возрастной нормы.
Рис. 1. Ангиопульмонограмма больного Х. 11 лет. Резчайшая форма гипоплазия левого легкого (I тип)
Субсегментарные, прелобулярные и лобулярные артерии, обычно истонченные, огибали воздушные полости, подчеркивая их контуры (ангиографический II тип гипоплазии легкого, рис. 2). При прямом измерении давления в ЛА легочная гипертензия II степени была выявлена у 2 (10,5%) больных.
Рис. 2. Ангиопульмонограмма больного И. 7 лет. КФ гипоплазии верхней доли
левого легкого (II тип)
При ангиографии МКК у 5 (26,3%) больных с простой формой гипоплазии легкого определялось уменьшение диаметра магистрального ствола и его разветвлений до 70%, которые были истончены, обеднены, но порядок долевого и сегментарного деления сохранялся. Более мелкие артериальные ветви - субсегментарные, прелобулярные и лобулярные - были представлены тонкими с небольшим количеством ветвей сосудами и местами достигающих периферии органа. Контрастированные сегментарные ветви были суженными, сближенными между собой, укороченными, редуцированными. Капиллярная фаза у 3 (15,7%) больных в пораженном легком была замедленной, у 2 (10,5%) больных отсутствовала (III ангиографический тип ГЛ). Венозная фаза значительно запаздывала. Легочная гипертензия выявлена у 2 (10,5%) больных. Повышение давления в стволе ЛА составило от 30 до 38 мм.рт.ст., что соответствовало легочной гипертензии I степени (рис. 3).
Рис. 3. Ангиопульмонограмма больного А. 14 лет. Простая гипоплазия левого легкого (III тип)
Ангиография МКК, проведенная у детей с ГБ, выявила разнообразные изменения в сосудах легких (7-36,8% больных). Сужение легочных сосудов
на различных уровнях и замедление артериальной фазы было обнаружено у 3 (15,7%) больных, у остальных детей контрастированные сосуды выглядели нормальными.
Рис. 5.4. Ангиопульмонограмма больного Т. 12 лет.
ГБ левого легкого (IV тип)
Характерно, что в артериальной фазе кровотока обнаруживалась гипоплазия одной долевой артерий, ослабление капиллярной фазы выявлялось только в проекции нижней доли пораженного легкого, неравномерные изменения капиллярного кровотока в виде чередования участков ослабления и полного отсутствия (рис. 5.4) были обнаружены у 4 (21%) детей (ангиографический IV тип ГЛ).
Таким образом, показатели функции внешнего дыхания и сердечно сосудистой системы зависели от формы ГЛ и возраста пациентов. Наибольшие нарушения выявлены у детей с тяжелым и длительным течением бронхопневмонии на фоне порока развития легкого. Ангиопульмонографическое исследование больных детей с гипоплазией легкого позволило условно выделить четыре типа ангиографической картины гипоплазии легкого:
1. При первом ангиопульмонографическом типе (АПГ) отмечалось резкое уменьшение диаметра магистрального ствола, приближающегося к диаметру сегментарной или субсегментарной артерии, от которого отходили единичные, истонченные ветви, порядок деления был нарушен, отмечается смещение тени сердца и полный перекровоток в сторону контралатерального легкого.
2. При втором АПГ типе углы ветвления сосудов были увеличены от 800 до 1200; в зоне кистозно измененного легкого наблюдалось сближение артерий с углом ветвления 500. Увеличение углов деления лобулярных и терминальных сосудов было обусловлено огибанием кистозных образований, наряду с равномерным истончением долевых, сегментарных и более мелких легочных артерий. Диаметр ее составлял от 25 до 40% от возрастной нормы. Субсегментарные, прелобулярные и лобулярные артерии, обычно истонченные, огибали воздушные полости, подчеркивая их контуры.
3. При III АПГ типе определялось уменьшение диаметра магистрального ствола и его разветвлений до 70%, которые были истончены, обеднены, но порядок долевого и сегментарного деления сохранялся. Более мелкие артериальные ветви - субсегментарные, прелобулярные и лобулярные - были представлены тонкими с небольшим количеством ветвей сосудами, местами достигающих периферии органа. Контрастированные сегментарные ветви были суженными, сближенными между собой, укороченными, редуцированными.
4. При IV АПГ типе выявлено сужение легочных сосудов на различных уровнях и замедление артериальной фазы. Неравномерные изменения капиллярного кровотока в виде чередования участков ослабления и полного отсутствия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Верихова Л.А. Методы исследования гемодинамики малого круга кровообращения и их клиническая оценка при заболеваниях легких. В кн.: Исследование кровообращения и транспорта веществ в организме. Пермь, 2001.
2. Матковский C.K. Характеристика и особенности гемодинамики малого круга кровообращения у больных хроническим обструктивным бронхитом. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Л., 200
3. Гичкин А.Ю. Диагностика ранних нарушений кардиогемодинамики и легочного кровообращения у больных бронхиальной астмой. Дисс. Канд. Мед. Наук. Спб, 2001. - 207 с
4. Симаков с.с. численное моделирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма человека с учетом их взаимодействия: автореф. Дис. Канд. Физ.-мат. Наук: 05.13.18 / московский физико-техн. Ин-т. Москва, 2006. -23 с.
АНАЛИЗ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ГИПОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩЕЙ ИММУНОТЕРАПИИ АЛЛЕРГЕНОМ ИЗ ЦЕЛОГО ТЕЛА КОМАРОВ
к. м. н.Юсупова О. И.
Заитова Н. Н.
Иноятова Ш. Ш.
1 Кандидат медицинских наук доцент кафедры патофизиологии Ташкентского Педиатрического Медицинского Института. Ташкент, Узбекистан.
2 заведущая кафедрой биологии академического лицея при Ташкенском Химико-
Технологическом Институте. Ташкент, Узбекистан.
3студентка медико-педагогического факультета Ташкентского Педиатрического
Медицинского Института. Ташкент, Узбекистан.
Abstract: One of the urgent problems of modern medicine is allergic to insects, particularly mosquitoes. In Uzbekistan the most common and dominant insects include mosquitoes pipiens p Cukx. L. p.
Key words: Allergen, hyposensitization, immunotherapy.
Аллергенные компоненты тела кусающих насекомых могут вызывать различные клинические формы аллергических заболеваний человека: зуд кожи, крапивницу, ринит, приступы удушья и даже анафилактический шок. По нашим данным, комары Culex pipins molestus обладают рядом аллергенных свойств.
