CC BY
42
2012, Т. 2, № 1-2
Санитарная охрана территории
ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ (ИКБ) В ПРИРОДНЫХ (СЕЛЬСКИХ) ОЧАГАХ УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Н.Г. Гузнищева1, И.Г. Закиров1, А.А. Гильманов1, Н.Г. Богданова2, П.В. Прозоров3, Н.И. Ижболдина3
1ГОУ ВПО Казанская государственная медицинская академия, г. Казань; 2ТУ Роспотребнадзора по УР, г. Ижевск; 3БУЗ УР Республиканская клиническая инфекционная больница МЗ УР, г. Ижевск
Удмуртская Республика (УР) является эндемичным по ИКБ регионом, занимая в России 2-е место по заболеваемости ИКБ после Кировской области и 1-е место по заклещевленности территории. Сравнение среднемноголетней заболеваемости ИКБ в очагах Удмуртской Республики за последние 10 лет показало, что в различных ландшафтно-географических зонах УР заболеваемость варьирует от низкой (2,4 на 100 тыс. населения) до чрезвычайно высоких показателей (107,8 на 100 тыс. населения). Было установлено, что в антропургических очагах активность ИКБ относительно стабильна на протяжении последних 10 лет (22,6±4,4 на 100 тыс. населения), что объяснимо более высокой обращаемостью населения для проведения химиопрофилактики ИКБ по сравнению с природными (сельскими) очагами ИКБ. При этом отсутствуют достоверные отличия в показателях присасываемости в сравниваемых очагах при различии в 5 и более раз в показателях охвата акарицидными обработками (га на 100 тыс. населения). Эффективность химиопрофилактики ИКБ в антропургических очагах выше, чем в природных, даже при проведении использовании укороченного курса химиопрофилактики (однократный прием 0,2 г доксициклина моногидрата в первые 48 часов от присасывания клеща). Более высокие показатели процента неудач химиопро-филактики в природных очагах ИКБ в УР связаны с более поздней обращаемостью, обусловленной особенностями формирования мотивации обращения к врачу при присасывании клеща у групп риска. Наиболее высокий риск заражения ИКБ в природных очагах УР ожидается у детей школьного возраста (13,7+5,3%), у взрослых лиц старше 50 лет (20,4+5,4%), у «временно не работающих» граждан (13,0+3,2%) независимо от пола. Решением проблемы представляется перенаправление вектора социальной рекламы обращения при укусе клеща на сельское неработающее население УР, а также обеспечение детей и пенсионеров антибактериальными препаратами для профилактики ИКБ за счет средств обязательного мед. страхования или средств региональных целевых программ УР. Применение обязательного приема доксициклина в присутствии мед.персонала при обращении при укусе клеща в БУЗ УР РКИБ МЗ УР (г. Ижевск) в рамках добровольных программ страхования «Антиклещ» на протяжении 5-ти лет показало его высокую эффективность.
ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС) В ЧУВАШИИ ЗА 2008-2011 гг.
Е.Л. Десятскова1, Д.Г. Алексеева1, В.Е. Першев1, И.И. Зайцев1, Н.И. Исаев1, Е.Г. Прокопьева1, М.М. Смирнов2, В.И. Жуков3, Д.В. Транквилевский3
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской республике — Чувашии», г. Чебоксары; 2Управление Роспотребнадзора по Чувашской Республике, г. Чебоксары; 3ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, Москва
На Европейской части России Чувашская Республика является неблагополучной территорией по ГЛПС. Заболеваемость вызывает хантавирус Пуумала, а резервуаром и источником вируса является рыжая полевка. Всего с 2008 по 2011 гг. в республике зарегистрировано 503 случая ГЛПС в 12 административных районах, средний многолетний показатель заболеваемости составил 9,81 на 100 тыс. населения. Максимальный показатель отмечен в 2009 г. — 17,25, минимальный в 2011 г. — 3,91.
Учеты относительной численности мелких млекопитающих проведены в 16 административных районах, было выдержано 69 ловушко-линий, отработано 6780 ловушко-суток (л-с), при этом отловлено 744 особи — 10,97% попадания на 100 л-с.
