CC BY
42
таморфоз летней генерации, которая вышла из коконов в физиологически ослабленном состоянии. Это явление отмечено специалистами Атырауской противочумной станции в июле и августе 2005 г., где из-за неблагоприятного термического режима происходило резкое снижение численности блох р. XenopsiПa, обеспечивающих непрерывную циркуляцию чумного процесса. Так, по данным Актю-бинской противочумной станции, общее количество этих блох в микробиотопах, по сравнению с предшествующими годами, сократилось в 35-40 раз.
В 2005 г. в Аральске возникла опасная ситуация в плане возможного заражения чумой людей, выявленная Араломорской ПЧС (возбудитель чумы выделен от домовых мышей, отловленных в жилых помещениях). В связи с этим Араломорская ПЧС, при консультации специалистов Казахского научного центра карантинных и зоонозных инфекций им. М.Айкимбаева, осуществила большой объем экстренных профилактических мероприятий в самом Аральске и его окрестностях. При этом проведена тотальная дератизация и дезинсекция в жилых и подсобных помещениях города, уничтожены норовые блохи больших песчанок вокруг него на зна-
чительной площади, что в целом дало возможность избежать эпидемических осложнений по чуме. В результате снижения эпизоотической активности природных очагов чумы и выполненных противочумными учреждениями санитарно-профилактических (противоэпидемических) мероприятий случаев заболеваний чумы людей в 2004, 2005 гг. по Казахстану не было.
S.A.Aubakirov, S.Kh.Khamzin, K.N.Nassikhanova, T.Kh.Khamzin, B.T.Makisheva, Zh.G.Bimaganov
Epidemiologic and Epizootiologic Situation in the Natural Plague Foci of Kazakhstan Republic and Prevention Measures in 2005
Kazakh Scientific Center of Quarantine and Zoonotic Infections
Named After MAAikimbayev; Atyraus Plague Control Station of the Ministry ofPublic Health ofKazakhstan Republic
Epidemiologic and epizootiologic situations in the plague natural foci of Kazakhstan are analyzed in the work and the contents of sanitary and prevention measures carried out during 2005 are shown.
Key words: plague, a natural focus, epidemiologic surveillance, a strain, extensity, intensity, prevention.
Поступила 13.04.06.
УДК 616.932(574)
Р.С.Мусагалиева, С.Х.Хамзин, К.Н.Насиханова, Т.Х.Хамзин, Б.Т.Макишева, Ж.Г.Бимаганов
ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ХОЛЕРЫ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
И АКТУАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ
Казахский научный центр карантинных и зоонозных инфекций им. М.А.Айкимбаева, Атырауская противочумная станция Министерства здравоохранения Республики Казахстан
Рассмотрено современное состояние эпидемиологического надзора за холерой в Республике Казахстан и меры ее профилактики.
Ключевые слова: холера, пандемия, очаг, холерный вибрион, завоз, серовар, профилактика.
Почти 40 лет продолжается седьмая пандемия холеры и держит в напряжении население и органы здравоохранения многих стран мира всех континентов, за это время она охватила почти 146 стран мира. Особенно холера активизировалась за последние десятилетия и держится на стабильно высоком уровне. Во многих странах Юго-Восточной Азии, Африки и Латинской Америки за этот период сформировались стойкие эндемичные очаги.
Исторически холера на территории Республики Казахстан всегда была связана с завозами инфекции извне. В настоящее время угроза завоза и дальнейшее распространение холеры на территории Казахстана приобрела чрезвычайно важное значение. Такое положение обусловлено прежде всего резко обострившейся эпидемической ситуацией по холере в мире, а также развитием международных связей Казахстана, усилением миграционных процессов и т. д. Ухудшение социально-экономических и санитарно-гигиенических условий жизни населения способствует распространению холеры. К сказанному можно добавить, что в республике около 40 % насе-
ления используют для питья источники открытых водоемов, прежде всего в климатически неблагоприятных южных и западных регионах республики.
Начиная с 1993 г. в Казахстане регистрируются завозные случаи холеры с последующим инфицированием населения. Анализ наблюдений за развитием эпидемического процесса за последние 12 лет показывает приоритетность путей проникновения холеры на территорию из сопредельных стран СНГ (Узбекистан, 1993, 1994, 1995 гг.; Кыргызстан,
1994 г.; Таджикистан, 1994 г.), а также из Пакистана (1993, 1995, 2000, 2001 гг.), Индии (1994 г.), Турции (1994, 1998 гг.). В общем за 1993-2002 гг. зарегистрировано 78 случаев завоза холеры в Казахстан, далее в результате внутрисемейных контактов число больных увеличилось до 258 чел., из которых 28,8 % составляли дети до 15 лет.
От больных, завозимых в республику, выделялись, в основном, гемолизнегативные, холерогенные, вирулентные штаммы, обусловленные холерными вибрионами О1, 0139, манифестно выраженной клиникой, прогрессирующим обезвоживанием,
гиповолемическим шоком 11-111 степени. Кроме завозных, в республике зарегистрированы случаи заболевания людей не эпидемической холерой, вызываемые холерными вибрионами О1, не О1 серо-групп.
