CC BY
7
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наиболее распространенными видами дислипидемий среди обследованных мигрантов старших возрастных групп с АГ являются ГХС - 69,3% и повышенный уровень ХС ЛПНП, который регистрировался у 76,7% обследуемых. Среди мигрантов с НСТ отмечалось более низкая концентрация ХС ЛПВП - фактора антириска атерогенных нарушений, а также высокая частота встречаемости (60%) комбинированных, с высокой вероятностью развития атеросклероза ДЛП, требующих динамического наблюдения и мероприятий по профилактике, с преобладанием IIa типа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Жайсакова Д.Е., Кудайбергенова С.Ф., Айтбекова А.Б. Современные тенденции в комплексной терапии сенсоневральной тугоухости сосудистого генеза. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2015; 2: 130-132.
2. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Возрастные особенности приверженности к лечению артериальной гипертонии у мужчин г. Красноярска. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 6-1: 48-52.
3. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Особенности эластических свойств сосудов у слабослышащих мигрантов крайнего севера с артериальной гипертонией в период реадаптации к новым климатическим условиям. Современные проблемы науки и образования. 2015; 6-0: 219.
4. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Тревожно-депрессивные расстройства у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Российская оториноларингология. 2014; 6 (73): 43-49.
5. Ирхина Е.А., Бакумова О.Р. Оценка эффективности терапии артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста с кохлео-вес-тибулярной дисфункцией. Вестник ВолГМУ. 2008; 4 (28): 54-56.
6. Евдокимова А.Г., Юнко С.А., Гунчиков М.В. Артериальная гипертензия и нейросенсорная тугоухость: актуальность проблемы и особенности лечения (фокус на олмесартан). Медицинский совет. 2015; 2: 46-51.
7. Поликарпов Л.С., Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Особенности приверженности к лечению артериальной гипертонии среди женщин пожилого возраста. Современные проблемы науки и образования. 2014; 5: 490.
8. Яскевич Р.А. Особенности показателей качества жизни в различные периоды реадаптации к новым климатическим условиям у пожилых мигрантов крайнего севера с артериальной гипертонией. Клиническая геронтология. 2017; 23 (9-10): 81-83.
9. Яскевич РА., Кочергина К.Н. Особенности липидного спектра крови у слабослышащих мигрантов крайнего севера с артериальной гипертонией в период реадаптации к новым климатическим условиям. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6. (S4): 47-48.
10. Яскевич Р.А., Хамнагадаев И.И., Деревянных Е.В. и др. Тревожно-депрессивные расстройства у пожилых мигрантов крайнего севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Успехи геронтологии. 2014; 27 (4): 672-677.
REFERENCES
1. Zhaysakova D.E., Kudaibergenova S.F., Aitbekova A.B. Modern trends in the complex therapy of sensorineural hearing loss of vascular genesis. Bulletin of the Kazakh National Medical University. 2015; 2: 130-132. (In Russ.).
2. Derevyannykh E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A. Age features of adherence to the treatment of arterial hypertension in men in Krasnoyarsk. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2016; 6-1: 48-52. (In Russ.).
3. Ignatova I.A., Yaskevich R.A., Shilov S.N., Pokidysheva.LI. Features of elastic properties of blood vessels in hearing-impaired migrants of the extreme north with arterial hypertension during the period of adaptation to new climatic conditions. Modern problems of science and education. 2015; 6-0: 219. (In Russ.).
4. Ignatova I.A., Yaskevich R.A., Shilov S.N., Pokidysheva L.I. Anxiety-depressive disorders in hard-of-hearing migrants of the Far North during the period of adaptation to new climatic conditions. Russian otorhinolaryngology. 2014; 6 (73): 43-49. (In Russ.).
5. Irkhina E.A., Bakumova O.R. Evaluation of the effectiveness of therapy of arterial hypertension in elderly and senile patients with cochlear-vestibular dysfunction. Bulletin VolGU. 2008; 4 (28): 54-56. (In Russ.).
6. Evdokimova A.G., Yunko S.A., Gunchikov M.V. Arterial hypertension and sensorineural hearing loss: the urgency of the problem and the features of the treatment (focus on olmesartan). Medical advice. 2015; 2: 46-51. (In Russ.).
