CC BY
12Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
с АТР наблюдались нежелательные общие реакции. Всем пациентам проведено углубленное фтизиатрическое обследование с применением пробы с АТР.
Результаты: у пациентов с активным туберкулезом (3 пациента) отмечалось повышение температуры тела до субфебрильной и фебрильной в промежутке от 1 до 12 часов, у некоторых сопровождалось слабостью и головной болью или развитием выраженного болезненного отека в месте введения. У детей с ОПТИ (6 пациентов) наблюдались аналогичные общие реакции, у одного из детей повышение температуры тела до фебрильной сопровождалось рвотой. У 4 детей, инфицированных МБ (с латентной туберкулезной инфекцией), наблюдалось повышение температуры тела до субфебрильной, у части пациентов — обширный отек в области предплечья.
Выводы: препарат Диаскинтест может вызывать нежелательные реакции у детей с различной выраженностью туберкулезной инфекции, в том числе с латентной туберкулезной инфекцией. Поэтому необходимо учитывать вероятность их развития, в том числе иммунокомплекс-ных аллергических реакций III типа на генноинженерный белок ESAT6/CFP10 и другие компоненты препарата Диаскинтест, для исключения которых необходимо наблюдение в течение 15-30 мин после пробы и быть готовым оказать необходимую экстренную помощь. Литература
1. Королюк А.М., Кривохиж В.Н., Бородулина Е. А. Реакции немедленного типа на кожные пробы с рекомбинантными туберкулезным аллергенами // Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии. 2016. Т. 61. № 4. С. 255-256.
2. Королюк А.М., Кривохиж В.Н. Новый аллерген — новые проблемы. // В книге: Боткинские чтения, Сборник тезисов Всероссийского конгресса. Под редакцией Мазурова В. И. Трофимова Е. А.2018. С. 198-199.
3. Яровая Ю.А., Король О.И., Васильева Е. Б., Клочкова Л.В. Оценка эффективности специфической химиопрофилактики с помощью пробы Манту с 2ТЕ и пробы с Диаскинтестом // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 7. С. 169-170.
характеристика туберкулезной инфекции у детей с внутрилегочными лимфатическими узлами
Соловьева Л. А., Давлетова Л. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Яровая Ю.А. Кафедра фтизиатрии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Соловьева Людмила Александровна, студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: solovyova.lyudmilaa@gmail.com
Ключевые слова: дети, внутрилегочные лимфатические узлы, туберкулезная инфекция.
Актуальность: для первичного туберкулеза характерна иммунная реакция лимфатической системы организма, а в случае развития заболевания — их специфическое воспаление [2]. В настоящее время наиболее информативным методом визуализации органов грудной полости является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) [1,3]. Внутрилегочные лимфатические узлы (ВЛЛУ), выявляемые у детей благодаря МСКТ, не являются признаком заболевания туберкулезом, однако сопутствуют первичной туберкулезной инфекции [2]. Анализ туберкулезной инфекции у пациентов с ВЛЛУ актуален, так как позволит более полно судить о состоянии их организма.
Цель исследования: у детей при различной выраженности туберкулезной инфекции определить частоту встречаемости, локализацию ВЛЛУ, выраженность туберкулезной интоксикации и степень сенсибилизации организма.
Материалы и методы: на базе туберкулезного отделения ДИБ № 3 произведен анализ 78 историй болезней детей в возрасте от 4 до 14 лет за 2018-2019г. На основании комплексной
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 883
диагностики с применением МСКТ органов грудной полости, внутрикожных иммунологических тестов иммунодиагностики были определены 3 группы пациентов: 1 группа — 43 ребенка с активным туберкулезом; 2 группа — 18 детей с остаточными посттуберкулезными изменениями (ОПТИ); 3 группа — 17 детей, инфицированных МБТ.
Результаты: наиболее часто ВЛЛУ определялись при МСКТ у детей, инфицированных МБТ — в 47,0% случаев, реже у детей с ОПТИ — в 38,8% случаев и у детей с активным туберкулезом — в 20,9% случаев. ВЛЛУ чаще выявлялись у детей младшего школьного возраста — в 45,8% случаев. Преимущественной локализацией ВЛЛУ у пациентов 1 группы была верхняя доля справа — 66,0%; у пациентов 2 и 3 групп — нижняя доля слева (42,8% случаев и 62,5% случаев соответственно). Синдром интоксикации у детей с активным туберкулезом при наличии ВЛЛУ определялся в 55,6% случаев, в том числе выраженный — в 11,1% случаев (N = 9); у пациентов без ВЛЛУ — несколько чаще, в 76,3% случаев, в том числе выраженный — в 5,8% случаев (N = 34). По результатам оценки пробы Манту с 2ТЕ гиперергическая чувствительность к туберкулину у детей при наличии ВЛЛУ была в 22,2% случаев, у детей без ВЛЛУ в 14,7% случаев. Гиперергические результаты пробы Диаскинтест чаще наблюдались у детей с активным туберкулезом без ВЛЛУ в 35,3% случаев, чем у детей с ВЛЛУ в 11,1% случаев.
Выводы: выявление внутрилегочных лимфатических узлов наиболее часто происходило у детей, инфицированных МБТ, что можно объяснить более высокой реактивностью их иммунитета. Дети с активным туберкулезом с ВЛЛУ лучше переносили заболевание, так как у них реже наблюдался синдром интоксикации (55,6% случаев), чем у детей без ВЛЛУ (76,5% случаев). Результаты пробы Диаскинтест, отражающие активность МБТ в организме, у детей с ВЛЛУ были реже гиперегическими (11,1% случаев), чем у детей без ВЛЛУ (35,3%) случаев. Литература
1. Гаврилов П. В., Прибыток К.В., Синицина А. В. Михайлова С. В. Чувствительность компьютерной томографии органов грудной полости в выявлении локальных форм туберкулеза у детей с положительным результатом пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным // Лучевая диагностика и терапия. 2017. № 2 (8). С. 83-84.
2. Лозовская М. Э., Клочкова Л.В., Васильева Е. Б., Яровая Ю.А. Туберкулез у детей раннего возраста в современных условиях // Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2018. № 3. С. 77-78.
3. Яровая Ю.А., Романовская Т. В., Малькова М.А., Сидоренко В. М., Кубасова А.А. Сопоставление данных рентгенографии, линейной томографии и мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной полости у больных туберкулезом детей // Современная педиатрия. Санкт-Петербург — белые ночи — 2018/ Материалы форума. 2018. С. 94-95.
СЛУЧАЙ МИКОБАКТЕРИОЗА ЛЕГКИХ, ВЫЗВАННОГО M. ABSCESSUS
Суглобова Е. Р., Горина Н. А.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Кондакова Марина Николаевна, ассистент Евсеев Павел Юрьевич Кафедра фтизиопульмонологии и торакальной хирургии
Северо-западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздрава России Контактная информация: Горина Наталья Александровна — студентка 6 курса. E-mail: gorinanataliia@gmail.com Ключевые слова: микобактериоз, М. Abscessus, туберкулез.
Актуальность: рост заболеваемости легочными микобактериозами связан с внедрением в практику новых методов диагностики, а также ростом больных с иммуносупрессией. По данным зарубежных исследований, с 1981 г. распространенность НТМБ среди больных муковис-цидозом выросла с 1,3% до 32,7% [1].
Цель исследования: описание клинического случая микобактериоза легких, вызванного М. Abscessus у больной с МВ, демонстрирующего трудности дифференциальной диагностики с туберкулезом легких, а также сложность в выборе антибактериальной терапии, в связи с высокой ЛУ М. Abscessus.
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
