Характеристика резерва сердечно-сосудистой системы и адаптационного потенциала у юношей хакасов и европеоидов Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Таблица 2

Некоторые клинические и лабораторные показатели у больных с атрофией зрительного нерва

Экспозиция рН Лактат Сознание

1 -й пациент 3 дня 7,04 3,9 ммоль/л Лёгкое оглушение

2-й пациент 1 день 7,12 15 ммоль/л Оглушение, сменяющееся возбуждением и угнетением сознания до сопор

3-й пациент 3 дня 7,3 3,6 ммоль/л Лёгкое оглушение

Сочетание выраженного ацидоза (рН ниже 7,0) с лактатемией выше 11,0 ммоль/л при отравлении метиловым спиртом является прогностически неблагоприятным в плане летального исхода (табл. 3).

Таблица 3

Некоторые показатели КОС и степени расстройства сознания у пациентов

Степень нарушения сознания на момент госпитализации Оглушение Оглушение сменяющееся возбуждением и угнетением сознания до сопора или комы Сопор-кома

Количество больныхх 33 4 6

рН 7,04-7,32 6,8-7,12 6,8-6,9

Лактат 0,8-6,9 ммоль/л 11,2-15 ммоль/л 11,4-18,8 ммоль/л

ВЕ* от -3 до -22 от -17 до -28,5 от -20 до -28

Количествово умерших 0 2 7

Слепота, психоорганический 0 0 1

синдром

Примечание: *ВЕ (Base ExceSS, BE) - отклонение концентрации буферных оснований от нормального уровня.

Число умерших в стационаре составило девять человек. Процент летальности равен 18,4 %, он превышает

на 5,4 % средний процент больничной летальности по России при отравлении метиловым спиртом вне массовых отравлений. Выводы:

1. Развитие нейрооптикопатии с атрофией зрительного нерва не зависит от экспозиции, лактатемии, выраженности ацидоза.

2. Прогностически неблагоприятным в плане летального исхода является сочетание выраженного ацидоза с лактатемией.

3. Процент летальности превысил на 5,4 % средний процент больничной летальности по России при отравлении метиловым спиртом.

4. Для проведения антидотной терапии и экстракорпоральной детоксикации при острых отравлениях необходима экстренная верификация яда с количественным определением его в биосредах.

5. Для оптимизации лечения больных с отравлением спиртами необходимо наличие аппарата гемодиализа.

Библиографический список

1. О запрещении использования стеклоомывающих жидкостей, содержащих метиловый спирт (метанол) // Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 23 мая 2000 г. № 4. - URL: usinesspravo.rmDocum/DocumShow.. .17814.html (дата обращения: 21.02.2017).

2. Об усилении контроля за применением стеклоомывающих жидкостей // Письмо № 0100/2769-06-32 от 15 марта 2006 г. Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека МЗиСР РФ. - URL: gsenrk.ru>news/show.php?58 (дата обращения: 21.02.2017).

3. Медицинская токсикология: Национальное руководство / под ред. Е. А. Лужникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 928 с.

4. Лужников, Е. А. Неотложные состояния при острых отравлениях / Е. А. Лужников, Ю. Н. Остапенко, Г. Н. Суходолова. - М.: Медпрак-тика, 2001. - С. 151-153.

5. Маркова, И. В. Клиническая токсикология детей и подростков / И. В. Маркова, В. В. Афанасьева, Э. К. Цыбулькина. - СПб.: Интермедика, 1999. - 400 с.

© Попова Е. А., Любченко А. А., Шиврина Т. Г., Рахманова Е. А., Хабарова О. И., Большакова М. А., Рахманов Р. М., Попов А. А., 2017

УДК 611.1:616-053.7(=571.513)+(=11/19)

ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗЕРВА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ И АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА У ЮНОШЕЙ ХАКАСОВ И ЕВРОПЕОИДОВ

А. С. Пуликов1'2, Е. Б. Маркович1, И. А. Петров1, А. В. Сидоренко1, Е. Н. Власова1

'Хакасский государственный университет им. Н. Ф. Катанова 2Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН

В статье представлены данные о резерве сердечно-сосудистой системы и адаптационном потенциале юношей-хакасов и юношей-европеоидов, проживающих на территории Республики Хакасия.

