CC BY
16
Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya
«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017
при наличии дополнительных факторов к смерти через апоптоз. (Fas+)-клетки потенциально уготовлены к гибели по рецепторному механизму апоптоза, когда сигналы к его запуску поступят извне и опосредованы через Fas-рецепторы. Такие меченые клетки способствуют плохому качеству спермы и обнаруживаются раньше нарушений подвижности гамет, что даёт возможность использовать диагностическое определение Fas-антигена для прогнозирования качества половых клеток.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЙКОЦИТАРНОГО СОСТАВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ДЕПРЕССИИ
Правдин Е.В.
Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ, Челябинск, Россия
Введение. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков (ХВЗМП) занимают лидирующее положение в структуре гинекологической патологии, сопровождаются многочисленными жалобами, приводят к хронизации воспалительного процесса, серьезным осложнениям и последствиям. Это формирует основу для развития соматогенной депрессии. Установлено, что аффективные расстройства такого типа во многом обусловлены развитием синдрома системного воспалительного ответа (ССВО) и чаще всего сопровождаются изменениями лейкоцитарного состава периферической крови.
Цель и задачи. Представленная работа посвящена изучению особенностей лейкоцитарного состава периферической крови больных с обострением ХВЗМП в зависимости от тяжести сопутствующей депрессивной симптоматики.
Материалы и методы. Для исследования было отобрано 124 женщины репродуктивного возраста, экстренно поступивших в гинекологическое отделение с диагнозом обострение хронического эндометрита, сальпинго-офорита. В первые сутки госпитализации в стационар всем больным проведено комплексное унифицированное гематологического обследование. Кроме того, у всех женщин была проведена количественная оценка аффективных расстройств с помощью шкалы депрессии Бека (ШДБ). Показатель ШДБ > 12 баллов и более свидетельствует о наличии депрессии. Диапазон от 12 до 19 баллов по ШДБ говорит о легкой депрессии. Значения показателя ШДБ 20 баллов и более отражают средне-тяжелые и тяжелые депрессивные расстройства. На основании вышеизложенных критериев, все пациентки были распределены на 3 группы в зависимости от наличия клинически значимой депрессивной симптоматики и ее тяжести. Статистический анализ выполнен с использованием пакета прикладных программ SPSS-17.0.
Результаты. Изучение аффективного статуса больных, включенных в исследование, выявил наличие депрессии (ШДБ > 12 баллов) у большинства пациентов (73%). Чаще всего (63 случая, 51%) встречалась легкая депрессия (от 12 до 19 баллов по ШДБ). В 27 случаях (22%) выраженность депрессивной симптоматики соответствовала уровню среднетяжелой и тяжелой депрессии (суммарный балл ШДБ > 20 баллов). Лишь у 34 женщин (27%) показатель ШДБ соответствовал диапазону нормы. Данный
факт согласуется с известными представлениями о причинно-следственных связях развития депрессивных состояний у больных с инфекционной патологией. Анализ лейкоцитарного состава крови в общей совокупности обследованных женщин продемонстрировал увеличение относительного и абсолютного содержания палоч-коядерных НГ в лейкоцитарной формуле (8,23±0,16%; 0,68±0,02 х 109/л), снижение относительного содержания сегментоядерных НГ (54,24±0,22%), ускорение СОЭ (17,44±0,25 мм/час). Результаты корреляционного анализа, проведенные на общей совокупности больных, включенных в обследование, продемонстрировали существенную зависимость тяжести депрессивных расстройств от содержания большинства категорий циркулирующих лейкоцитов и СОЭ. Это проявилось нарастанием бальных оценок ШДБ по мере увеличения общего содержания циркулирующих лейкоцитов (г8 = 0,18, p = 0,04), процентного и абсолютного содержания эозинофилов, (г = 0,20, p = 0,03; г, = 0,25, p = 0,005 соответственно), процентного и абсолютного содержания палочкоядерных НГ (г, = 0,22, p = 0,02; г, = 0,20, p = 0,02 соответственно) и ускорением СОЭ (г = 0,18, р = 0,04). Процент содержания сегментоядерных НГ, наоборот, отрицательно коррелировал с общей тяжестью депрессивных расстройств (г = -0,24, р = 0,008). Справедливость этого положения подтвердилось в процессе сопоставительного анализа групп пациентов, сформированных в зависимости от тяжести депрессивных расстройств на фоне обострения ХВЗМП.
