CC BY
16
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
мирования эпидемических очагов при участии факторов передачи инфекции, определить наиболее эффективный комплекс мероприятий по предупреждению распространения вспышечной инфекционной заболеваемости, с учетом сделанных выводов и предложений, направленных на организацию и проведение неотложных мероприятий по дальнейшей стабилизации и улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в республике.
В частности установлено, что наиболее высокая вспышечная инфекционная заболеваемость регистрировалась в период с 1979—1984 гг. за счет вирусных гепатитов А (192) и ОКИ (88).
Отчетливая тенденция уменьшения вспышечной инфекционной заболеваемости отмечалась в периоды 1979-1988 гг., 1989-1998 гг., 1979-2010 гг.
Резкий рост вспышек в 2003 г. был вызван за счет воздушно-капельных инфекций и обусловлен отсутствием иммунитета у детского контингента к таким инфекциям, как эпидемический паротит, корь, краснуха, что в свою очередь связано с перебоями поставок необходимых вакцин.
Значительное возрастание количества вспышек и числа пострадавших в них в 2005 г. объясняется возникшими трудностями при проведении очередной реорганизации Службы в связи с созданием ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике — Чувашия» и соответственно снижению внимания в этот период проведению санитарно-эпидемиологического надзора на территории Чувашской Республики.
Количество пострадавших детей, вовлеченных в процесс вспышечной заболеваемости составляли 11 427 человек или 71,2%.
Наиболее высокий удельный вес вспышечной заболеваемости приходится на ВГА, ОД, прочие инфекции, а так же на количество пострадавших.
В основном крупные вспышки инфекционных заболеваний с количеством 50 и более приходятся на ОД и ОКИ.
Высокий процент пострадавших при вспышках инфекционных заболеваний приходится на прочие инфекции, ОД, ВГА.
Уменьшение вспышек сальмонеллезов связано с изменением типа возбудителя, то есть с резким уменьшением серотипа, с. тифимуриум и превалирования с. энтеретидис.
Резкое уменьшение регистрации вспышек ВГА с 2006 г. обусловлена проведением иммунизации групп риска с 2005 г.
Превалирование удельного веса возбудителя дизентерии ш. Зонне при регистрации роста вспышек острой дизентерии
Высокий процент удельного веса возникших вспышек, приходящихся на школы (52%) и ДДУ (45,0%), а также на пострадавших в школах (63%), ДДУ (25,0%)
Наиболее неблагополучные территории по вспы-шечной инфекционной заболеваемости являлись Вурнарский, Красноармейский, Моргаушский, Комсомольский, Шемуршинский, Ядринский, Канашский районы.
Ведущими факторами передачи инфекционных заболеваний привспышках ОКИ, ОД, сальмонелле-зов явились контактно-бытовой (473) и пищевой (93), а при эпидпаротите, кори, краснухе — воздушно-капельный (154)
Из пищевых продуктов основной причиной инфицирования людей являлись молочная продукция, куры, салаты.
Ведущим фактором передачи инфекции являются контактно-бытовой и воздушно-капельный путь передачи инфекции, затем пищевой и в последнюю очередь водный.
В связи с изложенным следует активизировать деятельность Службы по таким важным направлениям как:
- качественное и своевременное проведение мероприятий по выявлению источников инфекции и установлению факторов их передачи, в основе которых лежит полноценный сбор эпидемиологического анамнеза у заболевших;
- регулярное использование данных социально-гигиенического мониторинга состояния санитарно-эпидемиологической обстановки и рекомендаций для райгорадминистраций, руководителей хозяйствующих субъектов, заинтересованных служб и ведомств о необходимых мерах по предупреждению распространения инфекционных заболеваний;
- активизация использования для этого интернет-сайта Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике — Чувашии и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике — Чувашии»;
- совершенствование лабораторного дела в целях своевременной диагностики инфекционных заболеваний;
- контрольная и надзорная деятельность за состоянием коллективного иммунитета у детей и взрослых путем активной иммунизации населения;
- принятие действенных мер по недопущению срыва поставок вакцин для профилактики управляемых инфекций;
- усиление действенного внимания специалистами Службы вопросам профилактики и предупреждения распространения, выявления инфекций, прежде всего в школах и детских оздоровительных учреждениях;
- усиление надзора за объектами, выпускающими продукты питания и товары, используемые в жизнедеятельности человека.
ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ, СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И СРЕДЫ ЕГО ОБИТАНИЯ В ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Е.Ф. Работаев2, Н.И. Исаев2, Н.Ф. Луговская1
1Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике г. Чебоксары; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике — Чувашии, г. Чебоксары
В последние годы в республике сохранялась стабильная санитарно-эпидемиологическая обстановка, наметилась положительная тенденция в улучшении демографических показателей, состояния здоровья населения и среды его обитания, а также в деятельности ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике — Чувашии».