В лесокустарниковых стациях в 2008 г. численность составила 7,14% попадания на 100 л-с, в 2009 г. — 7,45%, 2010 г. — 12,54%, 2011 г. — 15,79%. Повсеместно доминировала рыжая полевка. Ее доля составляла в 2008 г. 95%, в 2009 г. — 86,8%, 2010 г. — 95,5%, 2011 г. — 51,8%. Среди добытых зверьков встречались также лесные, желтогорлые и домовые мыши, а также бурозубки, соответственно 17,6, 5, 0,1, 2,2% от всех добытых особей за 4 года.
Численность мелких млекопитающих к осени 2011 г. по всем ландшафтно-экологическим районам (ЛЭР) превысила аналогичные показатели прошлого года более чем в 2 раза. В Приволжском дубравном численность составила 15,53% попадания, Присурском лесном массиве — 14,69%, Боровом Заволжье — 26,0%, при этом доля рыжих полевок в отловах соответственно составила 49,38%, 48,75%, 1,87%.
Антиген хантавирусов определяли на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Чувашской Республике» отдельно у 744 зверьков в 10% суспензиях легких на физиологическом растворе при помощи тест-системы «Хантагност», при этом получен 41 положительный результат — 5,5%.
Особи—хантавирусоносители отмечены в 12 административных районах. 73,2% от всех положительных находок приходиться на рыжих полевок, 5,3% — лесных мышей, 18,8% — бурозубок. Максимальная доля инфицированных особей среди рыжих полевок была выявлена в Присурском лесном массиве в 2008 г. — 21,4%. Доля инфицированных особей среди рыжих полевок в Приволжском дубравном в 2008 г. составила 3,5%, 2009 г. — 4,6%, 2010 г. — 7,0%, 2011 г. -2,5%, Присурском лесном массиве в 2008 г. — 21,4%, 2009 г. — 0%, 2010 г. — 7,4%, 2011 г. — 0%. За анализируемый период особи—хантавирусоносители не отмечены в Боровом Заволжье.
Рассматривая сезонность заболеваемости ГЛПС видно, что в январе средний показатель заболеваемости составляет 0,47 на 100 тыс. населения, феврале — 0,31, марте — 0,1, апреле — 0,06, мае — 0,19,
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
июне — 0,67, июле — 1,23, августе — 1,27, сентябре — 1,68, октябре — 1,14, ноябре — 1,29, декабре — 1,43.
Болели в основном жители 5 административных районов, расположенных в пределах Присурского лесного массива, и 4 административных районов, расположенных в Приволжском дубравном ЛЭР. Заражение людей хантавирусом происходило в летне-осенний период при посещении лесов. В зимний период заражение людей в основном происходит в домашних условиях.
Следовательно, на территории Чувашии существуют активные очаги хантавирус ов, при этом места повышенного риска возникновения заболеваемости ГЛПС расположены в пределах Присурского лесного массива и Приволжского дубравного ЛЭР. Основным резервуаром и источником патогенного хантавируса является рыжая полевка.
Полученные результаты мониторинга природных очагов хантавирусов позволили заблаговременно совместно со всеми заинтересованными службами и ведомствами организовать проведение комплекса неспецифических противоэпидемических мероприятий на конкретных территориях и снизить риск возникновения заболеваемости в последние годы.
СОВРЕМЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО КЛЕЩЕВОМУ ВИРУСНОМУ ЭНЦЕФАЛИТУ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ
Т.Н. Детковская, В.М. Воронок, Е.Е. Румянцева
Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, г. Владивосток
На территории Приморского края на трансмиссивные природно-очаговые инфекции приходится 73,4%. Из числа регистрируемых заболеваний наибольший средне-многолетний показатель приходится на болезнь Лайма — 7,87, клещевой сыпной тиф — 5,29. Сохраняется активный природный очаг клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) — 3,08. Показатель заболеваемости в 2011 г. регистрировался ниже общероссийского показателя — 1,52 (по РФ — 2,5). Сохраняется высокий уровень летальности — 15,9% в 2011 г. (по РФ — 0,94%), все случаи смерти регистрируются при очаговых формах течения клещевого вирусного энцефалита, удельный вес которых в структуре составляет 20,0—25,0%.