Заключение. В целом полученные данные свидетельствуют о том, что развитие среднетяжелой и тяжелой депрессии у больных с неосложненным обострением ХВЗМП связано с изменением лейкоцитарного состава крови (эозинофилией, нейтрофилезом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево и нарастанием количества лимфоцитов).
ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ «ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ - АНТИОКСИДАНТНАЯ ЗАЩИТА» У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МАТКИ И ПРИДАТКОВ
Правдин Е.В.
Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ, Челябинск, Россия
Введение. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков (ХВЗМП) относятся к числу наиболее распространенных форм генитальной патологии женщин и нередко характеризуются тяжелым течением обострений с развитием многочисленных осложнений. Неблагоприятное протекание обострений ХВЗМП обусловлено эскалацией локального экссудативно-деструктивного процесса с тенденцией к его генерализации вплоть до развития гнойного перитонита и даже абдоминального сепсиса. Подобные состояния нередко сопровождаются ок-сидативным стрессом, приводящим к накоплению продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в крови. Высокий биодеструктивный потенциал продуктов ПОЛ и их хемоатрактантная активность в отношении нейтро-фильных гранулоцитов (НГ) свидетельствуют о важной роли переокисленных липидов в развитии вторичной
2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue
Иммунология репродукции Immunology of reproduction
альтерации и поддержании лейкоцитарной инфильтрации в очаге воспаления.
Цель и задачи. Представленная работа посвящена изучению системы «Перекисное окисление липидов — ан-тиоксидантная защита» (ПОЛ-АОЗ) у больных с обострением хронических воспалительных заболеваний матки и придатков.
Материалы и методы. Для исследования было отобрано 124 женщины репродуктивного возраста, экстренно поступивших в гинекологическое отделение с диагнозом обострение хронического эндометрита, сальпингоофорита. Для изучения лейкоцитарной инфильтрации в очаге воспаления проводили аспирационную биопсию эндометрия с помощью маточного шприца Брауна. В окрашенных гематоксилином и эозином микропрепаратах осуществлялся подсчет участков гнойного расплавления (некроза), количества экстраваскулярных нейтрофильных гранулоцитов (НГ), макрофагов, лимфоцитов и фибробластов на 1мм2 среза. Дополнительно учитывали число плазматических клеток, выявляемых окраской по Браше, и объемную плотность коллагеновых волокон, окрашенных по ван Гизон. Уровень продуктов ПОЛ в сыворотке крови определяли спектрофотометрически с раздельной регистрацией липо-пероксидов в гептановой и изопропанольной фазах липид-ного экстракта. Результаты выражали в единицах индексов окисления (е.и.о.) — Е232/Е 220 (относительное содержание диеновых коньюгатов; ДК) и Е278/Е220 (уровень кетодиенов и сопряженных триенов; КД и СТ). Дополнительно проводилась оценка состояния антиоксидантной защиты (АОЗ), о котором судили по содержанию а-токоферола (а-ТК) и церулоплазмина (ЦП) в сыворотке крови. Статистический анализ выполнен с использованием пакета прикладных программ SPSS-17.0.
Результаты. Анализ исходного состояния больных с обострением ХВЗМП, включенных в исследование, выявил наличие очагов гнойного расплавления в биоптатах эндометрия, более чем 10-кратное превышение нормальных значений его нейтрофильной инфильтрации и заметное увеличение числа экстраваскулярных макрофагов (на 21-29%), лимфоцитов (на 16-18%) и фибробластов (на 33-45%). Одновременно в сыворотке крови пациенток наблюдалось повышение уровня продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) относительно средних значений нормы. Средние показатели содержания церулоплаз-мина (ЦП) в сыворотке крови укладывались в пределы нормального диапазона, а концентрация циркулирующего а-токоферола (а-ТК) соответствовала нижней границе нормы.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о формирование дисбаланса в системе «ПОЛ-АОЗ» крови на фоне лейкоцитарной инфильтрации эндометрия при обострении ХВЗМП. Корреляционный анализ продемонстрировал роль относительного дефицита АОЗ в накоплении циркулирующих продуктов ПОЛ. Это проявилось отрицательной корреляцией между концентрацией а-ТК и уровнем изопропанолрастворимых диеновых конъюгат (ДК) (г8 = -0,28; Р = 0,002).