7. Polikarpov L.S., Derevyannykh E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A. Features of adherence to the treatment of arterial hypertension among women of advanced age. Modern problems of science and education. 2014; 5: 490. (In Russ.).
8. Yaskevich R.A. Features of quality of life indicators in different periods of adaptation to new climatic conditions in elderly migrants of the extreme north with arterial hypertension. Clinical gerontology. 2017; 23 (9-10): 81-83. (In Russ.).
9. Yaskevich R.A., Kochergina K.N. Features of the lipid spectrum of blood in hard-of-hearing migrants of the extreme north with arterial hypertension during the period of adaptation to new climatic conditions. Complex problems of cardiovascular diseases. 2017; 6. (S4): 47-48. (In Russ.).
10. Yaskevich R.A., Khamnagadayev I.I., Derevyannykh E.V. et al. Anxious-depressive disorders in elderly migrants of the extreme north during the period of adaptation to new climatic conditions. Successes in gerontology. 2014; 27 (4): 672-677. (In Russ.).
Сведения об авторах:
Яскевич Роман Анатольевич - к. м. н., доцент, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера - обособленного подразделения ФИЦ КНЦ СО РАН, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г. Тел., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1а. Тел. 8-903-924-44-25. E-mail: holter-24@yandex.ru
About the authors:
Yaskevich Roman Anatolyevich - candidate of medical sciences, associate professor, leading researcher of the Research Institute of medical problems of the North - a separate division of FITZ KSC SB RAS, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 3g, associate professor at department of propedeutics of internal diseases and therapy State budget institution of higher professional education «Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetzkiy» Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 1a., Phone. 8-903-924-44-25. E-mail: holter-24@yandex.ru
ХАРАКТЕРИСТИКИ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ У СЛАБОСЛЫШАЩИХ МИГРАНТОВ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Р.А. Яскевич1,2
1 Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера - обособленное подразделение ФИЦ КНЦ СО РАН,
Красноярск, Россия
2 ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ,
г. Красноярск, Россия
Цель исследования. Изучение характеристик пульсовой волны у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера с АГ старших возрастных групп.
Материал и методы. Обследовано 150 мигрантов Крайнего Севера с АГ в возрасте 60 лет и старше. Обследование включало проведение тональной пороговой аудиометрии и определения скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического и мышечного типа.
XXIII МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Результаты. Установлено, что среди мигрантов Крайнего Севера с АГ старших возрастных групп чаще встречается нейро-сенсорная тугоухость II степени. Показатели, характеризующие упруго-эластические свойства сосудов мышечного типа, были выше у слабослышащих мигрантов в сравнении с лицами без тугоухости и не имели различий в зависимости от степени нейро-сенсорной тугоухости. Частота встречаемости показателей, характеризующие упруго-эластические свойства сосудов элласти-ческого типа превышающие референсные значения, отмечались чаще среди мигрантов, имеющих I степень нейросенсорной тугоухости.
Заключение. Изучение упругопластических свойств сосудов у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера старших возрастных групп с АГ позволяет выявить и оценить объективные данные о нарушении и динамики состояния здоровья этих пациентов.
Ключевые слова: мигранты, Крайний Север, старшие возрастные группы, артериальная гипертония, нейросенсорная тугоухость скорость распространения пульсовой волны.
CHARACTERISTICS OF PULSE WAVES OF WEAKLY DEADLY MIGRANTS OF THE EXTREME NORTH OF SENIOR AGE GROUPS
R.A. Yaskevich1,2
1 Research Institute of medical problems of the North - a separate division of FITZ KSC SB RAS, Krasnoyarsk, Russia 2 Of the «Krasnoyarsk state medical University im. Professor V.F. Voyno-Yasenetsky» Ministry of health of the Russian Federation, Krasnoyarsk,
Russia
Objective. Studying the characteristics of the pulse wave in hard-of-hearing migrants of the Far North with AH of older age groups.
Material and methods. 150 migrants of the Far North with AH at the age of 60 years and older were examined. The examination included conducting a tone threshold audiometry and determining the speed of the pulse wave propagation along the vessels of the elastic and muscular type.
Results. It is established that among the migrants of the Far North with hypertension of older age groups, there is more often a neurosensory hypoacusis of the second degree. The parameters characterizing the elastic-elastic properties of muscular type vessels were higher in deaf-hearing migrants compared to persons without hearing loss and did not differ depending on the degree of neurosensory hearing loss. The frequency of occurrence of indicators that characterize the elastic-elastic properties of vessels of the ellastic type exceeding the reference values were noted more often among migrants who had a first degree of sensorineural hearing loss.