Ключевые слова: адаптационный потенциал, функциональное состояние, сердечно-сосудистая система, юноши.

Введение. Способность организма адекватно изменять свои функциональные параметры и сохранять оптимальное состояние в различных условиях существования является наиболее характерным показателем его здоровья. Состояние здорового человека динамично, оно постоянно варьируется в зависимости от изменения

факторов внешней среды и адаптируется к ним [1]. Эффективная адаптация организма позволяет человеку, соответственно его возрасту, сохранять устойчивость функционирования систем органов в условиях значительных изменений окружающей среды [2]. Адаптационный потенциал позволяет судить об уровне здоровья человека [3].

Одним из основных индикаторов адаптационного потенциала, незамедлительно реагирующих на физические и умственные нагрузки, является сердечно-сосудистая система (ССС). По её состоянию можно судить о количестве и мощности адаптационного резерва организма. Для определения уровня адаптации организма человека пользуются такими показателями, как частота сердечных сокращений (ЧСС), систолический и минутный объём крови (СО и МОК), диастолическое артериальное давление (АДд), систолическое артериальное давление (АДс), пульсовое давление (ПД).

Цель исследования - определение особенностей адаптационного потенциала ССС у юношей хакасов и европеоидов, проживающих на территории Республики Хакасия.

Материалы и методы исследования. Проведено обследование антропометрическими и физиологическими методиками 215 юношей (от 17 лет до 21 года). Из них юноши хакасской национальности (коренное население) составляли 75 человек и юноши-европеоиды (пришлое население) - 140 человек. Измерения проводились в первую половину дня до и после выполнения испытуемыми физической нагрузки с помощью стандартных инструментов, прошедших метрическую проверку.

В ходе исследования учитывались возраст, измерялись основные антропометрические показатели (длина тела, масса тела и т. д.), все виды артериального давления, ЧСС. На основании полученных данных рассчитывались обобщённые количественные характеристики, показатели и индексы, обосновывались определённые заключения. В качестве физической нагрузки применялась функциональная проба Мартине (20 приседаний за 30 секунд). Результаты пробы позволяют оценить физическую работоспособность и тип ответной реакции ССС на нагрузку.

Резерв ССС определяли согласно индексу Робинсона, характеризующему систолическую работу сердца. Чем больше этот показатель на высоте физической нагрузки, тем больше способность мышц сердца. По этому показателю можно косвенно судить о потреблении кислорода миокардом [4]. Низкий индекс Робинсона свидетельствует о нарушении регуляции ССС.

Количественная оценка индивидуального здоровья обследуемых устанавливалась методом расчёта адаптационного потенциала (АП) системы кровообращения по Р. М. Баевскому [5]. Выделялись следующие уровни адаптации: удовлетворительная адаптация - 2,1 балла и ниже; напряжение механизмов адаптации - 2,11-3,2 балла; неудовлетворительная адаптация - 3,21-4,3 балла; срыв адаптации - 4,3 балла и выше.

Полученные результаты вносились в электронную базу данных. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета прикладных программ «STATISTIKA v.8.0», «Microsoft Excel». В ходе статистической обработки результатов были вычислены среднее арифметическое, средние квадратичное отклонение, стандартная ошибка среднего значения исследуемых показателей, а также их достоверность.

Результаты исследования. Анализ полученных антропометрических данных показал, что длина тела у юношей коренного населения изучаемого региона варьирует от 143,0 до 193,0 см (при средней длине тела 172,40 ± 0,71 см). Длина тела у юношей-европеоидов варьирует от 152,0 до 197,0 см (при средней длине тела 178,4 ± 0,59 см).

