CC BY
9Съезды и конференции
Результаты. Всего выделено 346 изолятов. Наиболее часто микроорганизмы высевались из носоглоточного содержимого - 237 (68,5%) изолятов: Kl. pneumoniae (24,3%), стрептококки (24,3%), P. aeruginosa (4%), S. aureus (4%), E. coli (4%), дрожжевые грибы (4%), Enterobacteriaceae spp. (2%), Proteus mirabilis (0,9%), Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae и Enterococcus faecalis - по 0,3%.
Из мочи выделено 79 изолятов (22,8%). Преобладали E. coli (13,6%), Enterococcus spp. (3,2%); также высевались P. mirabilis (1,7%), Kl. pneumoniae (1,7%), P. aeruginosa (l,7%), P. mirabilis (1,3%), Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae и Enterococcus faecalis -по 0,3%.
Выделение микроорганизмов из крови составило 2,9% (10 штаммов). Преобладали Staphilococcus spp. (1,4%); также идентифицированы P. aeruginosa, A. baumannii, E. faecalis, Kl. Pneumoniae и S. Pneumoniae - по 0,3%.
В мокроте бактерии выделены из 8 образцов (2,3%), из них по 2 изолята были выявлены
Kl. pneumoniae и Streptococcus spp., по одному штамму - E. cloacae, P. aeruginosa, Acinetobacter baumannii и E. faecalis.
В мазках из прямой кишки в 7 случаях (2%) выделены следующие штаммы: P. mirabilis (1,4%), S. enteritidis (0,3%) и Pseudomonas aeruginosa (0,3%). В кале идентифицированы два изолята (0,6%): C. freundii и P. mirabilis.
Только в двух случаях (0,6%) культура выросла в раневом отделяемом: S. aureus и P. aeruginosa.
В 33 (10,9%) случаях имели место ассоциации двух и более разных возбудителей, выделенных из разных биологических сред, в 7 (2,3%) случаях наблюдался рост двух разных возбудителей из одной среды, в 5 (1,7%) случаях колонии идентичных возбудителей получены из разных биологических сред.
Выводы. При COVID-19 микроорганизмы чаще выделяются из слизи носоглотки и мочи, что необходимо учитывать при проведении ранней эмпирической антибактериальной терапии у таких пациентов по строгим показаниям.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ МИКРООРГАНИЗМОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ У ПАЦИЕНТОВ С
1Черняк С. А., 2Островская О. В.
1Гродненский государственный медицинский университет, Гродно, Беларусь 2Гродненская областная инфекционная клиническая больница, Гродно, Беларусь
Актуальность. По отношению к антибиотикам микроорганизмы подразделяют на мультирезистентные (нечувствительные как минимум к одному антибиотику из трех и более классов), чрезвычайно-резистентные - как минимум к одному антибиотику из всех классов и панрезистентные - устойчивые ко всем классам антимикробных препаратов. Появление таких штаммов у пациентов с COVID-19 значительно утяжеляет прогноз течения и исходов болезни.
Цель исследования - установить распространенность резистентных штаммов у пациентов с COVID-19.
Материал и методы. Проведен анализ антибиотикочувствительности 348 штаммов, выделенных у 301 пациента (взрослые) с COVID-19, находившихся на стационарном лечении в УЗ «Гродненская областная инфекционная клиническая больница» в 20202021 гг. Чувствительность к антибиотикам определялась автоматическим методом (анализатор VITEK 2 COMPACT), а также диско-диффузионным методом. Антибиотикограмма была представлена следующими
группами антибактериальных препаратов: аминогликозиды, пенициллины, карбапенемы, гликопептиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины, полимиксины, макролиды, оксазолидиноны, нитрофураны, монобактамы, глициклины, линкозамиды, рифамицины и сульфаниламиды.
Результаты. Из 348 выделенных штаммов 105 (30,2%)демонстрировалиустойчивость ктрем и более классам антибиотиков. Резистентные штаммы были представлены 7 семействами: Enterobacteriaceae, Streptococcaceae, Pseu-domonadaceae, Enterococcaceae, Staphylo-coccaceae, Moraxellaceae, Sphingomonadaceae.
У 4 микроорганизмов (2 изолята Kl. pneumoniae, E. coli и P. mirabilis) имелась резистентность ко всем антибиотикам, что указывало на их принадлежность к группе панрезистентных штаммов. Еще 15 изолятов (из них по 4 штамма E. coli и Ps. aeruginosa, 3 - Kl. pneumoniae, 2 - Streptococcus spp., по одному - P. mirabilis и S. Haemolythicus) были чувствительными только к одной из групп антибиотиков (чаще к полимиксинам) на фоне резистентности к другим группам. Это позволило отнести данные микроорганизмы к классу чрезвычайно-резистентных и мультирезистентных штаммов. Резистентные микроорганизмы чаще выделялись из зева (54 изолята) и мочи (37 изолятов), реже - из крови (6 изолятов), мокроты (5 изолятов), из прямой кишки и испражнений (3 изолята).