Conclusion. The study of elastoplastic properties of blood vessels in hard-of-hearing migrants of the Far North of older age groups with AH makes it possible to identify and evaluate objective data on the violation and dynamics of the health status of these patients.
Key words: migrants, Far North, older age groups, arterial hypertension, sensorineural hearing loss, velocity of pulse wave propagation.
Актуальность проблемы артериальной гипертонии (АГ) в пожилом возрасте определяется ее высокой популяционной частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни [6]. Особую важность приобретает изучение различий в заболеваемости АГ у жителей различных регионов страны и в том числе среди населения Крайнего Севера и Сибири [1,8,10]. В последнее время усилился интерес к изучению состояния сосудистой стенки [4,5], так как важную роль в патогенезе многих заболеваний сердечно-сосудистой системы играет повышение жесткости и снижение эластичности крупных артерий [7]. Изменение вязкоэласти-ческих свойства сосудов считают возможным механизмом запуска и прогрессирования атеросклероза и его осложнений, а также некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска [9]. Сосудистая патология на фоне атеросклероза сосудов головного мозга, гипертонической болезни, по мнению многих авторов, являются основной причиной НСТ [2,3].
Цель исследования: Изучение характеристик пульсовой волны у слабослышащих мигрантов Крайнего Севера с АГ старших возрастных групп.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследование было включено 267 мигрантов Крайнего Севера с АГ II - III стадии (по рекомендациям ВНОК-2010), средний возраст 64 [59;72] года. Доля обследуемых лиц в возрасте 60 лет и старше составила 56,2% (150 человек), средний возраст 69 [63;74] лет. Основную группу составили пожилые мигранты, имеющие различные степени НСТ - 70 пациентов (46,7%), средний возраст: 70 [64;74] лет, контрольную - лица, не имеющие патологии слуха - 80 (53,3%) пациентов, средний возраст: 67 [62;73,5] лет.
Для проведения определения тональной пороговой аудиометрии использовался тональный аудиометр «AD - 226» с предварительной стандартизацией уровней воздушных и костных телефонов по международному стандарту «ISO-75» на приборе «искусственное ухо» и «искусственный мастоид» фирмы «BruelaKjaer» с обязательным учетом возрастного снижения слуха по ГОСТу. Оценка эластических свойств сосудов проводилась методом определения скорости распространения пульсовой волны (СРПВ) по сосудам эластического типа (СРПВэ) и СРПВ по сосудам мышечного типа (СРПВм) с помощью сфигмографической приставки аппаратно-программного комплекса «Полиспектр-12» (ООО «Нейрософт», г. Иваново). Основываясь на данных Ludwig (1936) и Савицкого Н.Н. (1974) были определены следующие нормы СРПВ по сосудам эластического и мышечного типов в зависимости от возраста. Скорость по сосудам эластического типа составляет (Сэ, м/с): 14-30 лет - 5,7; 31-50 лет - 6,6; 51-70 лет - 8,5; 71 год и старше - 9,8. Скорость по сосудам мышечного типа составляет (См, м/с): 14-20 лет - 6,1; 21-30 лет - 6,8; 31-40 лет - 7,1; 41-50 лет - 7,4; 51 год и старше - 9,3.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Установлено, что среди мигрантов старших возрастных групп чаще встречалась НСТ II степени - 50% (35 человек) в сравнении с НСТ I степени - 18,6% (13 человек) (х2 = 15,34, df = 1, р = 0,0001) и НСТ III степени - 31,4% (22 человека) (х2 = 5,0, df = 1, р = 0,025). По результатам исследования значения СРПВэ у слабослышащих мигрантов составили - 9,46 [8,25;10,44] м/с и в контрольной группе -8,93 [7,61;10,1] м/с (U = 1938,0, Z = 1,48, p = 0,14). Значения СРПВм в группе слабослышащих составили - 9,97 [9,04;10,92] м/с и в контрольной группе 9,2 [7,91;9,39] м/с (U = 1711,0, Z = 2,48, p = 