Среднее значение массы тела в рассматриваемой группе юношей-хакасов составляет 64,45 ± 1,18 кг (при максимальном значении - 98,5 кг, минимальном - 48 кг). Этот же показатель тела у юношей-европеоидов равен 71,93 ± 1,25 кг (при максимальном показании - 119 кг, минимальном - 48,6 кг).

Проведённые исследования демонстрируют, что различий в показаниях ЧСС испытуемых практически не наблюдается: после выполнения физической нагрузки ЧСС закономерно возрастает и в одной, и в другой группе. Частота сердечных сокращений у юношей-хакасов в покое составляла 77,03 ± 1,66 уд./мин. После физической нагрузки она увеличивалась в среднем на 24,97 сокращений и находилась в пределах 102 ± 1,19 уд./мин. ЧСС у юншей-европеоидов равнялась 77,81 ± 1,13 уд./мин. После выполнения физических упражнений происходило увеличение данного параметра в среднем на 25,19 сокращения; данные показатели регистрировались в пределах 103, ± 1,8 уд./мин.

Систолическое артериальное давление в покое у юношей-хакасов оказалось несколько ниже, чем у европеоидов, однако после выполнения функциональных проб оно повышалось сильнее. АДс в покое у юношей-хакасов составило 127,8 ± 1,68 мм. рт. ст., после нагрузки увеличилось на 15,90 мм. рт. ст. и составило 143,7 ± 1,55 мм. рт. ст. У юношей-европеоидов АДс в покое был равно 135,7 ± 0,95 мм. рт. ст., после приседаний увеличилось на 12,9 мм. рт. ст. и составило 148,6 ± 1,48 мм. рт. ст.

Диастолическое артериальное давление не имеет существенных различий и после физической нагрузки немного снижается. У юношей-хакасов средние показатели в покое составили АДд 72,20 ± 1 мм. рт. ст. После нагрузки отмечалось снижение АДд на 0,66 мм. рт. ст. 71,54 ± 1,15 мм. рт. ст. Среди юношей-европеоидов АДд осталось на том же уровне и составило 76,7 ± 0,87 мм. рт. ст. в покое и 76,83 ± 1,41 мм. рт. ст. после приседаний соответственно.

Частота дыхательных движений в покое у юношей-хакасов была отмечена в пределах 20,2 ± 0,50 в минуту при спокойном состоянии, а после полученной нагрузки она возросла на 5,8 в мин. до -26 ± 3,30 в минуту. Увеличение ЧДД среди юношей-европеоидов было отмечено на три движения в минуту и составило 21,00 ± 0,66 в минуту в покое и 24,0 ± 0,4 в минуту после нагрузки.

Оценка степени адаптации организма по выявленному адаптационному потенциалу (АП) показала, что основная масса обследованных юношей имеет удовлетворительную адаптацию, напряжение механизмов адаптации среди юношей-хакасов встречается чаще, чем у европеоидов. Среди всех испытуемых не было зафиксировано ни одного случая срыва уровня адаптации. Для 48 % юношей-хакасов отмечается напряжение механизмов адаптации, удовлетворительная адаптация составила 52 % от общего числа испытуемых. У 36,42 % юношей-европеоидов выявили напряжение механизмов адаптации; удовлетворительная адаптация наблюдалась у 63,58 % от общего их числа.

Уровень регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы у большинства юношей обеих групп находится в области средних значений.

У юношей-хакасов индекс Робинсона в 50,66 % случаев указывает на средний уровень возможностей функциональных резервов ССС, в 22,6 7 % отмечается высокий уровень и у 26,67 % наблюдается низкий уровень. В группе юношей-европеоидов резерв ССС по Робинсону имеет немного иную картину. В 57,39 % случаев индекс Робинсона указывает на наличие среднего уровня возможностей, высокий уровень наблюдался лишь у 3,27 %, низкий уровень возможностей функциональных резервов имеют 39,34 % юношей.

