CC BY
5Congresses and conferences
СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПРИ COVID-19 ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ И НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫХ ПНЕВМОНИЯХ В г. АКТОБЕ Усенгазы Н. Т., Курмангазин М. С.
Западно-Казахстанский медицинский университет им. Марата Оспанова,
Актобе, Казахстан
Актуальность. Новая коронавирусная инфекция СOVID-19 представляет собой опасное заболевание, нередко осложняющееся развитием дыхательной недостаточности, острого респираторного дистресс-син-дрома, септического шока, полиорганной недостаточности. Глобальная ситуация, связанная с пандемией COVID-19 в 2021 г., заострила проблему нерационального использования лекарственныхсредств,включаянеобоснованное применение антибиотиков.
Цель исследования - анализ чувствительности возбудителей к антимикробным ЛС при бактериальной COVЮ-19-дифференциро-
ванной и COVID-19-недифференцированной пневмонии.
Материал и методы. Исследование является частью внутривузовского научно-технического проекта по теме: «Сопутствующие бактериальные инфекции и фармакоэпидемиология антибиотикорезистентности у пациентов с COVID-19: ситуация в Актюбинской области». В 2021 г. в инфекционном стационаре в г. Актобе (Актюбинская обл.) проведено ретроспективное исследование по историям болезни пациентов, проходящих стационарное лечение с диагнозом «внебольничная пневмония» (и 07.2) - 1 группа и «пневмония с выявленным COVlD-19» (и 07.1) - 2 группа. Были проанализированы результаты бактериологического исследования мокроты от пациентов диско-диффузионным методом. В 2021 г. получен средний выборочный набор числа зарегистрированных пациентов по г.
Актобе - с января по декабрь. Пользовательский набор рассчитан с помощью онлайн-калькулятора Raosoft.
Результаты. По результатам
бактериологического исследования мокроты пациентов за 2021 г. выделено всего 20 возбудителей. Наибольшее количество среди выделенных микроорганизмов в 1 группе составил Staphylococcus aureus - 27 (20,30%), во 2 группе - Staphylococcus epidermidis -28 (21,05%). Среди других штаммов по частоте распределение было следующим: Candida albicans в 1 группе - 18 (13,53%), во 2 - 22 (16,54%); среди грамотрицательных микроорганизмов в 1 группе в большинстве случаев были штаммы Klebsiella pneumoniae - 21 (15,79%), во 2 - 22 (16,54%). Результаты оценки чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам за 2021 г. показали отсутствие чувствительности к цефтриаксону, цефтазидиму, амикацину, левофлоксацину, интраконазолу. Выявлена слабая чувствительность к ципрофлоксацину и флуконазолу.
Выводы. Результаты ретроспективного исследования подтвердили необходимость проведения микробиологического мониторинга возбудителей пневмоний и внесения изменений в тактику проведения антибиотикотерапии, основанной на оценке антибиотикограммы преобладающих в регионе микроорганизмов, выделенных при COVID-19-дифференциро-ванных и COVID-19-недифференцированных пневмониях.
ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ РАЗНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ СРЕД У ПАЦИЕНТОВ С ^^-19 1Черняк С. А., 2Кузьмич И. А.
1Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская областная инфекционная клиническая больница, Гродно, Беларусь
Актуальность. Эмпирическая антибактериальная терапия остается одним из обсуждаемых вопросов при COVID-19, так как, с одной стороны, способна предотвратить прогрессирование бактериальной коинфекции, с другой стороны, значительно ослабить иммунитет в борьбе с вирусным агентом.
Цель исследования - представить спектр микроорганизмов, выделенных из разного биологического материала у пациентов с СО^-19.
Материал и методы. Проведено бактериологическое обследование 301 пациента (взрослых) с COVID-19, находившихся на стационарном лечении в УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» в 2020-2021 гг. Объект исследования: слизь из носоглотки, мокрота, кровь, отделяемое раны, моча, кал, ректальное содержимое (мазок из прямой кишки). Для идентификации микроорганизмов применялся автоматический микробиологический анализатор VITEK 2 COMPACT.
168 Hepatology and Gastroenterology № 2, 2022
Съезды и конференции
Результаты. Всего выделено 346 изолятов. Наиболее часто микроорганизмы высевались из носоглоточного содержимого - 237 (68,5%) изолятов: Kl. pneumoniae (24,3%), стрептококки (24,3%), P. aeruginosa (4%), S. aureus (4%), E. coli (4%), дрожжевые грибы (4%), Enterobacteriaceae spp. (2%), Proteus mirabilis (0,9%), Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae и Enterococcus faecalis - по 0,3%.