В 2005 г., особенно в июле месяце, резко обострилась эпидемиологическая ситуация по холере, где зарегистрировано 10 больных в Южно-Казахстанской области и в Кызылорде, от которых были выделены V. cholerae 01 1паЬа. В середине июля в Кызылорде выявлен больной холерой, занимающийся частным извозом продуктовых товаров, в том числе и бахчевых культур, с тяжелым течением и гиповолемическим шоком 11-111 степени. От больного выделен и идентифицирован штамм V. cholerae Б11ог 1паЬа гемолизнегативный, вирулентный по фаговым (ХДФ-5, Сх) тестам, чувствительный к тетрациклину, ципрофлоксацину и умеренно устойчивый к левомицетину и по клиническим признакам эпидемически опасный. При исследовании сыворотки крови больного в поисках агглютининов серологическим методом выявлены титры 1:80 при диагностическом титре 1:20. Случай считается завозным, так как в республике Казахстан такие штаммы из объектов внешней среды не выделяются, по эпидемической холере территория республики считается не эндемичной. Необходимо отметить, что в связи с открытием «Зеленого коридора» на границе с Узбекистаном, неблагополучным по холере, наблюдается рост миграционных процессов населения, что может способствовать ее завозу на любую территорию страны. Особенно эпидемическую опасность представляют граждане из неблагополучных по холере стран, приезжающих в Казахстан для торгово-коммерческих целей, а также как дешевая рабочая сила, используемая для разных работ местным населением. Такие контингенты всегда остаются вне медицинского обслуживания и контроля. Так, в 1997 г. бригада нелегальных строителей из Таджикистана в сельской местности Южно-Казахстанской области, а также из Узбекистана в г. Атырау в 2002 г. стали источниками холеры. В результате тесного контакта с местным населением всегда существует опасность контаминации открытых водоемов вирулентными штаммами, особенно в длинное жаркое время года, проникновение скрытых источников инфекции (больные стертыми формами, вибрионосители).
Тактика профилактики холеры на современном этапе должна строиться на приоритетности санитарно-профилактических и социальных мер, включающих обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, контроль за санитарно-техническим состоянием водопроводных сетей и очистных сооружений, разводящих сетей и систем обеззаражива-
ния питьевой воды, за санитарным состоянием пищевых рынков, строгое соблюдение санитарных правил на предприятиях пищевой промышленности, объектах торговли, рынках и пунктах общественного питания, контроль за обеззараживанием сточных вод.
В профилактике холеры особую роль играет качественное проведение мониторинга за объектами внешней среды, своевременное обследование лиц, прибывающих из неблагополучных по холере стран (в том числе нелегальных). Важное значение в профилактике холеры имеет проведение эффективной санитарно-просветительной работы среди населения с использованием всех форм и методов санитарного просвещения.
В ряде областей Казахстана источниками холеры явилась производственная сточная вода для полива полей и огородов, что привело к загрязнению выращенной продукции. Такая ситуация имела место в г. Актау в 2001 г. Особую настороженность медицинских работников учреждений здравоохранения должны вызывать рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями неизвестной этиологии в сезоны года и обеспечение лабораторными исследованиями на холеру.
Таким образом, прогноз по холере остается неблагоприятным, так как сохраняется постоянная опасность ее заноса в республику, что обязывает органы и учреждения санитарно-эпидемиологических служб в должном объеме вести мониторинг за холерой в течение всего года.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Мусагалиева Р.С., Жолшоринов А.Ж., Хамзин С. Х. и др. // Карантин. и зоонозн. инф. в Казахст. - Алматы, 2002. - Вып. 6. - С. 106-110. - 2. Сагымбек У. А., Мусагалиева Р.С., Сагиев З.А. // Карантин. и зоонозн. инф. в Казахст. - Алматы, 2003. - Вып. 1. - С. 142-143. - 3. Сагымбек У.А., Утепова И.Б., Мусагалиева Р.С., Сагиев З.А. // Карантин. и зоонозн. инф. в Казахст. - Алматы, 2003. -Вып. 2. - С. 151-152.
R.S.Musagalieva, S.Kh.Khamzin, K.N.Nassikhanova, T.Kh.Khamzin, B.T.Makisheva, Zh.G.Bimaganov
Characterization of the Present Situation with Cholera in the Republic of Kazakhstan and the Urgent Problems of its Prevention
Kazakh Scientific Center of Quarantine and Zoonotic Infections Named After M.A.Aikimbayev; Atyraus Plague Control Station of the Ministry of Public Health of Kazakhstan Republic
Considered is the present status of cholera epidemiologic surveillance in Kazakhstan and the measures of its prophylaxis.
Key words: cholera, pandemic, natural focus, cholera vibrios, importation, serovariant, prevention.
Поступила 13.04.06.
