CC BY
40проявлять терморезистентность, локализован в клеточной мембране и его функционирование зависит от энергетической и хемиосмотической систем клеток [4].
В отличие от многих микроорганизмов клетки дрожжей могут сохранять жизнеспособность при наличии в их генотипе множественных генетических маркеров. Дрожжи не патогенны, поэтому работа с ними не требует чрезвычайных мер предосторожности.
Список литературы
1. Буряченко С.В. Молекулярная генетика дрожжей сахаромицетов. LAP Lambert Academic Publishing, Германия, 2016. C. 16.
2. Борисова Екатерина Валерьевна. Биотехнологические основы получения чистой культуры дрожжей для предприятий малой мощности, выпускающих напитки брожения. Санкт-Петербург, 2015. C. 16.
3. Душанова Г.А., Саидова М., Нарзикулова Н.М. Классификация и систематика дрожжей. // «Студенческий вестник». № 8 (58), 2019. C. 46.
4. Калюжин В.А. Терморезистентность у дрожжей Saccharomyces cerevisiae. Том 72, 2011. № 2. С. 140-149.
5. Машанов А.И., Величко Н.А., Плынская Ж.А. Микробиология с основами биотехнологии // Учебное пособие. Красноярск, 2015. С. 46-47.
6. Меледина Т.В., Давыденко С.Г. Дрожжи saccharomyces cerevisiae морфология, химический состав, метаболизм. Учебное пособие. Санкт-Петербург, 2015. C. 3.
7. Садыкова Айгуль Жомартовна. Генетические основы селекции ферментационных дрожжей saccharomyces и kluyveromyces. Москва, 2016. С. 17-18.
8. Душанова Г.А., Набиева Ф.С., Садинова М.Ж., Нурматова Д.М.Анализ взаимосвязей параметров иммунного гомеостаза с состоянием системы ПОЛ-АОС // Вестник науки и образования, 2021. № 2 (105). Часть 2.
9. Набиева Ф.С., Ибрагимова Н.С., Умарова С.С. Инструментальные и лабораторные методы исследования для ранней диагностики эхинококкоза // Вестник науки и образования. № 24 (78), часть 4, 2020.
10. Ибрагимова Н.С., Набиева Ф.С., Умарова С.С. Оценка значимости клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования при диагностике эхинококкоза // International scientific review, Boston. USA. December, 2019. № 11 (65). С. 22-23.
11. Umarova S.S., Nabiyeva F.S., Ibragimova N.S. Early diagnostics of echinococcosis in children // European research: innovation in science, education and technology. London, United Kingdom. January 9-10, 2020. № 1 (59). С. 88-90.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ Халилов С.1, Хазратов А.2, Мирмадиев М.3, Баратов У.4,
Имомалиев М.5
1Халилов Собиржон - резидент; 2Хазратов Аслом - резидент; Мирмадиев Мирфозил - резидент; 4Баратов Уткир - клинический ординатор; 5Имомалиев Мехрожиддин - клинический ординатор, кафедра детской хирургии, Самаркандский государственный медицинский институт, г. Самарканд, Республика Узбекистан
Аннотация: в последние годы в лечении патологии аппендикулярного отдела появилась лапароскопическая хирургия. Это исследование предназначено для предварительной оценки лапароскопического лечения острого и осложненного аппендицита у детей после нескольких месяцев практики в университетской клинике Альберта Ройера, Дакар. Это ретроспективное исследование 22 пациентов, оперированных одним и тем же хирургом. Изучаемые параметры: возраст, пол, клинические и лабораторные данные, рентгенологические данные и результаты хирургического лечения. Средний возраст пациентов составил 9,5 лет с преобладанием мужчин. В серию вошли 14 случаев острого аппендицита и 8 осложненных случаев.
Ключевые слова: аппендицит, лапароскопия, дети, операция.