Из мочи выделено 79 изолятов (22,8%). Преобладали E. coli (13,6%), Enterococcus spp. (3,2%); также высевались P. mirabilis (1,7%), Kl. pneumoniae (1,7%), P. aeruginosa (l,7%), P. mirabilis (1,3%), Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae и Enterococcus faecalis -по 0,3%.
Выделение микроорганизмов из крови составило 2,9% (10 штаммов). Преобладали Staphilococcus spp. (1,4%); также идентифицированы P. aeruginosa, A. baumannii, E. faecalis, Kl. Pneumoniae и S. Pneumoniae - по 0,3%.
В мокроте бактерии выделены из 8 образцов (2,3%), из них по 2 изолята были выявлены
Kl. pneumoniae и Streptococcus spp., по одному штамму - E. cloacae, P. aeruginosa, Acinetobacter baumannii и E. faecalis.
В мазках из прямой кишки в 7 случаях (2%) выделены следующие штаммы: P. mirabilis (1,4%), S. enteritidis (0,3%) и Pseudomonas aeruginosa (0,3%). В кале идентифицированы два изолята (0,6%): C. freundii и P. mirabilis.
Только в двух случаях (0,6%) культура выросла в раневом отделяемом: S. aureus и P. aeruginosa.
В 33 (10,9%) случаях имели место ассоциации двух и более разных возбудителей, выделенных из разных биологических сред, в 7 (2,3%) случаях наблюдался рост двух разных возбудителей из одной среды, в 5 (1,7%) случаях колонии идентичных возбудителей получены из разных биологических сред.
Выводы. При COVID-19 микроорганизмы чаще выделяются из слизи носоглотки и мочи, что необходимо учитывать при проведении ранней эмпирической антибактериальной терапии у таких пациентов по строгим показаниям.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ У ПАЦИЕНТОВ С
1Черняк С. А., 2Островская О. В.
1Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская областная инфекционная клиническая больница, Гродно, Беларусь
Актуальность. По отношению к антибиотикам микроорганизмы подразделяют на мультирезистентные (нечувствительные как минимум к одному антибиотику из трех и более классов), чрезвычайно-резистентные - как минимум к одному антибиотику из всех классов и панрезистентные - устойчивые ко всем классам антимикробных препаратов. Появление таких штаммов у пациентов с COVID-19 значительно утяжеляет прогноз течения и исходов болезни.
Цель исследования - установить распространенность резистентных штаммов у пациентов с COVID-19.
Материал и методы. Проведен анализ антибиотикочувствительности 348 штаммов, выделенных у 301 пациента (взрослые) с COVID-19, находившихся на стационарном лечении в УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» в 20202021 гг. Чувствительность к антибиотикам определялась автоматическим методом (анализатор VITEK 2 COMPACT), а также диско-диффузионным методом. Антибиотикограмма была представлена следующими
группами антибактериальных препаратов: аминогликозиды, пенициллины, карбапенемы, гликопептиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины, полимиксины, макролиды, оксазолидиноны, нитрофураны, монобактамы, глициклины, линкозамиды, рифамицины и сульфаниламиды.
Результаты. Из 348 выделенных штаммов 105 (30,2%)демонстрировалиустойчивость ктрем и более классам антибиотиков. Резистентные штаммы были представлены 7 семействами: Enterobacteriaceae, Streptococcaceae, Pseu-domonadaceae, Enterococcaceae, Staphylo-coccaceae, Moraxellaceae, Sphingomonadaceae.
У 4 микроорганизмов (2 изолята Kl. pneumoniae, E. coli и P. mirabilis) имелась резистентность ко всем антибиотикам, что указывало на их принадлежность к группе панрезистентных штаммов. Еще 15 изолятов (из них по 4 штамма E. coli и Ps. aeruginosa, 3 - Kl. pneumoniae, 2 - Streptococcus spp., по одному - P. mirabilis и S. Haemolythicus) были чувствительными только к одной из групп антибиотиков (чаще к полимиксинам) на фоне резистентности к другим группам. Это позволило отнести данные микроорганизмы к классу чрезвычайно-резистентных и мультирезистентных штаммов. Резистентные микроорганизмы чаще выделялись из зева (54 изолята) и мочи (37 изолятов), реже - из крови (6 изолятов), мокроты (5 изолятов), из прямой кишки и испражнений (3 изолята).
Выводы. У пациентов с COVID-19 в течение болезни имеет место формирование мультирезистентных, чрезвычайно-резистентных и панрезистентных штаммов, что связано как с индивидуальной особенностью функционального состояния иммунной системы пациента, так и с иммуносупрессивной терапией, проводимой
Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022
169