В частности увеличилась рождаемость, наблюдается прирост населения,
- снижается общая и младенческая смертность;
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
— повысилась эффективность оздоровления детей и подростков;
— уменьшается профессиональная заболеваемость;
— значительно снизился удельный вес проб атмосферного воздуха в городских и сельских поселениях с превышением ПДК, содержащих вредные вещества.
Уменьшился или не регистрируется процент проб почвы по микробиологическим показателям, не соответствующих гигиеническим нормативам.
Улучшился показатель проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям.
В тоже время настораживает рост показателей продуктов питания (мясо, мясопродукты, рыба и рыбопродукты, кулинарные изделия) не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям.
Улучшается доля рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по физическим факторам.
Что касается основных показателей инфекционной заболеваемости, то можно констатировать, что в целом инфекционная заболеваемость в Чувашской Республике в сравнении с Российской Федерацией за 2000—2011 гг. остается ниже показателей Российской Федерации.
Как и в период предыдущих лет (2000—2011 гг.) регистрируется снижение заболеваемости социально-обусловленными инфекциями (сифилис, гонорея, впервые выявленные активные формы туберкулеза, ВИЧ-инфекции) заболеваемость по ним остается ниже показателей Российской Федерации.
По-прежнему заболеваемость гриппом и ОРВИ в республике остается ниже показателей Российской Федерации.
Установлено, что проводимый мониторинг по числу обращений населения за антирабической помощью за 2000—2011 гг. показал, что наметилась тенденция к уменьшению количества пострадавших.
Следует отметить, что инфекционная заболеваемость в республике за 2011 г. в сравнении с 2010 годом снизилась по 24 нозологическим формам, в том числе:
— острая дизентерия в 3,1 раза;
— дифиллоботриозом в 2,8 раза;
— менингит в 1,8 раза;
— скарлатина в 1,6 раза;
— острый вирусный гепатит В в 1,5 раза.
В тоже время зарегистрирован рост заболеваемости по 18 нозологическим формам, в том числе:
— коклюш в 1,6 раза;
— ветряная оспа на 44%;
— грипп и ОРВИ на 38%;
— микроспория на 28%;
— лямблиоз на 14%.
Достижению ряда положительных показателей здоровья населения и среды обитания человека в Чувашской Республике в последние годы способствовали:
— исполнение основных направлений деятельности службы в соответствии с требованиями Роспотребнадзора;
— выполнение государственных заданий;
— соблюдение требований бюджетного финансирования ориентированного на результат;
— реализация республиканских и ведомственных целевых программ (ВЦП), направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения республики;
— меры по повышению взаимодействия в работе с Управлением Роспотребнадзора по Чувашской Республике — Чувашии, а также с органами власти и средствами массовой информации.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
Т.Г. Ржанова, О.А. Дубинина
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Тюменской области, г. Тюмень
Вся территория Тюменской области является эндемичной по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом. Климатические и ландшафтно-географические факторы создают на территории области благоприятные условия для формирования и существования природных очагов клещевого энцефалита.
Ежегодно на территории области регистрируется 100 и более случаев заболевания клещевым энцефалитом. Среднемноголетний уровень заболеваемости за последние 10 лет составил 12,7 на 100 тыс. населения. Количество пострадавших от присасывания клещей варьировало в разные годы от 8,5 тыс. до 20 тыс. человек. Вирусоформность иксодовых клещей колеблется в пределах 7,5—16,3%. Наиболее поражаемой возрастной группой населения являются лица старше 50 лет — 42% от всех зарегистрированных случаев заболевания. В клиническом течении заболевания преобладают менингиальные формы — около 50%, лихорадочные формы в среднем составляют 43%, очаговые — от 5 до 13%. Из общего числа заболевших 99,5% не имеют профилактических прививок против клещевого энцефалита, у 0,5% — не закончен курс вакцинации.
При анализе многолетних данных установлена закономерная связь между численностью клещей в природе, обращаемостью населения по поводу присасывания клещей и заболеваемостью, отмечена пяти летняя цикличность природных процессов.
Распределение больных по предположительному месту заражения было следующим: 52,6% — при посещении леса с бытовой целью, 26,8% — на дачном участке, 5,2% — во время отдыха в лесных и парковых зонах, 3,5% — при выполнении производственной деятельности, 2,6% — при посещении кладбища, 2,1% — на территории населенных пунктов, 1,5% — во время рыбалки, 0,5% — занос клещей с домашними животными, и в 5,2% — место нападения клещей не было установлено.
Одной из эффективных мер неспецифической профилактики клещевого вирусного энцефалита является проведение акарицидных обработок. Акарицидные обработки позволяют снизить количество нападений иксодовых клещей на людей. Общая площадь обработанных территорий с 2004 по 2011 гг. увеличилась в 6 раз (с 900 га до 4660 га). Акарицидные обработки проводились по энтомологическим показаниям. В процессе проведения противоклещевых обработок учитывали риск заражения людей на различных территориях.