Исследование выполнено при финансовой поддержке РФФИ в рамках научного проекта № 16-34-60094 мол_а_дк.
МАРКЕРЫ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ ЖЕНЩИН С ГИПЕРТЕНЗИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ
Ремизова И.И., Чистякова Г.Н., Бычкова С.В., Устьянцева Л.С., Шамова К.П.
ФГБУ«Научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения РФ, Екатеринбург, Россия
Повышение артериального давления у беременных оказывает непосредственное влияние на формирование основных систем гомеостаза плода и новорожденного, а также в ряде случаев является фактором, программирующим развитие различных патологических состояний в последующие периоды жизни ребенка. В связи с этим, особый интерес представляет изучение влияния гипер-тензивных состояний в период беременности на функциональную активность эндотелия у новорожденных.
Цель. Оценить функциональную активность эндотелия и продукцию провоспалительных и регуляторных медиаторов у детей от женщин с хронической артериальной гипертензией и пациенток с преэклампсией тяжелой степени.
Материалы и методы. Проведено иммунологическое обследование 67 детей, рожденных от женщин с гипер-тензивными нарушениями, из них: 1-я группа — 31 новорожденный от женщин с хронической артериальной гипертензией (ХАГ), 2-я группа — 36 детей от пациенток с преэклампсией тяжелой степени. Группу сравнения (3-ю) составили 27 новорожденных от женщин, беременность которых протекала без признаков артериальной ги-пертензии и закончилась рождением живых доношенных детей. Методом иммуноферментного анализа определяли в пуповинной крови содержание провоспалительных и регуляторных цитокинов, (IL-1ß, TNFa, IL-4, IL-10,), концентрацию С-реактивного протеина (CRP) и маркеров эндотелиальной дисфункции (эндотелина-1 — ЭТ-1, стабильных метаболитов оксида азота, гомоцистеина).
Результаты. При сравнительном анализе пуповинной крови, у детей, родившихся от женщин с ХАГ, уровень эндотелина-1 не отличался от показателей группы сравнения, а концентрация общего нитрита и нитрата была достоверно выше, содержание эндогенного NO2- статистически значимо снижено. У новорожденных от женщин с преэклампсией, отмечалось повышение уровня эн-дотелина-1 (0,42 (0,14-0,56) против 0,11 (0,03-0,21) и 0,09 (0,07-0,3) фмоль/мл, Р1 2 23 = 0,0001). Значимых различий в содержании стабильных метаболитов оксида азота, не выявлено (NO2- - общий - 7,75 (5,95-11,48) против 11,69 (8,1-16,26) и 6,81 (5,56-10,08), Pt 3, = 0,010; NO2- - эндогенный - 0,6 (0,15-1,93) против 0,10 (0,04-0,99) и 0,6 (0,172,38) мкмоль/л в 1-й и 3-й группах, Pj 3 = 0,010; NO3 - 7,02 (5,06-10,42) против 10,58 (7,28-16,18!) и 6,84 (6,01-10,3) мкмоль/л в 1-й и 3-й группах, Р12 = 0,04, Pj 3 = 0,001 в 1-й и 3-й группах).
Это свидетельствует об отсутствии положительного ва-зодилатационного эффекта на эндотелий сосудов, в отличие у детей 1-й группы, уровень эндотелина-1, у которых не отличался от показателей группы сравнения. Необходимо отметить, что концентрация гомоцистеина, одного из маркеров эндотелиальной дисфункции, у новорожденных 2-й группы статистически значимо превышала аналогичные параметры детей 1-й и 3-й групп (8,76 (5,59-11,07) против 7,49 (5,54-7,72) и 6,81 (2,47-7,54) мкмоль/л, Р1-2,
