CC BY
8Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «СТУДЕНЧЕСКАЯ НАУКА - 2020» 881
Италия, Испания и др.) и составляет около 10 на 100 тыс. населения, вакцинируют только лиц, входящих в группы риска [1]. К сожалению, в России ситуация иная: показатели смертности от туберкулеза по-прежнему остаются высокими. В России вакцинация БЦЖ входит в Национальный календарь профилактических прививок и проводится новорожденным на 3-7 день жизни, а ревакцинация в 6-7 лет [2].
Цель исследования: оценить эффективность вакцинации по размеру рубчика БЦЖ в разных возрастных группах.
Материалы и методы: осмотрено 330 детей в возрасте от 1 месяца до 15 лет. Из них: 37 на туберкулезном отделении ДИБ № 3 и 293 в детском поликлиническом отделении, детском саду и школе. При осмотре измерялся размер прививочного знака (рубчика) после вакцинации и ревакцинации БЦЖ или отмечалось его отсутствие.
Результаты: анализ данных осмотра показал: у большинства детей (90.9%) есть прививочные знаки, у 7,6% осмотренных нет рубчика и 1,5% детей не вакцинированы БЦЖ. Чаще всего размер рубчика составлял 2-4 мм (47,6%).
Выводы: эффективность вакцинации в Санкт-Петербурге остается высокой — 91% детей имеют след от прививки БЦЖ. Самая высокая эффективность прививок у детей до 1 года — 94%. В противотуберкулезном стационаре рубчики имеют всего 82% детей, а у детей раннего возраста прививочные знаки отсутствуют у 25% детей, что свидетельствует о недостаточной работе фтизиатров. Необходимо усилить контроль педиатров и фтизиатров за качеством и эффективностью прививок БЦЖ в общей лечебной сети. Литература
1. Лозовская М. Э., Степанов Г. А., Король О.И. и др. Профилактика туберкулеза у детей и подростков: методическое пособие для студентов под редакцией м. Э. Лозовской — СПб. — 2011-32с.
2. Приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (с изменениями на 24 апреля 2019 года)».
АНАЛИЗ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ НА ПРОБУ С АЛЛЕРГЕНОМ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ РЕКОМБИНАНТЫМ У ДЕТЕЙ
Рутковский Л. И., Хусаинова И. И., Чекалина О. Э.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Яровая Юлия Анатольевна Кафедра фтизиатрии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Чекалина Олеся Эдуардовна — студентка 6 курса, педиатрический факультет. E-mail: оlesia.checkalina@yandex.ru
Ключевые слова: дети, Диаскинтест, туберкулезный аллерген, общие реакции, туберкулезная инфекция.
Актуальность: в настоящее время активность туберкулезной инфекции у детей основана на оценке клинико-лабораторных данных и результатов внутрикожных иммунологических проб Манту с 2ТЕ и Диаскинтест (пробы с АТР — аллергеном туберкулезным рекомбинант-ным) [3]. Однако авторы наблюдают у детей разной степени выраженности нежелательные реакции, в том числе немедленного типа, на пробу с АТР [1,2]. В связи с чем анализ нежелательных реакций на пробу с АтР у детей актуален, для более тщательного наблюдения и, при необходимости, терапии нежелательных эффектов.
Цель исследования: анализ случаев развития общих реакций на пробу с АТР у детей.
Материалы и методы: проведен анализ 13 историй болезней детей в возрасте 8 до 16 лет, находившихся на лечении в туберкулезном отделении СПБ ГБУЗ Детская инфекционная больница № 3 г. Санкт-Петербурга за 2017-2018 гг., у которых после постановки пробы
FORCIPE
ТОМ 3 СПЕЦВЫПУСК 2020
elSSN 2658-4182
Abstracts Nationwide scientific forum of students with international participation «STUDENT SCIENCE - 2020»
с АТР наблюдались нежелательные общие реакции. Всем пациентам проведено углубленное фтизиатрическое обследование с применением пробы с АТР.
Результаты: у пациентов с активным туберкулезом (3 пациента) отмечалось повышение температуры тела до субфебрильной и фебрильной в промежутке от 1 до 12 часов, у некоторых сопровождалось слабостью и головной болью или развитием выраженного болезненного отека в месте введения. У детей с ОПТИ (6 пациентов) наблюдались аналогичные общие реакции, у одного из детей повышение температуры тела до фебрильной сопровождалось рвотой. У 4 детей, инфицированных МБ (с латентной туберкулезной инфекцией), наблюдалось повышение температуры тела до субфебрильной, у части пациентов — обширный отек в области предплечья.
Выводы: препарат Диаскинтест может вызывать нежелательные реакции у детей с различной выраженностью туберкулезной инфекции, в том числе с латентной туберкулезной инфекцией. Поэтому необходимо учитывать вероятность их развития, в том числе иммунокомплекс-ных аллергических реакций III типа на генноинженерный белок ESAT6/CFP10 и другие компоненты препарата Диаскинтест, для исключения которых необходимо наблюдение в течение 15-30 мин после пробы и быть готовым оказать необходимую экстренную помощь. Литература
1. Королюк А.М., Кривохиж В.Н., Бородулина Е. А. Реакции немедленного типа на кожные пробы с рекомбинантными туберкулезным аллергенами // Российский вестник перинатоло-гии и педиатрии. 2016. Т. 61. № 4. С. 255-256.
2. Королюк А.М., Кривохиж В.Н. Новый аллерген — новые проблемы. // В книге: Боткинские чтения, Сборник тезисов Всероссийского конгресса. Под редакцией Мазурова В. И. Трофимова Е. А.2018. С. 198-199.
3. Яровая Ю.А., Король О.И., Васильева Е. Б., Клочкова Л.В. Оценка эффективности специфической химиопрофилактики с помощью пробы Манту с 2ТЕ и пробы с Диаскинтестом // Туберкулез и болезни легких. 2015. № 7. С. 169-170.
характеристика туберкулезной инфекции у детей с внутрилегочными лимфатическими узлами
Соловьева Л. А., Давлетова Л. А.
Научный руководитель: к.м.н. доцент Яровая Ю.А. Кафедра фтизиатрии
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Контактная информация: Соловьева Людмила Александровна, студентка 6 курса педиатрического факультета. E-mail: solovyova.lyudmilaa@gmail.com
Ключевые слова: дети, внутрилегочные лимфатические узлы, туберкулезная инфекция.
Актуальность: для первичного туберкулеза характерна иммунная реакция лимфатической системы организма, а в случае развития заболевания — их специфическое воспаление [2]. В настоящее время наиболее информативным методом визуализации органов грудной полости является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) [1,3]. Внутрилегочные лимфатические узлы (ВЛЛУ), выявляемые у детей благодаря МСКТ, не являются признаком заболевания туберкулезом, однако сопутствуют первичной туберкулезной инфекции [2]. Анализ туберкулезной инфекции у пациентов с ВЛЛУ актуален, так как позволит более полно судить о состоянии их организма.
Цель исследования: у детей при различной выраженности туберкулезной инфекции определить частоту встречаемости, локализацию ВЛЛУ, выраженность туберкулезной интоксикации и степень сенсибилизации организма.
Материалы и методы: на базе туберкулезного отделения ДИБ № 3 произведен анализ 78 историй болезней детей в возрасте от 4 до 14 лет за 2018-2019г. На основании комплексной
FORCIPE
VOL. 3 SUPPLEMENT 2020
ISSN 2658-4174