Полученные в ходе исследований результаты показали, что большинство исследуемых юношей, проживающих на территории Республики Хакасия, имеют нормотонический тип реакции ССС. Этот тип характеризуется учащением ЧСС в пределах нормы, адекватным повышением систолического артериального давления и небольшим снижением диастолического артериального давления при выполнении физической работы. Нормотонический тип реакции ССС является наиболее благоприятным и отражает хорошую приспособляемость организма к физической нагрузке.

Заключение. В результате проведённых исследований выяснили, что рост у юношей-европеоидов в среднем на 6 см выше, а масса тела на 7,5 кг больше, чем у юношей-хакасов.

Юноши-европеоиды и юноши коренного населения Республики Хакасия больше чем в половине случаев имеют удовлетворительный уровень адаптации, хотя у юношей-европеоидов он встречается чаще (63,5 % и 52,0 % соответственно).

Значения индекса Робинсона, включающие уровни возможностей функциональных резервов ССС средний и выше среднего, наблюдались у 83,33 % юношей-хакасов и 61,66 % юношей-европеоидов. У юношей-европеоидов редко отмечается высокий уровень данного показателя - всего у 3,27 %.

Для обеих групп обследуемых характерен нормотонический тип реакции ССС на физическую нагрузку.

Библиографический список

1. Баевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Р. М. Баевский. - М.: Медицина, 1979. - 298 с.

2. Москаленко, О. Л. Особенности адаптации организма юношей в условиях городского антропотехногенного загрязнения окружающей среды / О. Л. Москаленко, А. С. Пуликов // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10 (часть 4). - С. 705-709.

3. Пуликов, А. С. Адаптационный потенциал юношей Красноярского края как показатель состояния здоровья / А. С. Пуликов, О. Л. Москаленко, О. И. Зайцева // В мире научных открытий. - 2011. - № 4. - С. 361-367.

4. Пуликов, А. С. Вегетативная регуляция и физическое развитие юношей коренного населения Республики Хакасия / А. С. Пуликов, О. Л. Москаленко, Е. Б. Маркович // Вестник Хакасского государственного университета им. Н. Ф. Катанова. - 2015.- № 12. - С. 86-87.

5. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия: руководство / Г. Г. Автандилов. - М.: Медицина, 1990. - 384 с.

© Пуликов А. С., Маркович Е. Б., Петров И. А., Сидоренко А. В., Власова Е. Н., 2017 УДК 373.3(571.2)

ОСОБЕННОСТИ СЛУХОВОГО ВОСПРИЯТИЯ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

(НА ПРИМЕРЕ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА)

О. В. Скиданова1, И. А. Игнатова2

'Республиканская детская больница 2Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера СО РАМН

В статье характеризуется необходимость проведения ислледований по слухоречевому развитию детей, а также определение причин нарушения слуха с оценкой развития детей дошкольного возраста в республике Тыва. Исследование проведено на базе на сурдологического кабинета г. Кызыла Республики Тыва.

Ключевые слова: слуховое восприятие, слуховое внимание, слуховая память, звук.

Введение. Слух имеет большую социальную значимость для любого человека, но особенно он важен для детей, поскольку для них слуховой канал, наряду со зрением, является одним из основных источников получения сведений об окружающем мире. Сохранность слухового анализатора, вне всякого сомнения - это одно из необходимых условий развития ребёнка, так как его нормальное функционирование имеет огромное значение для развития всех психических функций ребёнка.

Актуальность данного исследования обусловлена тем, что процесс развития слухового восприятия у детей дошкольного возраста с нарушениями слуха до настоящего времени изучен недостаточно [1].

С самого рождения человека окружает множество звуков: шелест листьев, шум дождя, пение и щебетание птиц, лай собак, сигналы машин, музыка, речь людей и множество других. Все эти звуки воспринимаются ребёнком неосознанно, сливаясь с другими, более важными для него. Малыш пока не умеет различать эти звуки,