0,013) соответственно. Отношение См/Сэ, дающее представление о тоническом напряжении мышц крупных сосудов, у слабослышащих мигрантов в среднем составило - 1,08 [0,92;1,19] м/с и в группе контроля 0,99 [0,91;1,15] м/с (U = 2093,0, Z = 0,8, p = 0,42) соответственно. Анализируя показатели СРПВ у слабослышащих мигрантов в зависимости от степени тугоухости отмечено, что уровни СРПВэ у мигрантов с НСТ I степени статистически не значимо превышали уровни СРПВэ у мигрантов с НСТ II степени (10,01 [9,1;10,4] м/с vs 9,7 [7,7;10,1] м/с, р = 0,13) и НСТ III степени (10,01 [9,1;10,4] м/с vs 9,6 [8,6;10,8] м/с, р = 0,8) соответственно. По уровням СРПВм у мигрантов с НСТ II степени статистически не значимо превышали значения СРПВм у мигрантов с НСТ I (10,13 [9,0;10,5] м/с vs 9,4 [8,4;12,2] м/с, р = 0,6) и НСТ III (10,13 [9,0;10,5] м/с vs 9,85 [9,1;11,5] м/с, р = 0,6). Похожая картина была отмечена также и по коэффициенту тоничности (См/Сэ). Проведен анализ показателей СРПВ превышающих референсные значения. Установлено, что частота встречаемости измененных показателей СРПВэ была наименьшей среди пациентов с НСТ II степени - 45,7% в сравнении с мигрантами, имеющими НСТ I степени - 84,6% (х2 = 5,83, df = 1, p = 0,016), НСТ III степени -63,6% (х2 = 1,76, df = 1, p = 0,18). Частота встречаемости измененных показателей СРПВм была наименьшей среди мигрантов с НСТ I степени - 53,8% в сравнении с НСТ II степени - 68,6% (х2 = 0,72, df = 1, p = 0,39), и НСТ III степени - 68,2% (х2 = 0,00, df = 1, p = 0,97) соответственно. Однако статистически значимые различия отмечались только между мигрантами НСТ I и II степени по показателям СРПВэ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В структуре нейросенсорной тугоухости среди мигрантов Крайнего Севера с АГ старших возрастных групп чаще встречается НСТ II степени. Показатели СРПВм, характеризующие упруго-эластические свойства сосудов мышечного типа, были выше у слабослышащих мигрантов в сравнении с лицами без тугоухости и не имели различий в зависимости от степени НСТ. Частота встречаемости показателей СРПВэ превышающие референсные значения отмечались чаще среди мигрантов, имеющих I степень НСТ.
ЛИТЕРАТУРА
1. Деревянных Е.В., Яскевич Р.А. Особенности приверженности к лечению артериальной гипертонии среди медицинских работников крупной клинической больницы города Красноярска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018; 17 (S): 16a.
2. Евдокимова А.Г., Юнко С.А., Гунчиков М.В. Артериальная гипертензия и нейросенсорная тугоухость: актуальность проблемы и особенности лечения (фокус на олмесартан). Медицинский совет. 2015; 2: 46-51.
3. Игнатова И.А., Яскевич Р.А., Шилов С.Н., Покидышева Л.И. Особенности эластических свойств сосудов у слабослышащих мигрантов крайнего севера с артериальной гипертонией в период реадаптации к новым климатическим условиям. Современные проблемы науки и образования. 2015; 6-0: 219.
4. Кочергина К.Н., Яскевич Р.А. Скорость распространения пульсовой волны у молодых людей как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Международный студенческий научный вестник. 2017; 6: 6.
5. Петелина Т.И., Авдеева К.С., Гапон Л.И. и др. Эластические свойства сосудистой стенки и их взаимосвязь с биохимическими маркерами сыворотки крови у больных артериальной гипертонией с абдоминальным ожирением. Врач. 2015; 5: 71-74.
6. Поликарпов Л.С., Деревянных Е.В., Яскевич Р.А., Балашова Н.А. Особенности приверженности к лечению артериальной гипертонии среди женщин пожилого возраста. Современные проблемы науки и образования. 2014; 5: 490.
7. Тучков А.А., Гоголашвили Н.Г., Яскевич РА. Особенности влияние кратковременной терапии высокими дозами статинов на характеристики пульсовой волны у пожилых больных с ИБС. Клиническая геронтология. 2017; 23 (9-10): 68-70.