Актуальность. Патология аппендицита составляет от 15% до 20% неотложных состояний брюшной полости в педиатрии [1, 2]. В последние годы ее ведение улучшилось с появлением лапароскопической хирургии. Многие авторы признают, действительно преимущество этого метода хирургического и многие команды практикуют его во всем мире [3 - 5 ]. Патология аппендицита является основным показанием к лапароскопии у детей [6, 7]. В нашем контексте лапароскопические аппендэктомии выполняются в хирургии взрослых с 2000 года с хорошими результатами [8]. Наше исследование направлено на предварительную оценку лапароскопического лечения острого и осложненного аппендицита у детей после нескольких месяцев практики.
Материалы и методы исследования.
Это ретроспективное исследование пациентов, перенесших лапароскопическую аппендэктомию в период с 2010 года по 2020 года в отделении общей хирургии 2-клиники СамМИ, город Самарканд . Мы использовали общую анестезию с интубацией трахеи, назогастральным зондом и мочевым катетером. Пациент лежит на спине, левая рука вытянута вдоль туловища. Оператор и его ассистент располагаются слева от пациента, а лапароскопическая колонка обращена к хирургу. Пупок зажат между двумя зажимами Келли, вывернут и разомкнут. Затем фасциальное отверстие расширяют и ножницами вскрывают брюшину. Мы вводим пупочный троакар вокруг фасции. «Открытая целиоскопия», завершающая отделку проволоки, плотно скручивается на конце пупочного троакара, а затем зажимается зажимом Келли (рис. Гу. Инсуффляция СО 2 начинается при давлении 12 мм рт. Ст. И скорости потока 4 л / мин. Затем два троакара диаметром 5 мм помещают на ширину пальца выше лобковой кости и на левую подвздошную ямку. Сканирующая оптика и последовательность кишечников позволяют исследовать брюшную полость (рис. 2 ). Гемостаз достигается путем коагуляции мезоаппендикса, иногда с биполярным крючком. Для перевязки основания аппендикуляра мы используем лассо из рассасывающейся проволоки 3/0, произведенное вручную экстракорпорально и вводимое троакаром 5 мм в левую подвздошную ямку (рис. 3 ). Лассо обвивается вокруг отростка и плотно прилегает к основанию. Раздел Приложение выполнен выше узла и приложение немедленно экстрагируют через пупочный троакар (рис 4). В зависимости от случая возможно выполнение промывки всасыванием с дренажем (рис. 5 ). Троакары удаляют под прямым контролем, после чего проводят полную экссуфляцию пневмоперитонеума. Пупочное отверстие плотно закрыто, чтобы закрыть открывающуюся фасцию. Отверстия троакара 5 мм закрываются 1 или 2 точками рассасывающейся проволоки 4 / О. На пупок накладывают повязку сроком на 5 дней.
Всех пациентов прооперировал один хирург. Изучаемые параметры: возраст, пол, клинические данные, лабораторные характеристики, рентгенологические данные и результаты хирургического лечения.