Количество пострадавших от укусов остается в пределах 6,2—6,9 тыс. обратившихся. Во всех городах края организовано экспресс-исследование клещей, снятых с людей, на наличие антигена вируса клещевого энцефалита. Вирусоформность клещей, снятых с людей, составила 3,7%, а из объектов окружающей среды методом ИФА — 4,5%. При исследовании клещей, собранных в природных биотопах методом ПЦР, возбудители инфекционных заболеваний обнаружены в 73,3% исследованных партий иксодовых клещей, в том числе в 49,6% обнаружены боррелии, в 11,6% — эрлихии, в 0,83% — анаплазмы и в 38,0% — микстинфицирование.
В течение последних 5-ти лет общее число привитых против клещевого энцефалита увеличилось до 121 662 человек в 2011 г.(2007 г. — 109 227 человек), охват иммунизацией населения края — 14,2%. Серопрофилактикой охвачено 5,7% населения, пострадавшего от укусов клещей.
Объем акарицидных обработок увеличился к 2011 г. на 70,0%, обработано 546,1 га против 321,4 га
в 2007 г. 71,2% обработанных площадей относится к территориям зоны отдыха — это детские загородные оздоровительные учреждения, базы отдыха и санатории.
В 2011 г. организованы исследования напряженности иммунитета против клещевого энцефалита населения, проживающего на территориях с распространением иксодовых клещей.
Обследованы лица с 18 лет, положительный результат наличия антител к вирусу КВЭ получен в 31,3% и зарегистрирован на всех изучаемых территориях. В совокупности с другими критериями (регистрация подтвержденных случаев заболевания КВЭ, наличие на территориях переносчиков инфекции и подтвержденному лабораторными методами наличию возбудителя в клещах, отобранных в природных биотопах и снятых с людей), все административные территории Приморского края отнесены к эндемичным по КВЭ.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА ПО БРУЦЕЛЛЕЗУ В РЕСПУБЛИКЕ КАЛМЫКИЯ В 2007-2011 гг.
С.Д. Джамбинов, Л.Б. Михаляева, Е.С. Бембеева
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Калмыкии», г. Элиста
Эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу в Российской Федерации остается неблагоприятной вследствие сохранения эпизоотологического неблагополучия в ряде регионов.
Республика Калмыкия является одним из неблагополучных по бруцеллезу регионов в Южном федеральном округе. Вследствие развитого животноводства в республике, увеличения поголовья крупного и мелкого рогатого скота в крестьянско-фермерских и индивидуальных хозяйствах, ослабления ветеринарного надзора ежегодно регистрируются заболевания бруцеллезом людей.
В течение 2007—2011 гг. в республике зарегистрировано 156 впервые выявленных случаев заболеваний бруцеллезом, в том числе 6 случаев у детей до 17 лет. Ежегодно показатели заболеваемости данной инфекцией превышают общероссийские показатели в 22—56 раз.
Анализ заболеваемости бруцеллезом различных профессиональных групп показал, что 58% заболевших составили чабаны, лица, привлекаемые на сезонные работы по уходу за мелким рогатым скотом (сакманщики), 22% — ветеринарные работники, по 1,9% — работники мясоперерабатывающих предприятий и МТФ. Источником бруцеллезной инфекции в 35% случаев послужил крупный рогатый скот, в 30% случаев — мелкий рогатый скот. Заболевания людей регистрируются преимущественно в хозяйствах, официально благополучных по бруцеллезу — 40—70% в отдельные годы. Отмечается тенденция роста заболеваемости бруцеллезом среди населения, имеющего личное хозяйство. При этом в 2007— 2011 гг. в республике официально зарегистрировано 4 неблагополучных хозяйств по бруцеллезу КРС, 3 — по МРС.
Заболевания бруцеллезом в 20% протекали в острой форме, в 80% в хронической форме. Лабораторией особо опасных бактериальных инфекций нашего центра в 2007—2011 гг. выделено 25 культур возбудителя бруцеллеза овечьего типа от больных острыми