Выводы. У пациентов с COVID-19 в течение болезни имеет место формирование мультирезистентных, чрезвычайно-резистентных и панрезистентных штаммов, что связано как с индивидуальной особенностью функционального состояния иммунной системы пациента, так и с иммуносупрессивной терапией, проводимой
Гепатология и гастроэнтерология № 2, 2022
169
Congresses and conferences
пациентам в стационаре. Дополнительная причина появления мультирезистентных, чрезвычайно-резистентных и панрезистентных
штаммов заключается в нерациональном использовании антибактериальной терапии на догоспитальном этапе.
ИЗМЕНЕНИЯ СТРУКТУРЫ МЕМБРАН ЭРИТРОЦИТОВ КРОВИ ПРИ ^^-19 Шафорост А. С., Воропаев Е. В., Лавренова А. С., Никифорова О. Л.
Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Беларусь
Актуальность. Гипоксемия, развивающаяся при инфекции COVID-19, способствует развитию тяжелых форм болезни, включая острую дыхательную недостаточность. Причина ее возникновения, помимо повреждения ткани легких и снижения транспортной функции гемоглобина, - структурно-функциональные изменения мембран эритроцитов крови. Согласно ранее полученным нами данным, установлены значимые различия в показателях механических свойств мембран эритроцитов при тяжелых формах COVID-19 в разные периоды болезни (Шафорост А. С., 2022).
Цель исследования - определить характер изменений механических свойств и структуры мембран эритроцитов у пациентов с COVID-19 во время болезни и после выздоровления.
Материал и методы. Объектом исследования были эритроциты у пациентов с тяжелой (группа 1, n=4, 40 измерений), среднетяжелой (группа 2, n=5, 50 измерений) степенью тяжести COVID-19 в разные сроки после выздоровления и у здоровых лиц без COVID-19 и хронических заболеваний (группа 3, n=5, 50 измерений). Выделение эритроцитов, пробоподготовку для атомно-силовой микроскопии (АСМ), исследование механических свойств и архитектоники выполняли согласно ранее описанной методике М. Н. Стародубцева (2018). Для оценки механических свойств мембраны использовали величины силы трения (F|) и шероховатости (R ), значения которых получали
при анализе АСМ-изображений в режиме «карта латеральных сил». Архитектонику мембраны оценивали по величине коэффициента, представленного отношением числа крупных участков поверхности к общему числу элементов макрорельефа на профиле поверхности.
Результаты. У пациентов группы 1 (0,27 [95% ДИ 0,17-0,37], р<0,001) и группы 2 (0,32 [0,26-0,38], р<0,001) наблюдали снижение коэффициента, характеризующего архитектонику мембраны по отношению к контролю (0,53 [0,44-0,62] в 1,99 и 1,65 раза, соответственно. На АСМ-изображениях это проявлялось уменьшением количества более крупных элементов макрорельефа, т. е. среднего размера структурных элементов мембраны эритроцитов, за счет изменений в строении кортикального слоя цитоскелета у пациентов с тяжелым течением COVID-19 и с перенесенным заболеванием.
В отличие от показателей Fl и Rq, которые возвращались к норме через 12 месяцев после перенесенного заболевания, значение коэффициента, характеризующего архитектонику поверхности эритроцитов, в этот же срок оказалось в 1,47 раза ниже, чем в контроле.
Выводы. Полученные предварительные данные подтверждают наличие связи изменений механических свойств поверхности эритроцитов и их архитектоники с тяжестью протекания заболевания и временем, прошедшим после выздоровления.
ФУКОЗА СЫВОРОТКИ КРОВИ В КАЧЕСТВЕ ПРОГНОСТИЧЕСКОГО МАРКЕРА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА C
1Юркевич И. В., 2Карпов И. А., 1Шецко В. Г., 3Шиманец С. В.
16-я городская клиническая больница, 2Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь 3РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н. Н. Александрова, аг. Лесной, Беларусь
Введение. Поражение печени при остром гепатите С (ОГС) может иметь разную степень выраженности в зависимости от факторов прогноза. L-фукоза - наиболее частый изомер фукозы, являющийся компонентом олигосахаридов, в свободном состоянии в крови и моче определяется лишь в небольших количествах. Концентрация в организме сывороточных гликопротеинов и их углеводных компонентов, таких как сиаловые кислоты, фукоза и гексозы, существенно изменяются при
злокачественных поражениях разных органов, особенно при гепатоцеллюлярной карциноме.
Цель исследования - определить значение уровня фукозы сыворотки крови у пациентов с хроническим гепатитом С (ХГС) в сравнении с пациентами контрольной группы и оГс.
Материал и методы. В проспективное исследование были включены 91 пациент с разными клиническими формами НС^инфекции и 20 здоровых лиц контрольной группы. У всех определялась концентрация фукозы в сыворотке
170 Hepatology and Gastroenterology № 2, 2022