Результаты исследования
Мы выполнили 22 аппендэктомии лапароскопией у 14 мальчиков и 8 девочек против 36 открытых операций аппендэктомии, у 38%. Средний возраст пациентов составил 9,5 лет (7 лет 15 лет). Аппендэктомии были выполнены экстренно, за исключением одного случая. Пациенты были обследованы в среднем через 2 дня (от 1 до 10 дней) с болью в животе и рвотой в качестве преобладающих симптомов. Рентгенография брюшной полости, выполненная в 8 случаях, выявила аппендиколит в одном случае. Ультразвуковое исследование брюшной полости, проведенное 18 пациентам, подтвердило диагноз патологии аппендикса с увеличением размера аппендикса и инфильтрацией жирового отростка аппендикса, обычно связанной с перитонеальным выпотом. Лабораторные тесты включали анализ крови, группу крови и протромбиновое время. Ни у одного пациента не было подсчета С-реактивного белка. Диагноз до хирургического обследования выявил 16 случаев острого аппендицита, 3 абсцессов, 2 перитонита и 1 аппендикулярную опухоль. Аппендэктомия была отложена на один месяц после антибактериальной терапии ципрофлоксацином и метронидазолом в опухоли аппендикуляра. Хирургическое обследование было выполнено через 1-2 дня (2 и 4 дня) и в 3 случаях скорректировали предоперационный диагноз. Затем у пациентов, перенесших аппендикулярный абсцесс и острый аппендицит, было произведено оперативное обнаружение 1 аппендикулярной опухоли и 2 аппендикулярных перитонитов. Хирургическое обследование было выполнено через 1 -2 дня (2 и 4 дня) и в 3 случаях скорректировали предоперационный диагноз. Затем у пациентов, перенесших аппендикулярный абсцесс и острый аппендицит, было произведено оперативное обнаружение 1 аппендикулярной опухоли и 2 аппендикулярных перитонитов. Хирургическое обследование было выполнено через 1 -2 дня (2 и 4 дня) и в 3 случаях скорректировали предоперационный диагноз. Затем у пациентов, перенесших аппендикулярный абсцесс и острый аппендицит, было произведено оперативное обнаружение 1 аппендикулярной опухоли и 2 аппендикулярных перитонитов.
Мы выполнили 18 антероградных аппендэктомий и 4 ретроградных аппендэктомии. Аппендэктомия была связана с отсасыванием и промыванием в 9 случаях острого аппендицита, 2 случаях аппендикулярного абсцесса, 4 случаях перитонита и 2 случаях аппендикулярного уплотнения. Установление дренажа после перитонеального лаважа было необходимо у пациентов с аппендикулярным абсцессом и 2 случаями перитонита. Дренаж удален на 5-е сутки после операции. Средняя продолжительность операции составила 70 мин (35-120 мин). Переход на лапаротомию не производился. Кормление разрешалось через сутки после операции по поводу острого аппендицита, в то время как при осложненных формах кормление начиналось на вторые или третьи сутки после операции. Большинство пациентов выписано в первый послеоперационный день. Операционные осложнения: пищевая рвота у 3 пациентов, боль в лопатке у 2 пациентов,1 ). Париетального нагноения не отмечено. Средняя продолжительность госпитализации составила 5 дней (2 и 11 дней). В среднем через 8 месяцев никаких других проблем не было замечено. В ходе работы не наблюдалась смертности.
Выводы
Лапароскопия - подходящий и эффективный хирургический подход, особенно при остром аппендиците. Однако его полезность при осложненном аппендиците все еще обсуждается в нашем контексте. Дренирование сумки Дугласа может быть ценным подспорьем для уменьшения остаточных внутрибрюшинных скоплений при лечении осложненных форм с помощью лапароскопии.
Список литературы
1. Стивенсон Р.Дж. «Хроническая боль в правом нижнем квадранте живота: есть ли роль плановой аппендэктомии?» Журнал детской хирургии. Вып. 34. № 6. С. 950954, 1999. [Электронный ресурс]. Режим доступа: Сайт издателя Google Scholar/ (дата обращения: 28.05.2021).
2. Styrud J., Eriksson S., Nilsson I. et al. «Аппендэктомия в сравнении с лечением антибиотиками при остром аппендиците. Проспективное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование». World Journal of Surgery, Vol. 30, № 6. С. 1033-1037, 2006.
3. Закирова Б.И., Мамаризаев И.К. Течение рецидивирующих респираторных инфекций у детей на фоне атопического дерматита // Вопросы науки и образования, 2020. С. 30.
4. Шавази Н.М. и др. Эффективность наружного применения сульфата цинка в базисной терапии атопического дерматита у детей // Достижения науки и образования, 2020. № 15 (69).
5. Шавази Н.М. и др. Аллергические заболевания у детей с нарушением дисбиоза кишечника // Вопросы науки и образования, 2020. № 31 (115).