8. Яскевич Р.А. Особенности показателей качества жизни в различные периоды реадаптации к новым климатическим условиям у пожилых мигрантов крайнего севера с артериальной гипертонией. Клиническая геронтология. 2017; 23 (9-10): 81-83.
9. Яскевич РА., Кочергина К.Н. Особенности липидного спектра крови у слабослышащих мигрантов крайнего севера с артериальной гипертонией в период реадаптации к новым климатическим условиям. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017; 6 (S4): 47-48.
10. Яскевич Р.А., Хамнагадаев И.И., Деревянных Е.В. и др. Тревожно-депрессивные расстройства у пожилых мигрантов крайнего севера в период реадаптации к новым климатическим условиям. Успехи геронтологии. 2014; 27 (4): 672-677.
REFERENCES
1. Derevyannykh Ye.V., Yaskevich R.A. Features adherence to the treatment of arterial hypertension among the medical staff of a major clinical hospital in the city of Krasnoyarsk. Cardiovascular therapy and prevention. 2018; 17 (S): 16a.
2. Evdokimova A.G., Yunko S.A., Gunchikov M.V. Arterial hypertension and sensorineural hearing loss: the urgency of the problem and the features of the treatment (focus on olmesartan). Medical advice. 2015; 2: 46-51.
3. Ignatova I.A., Yaskevich R.A., Shilov S.N., Pokidysheva L.I. Features of elastic properties of blood vessels in hearing-impaired migrants of the extreme north with arterial hypertension during the period of adaptation to new climatic conditions. Modern problems of science and education. 2015; 6-0: 219.
4. Kochergina K.N., Yaskevich R.A. Rate of pulse wave propagation in young people as a risk factor for the development of cardiovascular diseases. International Student Scientific Bulletin. 2017; 6: 6.
5. Petelina T.I., Avdeeva K.S., Gapon L.I. Elastic properties of the vascular wall and their relationship with biochemical markers of blood serum in patients with arterial hypertension with abdominal obesity. Doctor. 2015; 5: 71-74.
6. Polikarpov L.S., Derevyannykh E.V., Yaskevich R.A., Balashova N.A. Features of adherence to the treatment of arterial hypertension among women of advanced age. Modern problems of science and education. 2014; 5: 490.
7. Tuchkov A.A., Gogolashvili N.G., Yaskevich R.A. Features of the effect of short-term therapy with high doses of statins on the characteristics of the pulse wave in elderly patients with ischemic heart disease. Clinical gerontology. 2017; 23 (9-10): 68-70.
8. Yaskevich R.A. Features of quality of life indicators in different periods of adaptation to new climatic conditions in elderly migrants of the extreme north with arterial hypertension. Clinical gerontology. 2017; 23 (9-10): 81-83.
9. Yaskevich R.A., Kochergina K.N. Features of the lipid spectrum of blood in hard-of-hearing migrants of the extreme north with arterial hypertension during the period of adaptation to new climatic conditions. Complex problems of cardiovascular diseases. 2017; 6 (S4): 47-48.
10. Yaskevich R.A., Khamnagadayev I.I., Derevyannykh E.V. et al. Anxious-depressive disorders in elderly migrants of the extreme north during the period of adaptation to new climatic conditions. Successes in gerontology. 2014; 27 (4): 672-677.
Сведения об авторах:
Яскевич Роман Анатольевич - к. м. н., доцент, ведущий научный сотрудник Научно-исследовательского института медицинских проблем Севера - обособленного подразделения ФИЦ КНЦ СО РАН, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 3г. Тел., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и терапии ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. Ф.В. Войно-Ясенецкого» МЗ РФ, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1а. Тел. 8-903-924-44-25. E-mail: holter-24@yandex.ru
About the authors:
Yaskevich Roman Anatolyevich - candidate of medical sciences, associate professor, leading researcher of the Research Institute of medical problems of the North - a separate division of FITZ KSC SB RAS, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 3g, associate professor at department of propedeutics of internal diseases and therapy State budget institution of higher professional education «Krasnoyarsk State Medical University named after Professor V.F. Voino-Yasenetzkiy» Ministry of Health of the Russian Federation, Krasnoyarsk, P. Zheleznyaka St., 1a., Phone. 8-903-924-44-25. E-mail: holter-24@yandex.ru
